蕁麻疹護理查房模版

精品文檔蕁麻疹護理查房患者劉鈺，女20歲因全身風(fēng)團伴瘙入院，皮膚情況：皮損泛發(fā)全身，對分布，主要分布于面頸，軀干，四肢，境界不清楚，主要表現(xiàn)為大小形狀不規(guī)則的紅色風(fēng)團，背部皮損融合成片，壓之褪色，無丘疹，水皰，無糜爛，滲液，瘀斑瘀點，人工劃痕征陽性，入院時T36.8度脈搏98次分，呼22次每分，血壓血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)為，性粒細胞數(shù)8.79*10^9,化及大小便常規(guī)無明顯異常。診斷為急性蕁麻疹院病員自覺呼吸費力醫(yī)囑給予氧氣吸入脈輸液治療給予葡萄糖酸鈣抗過敏，甲強龍抗炎，口服鹽酸左西替利嗪片及氯雷他定片抗過敏，給予爐甘石外擦，經(jīng)過治療，病員病情得到改善，皮損無新發(fā)，查體未見明顯異常，瘙癢已不明顯，于月日出院。下面請張老師給我們講一下蕁麻疹的定義概念：急性蕁麻疹（）一種臨床常見病，以瘙癢、風(fēng)或伴有血管性水腫為特征的變應(yīng)性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。病因：蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約的者找不到原因，特別慢性蕁麻疹。常見原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等下面請龍老師給我們講一下蕁麻疹的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)基本損害為皮膚出現(xiàn)團先有皮膚瘙癢隨即出現(xiàn)風(fēng)團呈紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定。風(fēng)團逐漸蔓延，融合成片由真皮乳頭水腫可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見。風(fēng)團常泛發(fā)，亦可局限。有時合并血管性水腫，偶爾風(fēng)團表面形成大皰。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。疾病于短期內(nèi)痊愈者為性麻疹反復(fù)發(fā)作達每周至少兩次并連續(xù)6周上者稱為慢性蕁麻疹。除了上述普通型麻，還有以下特殊類型的蕁麻疹。1.皮劃蕁麻/人蕁疹患者對外來較弱的機械刺激引起生理性反應(yīng)增強，在皮膚上產(chǎn)生風(fēng)團?；颊咴谏ψズ?，或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風(fēng)團，瘙癢。2.延性膚劃癥.

精品文檔皮膚劃痕在刺激后～8時出現(xiàn)風(fēng)團與紅斑風(fēng)團持續(xù)2448小時遲發(fā)性皮損不只一條，沿劃痕形成小段或點，損害較深或?qū)?，甚至向兩?cè)擴展成塊。局部發(fā)熱，有壓痛。3.延性力性麻皮疹發(fā)生于局部皮膚受壓后～6小，通常持續(xù)～12小。表現(xiàn)為局部深在性痛性腫脹，發(fā)作時可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱痛關(guān)節(jié)痛、全身不適和輕度白細胞計數(shù)增多。局部大范圍腫脹似血管性水腫，易發(fā)生于掌跖和臀部皮損發(fā)生前可有小時潛伏期4.膽能蕁麻皮疹特點為除掌跖以外發(fā)生泛發(fā)性1～的風(fēng)團，周圍有明顯，其中有時可見衛(wèi)星狀風(fēng)團也只見紅暈或無紅的微小稀疏風(fēng)團時惟一的癥狀只是瘙癢而無風(fēng)團損害持續(xù)30分鐘或數(shù)小時之久。大多在運動時或運動后不久發(fā)生，伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感，遇熱或情緒緊張后亦可誘發(fā)此病。5.寒性麻疹可分為家族性和獲得性兩種前較為罕見為染色體顯性遺傳在受冷后半小時到時發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)，皮疹是不癢的風(fēng)團可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈，皮疹持續(xù)24小時，有燒灼感，并伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細胞計數(shù)增多等全身癥狀。后者較為常見，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之后發(fā)生，數(shù)分鐘內(nèi)在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風(fēng)團，多見于面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及。可發(fā)生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。6.日性麻疹皮膚暴露在日光數(shù)分鐘后局部迅速出現(xiàn)瘙癢斑和風(fēng)團風(fēng)團發(fā)生后約經(jīng)數(shù)小時消退。發(fā)生皮疹的同時，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣，這些癥狀在數(shù)小時內(nèi)消失。7.接性麻疹其特點是皮膚接觸某些變應(yīng)原發(fā)生風(fēng)團和紅斑。可分為免疫性機制和非免疫性機制2類免性是由于原發(fā)性刺激直接作用于肥大細胞釋放組胺等物質(zhì)而引起乎有接觸者均發(fā)病，不須物質(zhì)致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，可檢出特異性IgE抗體。另外，還有熱蕁麻疹、運動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的類型的蕁麻疹等。下面請胡老師給我們講一下蕁麻疹的治療1.一治由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下：.

1122211222（1）除因

精品文檔對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶物起者應(yīng)停用過敏藥物食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。（2）免發(fā)素如冷性蕁麻疹應(yīng)注意保，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。2.藥治（1）組類物①H受體抗具有較強抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H受拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；單獨治療無效時，可以選擇兩種不同類型的H受拮抗劑合用或與H受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的H受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。②塞是一種三環(huán)類抑郁劑，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。（2）制大胞顆作，少胺放藥①酸羥丁上素β腎腺受體促進劑，在體內(nèi)能增加cAMP的度，從而抑制肥大細胞脫顆粒。②替通過增加體內(nèi)cAMP濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）的釋放。其抑。制作用較色甘酸鈉強而快，并可口服。③甘鈉能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎介質(zhì)的釋放。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合作用，可減少后者的用量，并增強療效。④尼特通穩(wěn)定肥大細胞膜而減少組的釋放。（3）皮激為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹血管炎

、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發(fā)時脈注或口服，應(yīng)避免長期應(yīng)用用藥物如下①潑尼松②曲安西龍地塞米松④寶松緊情況下采用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。（4）疫制.

精品文檔當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)情反復(fù)上治療不能取得滿意療效時應(yīng)用免疫抑制劑環(huán)素具有較好療效硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用雷公藤也具有一定療效于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高一般不推薦用于蕁麻疹的治療。另外，降低血管通透性的藥物，如維生素C、維生素P、鈣等，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者，可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委?。針對這個病人的病情，下面請趙君給我們講一下她的護理診斷護理問題過敏性休克的危險過引起窒息的危險喉頭腫引起膚完整性受損本引起痛胃腸痙攣引起癢因蕁疹導(dǎo)致皮膚風(fēng)團所致識缺乏因缺乏蕁麻疹相關(guān)疾病知識致、慮與蕁疹患者擔(dān)心疾病預(yù)有關(guān)針對這個病人的護理診斷，下面請王老師給我們講一下這個病人的護理措施護理措施有敏性休克的危險密切觀察患者的神志及生命體征其是呼吸和血壓患者煩躁或表情淡漠應(yīng)及時報告醫(yī)生給予相應(yīng)的處理遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物并觀察用藥后的療效囑患者臥床休息，對于躁動患者給予床欄保護遵醫(yī)囑給予吸氧有息的危險密切觀察患者的呼吸頻率節(jié).

精品文檔指導(dǎo)患者如有不適，立即報告醫(yī)務(wù)人員如患者有喉頭水腫等情況時立給予吸氧建靜脈通道準備氣管插管和氣管切開等物品和藥品，積極配合醫(yī)生進行搶救耐心安慰病人不要過分緊張遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物及激素，防止喉頭黏膜過度水腫皮完整性受損評估患者皮膚受損的程度，紅斑風(fēng)團情況，有無新的風(fēng)團發(fā)生保持床單元清潔，干燥，平整著棉質(zhì)衣物，勿抓撓皮膚遵醫(yī)囑用藥促進皮膚恢復(fù)疼評估疼痛的部位，程度，發(fā)作規(guī)律，加重及減輕因素囑其進食清淡，潔凈飲食，勿進食生冷硬刺激性飲食安慰患者，分散患者的注意力采取舒適體位，必要時給予保暖遵醫(yī)囑給予抗過敏，解痙藥物并觀察用藥后的療效瘙評估瘙癢的部位，程度，性質(zhì)做好患者的情志護理遵醫(yī)囑用藥并觀察用藥后的療效知缺乏評估患者的文化水平及相關(guān)專業(yè)知識水平講解疾病的發(fā)生，發(fā)展預(yù)后.

精品文檔講解各種檢查及注意事項講解藥物的作用，療效及不良反應(yīng)，注意事項焦向病員及家屬講解疾病有關(guān)內(nèi)容，讓患者了解病情，了解治療方案，減少思想顧慮耐心傾聽患者的感受，并做出有針對性的疏導(dǎo)指導(dǎo)患者家屬共同幫助患者緩解焦慮情緒下面請王萍老師給我們講一下這個疾病的健康教育急蕁疹健教疾病常識教育急性蕁疹發(fā)病迅速，水腫性風(fēng)團常泛發(fā)全身，瘙癢劇烈，常累及胃腸道，可引起腹痛惡心、嘔吐，累及呼吸道時常感到呼吸不暢。有時合并發(fā)熱，常反復(fù)發(fā)作。心理適育急性蕁麻疹常在夜間迅速發(fā)病情形