血常規(guī)PPT完整版

血常規(guī)正常血液為紅色、粘稠、不透明的液體，由45%的血細(xì)胞和55%的血漿組成。血細(xì)胞主要有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等組成。血常規(guī)檢查一般取用末梢或靜脈血檢查。對血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）及相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析。紅細(xì)胞和血紅蛋白紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)男(4.0～5.5)×1012/L(400萬～550萬/ml3)女(3.5～5.O)×1012/L(350萬～500萬/ml3)新生兒(6.0～7.0)×1012／L(600萬～700萬/ml3)血紅蛋白測定(HB)男120～160g/L女110～150g/L新生兒l70～200g/L紅細(xì)胞和血紅蛋白紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳（1）生理性變化：某些生理上的變化可引起紅細(xì)胞總數(shù)增高，如：新生兒，高原居住者。（2）病理性升高：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，糖尿病酸中毒等，可導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加；慢性心臟病等因為組織缺氧，使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈代償性增加；某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌等也可使紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈非代償性增加。真性紅細(xì)胞增多癥是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。2、血液稀釋所致的紅細(xì)胞相對減少，如輸液不當(dāng)，喝低滲性溶液過多等。說明：驗血時正輸用大量液體應(yīng)加予考慮此影響。（3）病理性降低：骨髓造血功能異常，如再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血；慢性疾病，如感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病等造成或伴發(fā)的貧血；造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血，如缺鐵性貧血；紅細(xì)胞破壞過多造成的貧血：如溶血性貧血等；急性失血，大手術(shù)后，慢性失血等都是造成紅細(xì)胞和血紅蛋白降低的因素。白細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)(WBC)成人(4～10)×109／L(4000～10000／ml3)兒童(5～12)×109／L(5000～12000／ml3)新生兒(15～20)X109／L(15000～20000／ml3)白細(xì)胞分類計數(shù)(DC)中性粒N：0.50~0.70(原用單位50%~70%)

淋巴L：0.20~0.40(原用單位20%~40%)

單核M：0.02~0.09(原用單位2%~9%)

嗜酸性粒E：0.00~0.05(原用單位0%~5%)

嗜堿性粒B：0.00~0.01(原用單位0%~1%)臨床意義1、中性粒細(xì)胞增加急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、溶血、急性出血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒等。2、嗜酸性粒細(xì)胞增加常見：變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟纳x?。黄つw?。喝鐫裾?、剝3.嗜堿性粒細(xì)胞增加慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等。脫性皮炎，血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病淋巴細(xì)胞增多在兒童時期，淋巴細(xì)胞可生理性增多。病理性淋巴細(xì)胞增多見于：感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥?，也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體等的感染。淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤。其他疾病：組織移植后的排斥反應(yīng)、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、慢性炎癥等淋巴細(xì)胞減少應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞蛋白等的治療。接觸放射線。免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等血小板計數(shù)（PLT）血小板計數(shù)是指單位體積血液中所含血小板的數(shù)目。血小板的功能是既能促進(jìn)止血又能加速凝血。如需判斷患者有無出血傾向和有無止血功能，需要做血小板計數(shù)檢查。（100～300)×109／L(10萬～30萬/ul)（1）血小板升高：原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者。脾切除術(shù)后血小板會有明顯升高，隨后會緩慢下降到正常范圍。（2）血小板減少：常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)；消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。結(jié)合案例白細(xì)胞3.7下降，低于臨界值。甲亢血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞比例或絕對值減少及淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增加。可能①甲亢時，機(jī)體末梢血管擴(kuò)張，從而使白細(xì)胞相對減少；②血中增多的甲狀腺激素對骨髓有直接抑制作用；③甲亢患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對白細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致白細(xì)胞的破壞增多，而致白細(xì)胞減少。血生化尿素氮正常情況：(1.79-7.14)mmol/L

增高：高蛋白飲食,少尿,腎功能不全,高血壓,痛風(fēng),多發(fā)性骨髓瘤,利尿劑,消化道出血.

降低：妊娠,低蛋白飲食.肝功能不全.肌酐(血清)正常情況：男性:(44.2-133)ummol/L;女性:(70.7-106.1)ummol/L

增高：腎功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大癥,巨人癥.

降低：肌營養(yǎng)不良癥,尿崩癥.鈉（Na）正常情況：(134-143)mmol/L

增高：嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。

降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21－羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。

鉀（K）正常情況：(3.3-5)mmol/L

增高：少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。

降低：鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。

氯化物（Cl）正常情況：(95-105)mmol/L

增高：少尿，呼吸性堿中毒

降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21－羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。

血糖：主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水化合物經(jīng)消化后主要以葡萄糖的形式在小腸被吸收，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝，肝是調(diào)節(jié)糖代謝的重要器官。在正常情況下，體內(nèi)糖的分解代謝與合成代謝保持動態(tài)平衡，故血糖的濃度也相對穩(wěn)定。參考值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L；口服葡萄糖后30～60分，血糖水平達(dá)高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值＜1.1mmol/L2h血糖（2hPG）＜7.8mmol/L；3h可恢復(fù)至空腹血糖水平；各檢測時間點尿糖均為陰性臨床意義1.診斷糖尿?。孩賰纱慰崭寡欠謩e＞7.0mmol/L。②OGTT峰值＞11.1mmol/L，OGTT2hPG＞11.1mmol/L。③糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L，且伴尿糖陽性。臨床癥狀不典型者需另找一天重復(fù)檢測確診，但一般不主張做3次OGTT。2.糖耐量減低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2hPG為7.8～11.1mmol/L者；且血糖達(dá)高峰時間可延至1小時后，血糖恢復(fù)到正常時間延至2～3小時后，伴尿糖陽性為IGT。3.葡萄糖耐量曲線低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明顯，2hPG仍處于低水平。此外還有儲存延遲型糖耐量曲線。4.鑒別低血糖。餐后2小時血糖9.3>7.8一方面，甲亢狀態(tài)下過多的甲狀腺激素可引起進(jìn)食增加，腸道對糖吸收增加；糖原異生增加，內(nèi)生葡萄糖增多；甲亢時糖原分解增加；肝葡萄糖輸出量增加；外周組織利用葡萄糖減少；葡萄糖調(diào)節(jié)激素的異常等這些因素可以致使血糖的升高。另一方面，甲亢產(chǎn)生胰島素抵抗可能與胰島素抵抗激素(如胰高糖素、生長激素)增加或其敏感性增加；T3有選擇影響胰島素的抗脂解作用，導(dǎo)致游離脂肪酸(FFA)濃度明顯增高，F(xiàn)FA增高可抑制葡萄糖刺激胰島素的分泌，抑制細(xì)胞葡萄糖氧化和儲存，抑制外周組織對葡萄糖利用；甲亢導(dǎo)致游離胰島素樣生長因子1顯著減少，致使IGF一1的降低