輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案流程及處理方法

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理1患液立輸新體。2病患救物報(bào)，給3情應(yīng)，行4建錄生一搶。5發(fā)應(yīng)報(bào)、藥并寫(xiě)告護(hù)6將、別和心7患異按對(duì)進(jìn)。流程：患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器

保留靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生搶救向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)

報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)密觀察病情變化將換下的輸液器與液體送檢協(xié)助填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單

向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)藥劑科護(hù)理部感染辦

記錄生命體征、搶救過(guò)程輸液應(yīng)的理輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象其本身并無(wú)致死性但它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。???㈠發(fā)熱應(yīng)處理方：???⒈不要撥掉靜脈針頭一定保留好靜脈通道以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；???⒉換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；???⒊五聯(lián)用藥：???①吸氧；②靜注地塞米松（小兒0.5-1mg/kg.次）或氫化可的松100mg小兒5--10mg/kg.）；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg（小兒0.5--1mg/kg.次）；④肌注復(fù)方氨基比林2ml（小兒0.1ml/kg.次）或口服布洛芬懸液；⑤如未梢涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25mg小兒0.1--0.5mg/kg.次。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。

???㈡急性肺水腫???處理方法???①注意控制輸液速度和輸液量尤其對(duì)老人、小兒和心肺功能不全的病人。???②一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。如病情允許，使病人呈端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。???③高流量氧氣吸入。???④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。???⑤給予心理安慰，解除病人的緊張情緒。???⑥必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。方法：用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢斷靜脈回流脈血仍可通過(guò)輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。???靜脈

???處理方法???①?lài)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再用。???②有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。???③停止在出現(xiàn)炎癥的靜脈輸液，并將該肢體抬高、制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，2/d,次???④超短波局部理療，次/d,次15～20min???⑤中藥治療，如意黃金散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷2次/d???⑥如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。???(四)空栓塞???處理方法???①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，將各部位銜接緊密，防止滑脫。

???②輸液前排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。???③輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物。輸液完畢及時(shí)拔針。???④加壓輸液時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人在旁守護(hù)。???一旦空氣入血管內(nèi)，應(yīng)立即讓病人采取左側(cè)臥位并使頭低足高，以使氣體浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣與血液混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。???高流量氧吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。???嚴(yán)重觀察人的病情變化如發(fā)生變化及時(shí)給予對(duì)癥處理。???有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。(五)

溶反1、預(yù)防：認(rèn)真作好血型鑒定和叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。?????2.處方法：?????①止輸血并通知醫(yī)生，留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；?????②持靜脈輸液通道，供升壓藥和其他藥物；?????③脈注射碳酸氫鈉堿化液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；

?????④側(cè)腰部封閉，并用熱袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；?????⑤密觀察生命體征和尿，并做好記錄，對(duì)少尿者按性腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。至輸反時(shí)下射上素應(yīng)重原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制上腺素是兒茶酚胺類(lèi)藥物有快速升壓效應(yīng)用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)是正確的外上素的升壓效應(yīng)會(huì)使原有高血壓的病人病情惡化，在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí)心使