創(chuàng)建三甲醫(yī)院實施方案（二）

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁創(chuàng)立三甲醫(yī)院實施方案**縣中醫(yī)院創(chuàng)立三級中醫(yī)院實施方案

為進一步提升我院內(nèi)涵質(zhì)量，使綜合實力再上一個新臺階，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局的統(tǒng)一部署，我院決定在全院啟動創(chuàng)立三級中醫(yī)院工作。具體方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神和全國中醫(yī)藥工作會議精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實胡錦濤總書記十七大報告中關(guān)于“堅持中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)開展”的講話，貫徹國家有關(guān)中醫(yī)藥政策和《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，堅持以中醫(yī)為主的辦院方向，探索發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，優(yōu)先開展重點?？茖２?，優(yōu)化人力資源配置，加強人才梯隊建立，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，建立健全“質(zhì)量、平安、效勞、費用”等各項管理制度，形成科學(xué)管理的長效機制，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和水平，使醫(yī)療效勞更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療效勞要求。

二、創(chuàng)立目標(biāo)

凝心聚力，全力以赴，力爭于xx年底一舉通過“三甲”中醫(yī)院驗收。

三、實施步驟

、發(fā)動學(xué)習(xí)階段

目標(biāo)任務(wù)：召開全院創(chuàng)立三級中醫(yī)院誓師發(fā)動大會，成立創(chuàng)立領(lǐng)導(dǎo)小

組，院長任組長，全體班子成員共同參與，下設(shè)辦公室，制定實施方案，有方案實施。在院內(nèi)懸掛橫幅，張貼標(biāo)語，出宣傳欄，形成濃厚創(chuàng)立氣氛。分別召開職能科室負責(zé)人、科主任、護士長會議，布置創(chuàng)立工作。根據(jù)《安徽省三級中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分線分塊，實行班子成員承包制。院長與副院長、副院長與分管科室負責(zé)人分別簽訂創(chuàng)立責(zé)任狀，任務(wù)分解，責(zé)任共擔(dān)，形成千斤重擔(dān)人人挑，人人頭上有指標(biāo)的創(chuàng)立格局。同時，根據(jù)各地創(chuàng)立模式，建議市政府或市衛(wèi)生局及縣委縣政府成立相應(yīng)的創(chuàng)立領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)處理相關(guān)的工作，在政策上給予傾斜、支持，確保創(chuàng)立一舉成功。

實質(zhì)創(chuàng)立階段

目標(biāo)任務(wù)：

1、自我比照，制定措施：

以實事求是的態(tài)度，對照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真比照，找準(zhǔn)優(yōu)勢、缺陷、缺乏和薄弱環(huán)節(jié)，明確哪些是需要加強穩(wěn)固的，哪些是需要硬拼硬打的硬戰(zhàn)，哪些是需要新建補缺的，哪些是需要標(biāo)準(zhǔn)整理的，明確不同的努力目標(biāo)，制定相宜的創(chuàng)立措施，使創(chuàng)立工作更加具體、實際，事半功倍，卓有成效。

2、三基訓(xùn)練和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)：

我院經(jīng)過創(chuàng)立二甲中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、全國文明單位及醫(yī)院管理年活動，醫(yī)務(wù)人員根本功比較扎實，醫(yī)療規(guī)章執(zhí)行較為標(biāo)準(zhǔn)，但仍需進一步穩(wěn)固加強完善。

病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)要求》執(zhí)行，每科室設(shè)一名病歷質(zhì)檢員，協(xié)助科主任做到份份把關(guān)，保證甲級病歷率至少到達95%以上。

質(zhì)控辦把醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)行為標(biāo)準(zhǔn)的落實，作為質(zhì)控的主要內(nèi)容，每月至少活動兩次，進展嚴(yán)格的找差糾錯，考核打分，與分配兌現(xiàn)。

護理部在突出中醫(yī)護理的同時，將常用的護理技術(shù)操作按月排列，逐項訓(xùn)練，必須人人過關(guān)。護士長對本科的護理質(zhì)量和護士素質(zhì)負責(zé)，犧牲個人時間，加班加點對本科室護理人員進展培訓(xùn)，做到苦練熟練，經(jīng)護理部考核驗收過關(guān)。開展辨證施護，表達特色護理。

3、中醫(yī)藥特色及優(yōu)勢：

中醫(yī)藥特色及優(yōu)勢是醫(yī)院開展的根本，是創(chuàng)立三級醫(yī)院的重頭戲，必須要硬拼實打。中醫(yī)藥人員配置合理，制定中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展中醫(yī)辨證施治、辨證施護，加強重點專科專病學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，對重點專科專病

的建立，政策上給予傾斜，經(jīng)費上給予保障。對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)歷的繼承工作進展標(biāo)準(zhǔn)性管理，有方案，有措施，有落實，有考核。開展“西學(xué)中”繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識素養(yǎng)。

4、科教科研：

科教科研是我院的薄弱環(huán)節(jié)，甚至有許多要新建的內(nèi)容。確定重點?？频难芯糠较颍饕芯空n題確定在重點病種上。要集思廣益，動用方方面面的關(guān)系，與上級友好醫(yī)院及醫(yī)學(xué)專家，形成科研合作對子，開展臨床研究，填補科研空白。成立科教科，設(shè)科長一名，干事一名，一名副院長直接收理。請省中醫(yī)院科教專家具體指導(dǎo)，并派人到上級醫(yī)院現(xiàn)場觀摹，建成與三級醫(yī)院相匹配的科教基地。

5、醫(yī)療文件和文字資料：

文字資料是實際工作的真實記錄、總結(jié)和反響，文字資料不標(biāo)準(zhǔn)、不實際，會使我們?nèi)粘９ぷ鳌盁o形蒸發(fā)”，勞而無功。工作方案是：學(xué)習(xí)借鑒其他上級醫(yī)院的經(jīng)歷及方法，做到事事有布置、有落實、有總結(jié)、資料齊全，歸檔統(tǒng)一；日常工作扎實，各種記錄內(nèi)容真實、豐富。

在創(chuàng)立階段，要不斷地進展自我測評，不斷地找差距，定目標(biāo)，邊創(chuàng)邊評，邊學(xué)邊改，要甘當(dāng)小學(xué)生，虛心向省中醫(yī)院、省針灸醫(yī)院、xx中醫(yī)院、六安中醫(yī)院等有創(chuàng)立經(jīng)歷的專家請教，請他們親臨醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)，請專家評頭論足，把脈問診，找出癥結(jié)，根治頑疾。同時定期向市政府、市衛(wèi)生局、縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)匯報創(chuàng)立情況。

申報驗收

目標(biāo)任務(wù)。經(jīng)反復(fù)檢驗、整改、提高、完善后，準(zhǔn)備充分，申請驗收，爭取一舉成功。

四、工作要求

提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

省衛(wèi)生廳同意我院創(chuàng)立三級醫(yī)院，這本身即是對我院成績的肯定，是我院莫大的榮譽，更是對我們的鼓勵和鞭策，創(chuàng)立三級中醫(yī)院是我院開展史上的一次大飛躍，是我院再上新臺階的根底，關(guān)系到我院綜合水平和影響力的提升，因此，全院上下尤其是班子成員，要精誠團結(jié)，高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，保質(zhì)保量的按時完成各項創(chuàng)立工作，用智慧和心血創(chuàng)造奇跡，不辜負各級領(lǐng)導(dǎo)的厚望。

深入宣傳，廣泛發(fā)動

要通過橫幅、標(biāo)語、出專刊、召開發(fā)動會等多種形式，廣泛宣傳創(chuàng)立三級中醫(yī)院的意義和作用，讓全院職工都能積極主動參加到創(chuàng)立工作中去，形成一個“全員參與，上下一心，合力共創(chuàng)”的良好創(chuàng)立氣氛。認(rèn)真學(xué)習(xí)兄弟單位的創(chuàng)立經(jīng)歷和做法，以指導(dǎo)實際工作。

精心組織，分級承包

根據(jù)創(chuàng)立辦分解的任務(wù)，班子成員按照各自的分工組織各科室要對本部門的工作進展再分解，建立起院創(chuàng)立辦與職能科室、職能科室與臨床科室的分級管理模式，一級對一級負責(zé)。對班子成員和科室負責(zé)人實行承包，包質(zhì)量、包平安、包效勞、包行風(fēng)、包各工程標(biāo)任務(wù)的落實，并簽訂創(chuàng)立三級中醫(yī)院責(zé)任狀。

嚴(yán)格檢查，及時整改

堅持“嚴(yán)”字當(dāng)頭，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格檢查，嚴(yán)明規(guī)章，嚴(yán)肅紀(jì)律，腳踏實地，講求實效，不走過場，力戒急躁。每月一檢查，查進度，查問題，查缺乏，查原因，限期整改；每兩個月一評比，獎優(yōu)罰差。各科室要結(jié)合實際確定本科室的具體要求和工作措施，經(jīng)常組織檢查，及時加以整改，確保不該失分的一分不失。創(chuàng)立辦在抓好指導(dǎo)、監(jiān)視、檢查的同時要深入科室，了解情況，解決問題，促進創(chuàng)立工作扎實開展。

獎罰清楚，責(zé)任追究

為激發(fā)全院職工的創(chuàng)立熱情，醫(yī)院拿出60萬元作為獎勵積金，對創(chuàng)立工