2022年安徽省淮北市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022年安徽省淮北市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

2.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

3.下列關于正常體溫的描述哪項是正確的

A.腋窩體溫一般為36.5～37℃

B.正常體溫每日波動范圍不超過0.5℃

C.一般下午體溫較早晨稍低

D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低

E.劇烈運動或進餐后體溫可略升高

4.Ⅲ級高血壓（重度）是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

5.肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

6.變異系數(shù)越大說明

A.標準差越大B.平均數(shù)越大C.標準差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準變異程度大

7.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

8.急性前壁心肌梗死后第6天，于胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫，應考慮合并

A.乳頭肌功能不全B.心包積液C.室間隔穿孔D.心臟游離壁破裂E.室壁瘤

9.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

10.建議首選的處理方法

A.同步直流電復律B.應用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復律E.應用升壓藥物

11.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

12.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

13.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痍內(nèi)帶血絲

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣

14.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/1OOmmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（一）。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

15.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

16.男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5℃，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及，移動性濁音陽性

最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.膽囊癌C.胃癌D.結腸癌E.胰腺癌

17.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結合力(TIBC)及轉鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A.AB.BC.CD.DE.E

18.流感嗜血桿菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

19.以下不屬于硝酸甘油不良反應的是()

A.頭痛、心動過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

20.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

二、專業(yè)知識(5題)21.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

22.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.主要侵犯下肢的中小動靜脈

B.病理特點為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發(fā)病與酒精中毒有關

D.患者多數(shù)為女性青壯年

E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關

23.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

24.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D.外下象限E.乳暈區(qū)

25.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結核C.腎結石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎

三、1.A1型題(10題)26.下列哪一項屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

27.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

28.與再生障礙性貧血關系最密切的疾病為

A.惡性組織細胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細胞貧血D.脾功能亢進E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

29.已知男性糖尿病的發(fā)病率高于女性，今欲比較甲乙兩個省的總發(fā)病率，但甲省人口女多于男，而乙省男多于女，適當比較方法是

A.兩個率比較的x2檢驗

B.分性別進行比較

C.無可比性，不能比較

D.對性別進行標準化后再比較

E.兩個率比較的正態(tài)性檢驗

30.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術D.經(jīng)腎盂切開取石術E.患腎切除術

31.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

32.患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

33.男孩9歲。1天前進食簡單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38．7℃。查血常規(guī)白細胞11×109／L，N0．90，L0．10，大便常規(guī)：膿液(++)，紅細胞8個／HP，白細胞12個／HP。最可能的診斷是

A.食物中毒B.病毒性腸炎C.細菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒

34.下列不能用于受照劑量估算的是

A.染色體畸變分析B.CB微核測定C.GPA檢測D.紅細胞計數(shù)E.PCC技術

35.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確的

A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.患者，女，23歲。診斷類風濕關節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大??；右眼鞏膜上出現(xiàn)藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關節(jié)炎活動有關B.應看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關節(jié)炎血管表現(xiàn)

38.患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2，10mg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39．1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。

應立即進行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結腸鏡D.心電圖E.胸片

39.有關該患者黃疸的解釋下列哪項不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關

B.如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

40.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

五、共用題干單選題(5題)41.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

42.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

43.還應該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD,故需要做肺功能檢查應首選下列哪項指標

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

44.(題干)患者，女性，58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是

A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損

45.(共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

參考答案

1.B

2.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會有低血鈣和休克。

3.E正常人體溫（腋溫）一般為36～37℃，受個體差異及體內(nèi)外因素影響稍有波動。24小時內(nèi)下午體溫較早晨略高，劇烈勞動或進餐后體溫也可略有升高，但一般波動范圍不超過1℃。老年人代謝率較低，體溫相對低于青壯年。婦女在月經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常。

4.D

5.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

6.E變異系數(shù)是反映離散趨勢的，變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準的變異程度大。

7.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

8.CC。室間隔穿孔發(fā)生于急性心肌梗死后1周內(nèi)，典型表現(xiàn)是胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫。

9.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

10.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導阻滯及室內(nèi)差異性傳導幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預激綜合征，且心動過速時心電圖的QRS波群方向與預激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結下傳，由于在房室結內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應期而進一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時應慎用。預激綜合征患者旁道前傳不應期一般較長，長于房室結不應期，而少數(shù)患者旁道不應期很短，房顫時可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應引起注意。一般房顫時伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時應考慮旁道前傳的可能。

11.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

12.B

13.C本題考點：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

14.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些郝是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

15.D補充液體與電解質，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

16.EE。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如上腹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸以及消化道癥狀。故選E。

17.E缺鐵性貧血時。

18.C甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

19.B

20.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

21.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

22.ABE

23.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

24.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

25.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結構和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序為：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

26.C

27.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20％時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

28.E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再障均因造血干細胞缺陷導致，并且再障可合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，稱再障-PNH綜合征，故其為相互關系最密切的疾病。

29.D若比較的兩地性別構成不同時，因當對性別進行標準化后再比較。

30.C腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術的出現(xiàn)，ESWL結合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

31.D

32.C根據(jù)病史，本題應考慮咳嗽變異型哮喘，因此應選C。

33.C菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞增高，大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個／HP)及紅細胞。故細菌性痢疾為最可能的診斷。

34.D紅細胞計數(shù)是不能用于受照劑量估算的。

35.E慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。

36.E對于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學改變者，應作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室