口腔斑紋類疾病123

口腔斑紋類疾病123第一頁，共30頁。

口腔白斑病口腔扁平苔蘚口腔白色角化癥口腔紅斑病盤狀紅斑狼瘡口腔黏膜下纖維性變第二頁，共30頁。癌前病變（premalignantlesion）具有形態(tài)學(xué)改變，比之外觀正常的組織具有更大的癌發(fā)生傾向的病變，如口腔白斑病,口腔紅斑病。癌前狀態(tài)

(premalignantcondition)

伴有癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高的一種全身性臨床狀態(tài)，如口腔扁平苔蘚，盤狀紅斑狼瘡，口腔黏膜下纖維性變。第三頁，共30頁。

口腔白斑病口腔扁平苔蘚口腔白色角化癥口腔紅斑病盤狀紅斑狼瘡口腔黏膜下纖維性變癌前病變癌前病變癌前狀態(tài)癌前狀態(tài)癌前狀態(tài)第四頁，共30頁。

隨著醫(yī)學(xué)和診斷技術(shù)的發(fā)展，目前國際衛(wèi)生組織建議使用潛在惡性疾患（potentiallymalignantdisorders，PMD）一詞給以統(tǒng)稱。第五頁，共30頁。口腔白斑病第六頁，共30頁。斑塊?又名丘斑，直徑＞1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而堅(jiān)實(shí)的病損，為白色或灰白色第七頁，共30頁?？谇话装卟?/p>

oralleukoplakia，OLK

定義（國際衛(wèi)生組織）

指口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。第八頁，共30頁。定義

口腔黏膜上以白色為主的損害（斑塊）不能擦去不具有其他任何可定義的損害特征（臨床和病理學(xué)）癌前病變第九頁，共30頁。

發(fā)病率

3.6-10.5%

好發(fā)性別

男性好發(fā)年齡

中老年好發(fā)部位

牙齦舌頰流行病學(xué)特點(diǎn)第十頁，共30頁。臨床表現(xiàn)—體征

邊界

清晰

表面

粗糙

色

白色形

高出于黏膜表面

質(zhì)

硬實(shí)，彈性及張力減退第十一頁，共30頁。

通常

無癥狀/自覺粗糙潰瘍或癌變時(shí)刺激痛或自發(fā)痛臨床表現(xiàn)—癥狀第十二頁，共30頁。臨床分型—中國黏膜病協(xié)作組分類白斑病斑塊狀皺紋紙狀均質(zhì)型非均質(zhì)型顆粒狀潰瘍狀疣狀色形第十三頁，共30頁。斑塊狀口腔白斑病

界清，柔軟，均質(zhì)斑塊，稍粗糙，多無癥狀或感粗糙第十四頁，共30頁。皺紋紙狀口腔白斑病

界清，柔軟，均質(zhì)斑塊，稍粗糙，多無癥狀或感粗糙皺紋紙樣，多位于口底、舌腹第十五頁，共30頁。顆粒狀口腔白斑病

界清，顆粒狀，非均質(zhì)斑塊，粗糙，稍硬，可有刺激痛，多位于頰黏膜口角區(qū)（白色念珠菌感染）第十六頁，共30頁。疣狀口腔白斑病

界清，刺狀或絨毛狀，非均質(zhì)斑塊，粗糙，可有刺激痛，質(zhì)稍硬第十七頁，共30頁。潰瘍狀口腔白斑病

界清，潰瘍，自發(fā)痛第十八頁，共30頁。

上皮過角化伴或不伴有上皮異常增生

（輕、中、重度）（12項(xiàng)指標(biāo)）病理特征第十九頁，共30頁。

煙草最重要因素病因流行病學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)治療實(shí)驗(yàn)DMBA（二甲基苯丙蒽）丙烯醛、氰化物高溫、輔料

飲酒

感染白色念珠菌、HPV病損真菌檢出、真菌培養(yǎng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、治療實(shí)驗(yàn)

全身因素

微循環(huán)障礙、微量元素缺乏、易感的遺傳素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏第二十頁，共30頁。診斷白色損害（5方面）臨床不能診斷為其他疾病活檢不能診斷為其他疾病暫時(shí)性診斷肯定性診斷第二十一頁，共30頁。診斷流程初診望診、捫診證據(jù)而診斷：（初診）

（臨床印象診斷）

去除可疑致病因子2-4周后，損害無改善(復(fù)診)

(臨床觀察診斷）外科切取、組織病理上未發(fā)現(xiàn)其它可定義病損

（切取組織病理證實(shí)診斷）

外科切除、組織病理檢查而作出的診斷

（切除組織病理證實(shí)診斷）1234第二十二頁，共30頁。鑒別診斷迷脂癥頰白線口腔白角化病口腔扁平苔蘚口腔黏膜下纖維性變第二十三頁，共30頁。迷脂癥異位皮脂腺第二十四頁，共30頁。頰白線第二十五頁，共30頁?？谇话咨腔Y刺激因素：機(jī)械、煙病損平伏、柔軟、灰白、界不清第二十六頁，共30頁。治療—原則衛(wèi)生宣教消除局部刺激因素去角化嚴(yán)密隨訪，防止癌變（3-5%）第二十七頁，共30頁。治療—方案藥物治療去角化藥