口腔黏膜疾病123

口腔黏膜疾病123第一頁(yè)，共25頁(yè)。復(fù)習(xí)1.邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎的診斷和治療原則2.熟悉青春期齦炎、妊娠期齦炎及青少年牙周炎的病因和診斷要點(diǎn)第二頁(yè)，共25頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握口腔單純皰疹、口腔念珠菌病、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔白斑病和口腔扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)2.熟悉這幾種疾病的治療原則3.了解天皰瘡的臨床表現(xiàn)第三頁(yè)，共25頁(yè)。一、口腔單純皰疹

由單純皰疹病毒感染引起1.臨床表現(xiàn)(1)原發(fā)性皰疹性口炎6歲以下兒童多見(jiàn)，6個(gè)月至2歲更多急性發(fā)作，全身反應(yīng)重，高燒達(dá)38℃以上，高燒過(guò)后在口腔黏膜和口唇周圍出現(xiàn)小水皰，皰破潰后口腔黏膜形成大面積潰瘍，口周皮膚形成痂殼病程7～10天第四頁(yè)，共25頁(yè)。(2)復(fù)發(fā)性皰疹性口炎成人多見(jiàn)，全身反應(yīng)輕，復(fù)發(fā)部位在口唇或接近口唇處復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特征損害是從起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰損害復(fù)發(fā)時(shí)，總在原先發(fā)作的位置，或鄰近原發(fā)作的位置第五頁(yè)，共25頁(yè)。誘發(fā)的因素陽(yáng)光局部機(jī)械刺激過(guò)度疲勞月經(jīng)期情緒因素第六頁(yè)，共25頁(yè)。2.治療(1)抗病毒治療阿昔洛韋口服(2)局部治療局部涂擦皰疹凈、阿昔洛韋軟膏(3)支持療法原發(fā)性皰疹性口炎，可全身抗菌治療，消除繼發(fā)感染第七頁(yè)，共25頁(yè)。二、口腔念珠菌病

由白色念珠菌感染引起。鵝口瘡是常見(jiàn)口腔念珠菌病1.臨床表現(xiàn)(1)常見(jiàn)于嬰幼兒，也見(jiàn)于慢性、消耗性、惡性疾病的患者或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑及廣譜抗生素的病人(2)起病時(shí)患兒表現(xiàn)為煩躁、啼哭、拒食及輕度發(fā)熱；成人患者多感覺(jué)口干及黏膜灼痛第八頁(yè)，共25頁(yè)。(3)損害發(fā)生部位唇、頰、舌、腭黏膜等(4)損害區(qū)口腔黏膜充血紅潤(rùn)，有散在白色松軟小斑點(diǎn)，可融合成大片假膜(5)假膜特征白色、藍(lán)白色或淡黃色呈絲絨狀附著緊密，可撕掉假膜，留下滲出黏膜糜爛(6)假膜涂片可發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子第九頁(yè)，共25頁(yè)。(7)區(qū)域淋巴結(jié)腫大(8)抗真菌藥物全身或局部治療，效果明顯2.治療(1)局部治療(2)抗真菌治療(3)綜合性治療第十頁(yè)，共25頁(yè)。三、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍性損害1.病因不清楚是一種自身免疫性疾病與內(nèi)分泌障礙，微循環(huán)障礙，病毒感染及胃腸功能紊亂有關(guān)第十一頁(yè)，共25頁(yè)。2.臨床表現(xiàn)①多見(jiàn)于青壯年

②發(fā)生在口腔黏膜角化程度比較差的部位③呈圓形或橢圓形，紅黃凹痛，1~2周自愈輕型，重型和皰疹樣口瘡三型3.鑒別診斷(1)創(chuàng)傷性潰瘍(2)急性皰疹樣口炎第十二頁(yè)，共25頁(yè)。4.治療(1)局部治療促進(jìn)潰瘍愈合，減輕疼痛，使用漱口劑治療(2)全身治療防止和減少潰瘍的復(fù)發(fā)，可用免疫抑制劑或免疫增強(qiáng)劑治療第十三頁(yè)，共25頁(yè)。

四、天皰瘡

是一種嚴(yán)重的慢性皮膚－黏膜大皰性疾病，不易愈合，其中口腔黏膜損害以尋常型天皰瘡最多見(jiàn)1.病因?qū)儆谧陨砻庖咝约膊?，與遺傳因素和誘因有關(guān)2.分型尋常型，增殖型，落葉形，紅斑形天皰瘡

第十四頁(yè)，共25頁(yè)。3.臨床表現(xiàn)(1)口腔口腔早期就有刺激癥狀，出現(xiàn)糜爛面及水皰等(2)皮膚前胸，軀干，頭皮，頸和腹股溝易受摩擦的部位，皮膚可出現(xiàn)水皰，破潰后形成糜爛面等(3)其他部位黏膜鼻腔，眼及外生殖器黏膜等處第十五頁(yè)，共25頁(yè)。4.診斷(1)臨床損害的特征(2)細(xì)胞學(xué)檢查(3)活體組織檢查5.治療(1)支持療法(2)皮質(zhì)激素治療(3)抗生素(4)局部用藥(5)中醫(yī)中藥第十六頁(yè)，共25頁(yè)。五、口腔白斑病是發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑塊，不能被擦掉是一種常見(jiàn)的非傳染性疾病，屬癌前病變1.病因局部刺激2.診斷要點(diǎn)白斑診斷的確立第十七頁(yè)，共25頁(yè)。3.惡變傾向因素年齡因素:大性別因素:女性吸煙時(shí)間：長(zhǎng)、量大發(fā)病部位組織病理學(xué)白斑類型合并白色念珠菌感染病程長(zhǎng)自覺(jué)癥狀第十八頁(yè)，共25頁(yè)。4.治療原則①去除一切局部刺激因素，戒除吸煙等不良習(xí)慣②局部去角化治療③久治不愈的白斑可以手術(shù)切除第十九頁(yè)，共25頁(yè)。

六、口腔扁平苔蘚是一種病因不明的非感染性疾病，病損可單獨(dú)發(fā)生在口腔和皮膚中年女性多見(jiàn)1.病因不明確，可能與神經(jīng)障礙，病毒感染及自身免疫有關(guān)第二十頁(yè)，共25頁(yè)。2.臨床表現(xiàn)(1)口腔黏膜損害口腔黏膜可出現(xiàn)紅斑充血，潰瘍和糜爛等有局部癥狀(2)皮膚損害皮膚可出現(xiàn)扁平的多角形丘疹等癥狀四肢多見(jiàn)第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。3.診斷根據(jù)病程局部癥狀作出診斷4.治療原則(1)去除局部刺激因素(2)局部治療(3)免疫調(diào)節(jié)劑治療(4)中醫(yī)中藥治療第二十二頁(yè)，共25頁(yè)?？偨Y(jié)1.口腔單純皰疹2.口腔念珠菌病3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍4.口腔白斑病5.口腔扁平苔蘚掌握這些病的臨床表現(xiàn)熟悉它們的治療原則了解天