試談婦科疾病超聲診斷

婦科疾病超聲診斷一、子宮解剖子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人的子宮重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，子宮體壁由漿膜層、肌層、內(nèi)膜構(gòu)成，絕經(jīng)后婦女正常子宮內(nèi)膜呈線狀或顯示不清，厚度一般不超過4mm。子宮動脈發(fā)自髂內(nèi)動脈前干，子宮動脈發(fā)出一下行小的陰道支，主干沿途發(fā)出弓狀動脈，上升至子宮角時，即分為三支，一支分布于宮底，一支分布輸卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有雙重血供，即從腹主動脈發(fā)出的卵巢動脈和子宮動脈上升支分出的卵巢支。二、檢查方法及正常子宮超聲表現(xiàn)（一）檢查方法1、經(jīng)腹超聲檢查；2、經(jīng)陰道超聲檢查；3、子宮、輸卵管聲學(xué)造影檢查；（二）正常子宮聲像圖1、縱切面①子宮形態(tài)：前位及平位子宮呈倒置梨形，輪廓清晰，表面光滑，后位子宮呈斜倒梨狀；②肌壁：呈均勻點狀回聲，前后壁對稱；③宮內(nèi)膜：呈條狀強回聲，周期性變化，宮腔呈閉合狀態(tài)，后位子宮顯示模糊或不完全；④宮頸：圓柱形，回聲較宮體略強，宮頸管呈強回聲；⑤宮體與宮頸角度：前位子宮小于180度，平位子宮為180度，后位子宮大于180度。2、橫切面前位及平位子宮宮底呈三角形，宮體呈橢圓形，中心部呈強回聲，為宮內(nèi)膜所致。后位子宮則宮頸位于宮體上方，呈偏強回聲。（三）子宮測量方法1、子宮體長徑（上下徑）子宮最大縱切面時，自宮底外緣至宮頸內(nèi)口間的最大距離。蟻2霜、眼子宮厚徑（宴前后徑）與丹宮體長徑垂強直的最大距擋離。四3恭、謀子宮橫徑（偽寬徑）子宮竿橫切面時，楚于兩測宮角濟下緣子宮左景右外側(cè)緣間劈的最大距離黨。航4緩、逢宮頸長秋徑岸龜自宮頸內(nèi)何口碗至外口間的甘距離。缸（四）且正常子宮家超聲測彈值尖配不同年齡組輝及發(fā)育階段蛾的子宮大小堵常有不同，討生育期子宮盤最封大，青春前只期及更年期艘以后子宮較急小。該把易生育期子宮燦：乘閘勿長徑終：啊5嚷～溪7c露m鞏；妄參平厚徑澆：餅2蝕.眨5且～稀4襯.虎5c申m或；彩擾含橫徑大：霞4博.雁5泊～取5珍.血5c侍m值；鴿醫(yī)嶄宮頸長徑恒：世2.野5陷～萬3螞.顏0c秤m航；察燥歲宮體與宮頸猴之比喜：贈2賊:晉1撒。汁會渣青春前期及炮更年期以后爸子宮：僚較生育期子家宮各徑線測且值縮小奴約斜1鬧.類5岡～誘2蒙.5茫c叫m馳，宮體與宮史頸之比占為賢1窗:敵1資。蠻（五）正常貪彩色與頻譜崇多普勒混子宮動脈在朽非妊娠狀態(tài)蓬下頻譜正常瘡波先形顯示為收槳縮期燈的芬尖令銳峰，舒張切期速度減低濱，并形成舒紡張早百期田“縣切棉跡坊”絲等特殊表現(xiàn)劉。并可觀察攻到隨月經(jīng)周晴期的明顯變問化。即三、子宮疾康病的超聲表姐現(xiàn)阿先天性子宮童、陰道余發(fā)惜育異常殿【臨床概述零】徐盤怕在胚胎發(fā)育董期，由于雙違側(cè)副中腎管遲在演變的不繳同階段發(fā)育艘障礙而形成滿各種先天性達(dá)子宮、陰道乏畸形，并常始合并泌尿系篩畸形，如子償宮畸形合并標(biāo)馬蹄腎等。褲注熊根據(jù)發(fā)育障癥礙的不同，舍子宮、陰道娛發(fā)育異常分丸以下四類：義1顏、釀副中腎管停絨止發(fā)育有：染幼稚子宮、守先天性無子鹿宮和單角單倉頸子宮、殘衣角子宮；扇2搶、羊兩側(cè)副中腎搞管會合不良芬有：雙子宮批雙陰道。雙慢子宮單陰道踢或雙角子宮題、鞍狀子宮刮；嗓3嘩、釣會合后中隔毒未退化有：戚縱隔子宮養(yǎng)、陰道縱隔農(nóng)；摟4五、廉會合后未貫籌通有：陰道脂閉鎖、處女物膜閉鎖等。符飽侮臨床特點：陪1半、繁先天性無子套宮、幼稚子印宮：前者表季現(xiàn)為原剃發(fā)性閉經(jīng)，亡婦檢觸不到抹子宮，常合繁并先天性無纖陰道；后者臨表現(xiàn)為月經(jīng)虎量少，不規(guī)豎律，不孕，落觸及小子宮艘。燙2橋、快雙子宮、雙強角子宮、鞍瞇狀子宮：患躺者可表現(xiàn)月帆經(jīng)量過多，撓經(jīng)期延長，碑常有流產(chǎn)、汗早產(chǎn)、不孕艷或難產(chǎn)史。岔3奔、尤陰道和處女頓膜閉鎖：原叉發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)流血潴留，周描期性下腹痛翼為常見癥狀圣，婦檢可觸迅及陰道、子伴宮增大并有厭囊性感。劍【超聲表現(xiàn)烈】賄1誘、險先天性無子耕宮還陷盆腔探查不桿到子宮輪李廓，可探及嚇兩側(cè)童卵單巢燭回聲，常合走并無陰道。悼豈2臂、捐幼稚子荒宮紀(jì)懷子宮及陰道分輪廓可辨認(rèn)荒，但宮體各卵經(jīng)線測值均仙較正那常小，宮體率與宮頸之比茂為圈1錢:答1州或抬1姿:柜2勞。中3奪、療雙子菠宮泛突可探及兩個的宮援體回聲，較賀狹長且左右甘對稱；兩個編宮內(nèi)膜回聲謙；兩個宮頸蒸回聲；如合鑄并雙陰道還茫可見兩個陰紀(jì)道回聲。橫螞切面自下而藥上可見：盈1磨、民雙陰道呈兩瓦個強回聲點貪或陰道回聲關(guān)增寬；棒2鑒、族雙宮頸呈一形較寬橢圓形墻實性偏強回矮聲晴；瞧3溜、形雙宮體呈并傘列存在，可朱二者相同或趁一大一小，隱肌壁回聲相霞同；雙宮腔說呈堡“顏蝶揉形旁”彈或劈“抱眼鏡差征扔”再。鞠4秧、處雙角子險宮忍礙子宮橫斷面魔上宮頸部和困宮體部多無謹(jǐn)異常，切面失上移近宮底桐部盡，道可見宮底兩成側(cè)各有一類坡腫物樣實性欲回聲區(qū)，呈達(dá)馬鞍形，并心對膀胱產(chǎn)生壟典型購的雪“駱V療”潔形壓跡；或臂宮底部宮體惰斷面呈角狀搬突起，其中斷心部有各自何的宮內(nèi)膜線捉狀回聲。雙宇角子蕩宮一側(cè)妊娠惑時，易將對蓬例子宮角誤投認(rèn)為子宮肌碑瘤，應(yīng)注意暢觀察其內(nèi)有大無宮內(nèi)膜回劇聲可資鑒別園。貍5碰、透單角子煌宮冤奏子宮外形呈敏梭形，另一憐側(cè)為子宮殘屠角，有時可眉見殘角子宮恢內(nèi)積血產(chǎn)生榜的無回聲區(qū)筋。橫斷面可毯見宮底有一凍隆起，其內(nèi)潤部回聲與宮油底部相似，刃應(yīng)與肌瘤鑒套別。漫6轟、必縱隔子熱宮襪駛子宮外形正掛常，聲象圖潔較難發(fā)現(xiàn)，贏當(dāng)妊娠早期添有羊水襯托凡時，可發(fā)現(xiàn)誰宮體有略強主回聲的中隔霧。宮腔聲學(xué)夏造影有助尤于電診恰斷。畢7情、抱處女膜閉召鎖千僚伴有經(jīng)血潴厲留時，陰道跑、子宮腔呈鉛囊狀擴張，姻內(nèi)為液體無恢回聲區(qū)；陰妹道子宮無回統(tǒng)聲灘相連通，隨龍子宮周期性輕收縮和舒張?zhí)?，無回聲區(qū)萄可減糊小或增大，其并有流動性等；積血延及湯輸卵管者，陶雙側(cè)輸卵管裝擴張，表現(xiàn)旁為帶狀或梭究狀無回聲，坑與宮腔無回獄聲連通；子蔑宮直腸窩也幕可顯示液性券無回聲區(qū)。幣子宮、陰道撞先天性發(fā)育竟畸形?？珊闲畈⒚谀蛳祷?，如腎缺籠如，腎發(fā)育山不全等，當(dāng)批發(fā)現(xiàn)子宮畸鎮(zhèn)形時應(yīng)注意頂腎臟的檢查坡。品【其他影像妹學(xué)表現(xiàn)】分鍛1侵、爛C灶T證：項子宮、陰道矛先天性發(fā)育嗚異疏常育C磁T語診斷的報道陶不多，經(jīng)驗破不足，因此膝無診斷優(yōu)勢宿，超聲足以愉達(dá)到診斷之井目怕的階。挪2唉、堂MR荷I超：尖先天性無子眾宮，圣在盆腔中央朋不能見到子辜宮影象；幼彎稚子宮則宮老體明顯變小偶，宮頸相對塞正常，子宮垮內(nèi)袋膜、肌層和膠結(jié)合帶存在扁；部分性實批性子宮可見東宮腔咐偏側(cè)，其內(nèi)亡有陳舊性月沾經(jīng)血銅之駐MR侵I舉信號；完全襯性實性子宮荒則宮腔消失蠶；冠狀面能哥較好地顯示曬雙子宮和雙屠角子宮畸形制，依靠宮體結(jié)形態(tài)和子宮單腔形態(tài)改變森，可以確診殃；傳T忠2呼W兆I辟宮腔和內(nèi)膜悄信號增高，晌可很好顯示朽宮腔低信號亞隔膜，有利段于縱隔子宮螞的診斷；單饞角子仍宮分MR慘I絹冠狀面顯示蟻正常子宮形千態(tài)消失，而巾呈橢圓形或罰梭形。子宮肌瘤需【臨床概述奶】欣子宮肌瘤又奔稱子宮平滑竹肌瘤。腫瘤叨多起源于子勸宮肌竹層內(nèi)可生男長艷到喉粘膜個下或漿膜下填，由平滑肌痕細(xì)胞及郊纖維結(jié)締組困織增生而成松。是女性生齊殖系統(tǒng)中發(fā)鍋病率最高的史良性腫瘤槳，益3流5箭歲以上婦女末約渡2敵0蟲％灶～智4解0吼％可發(fā)生。躲瘤體大小不梢一，單發(fā)艙或多發(fā)。主瞎要臨床表現(xiàn)雙為子宮出血偵、腹部包塊畏及腫瘤引起柱的壓迫癥狀肉。令【超聲表現(xiàn)增】煉1拿、聲像圖表姑現(xiàn)疾（漸1偉）子宮增大躁或出現(xiàn)局限籌性隆起，致妨子宮切面形重態(tài)失常；策（見2訴）肌瘤結(jié)節(jié)澇部一般呈圓去形低回聲區(qū)沙或等回聲區(qū)耐或分布不均賞的強回聲區(qū)站；革（嗓3窗）子宮內(nèi)膜腥回聲移位與柔變形；叛（央4權(quán)）膀胱產(chǎn)生給壓跡與變形撥；議（壺5閘）繼發(fā)變性羅時，可見邊巨界模糊無回授聲區(qū)或邊界床清晰的圓形棟無回聲區(qū)及壽強回聲光團險或弧形光帶晚，橋其偷后堵伴聲影。魚2耗、彩色多普勁勒超聲表鵲現(xiàn)經(jīng)鐮彩色多普勒零超聲檢查多植數(shù)肌瘤周圍搜顯示環(huán)狀或件半環(huán)狀血流委。?！酒渌跋褓I學(xué)表現(xiàn)】版敵1旦、宮腔碘劑截造影：可見叨宮腔擴大尺變形，宮內(nèi)酷有小息肉狀示或豆?fàn)畛溆z缺損，或見境肌瘤側(cè)子宮謎壁向腔內(nèi)呈漸弧形突出，行較大腫瘤多且推擠子宮移婆位。儀伯2敬、盆腔充氣賀造影：多見沉子宮體積增勝大，膨隆呈麻球形，宮體紐表面可見大休小不等的塊帶影突出，外上周輪廓光整秤。劍3呈.恨、選擇性血舒管造影：子重宮肌瘤的供膛血來自子宮氧動脈的宮壁雄內(nèi)動脈，腫來瘤使子宮壁摸內(nèi)動脈拉直腰移位，子宮村動脈管腔增召粗，兩側(cè)子局宮動脈間距呀加寬。肌瘤勸包膜中的血金管呈包繞改殖變督，教同時有螺旋半狀病理血管荒伸入肌瘤中反央，并常見撐腫瘤染色。鐘當(dāng)腫瘤中央鉗壞死時，中汪心部血管稀度少，周圍血奸管增多。腫累瘤倍血管明顯增到多并伴有靜表脈早期顯影鄉(xiāng)征象時，提澤示腫番瘤可能惡變們?yōu)槿饬?。泡臨4超、柱C只T辟平掃；子宮尼體呈分葉狀換增大或局部友有向外突起唱的實性腫塊嘗，密度多均縫勻，邊界清睛楚，與周圍污的分界銳利計。腫瘤中央職有壞死、囊釣變即呈低密剝度區(qū)。如發(fā)裙現(xiàn)瘤體內(nèi)有您鈣化，對診令斷有很大幫各助。增強掃粱描，肌瘤和柳子宮肌層一絕樣明顯強化喜，壞死囊變牛區(qū)無強化。狹遼5元、心MR旋I喚：子宮肌瘤羊形態(tài)學(xué)改變偽同養(yǎng)C絡(luò)T肚。腫瘤邊界晉光滑清楚則，鼠T蟻1茂加權(quán)像信雞號強度與子慕宮肌層相似打，趣T幅2沾加襪權(quán)奴像其信號中拐等或稍高于疊子宮肌層。店【檢查方法襪比較】今U唐S纖無輻射損傷芳，可多軸位辣和重費復(fù)檢查，是達(dá)臨床首選檢塑查方法娃，付9位0眾％以上均可鏈明確診斷沙。啊C竭T帝或席MR炮I弦是進師一步檢查的蘇最佳方法，畢特別晃是踩C吉T記分辨率高，簡對鈣化、壞墨死等均能清與楚顯示。往猛日常用的宮刻腔碘劑造影江和盆腔充氣替造影現(xiàn)在極終少采用。選黃擇性血管造汁影在鑒別良培性惡性中有協(xié)一定價值。子宮肌腺癥膝【臨床概述老】叨合自子宮內(nèi)膜異復(fù)位于子宮肌感層稱子宮腺盯肌癥，異位物的子宮內(nèi)膜鑼隨月經(jīng)周期鋸發(fā)生出血。柄切面可見間葵夾有厚纖維哈帶和微型囊布腔，在腔中況有陳舊性巧泰克力樣血液盈，臟外壁無惱假包膜充。巡鎖肥臨床拆表擾現(xiàn)攔特點為繼發(fā)和性漸進性痛艘經(jīng)。婦科檢句查：子宮增轉(zhuǎn)大，呈結(jié)節(jié)柱性，質(zhì)硬，馬周圍有粘連米，后壁可觸儉及蠶豆大小府硬結(jié)，象約污5綁0惜％患者合并書子宮肌瘤草，涼1達(dá)5衛(wèi)％合并盆腔鎮(zhèn)子宮內(nèi)膜異同位?？偂境暠憩F(xiàn)屑】穴1煌、介子宮形撤態(tài)仿源飽滿，均勻姨性增大，輪貝廓線規(guī)則。末也有呈局限項性隆起和非教對稱性增大韻。座2辣、績子宮肌跌壁奸凈呈雜亂不均度質(zhì)回聲，兼植有實性低回斬聲或強回聲梯區(qū)，周界模受糊不清；或辦肌壁內(nèi)呈小六蜂房狀散在識的無回聲區(qū)餅，隨月經(jīng)周煉期可有增大追或縮小。朗3深、暖子宮內(nèi)鼓膜洗敬呈線狀強回奏聲，居中或苦無異常表現(xiàn)翁。奶4衣、贈盆腔內(nèi)膜性禽囊液腫杯支如合并盆腔桶子宮內(nèi)膜異遇位，盆腔內(nèi)碎可墓見囊性陰無陸回獨聲搞區(qū)，包膜模燦糊增厚，囊撕內(nèi)呈點狀鳴回聲。聾5脅、子宮肌腺既癥彩色多普涼勒血流顯娛像懂幸一般無特異磚性表現(xiàn)，其犁血供來源于抽子宮正常血類管，在血管艘的分布上病晴灶周圍無環(huán)醫(yī)狀或酬半環(huán)狀血流仆。可與子宮全肌瘤鑒別。波【其他影像掛學(xué)表現(xiàn)】賠租1桐、窮C犧T辰：躺C敲T或在子宮腺肌如癥中的應(yīng)用址不多，有關(guān)免報道也較少適。存2充、窩MR日I鋤：砍子宮體積增航大，因移位甲于子宮肌層份的內(nèi)膜腺體儀隨月經(jīng)而有沃周期變化，換故翅M裙R竭信號有所不膏同笑，施T騙1再W不I蔑在子宮肌層臉內(nèi)可見斑點尊狀的高信號附，姜T窩2醋W富I掘也為高信號耕，但貧較分T趟1胃W計I托高信號斑點煤增多。此外洞，可見陳舊鹿性出血含鐵逗血黃素沉積講之低信號?？嘧訉m腺肌癥拐時，子宮內(nèi)豈膜圾由跑管腔向肌層野移位，子宮啦基底部變毛剪糙，結(jié)合帶尚變模糊。子宮內(nèi)膜癌渾【臨床概述歐】雕決屯本病發(fā)生于蕉子宮內(nèi)膜，冶故又稱子宮射內(nèi)膜癌。發(fā)殊生描在棒5祖0贏歲以上的更腸年期和絕經(jīng)悠期婦女多見的。病理形態(tài)招可分為：嬸1送、眨彌漫性：整犯個宮內(nèi)膜不削規(guī)則增厚伴昌乳頭狀隆起皺，癌腫常浸扣及肌層；守2冶、凡局限性：部簽分子宮內(nèi)膜查不規(guī)則增厚偽，隆起，表憐面可有潰瘍逐、糜爛、壞拐死等傍；條3賴、窯息肉型；子溪宮腔內(nèi)突出襪息肉樣癌瘤連，侵及范圍芹較小。顏彈表臨床分期：耽殺Ⅰ榜期：癌腫局梁限于子宮體修。信以Ⅱ酒期：癌腫侵慣犯子宮體和晶宮頸。嬌鋼Ⅲ限期：癌腫擴貞散到子邁宮外，但未趁超出真骨盆過范打圍贏。住樓Ⅳ哈期：癌腫擴逢散到真骨乏盆以外或已茂侵犯膀胱或誘直腸。罰臨床特點：松1.瘡絕經(jīng)后陰道嗽出血，晚期踐可有壞死、伏脫落的爛肉褲樣組織，繼葛發(fā)感染時排蹄出物有惡臭協(xié)味甜；什2浴.慢子宮不規(guī)則乓收縮時可有英陣發(fā)性腹疼象。菌【超聲表現(xiàn)序】餅1香、逆早期宮體癌高運續(xù)子宮內(nèi)多無怎特殊異常表謀現(xiàn)，或僅見遙宮腔輕度分鵝離。陳2駝、孕中、晚期宮帶體癌輝（魔1虎）子宮增大聰，形態(tài)可正疏常。當(dāng)腫瘤寺向?qū)m外和宮科頸侵犯時，詢子宮形態(tài)失扔常，表現(xiàn)凸表凹不平。擺（泡2宰）宮腔內(nèi)表差現(xiàn)有：彌漫竿型者，整個待宮內(nèi)膜回聲療不規(guī)則增厚仿，增強，表汗面凸凹不平坐；局限型及帝息肉型者，找宮腔內(nèi)可見博不規(guī)則低回柜聲或中等回輩聲區(qū)些，駱基警底部寬、厚歷，癌組織出留血、壞死時著，宮腔內(nèi)可谷見無回聲暗君區(qū)和點片狀岸強回聲。朽（喂3貼）宮體及宮破頸受侵時，挪子宮肌壁回得聲不均勻，重內(nèi)可見強弱壯不均或無回清聲區(qū)，外膜經(jīng)回敗聲不連續(xù)；裕宮頸失去正冬常形態(tài)，呈鼓不規(guī)則低回咱聲。絮（諒4堆）盆腔受侵竭時，可見子花宮周圍有腫煌塊回聲；浸擺及膀胱可致祝膀胱壁呈低遵回聲性增厚競且表面凹凸綠不平，與子像宮粘連時，站二者界線不決清楚。撥（右5驚）彩色多普艱勒超聲表笑現(xiàn)她霸經(jīng)陰道彩色旗多普勒超聲毀檢測子宮動塔脈和病變處漠血流對子宮衰內(nèi)膜癌診斷搏有一定幫助抵。主要表現(xiàn)剛為內(nèi)膜癌腫岸瘤周邊或內(nèi)聾部可見較豐能富血流呈彩石條或彩球狀矩，頻譜多普迎勒檢測呈低延阻特征氏。榨R陽I豈閾值膀為葡0麥.性4微～爽0.含6俊。慚【其他影像榮學(xué)表現(xiàn)翼】染1夠、敬C狂T迷：執(zhí)子宮體癌患蛙者餓Ⅰ燭期占大多數(shù)美，平掃跡時腫塊與子者宮肌組織呈更等密度，如陡腫塊未超出魯子宮輪廓之嶺外時容易漏狂診。也可表銳現(xiàn)烈為子宮對稱疏性或局限性菌、分葉狀增矩大，中央有吧低密度壞死軟區(qū)，增強后顧壞死區(qū)境界右不清，形狀雀不規(guī)則。削對虜II光—鈴I甚V蕉期宮體癌患婆者勒C沃T茫診斷較容易符，姥C鈴T壺分期的準(zhǔn)確俘率招達(dá)繁9贊0值％左右。描II蜘期表現(xiàn)為宮瞎體增大伴宮施頸增大，中趕央為類似圓拆形的水樣密祖度區(qū)和低密恭度區(qū)；鞋III懲期表現(xiàn)為宮棗旁和陰道旁帽低密度脂肪姨影消失，代參之以不規(guī)則迅軟組織腫塊末；貨I衰V案期表現(xiàn)為直舊腸前壁或膀旨胱后壁與子文宮之間脂肪騾間隙消失，帖邊界失去光左整輪廓，毛喘糙或呈小鋸趁齒狀增厚，拿盆腔醒淋巴結(jié)增大勢，超午過間1焰.鏡5c后m趁。憑增強掃描有赤助蜜于判斷腫塊歷的確切邊界肅和鑒別淋巴盜結(jié)與血管斷埋面。驗2檔、蓄MR藏I戴：胃由于子宮體灣癌起源遮于宮內(nèi)膜，轉(zhuǎn)癌組織信號變多與正常內(nèi)佩膜信號相似諒，因此，早罪期宮體癌慎的炭MR訊I首多無特征性羊表現(xiàn)，常需場結(jié)合診斷性永刮宮和活檢分證實。小撤于異2縮～些3c哪m眾者降，梨MR匆I胸常易遺漏。戲淺層子宮體再癌斗MR非I惰的診斷主要照依靠子宮腔樣內(nèi)高信號區(qū)骨增寬。育齡跨的婦女高信純號厚度大于娘9市m怒m供，絕經(jīng)后婦鄉(xiāng)女的宮腔高淚信號厚度大既于杜4m指m甲應(yīng)視為異常變。咸子宮內(nèi)膜癌多向肌層侵犯拼及子宮外侵賢犯時，則在塔肌層和子宮孔外見陸長悼T陰2頌信號的腫塊朱，如有變性咐、出血、壞妹死、液化區(qū)誰，蠟T徑2鋪信號常不猛均勻。宮體繳癌侵犯宮頸斑時，正常較旬低信號的宮叨頸呈現(xiàn)為較舅高信號。醉靜脈注專射延G岔d租—只DTP圖A俗后，內(nèi)膜癌菊灶強化常不礎(chǔ)及肌層強化辜，因惜而有利于判豆斷肌層侵犯饞?？吐殉卜琴樕捫阅夷[球【臨床概述征】媽非贅生性卵蛾巢囊腫不屬欄卵巢真性腫抓瘤，一般體蠅積較小，多陷能自行消退肥。其中濾泡彎囊腫和黃體辭囊腫常為單遇發(fā)，前者為多卵泡不成熟皆或成熟不排矮卵，卵泡內(nèi)深液體碼潴忌留所形成，居后者為黃體探持續(xù)存在增扯大所致；黃蕉素囊腫與滋求養(yǎng)層細(xì)胞腫煉瘤伴發(fā)，由壟于絨毛膜促般性腺激素刺圈激卵泡使之杜過度黃克素化所致，叢多呈雙側(cè)性籮；多囊卵巢域系月經(jīng)調(diào)節(jié)脖機理失常，準(zhǔn)卵巢增大，妙包膜增厚，迅包膜下為不日同發(fā)育期和撤萎縮虧的卵泡，無踩發(fā)育成熟卵閥泡和黃體。游臨床特點：耍濾泡囊腫和姓黃體、黃素紗囊腫多無自腰覺癥狀，但錢較大囊腫發(fā)廢生蒂扭轉(zhuǎn)和按黃體囊腫自牛發(fā)破爸裂時可發(fā)生糠急腹癥；多項囊卵巢常見儲癥狀有多毛膛、肥胖、月題經(jīng)稀少或閉昨經(jīng)，雙側(cè)卵姨巢增大。爽【超聲表現(xiàn)活】冒1堵、坡濾泡囊腫和皆黃體囊后腫科驅(qū)呈圓形無回架聲區(qū)，邊緣野清晰光滑，沸突出于卵巢遇表面，內(nèi)可膀有強回聲分歪隔，定期追憤蹤觀察，可紛自行縮小和沃消失，也可唉持續(xù)存在。悶2歷、夫黃素囊貝腫香病多呈雙側(cè)性縣，囊腫可為聚圓形或橢圓條形無回聲區(qū)緒，推壁薄，邊界生清晰，內(nèi)呈戒多房狀間隔靠光帶回聲。壽大小不一，警一般字為散5豐～粥10c敗m尚。隨滋養(yǎng)層想細(xì)胞腫瘤治啊療后，偏可自行消退但。液3級、帽多囊卵蓋巢教牌雙側(cè)卵巢呈面均勻性增大蜻，包膜回聲嗚增強，增厚游，其內(nèi)可見鮮多個大小不邊等的小無回馳聲區(qū)或散在霉米粒大小的翁暗區(qū)，隨月絞經(jīng)周期變化軌，材B醉超追蹤觀察豬，無發(fā)育成饞熟的卵泡。墳【其他影像轟學(xué)表現(xiàn)】思津1脾、均C初T銳：艇非贅生性囊葡腫鞭C無T鍬一般不能顯窯示，典型者醒表現(xiàn)為位于才附件區(qū)的外上形光滑的囊挨性腫塊，密練度均烏勻語C扒T矛值接近水，恒壁菲薄。如古為出血性囊渴腫，囊內(nèi)密惡度增高，與培正常卵巢交塔界處可出現(xiàn)游局限性壁增玻厚及細(xì)條樣怖間隔影，與那囊腺瘤不易沫鑒稍別。鉗2誰、丙MR練I鉆：窗卵巢囊腫性蠟病變種類很沫多扁，統(tǒng)MR像I腫無法辨別囊序腫的種類。讓從敏MR鍛I鉆表現(xiàn)角度，孔一般單純?yōu)⑿阅夷[，包久括濾泡囊腫帖、黃體囊腫魚呈蝴長尸T悟1肅和朵長品T尺2郵信號，強度奔與膀胱內(nèi)尿粘液相仿。出途血性囊腫信供號與出血時職間邁和慚M轉(zhuǎn)R貪場強有關(guān)，決亞士急性期出血斬的正鐵血紅姓蛋白呈明顯項短母T許1帆和騾長蠻T塵2胖信號。收卵巢子宮內(nèi)隔膜異位囊腫頁【臨床概述景】林季寒卵巢子宮內(nèi)歐膜異位癥最賺常見痕，等5將0森％以上累及快雙側(cè)卵巢，翠囊內(nèi)含巧克芹力樣陳舊性策血液。囊腫取直徑一般怠為消5虛～辜6c魂m連，最大可們達(dá)晉25c居m魯。囊腫多與粘周圍組織緊拉密粘連。臨燒床上一般多翼有痛經(jīng)，呈霜繼發(fā)性漸進手性，有逐年罵加劇傾向半。如陰道直洗腸隔受累，象可在陰道后裁穹窿捫及或妻看到突出的兄紫藍(lán)色結(jié)節(jié)低。摸【超聲表現(xiàn)險】油惑囊腫多位趕于盆腔較低廈位置，固定攜，呈圓形或嬸橢圓形，壁屠厚介模糊，多在檢5洲c洪m死左右，內(nèi)部途回聲多樣化李，可為囊性盡無回聲區(qū)內(nèi)票有細(xì)小密集巧光點，或脹模糊線狀分恒隔，亦可表足現(xiàn)為不均質(zhì)勾的圓形實性擦低回聲團塊京，但后壁回鬧聲呈增強效暮應(yīng)。劉聲像圖上可豎分為亂：軍1延、單純囊腫妨型蔽；挺2殖、多囊型駛；結(jié)3旺、囊內(nèi)均勻趣光點型蹤；逮4支、囊內(nèi)團塊曠型郵；萌5忘、混合型。農(nóng)卵巢子宮內(nèi)裹膜異位囊腫視聲像圖類型食可隨月經(jīng)周號期相互演變棕。騰【其他影像晉學(xué)表現(xiàn)】吼C腹T般：同祝非贅生性囊病腫富2濾、味MR削I熱：鉆巧克力囊腫尊屬出血性囊亞腫，且囊拘腫大小隨月唯經(jīng)周期有所保變化。囊腫曲一般呈圓形砍或卵圓形，揭壁薄而光滑受，其內(nèi)可有妙分隔，靜脈仿注陰射敗G潤d罩—起DT扮P蔥A諷后無強化。你較小囊識腫鑼MR狀I(lǐng)寄可無異常發(fā)增現(xiàn)。卵巢畸胎瘤鍋【臨床概述挎】汗榴拋卵巢囊性畸升胎瘤又稱皮兆樣囊腫。發(fā)親生于證生殖細(xì)胞，牙占卵巢腫瘤炸的麻1墊0懷～摘1建5嫂％；可發(fā)生垮于任何年齡貓，但較多發(fā)拔生于青年婦弦女。絕大多假數(shù)為良性，掠極少數(shù)發(fā)生職惡變（丹占帆0始.勵2宿5漁～價0散.我8核％）。腫瘤衫中等大小，違一錄般蔽5嫁～判6c宮m邀，呈圓形，肆腫瘤駐由分化成熟步的三胚層組煙織構(gòu)成，蓬內(nèi)可有油脂愚類物質(zhì)、軟燦骨、毛發(fā)、熊牙齒等。雙庫刊臨床一般無羞癥狀，如發(fā)堤生蒂扭轉(zhuǎn)則文出現(xiàn)急腹癥垂。乏【超聲表安現(xiàn)】姥塊險卵巢畸胎瘤臣超梁聲眉表現(xiàn)多樣，曬一般有以下患幾種特殊聲挑象圖表現(xiàn)：而1鮮、周類囊腫型甘杜草似典型囊腫再，囊壁規(guī)則郵清晰，囊內(nèi)音呈無回聲，至多呈單房，機少數(shù)呈多房社或囊內(nèi)還有于小囊?？捎星擅芗c狀回皆聲浮游。閑2衡、存脂液庸分層型謙感桿囊內(nèi)前方為惑偏強點狀回任聲，密集，袍后方為液性弱無回聲區(qū)，流兩層之間有諒一略強回聲拔水平分界線侵。陡3煤、咸面團型參氏耐囊內(nèi)可見一落個或數(shù)個較憶強回聲團塊膨，可附于囊蝴壁一側(cè)，也犧可漂浮于囊吸腫中間，其傲后方有不典鞏型聲影。為翁粘稠皮脂及蜘毛發(fā)混合形可成，似面團州狀，故又騙稱慘“罰面團慧征遵”偽。隙4岔、朋壁立結(jié)節(jié)淺型判艱揭囊壁隆起結(jié)應(yīng)節(jié)狀強勁回聲，后方鼠伴聲影。冤5暴、裂混合催型角色么囊內(nèi)回聲雜緣亂，除可見既無回聲區(qū)外廳，還可見點漁狀、條索狀噸、抹團塊狀、片判狀強回聲伴劉聲衰減或聲塞影，為牙齒擴、骨、油脂伴、鈣化物的泛混合表現(xiàn)。士6齡、笨類實性腫物羊型湊決晌囊內(nèi)幾乎被豈大量毛塌發(fā)充滿，或夢僅有少抵量油脂時，遲類似卵巢實神性腫瘤，表盜現(xiàn)為腫瘤前殼壁呈弧形強?；芈晭?，后資方伴聲衰減宗或聲影，壓起迫或加壓時拾，腫物內(nèi)容監(jiān)物有浮動感變。腫物輪廓本及邊界均較常模糊，易發(fā)搏生漏診后誤貌診。處7釀、殃惡性畸胎帆瘤給狗奸當(dāng)畸胎瘤體螺積迅速增大誼，囊壁不規(guī)孫則增厚，囊鑰內(nèi)回聲雜亂尚，除組織的疾多樣性結(jié)構(gòu)止構(gòu)成的超聲挨多樣化反射攝外，其主要嶄特點為腫瘤陳趨策向?qū)嵶?，如賭囊壁及分隔討上出現(xiàn)大量峰實質(zhì)性團塊溜回聲，原來銀較細(xì)的分隔痕變得粗大、妨紊亂、模糊貓等。如伴有設(shè)腹水株時，預(yù)示腫攀瘤的腹膜浸事潤悠或腹腔種植巷。未成熟畸重胎瘤則表現(xiàn)突為單側(cè)實質(zhì)倆性腫瘤，表匯面凹凸不平評及結(jié)節(jié)狀隆見起。裁【其他影像吐學(xué)表現(xiàn)】征1仔、圖C豐T骨：掌典型的畸胎璃瘤北，加C爐T冬顯示為密度晶不均的囊性牙腫塊，囊壁稿厚薄不均，食可有弧形鈣激化，囊內(nèi)可足見高密度的橋骨骼、牙齒混、或鈣化斑杰塊，此為畸警胎瘤的特征致性表現(xiàn)。一勢般顯示不出早負(fù)蘇C句T搞值的脂肪組脈織密度，改釀變體位掃描吧，其內(nèi)容物檔可隨重力而毫改變位置，興如能見功到缺“挨飄浮尊征鴉”碰，即為皮脂屬樣物飄浮于圾脂一液面上泉，也為畸胎著瘤的特征性忍表現(xiàn)，但紀(jì)出現(xiàn)率極小也。棄恐2巧、卻MR糠I休：舊卵巢畸胎瘤朋可有內(nèi)、中迅、外三個胚稀層組織構(gòu)成甩，因其組織猛成份的復(fù)雜王性亮，蛙MR纖I營表現(xiàn)也復(fù)雜掃多樣。完全栽囊性畸胎瘤劈較少見，肅其毛MR億I果表現(xiàn)與卵巢陵囊腫相同，歌僅能通過病激理鑒別。以牙脂肪為主者刃，呈榴短頁T禁l扮和較杜長葡T運2特信號，其周幻有低信號囊曬壁。毛發(fā)、遍肌肉等軟組成織齊在餓T備l見和烤T術(shù)2嫂W抗I忘上呈中等信務(wù)號。畸胎瘤棚內(nèi)細(xì)胞碎屑膽；軟組織成尖份與液性脂懶肪間可形成允分層現(xiàn)象，逼其上為高信能號液性脂肪沒，下面為中配等信號細(xì)胞三碎屑和軟組壩織結(jié)構(gòu)，此素種征像對囊童性畸胎瘤診紅斷很有幫助壓。鍬卵巢囊腺瘤驚（癌）濤【臨床概述拳】泳泄卵巢囊腺瘤乖系來自卵巢映表面的刪生發(fā)上皮，全具有高度的彈多能性，如頓向輸卵管上采皮化生，則掩形成漿液性器腫瘤；向?qū)m朱頸柱狀上皮礙化生宅，則皂形成粘羊液性腫瘤。姓性逮漿液性囊腺碰瘤多數(shù)為單澇發(fā)，雙側(cè)性特占漏1獅5啞％左右?？上灧譃閱渭冃詮暮腿轭^狀兩剝種。前者多敢為單房性，細(xì)壁光滑。后沉者常為多房挖性，囊壁有僚乳頭狀突起腔，大小不等震，一般較小膠，伴有壁內(nèi)假小鈣化體，擁鏡下為砂粒塔體。乳頭穿鈔破囊壁可種撫植腹壁致腹伶水?？埏椪骋盒阅蚁倌媪鲚^漿液性劫為少，多為化單側(cè)多房性兩，表面光滑皺，內(nèi)含粘液威性或膠凍狀撥粘稠液體；嗓約型1舉0王％可見有乳全頭生長于囊寬壁，瘤體較攤大，如穿破餅?zāi)冶谝鸶钩砟しN植，產(chǎn)墻生大量粘液臟稱腹膜粘液曬瘤。送卵巢囊啦腺癌是最常陣見的卵巢惡波性腫瘤，大知多數(shù)由囊腺訪瘤惡變而來魔。漿液性囊蝕腺癌占卵巢活上皮性癌雁的客5頸0貴％，可雙側(cè)王性，腫瘤大蒼小涼約特1侄0努～氏15c蟲m爪，多為部分鐵囊性部分實再性，呈乳頭鹿?fàn)钌L，腫佛瘤生長很快脂，常伴有出翅血壞死。粘澤液性囊腺癌慢占卵巢上仍皮性癌于的老4廉0賢％，常只限餡一側(cè)，粘液礦性囊腺瘤惡缺變時，囊腔蛙增多，間隔殘增厚，有較鵲多的乳頭狀干實質(zhì)性成份叔，為腫瘤過扣度增殖叨所致。枕【超聲表現(xiàn)駝】設(shè)漿液性囊腺逢瘤（癌）俊虛霸（降1延）單純性囊毯腺攜瘤努急瞎腫瘤呈圓形汁或橢圓形，接囊壁薄而光綠滑，囊內(nèi)呈漂無回聲。囊策壁后方透聲立性增強。憂痛胞（衣2陷）乳頭狀囊唱腺圈瘤度滾瘦腫瘤可為單勢房，亦可為煤多奏房，囊壁內(nèi)礎(chǔ)面可見大小煌不等的局限法性乳頭狀突針起突向囊腔棟，呈實質(zhì)性帖，形態(tài)規(guī)則宜，囊腔呈無英回聲。撥妻蔑（檢3漏）漿液性囊色腺贊癌也訪歡腫瘤呈圓形重或橢圓形無潑回聲為主的寨包塊，囊壁少不規(guī)則增厚守，內(nèi)面有較悅多乳頭狀或芬團塊狀實質(zhì)飲性軟組織回速聲浸突向囊腔，雅或向外壁侵每犯。敬粘液性囊腺確瘤（癌）截筐堅（修1麻）粘液性囊夢腺勢瘤戚持誓腫瘤呈卵圓踩形，輪廓清券晰，囊壁較卷厚還（亦3膨～雷5野mm般），規(guī)則光平滑，囊內(nèi)可找見多房性間盟隔呈強回聲怎，囊腔大小呀不一，囊壁賤內(nèi)面可有不務(wù)規(guī)則乳頭狀劣回聲突起，確囊腔內(nèi)有散乘在點狀回聲開。玩改童（躬2嚇）粘液性囊肝腺箱癌驗萬穗腫瘤呈橢圓釣形或分葉狀挪無回聲區(qū)，砍囊壁明顯誓不規(guī)則增厚框，囊腔內(nèi)有碎較多間隔光曾帶，呈不均籮勻性增縮厚，并可見預(yù)乳頭狀或亮團稿塊狀軟組織勁回聲腸，忽自囊壁和分刑隔糟突向囊腔；俯囊腔內(nèi)還可弊見點、片狀夢偏強回聲；說腫瘤向外生仗長，浸潤周將圍組織和腹持膜時諸，蠶可見向外伸跟展的局限性土團塊回聲伴膊腹水液體無熊回聲區(qū)。盤【其他影像著學(xué)表現(xiàn)】琴跨1捕、右C狼T霉掃描：漿液董性囊腺瘤壁兼薄且均勻一上致趙，超C餐T偷值接近于水悔的密度，附吳壁有乳頭狀著突起并不多繞見。粘液性盤囊腺瘤直徑功一般大蹄于慣10c戴m久，創(chuàng)C土T魔值高于水的更密度但低于補軟組織，囊療壁有不均勻安增厚，囊內(nèi)磚有間隔構(gòu)成陸的囊腔。兩約種囊腺癌邊累緣光滑整齊焦，極少與周翼圍組