如何合理使用中成藥

如何合理使用中成藥第一頁，共15頁。感冒的辯證要點(diǎn)感冒首辯風(fēng)寒與風(fēng)熱惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，咽喉不腫或淡紅微痛，苔薄白，脈浮緊者屬風(fēng)寒；發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗不暢，咽喉乳蛾紅腫疼痛，苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)者屬風(fēng)熱。第二頁，共15頁。虛體感冒辨邪正虛實(shí)的主次體虛之人反復(fù)感冒，或感冒之后遷延不已，謂之虛體感冒。但要辨別目前以邪實(shí)為主，還是以正虛為主，如診療時惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、咳嗽噴嚏等肺衛(wèi)癥狀較突出者，屬邪實(shí)為主，正虛為次；如氣短乏力、頭暈、面色無華、脈細(xì)無力等癥狀較突出，而外感癥狀不顯著者，以正虛為主，邪實(shí)為次。第三頁，共15頁。辯證施治辛溫解表（風(fēng)寒感冒）正柴胡飲顆粒辛涼解表（風(fēng)熱感冒）感冒退熱顆粒扶正解表（氣虛感冒）玉屏風(fēng)顆粒第四頁，共15頁。氣虛感冒玉屏風(fēng)顆粒：適用體弱氣虛，反復(fù)感冒者；重在預(yù)防一般為氣虛加外感風(fēng)寒的表現(xiàn)；辯證技巧：平時氣短乏力、易出汗（特征為白天出汗多，活動后加重）；舌淡，胖大，齒痕，苔白第五頁，共15頁。防風(fēng)通圣顆粒（表里雙解）適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)有蘊(yùn)熱證，臨床應(yīng)用以惡寒壯熱、頭痛咽干、小便短赤、大便秘結(jié)為辯證要點(diǎn)。第六頁，共15頁?？人赞q外感內(nèi)傷外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證，注意病邪性質(zhì)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，治療時應(yīng)分清標(biāo)本緩急主次。急則治其標(biāo)，緩則治其本。第七頁，共15頁。咳嗽的辯證分型1、風(fēng)寒襲肺2、風(fēng)熱犯肺3、風(fēng)燥傷肺4、痰濕蘊(yùn)肺5、痰熱郁肺6、肝火犯肺7、肺陰虧耗8、肺氣虛寒第八頁，共15頁。一般使用中成藥治療無須區(qū)分的很細(xì)。大體上分三大類藥物。散寒止咳類（風(fēng)寒犯肺咳嗽）痰多色白，并兼有惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞等。小青龍合劑等清肺止咳類（風(fēng)熱犯肺咳嗽）痰多色黃，并兼有發(fā)熱口渴、氣喘等金蕎麥片、痰咳凈片、復(fù)方鮮竹瀝液、貝羚膠囊、強(qiáng)力枇杷露、急支糖漿、祛痰靈口服液、百咳靜糖漿、十味龍膽花顆粒，百蕊片等潤肺止咳類（燥邪犯肺咳嗽）干咳少痰，或咳痰不爽、咽干而痛等養(yǎng)陰清肺丸第九頁，共15頁?；钛鲱愔谐伤幮哪X血管疾病的中成藥種類繁多，臨床使用時應(yīng)根據(jù)藥物的說明書，以及國家中醫(yī)藥管理局《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定應(yīng)用。第十頁，共15頁。中成藥臨床應(yīng)用基本原則

1.辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。

2.辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。第十一頁，共15頁。3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，選擇適宜的劑型。

4.使用劑量的確定對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。5.合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。第十二頁，共15頁。中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。第十三頁，共15頁。中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對具體疾病制定用藥方案時，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時間、給藥途徑。1.中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途