女性生殖器官炎癥

女性生殖器官炎癥第一頁，共35頁。一、女性生殖器防御機(jī)能1.解剖方面:(1)外陰:小陰唇的合攏處女膜的存在(2)陰道:陰道壁前后緊貼陰道外口被鱗狀上皮覆蓋:變厚—抵抗力脫落—細(xì)菌隨之被排出第二頁，共35頁。一、女性生殖器防御機(jī)能1.解剖方面:

(3)子宮頸：

宮頸口關(guān)閉及粘液栓形成(4)子宮內(nèi)膜:周期性剝脫纖毛細(xì)胞擺動(dòng)(5)輸卵管:輸卵管纖毛細(xì)胞的擺動(dòng)輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)輸卵管液的流動(dòng)

第三頁，共35頁。一、女性生殖器防御機(jī)能2.生化方面:

(1)陰道為酸性環(huán)境—抑制堿性病原菌(2)宮頸為堿性環(huán)境—抑制酸性病原菌3.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及WBC功能:

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)由原單核細(xì)胞(骨髓)、幼稚單核細(xì)胞（骨髓）、單核細(xì)胞（血液）、巨噬細(xì)胞（脾、淋巴結(jié)）、枯夫氏細(xì)胞（肝）、塵細(xì)胞（肺）、小膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)系統(tǒng)）構(gòu)成。

第四頁，共35頁。二、女性生殖器感染因素

1.解剖

2.月經(jīng):(1)宮頸口開張(2)堿性經(jīng)血(3)宮腔創(chuàng)面

3.性交:(1)陰道表皮受損(2)堿性精液(3)不潔性交

第五頁，共35頁。二、女性生殖器感染因素

4.妊娠及分娩:(1)抵抗力下降(2)宮口開張(3)軟產(chǎn)道裂傷5.器械損傷6.青春期前及絕經(jīng)期后

第六頁，共35頁。二、女性生殖器感染因素

7.陰道沖洗:(1)破壞陰道自潔作用(2)部分藥液對(duì)陰道粘膜的破壞(3)高壓沖洗第七頁，共35頁。三、常見致病菌淋病雙球菌

鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌（脆弱類桿菌）

衣原體、支原體

結(jié)核桿菌原蟲：陰道毛滴蟲病毒：?jiǎn)渭儼捳畈《镜诎隧?，?5頁。四、傳染途徑淋巴系統(tǒng)（一般細(xì)菌）血循環(huán)（結(jié)核）沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）直接蔓延（闌尾炎）第九頁，共35頁。五、炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸抵抗力病原體積極治療

痊愈

積極治療抵抗力與病原體相持

慢性

積極治療非積極治療抵抗力病原體非積極治療

擴(kuò)散

危機(jī)生命第十頁，共35頁。六、宮頸炎

Cervicitis概述：發(fā)病于生育年齡，急性宮頸炎單純較少見，多與急性盆腔炎伴發(fā)。急性宮頸炎

Acutecervicitis慢性宮頸炎

Chroniccervicitis

第十一頁，共35頁。（一）急性宮頸炎

Acutecervicitis病原體：淋病雙球菌。臨床表現(xiàn)：白帶增多，濃性或伴血性，伴發(fā)盆腔炎及全身不適。治療：全身用藥，局部沖洗，禁電烙等。第十二頁，共35頁。（二）慢性宮頸炎

—較為常見的婦科炎癥疾病病因：分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷之后，慢性炎癥刺激。第十三頁，共35頁。第十四頁，共35頁。病理

Pathology1、宮頸糜爛

cervicalerosion

宮頸陰道部顆粒狀紅色區(qū)(注意鑒別生理性柱狀上皮外移）Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。

2、宮頸肥大

cervicalhypertrophy慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌3、宮頸息肉

cervicalpolyp慢性炎癥→頸管粘膜增生→突出外口4、宮頸腺體囊腫

Nabothcyst（宮頸腺管阻塞）

5、宮頸粘膜炎

endocervitis（頸管內(nèi)粘膜炎癥）第十五頁，共35頁。臨床表現(xiàn)主要是白帶增多，膿性或血性白帶。癥狀于月經(jīng)期、性交后加重。伴全身及或腰酸癥狀。診斷：直觀不難診斷，關(guān)鍵在于與早期宮頸癌鑒別。輔助檢查方法有：刮片、腫瘤固有熒光、陰道鏡、活檢。第十六頁，共35頁。治療:局部治療物理療法：于月經(jīng)干凈后3-7天，電熨、激光、冷凍、紅外線凝結(jié)、微波。藥物治療：硝酸銀、鉻酸。宮頸錐切術(shù)

第十七頁，共35頁。七、盆腔炎Pelvicinflammatorydisease概念：女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥。臨床較為常見，嚴(yán)重危害婦女健康水平，而且是影響不孕的主要因素。第十八頁，共35頁。病因★宮腔內(nèi)手術(shù)操作后

★流產(chǎn)或產(chǎn)后★不良衛(wèi)生習(xí)慣

★經(jīng)期護(hù)理不當(dāng)★臨近器官感染蔓延第十九頁，共35頁。病理急性子宮內(nèi)膜炎

acuteendometritis

子宮肌炎

acutemyometritis急性輸卵管炎acutesalpingitis

輸卵管積膿

pyosalpinx

輸卵管卵巢膿腫

tubo-ovarianabscess急性盆腔結(jié)締組織炎

acuteinflammationofconnectivetissue敗血癥

septicemia

膿毒血癥

pyemia第二十頁，共35頁。臨床表現(xiàn)與診治表現(xiàn)：1.發(fā)熱、脹痛、陰道異常分泌物。

2.伴全身不良反應(yīng)。診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征，注意鑒別診斷。急腹癥鑒別：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

治療：全身抗炎治療，必要開腹引流。第二十一頁，共35頁。八、生殖器結(jié)核Tuberculosis又稱結(jié)核性盆腔炎好發(fā)于輸卵管（約占85-95%）是原發(fā)不孕主要原因第二十二頁，共35頁。病理◆輸卵管結(jié)核◆子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮頸結(jié)核◆卵巢結(jié)核◆盆腔腹膜結(jié)核第二十三頁，共35頁。臨床表現(xiàn)◆月經(jīng)失調(diào)

menstrualdysfunction◆下腹墜痛◆全身癥狀

◆不孕

infertility第二十四頁，共35頁。診斷及治療診斷：病史、癥狀、體征；輔助檢查：子

宮內(nèi)膜活檢，X-ray（胸、腹、輸卵管造影），腹腔鏡，細(xì)菌培養(yǎng)等。

注意：鑒別腫瘤等治療：1、抗結(jié)核；2、手術(shù)第二十五頁，共35頁。九、淋病

Gonorrhea概述：目前世界上發(fā)病率最高的性病，主要侵襲粘膜。以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。第二十六頁，共35頁。十、梅毒Syphilis◆感染途徑：性行為傳染，垂直傳播?！粼\斷：性病接觸史，血清血檢查。

◆概念：經(jīng)典性病，由梅毒螺旋體感染引起生殖器、淋巴結(jié)及全身病變的性傳染病。分Ⅰ-Ⅲ期?！糁委煟浩S星penicillin，羅紅霉素。第二十七頁，共35頁。二期梅毒第二十八頁，共35頁。十一、生殖道沙眼衣原體感染

Chlamydialtrachomatis★簡(jiǎn)介：國外較常見，為新生兒肺、眼感染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主要原因，不孕婦女感染率較高?！锿緩剑盒越佑|為主★表現(xiàn)：宮頸炎最常見★診斷：細(xì)胞學(xué)檢查★治療：四環(huán)素、紅霉素等第二十九頁，共35頁。十二、病毒感染簡(jiǎn)介：逐漸成為感染的主要原因，導(dǎo)致新生兒畸形，誘發(fā)腫瘤發(fā)生，直接接觸傳染。包括：?jiǎn)渭儼捳畈《?HSV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、人乳頭瘤病毒(HPV)。其中尖銳濕疣為重要的STD之一，經(jīng)典性病。第三十頁，共35頁。（一）尖銳濕疣Verrucaacuminata反復(fù)發(fā)作，惡變趨勢(shì)。

★病原體：HPV（HPV6、11、16、18）--人乳頭瘤病毒★表現(xiàn)：外陰、陰唇、尿道口、宮頸、肛周搔癢，疣狀突起，菜花樣?！镌\斷：注意與假性濕疣、外陰腫瘤等鑒別——病理、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)等?！镏委煟杭す?、冷凍、