過敏性休克的預防及急救措施

過敏性休克的預防及急救措施過敏性休克因其臨床表現(xiàn)不同，其機制亦不相同，臨床癥狀有輕有重。有的呈現(xiàn)一過性寒戰(zhàn)，發(fā)熱后趨向正常，有的則出現(xiàn)惡心、心悸、血壓下降，面色蒼白等癥狀，有的則瞬間出現(xiàn)不可逆性休克，甚至死亡。因此，臨床護理中用藥、輸液，不可輕視。預防為主是減少這種反應的關鍵。注意事項及預防措施1、詳細詢問既往史如對青霉素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史，使用前必須做藥物敏感試驗，青霉素等藥物用藥中超過24h或更換批號應重新做皮試。2、配藥前注意事項注意藥物間配伍禁忌，嚴格無菌操作，注意藥物有無外觀變化，有無沉淀及破損，注意看清藥物有效期。3、靜脈注射前注意事項嚴格三查七對，為防止輸液反應要用藥液沖洗輸液管，即使藥液至少有5～10ml流出輸液管方可注射。4、靜脈輸液期間的觀察囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時報告;輸液應先慢后快，然后改為正常滴速，每15min巡視1次，觀察用藥后反應及療效，1h后延長巡視時間，做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。5、預防措施為防止某些藥物出現(xiàn)過敏，首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設備，放置在容易拿到的位置，并隨時處于備用狀態(tài)。遇有過敏，立即中止輸液，并夾住輸液管與液體一并送驗。過敏性休克急救措施①立即停止進入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張，通過α受體效應使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應的介質釋放，因此是救治本癥的首選藥物，在病程中可重復應用數(shù)次。一般經(jīng)過1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時內均可逐漸恢復。反之，若休克持續(xù)不見好轉，乃屬嚴重病例，應及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時給予血管活性藥物，并及時補充血容量，首劑補液500ml可快速滴入，成人首日補液量一般可達400ml。③抗過敏及其對癥處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。4、發(fā)生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。

對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫(yī)院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重