過(guò)敏性休克習(xí)題

（1～3題共用題干）

某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次／分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。

1．該病人的情況是

A．未發(fā)生休克

B．休克代償期

C．中度休克

D．重度休克

E．虛脫

答案：C

2．其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

A．心功能不全

B．血容量相對(duì)過(guò)多

C．血容量嚴(yán)重不足

D．容量血管過(guò)度收縮

E．以上都不是

答案：C3．應(yīng)采取的最有效的措施是

A．應(yīng)用收縮血管藥物

B．補(bǔ)充血容量

C．糾正酸中毒

D．給予強(qiáng)心藥物

E．應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

答案：B4．女，85歲，因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

A．中心靜脈壓

B．肘靜脈壓

C．血壓

D．心率

E．尿量

答案：A5．治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選

A．平衡鹽溶液

B．10%葡萄糖溶液

C．右旋糖酐

D．5%碳酸氫鈉

E．全血

答案：A

6．下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是

A．失血性休克的治療是擴(kuò)容

B．感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松

C．失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段

D．感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥

E．感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

答案：D

7．血壓下降在休克中的意義為

A．是診斷休克的唯一依據(jù)

B．是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C．是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D．是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

E．是休克最早的指標(biāo)

答案：C

8．女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

A．400～500ml

B．600～700ml

C．800～1600ml

D．1700～2400ml

E．>2400ml

答案：C9．中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映

A．右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

B．胸腔內(nèi)壓增加

C．右心功能不全或容量相對(duì)不足

D．靜脈回心血量增加

E．容量血管過(guò)度收縮

答案：E

10．休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是

A．心臟指數(shù)

B．血?dú)夥治?/p>

C．肺動(dòng)脈楔壓

D．中心靜脈壓

E．心排出量

答案：D

11．一成人燒傷面積60%，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為

A．神經(jīng)性休克

B．感染性休克

C．心源性休克

D．低血容量性休克

E．中毒性休克

答案：D12．女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取

24．首選的治療措施是

A．靜脈用強(qiáng)心藥物

B．立即手術(shù)治療

C．迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液

D．利尿劑改善腎功能

E．應(yīng)用抗生素

答案：C

2.搶救青霉素過(guò)敏性休克病人時(shí)，首選的藥物為A.鹽酸異丙嗪B.苯腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素E.去甲腎上腺素3.對(duì)接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天4.青霉素過(guò)敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生搶救B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素D.立即吸氧,胸外心臟按壓E.氫化考的松靜脈輸液5.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.吸入D.靜脈注射E.外敷19.過(guò)敏性休克病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀原因是A.肺水腫B.循環(huán)血量減少C.腦組織缺氧D腎功能衰竭E.毛細(xì)血管擴(kuò)張通透性增加10．一患者在注射青霉素過(guò)程中，發(fā)生了過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、氣急、伴瀕危感，此癥狀是：A．皮膚過(guò)敏癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.呼吸道阻塞癥狀D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E．各器官組織的過(guò)敏癥狀11.用藥前必須做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物是：A．細(xì)胞色素C、普魯卡因B．四環(huán)素、紅霉素C．破傷風(fēng)抗毒素D．速尿、山梨醇E．鏈霉素3．下列哪些情況需做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)?A．初次用藥者B．停藥3天以上者C.青霉素制劑更換批號(hào)D．有青霉素過(guò)敏史者E．有青霉素過(guò)敏家族史者5．進(jìn)行TAT脫敏注射，正確的是：A．從0.1ml，開始逐量增加B．每20分鐘注射一次C．隨時(shí)觀察反應(yīng)，及時(shí)處理D．如反應(yīng)輕微，可增加注射次數(shù)E．有氣促、紫紺，待癥狀減輕后可繼續(xù)進(jìn)行三、選擇題A型題1．高排低阻型休克最常見于下列哪一類休克？A．失血性休克B．燒傷性休克C．感染性休克D．心源性休克E．創(chuàng)傷性休克2．微循環(huán)缺血期微循環(huán)的變化，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．微A收縮B．后微A收縮C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．A-V吻合支收縮E．微V收縮3．休克時(shí)下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．煩躁不安或淡漠甚至昏迷B．呼吸急促，脈搏細(xì)速C．面色蒼白或潮紅、紫紺D．血壓均降低E．尿少或無(wú)4．休克I期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：A．多灌少流，灌多于流B．少灌少流，灌少于流C．少灌多流，灌少于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流5．休克II期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是：A．多灌少流，灌多于流B．少灌少流，灌少于流C．少灌多流，灌少于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流6．反映低阻力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是：A．血壓ˉB．小血管收縮，心臟指數(shù)ˉC．中心V壓和肺A楔壓ˉD．小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)-E．心射血分?jǐn)?shù)ˉ7．下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴(kuò)張？A．內(nèi)啡呔B．組胺C．緩激肽（BK）D．心肌抑制因子(MDF)E．腺苷8．休克淤血缺氧期時(shí)，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改變微循環(huán)，其作用環(huán)節(jié)主要是：A．?dāng)U張小AB．?dāng)U張微AC．?dāng)U張后微AD．?dāng)U張毛細(xì)血管前括約肌E．?dāng)U張毛細(xì)血管后微血管9．失血性休克早期，功能最易受損的器官是：A．心B．腦C．肺D．肝E．腎10．休克早期的急性腎功能衰竭屬于：A．腎前性腎功能衰竭B．腎后性腎功能衰竭C．腎性腎功能衰竭D．器質(zhì)性腎功能衰竭E．腎前及腎性腎功能衰竭11．休克時(shí)最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是：A．AG正常性代謝性酸中毒B．AG增高性代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性堿中毒12．診斷休克時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為：A．少尿B．氮質(zhì)血癥C．多尿D．腎性高血壓E．腎性貧血13．休克時(shí)，安全補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)應(yīng)為：A．血壓B．脈壓C．尿量D．中心靜脈壓E．肺動(dòng)脈楔入壓14．休克期，對(duì)患者補(bǔ)液的正確原則應(yīng)是：A．血壓下降不嚴(yán)重則不必補(bǔ)液B．補(bǔ)充喪失部分的體液，即“失多少，補(bǔ)多少”C．“寧多勿少”D．“需多少，補(bǔ)多少”E．補(bǔ)充喪失部分的體液和當(dāng)日將繼續(xù)喪失的體液15．休克時(shí)，下述何種癥狀是標(biāo)志休克加重的最明顯的標(biāo)志：A．少尿、無(wú)尿B．皮膚濕冷C．皮膚出現(xiàn)花斑D．脈搏細(xì)速E．以上都不是16．休克早期機(jī)體的代償功能主要表現(xiàn)為：A．神志清醒B．尿量有所恢復(fù)C．肛溫由下降開始回升D．血壓維持在正常水平E．以上都不對(duì)B型題A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．過(guò)敏性休克E．神經(jīng)源性休克17．嚴(yán)重心律失?？梢?8．上消化道出血可以起19．嚴(yán)重腹瀉可引起20