住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫(kù)外科練習(xí)題及答案-基礎(chǔ)知識(shí)篇

住院醫(yī)師規(guī)范化考試題庫(kù)外科練習(xí)題

消毒與無(wú)菌術(shù)（單選題）

HA1/A2型題］殺死包括芽胞在內(nèi)所有微生物的方法稱為

A.消毒

B.無(wú)菌

C.防腐

D.滅菌

E.抑菌

正確答案:D

2［A1/A2型題］高壓蒸汽滅菌法通常在103.4kPa（1.05kg/cm）的壓力下維持時(shí)間為

A.1-5分鐘

B.6?10分鐘

C.15-20分鐘

D.30-40分鐘

E.55-60分鐘

正確答案:C

3［A1/A2型題］飲用水及游泳池消毒用

A.0.05%?1%苯扎澳鉉（新潔爾滅）

B.75%乙醇

C.0.05%?1%杜滅芬

D.0.2~0.5ug/L氯

E.0.1%?0.5%過(guò)氧乙酸

正確答案:D

4［A1/A2型題］下列消毒滅菌法哪種是錯(cuò)誤的

A.牛奶-巴氏消毒

B.排泄物一漂白粉

C.玻璃器材-流通蒸汽法

D.含糖培養(yǎng)基-間歇滅菌法

E.人或動(dòng)物血清-濾過(guò)除菌

正確答案:C

5［A1/A2型題］具有殺菌作用的紫外線波長(zhǎng)是

A.50?90nm

B.100?140nm

C.150?190nm

D.200?300nm

E.400~490nm

正確答案:D

6［A1/A2型題］濾過(guò)除菌常用的濾板孔徑是

A.0.22?0.45Um

B.0.50?0.75um

C.0.80?0.95Pm

D.1~5um

E.5?10Pm

正確答案:A

7［A1/A2型題］煮沸消毒殺滅帶有芽胞的細(xì)菌至少需多少時(shí)間

A.20分鐘

B.30分鐘

C.40分鐘

D.50分鐘

E.60分鐘

正確答案:E

8［A1/A2型題］常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是

A.打開(kāi)門(mén)窗，使空氣流通即可

B.氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒

C.紫外線照射

D.綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可

E.電離輻射

正確答案:C

9［A1/A2型題］常用于手術(shù)器械、物品及布類的滅菌方法是

A.紫外線消毒

B.乳酸消毒

C.84消毒液

D.熏蒸消毒法

E.高壓蒸氣滅菌

正確答案:E

10IA1/A2型題］消毒是消滅、清除停留在環(huán)境中的

A.細(xì)菌

B.芽泡

C.細(xì)菌+病毒

D.病原體

E.微生物

正確答案:D【專家解析】

消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽他

等）。因此本題最恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)應(yīng)為D。

111A1/A2型題］殺死細(xì)菌芽抱所需溫度和時(shí)間為

A.溫度95℃,持續(xù)10分鐘

B溫度100℃,持續(xù)20分鐘

C溫度100℃,持續(xù)25分鐘

D.溫度125℃,持續(xù)30分鐘

E.溫度125℃,持續(xù)20分鐘

正確答案:D【專家解析】

殺滅芽也需要溫度121℃?126℃,維持30分鐘，因此本題最恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)為D。

12［A1/A2型題］高壓蒸汽滅菌法殺滅一切細(xì)菌需維持的時(shí)間是

A.15min

B.20min

C.25min

D.30min

E.60min

正確答案:D【專家解析】

高壓蒸汽滅菌法適用于一切耐受高溫的物品，當(dāng)蒸氣壓力達(dá)到102.97?137.2kPa時(shí)，溫度可

達(dá)121℃?126℃,維持時(shí)間30min即能殺滅一切微生物，包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞

在內(nèi)。

13IA1/A2型題］下列何種物質(zhì)不宜用濾過(guò)法除菌

A血液

B.血清

C.抗生素

D.維生素

E.支原體

正確答案:E

14［A1/A2型題］防止細(xì)菌污染培養(yǎng)基宜采用

A.消毒

B.滅菌

C.防腐

D.無(wú)菌操作

E.滅菌與無(wú)菌操作

正確答案:E

15IA1/A2型題］手術(shù)室、無(wú)菌室的空氣消毒，常采用下列哪種方法

A.來(lái)蘇爾噴灑

B.高鐳酸鉀液噴灑

C.70%酒精噴灑

D.石炭酸噴灑

E.紫外線照射

正確答案:E

16IA1/A2型題］人和動(dòng)物血清應(yīng)該如何滅菌

A.濾過(guò)除菌

B.間歇滅菌

C.低熱滅菌

D.y射線照射

E.環(huán)氧乙烷

正確答案:A

17IA1/A2型題］判斷滅菌是否徹底的依據(jù)是

A.細(xì)菌繁殖體被完全殺死

B.細(xì)菌菌毛蛋白變性

C.芽胞被完全殺死

D.鞭毛蛋白被破壞

E.細(xì)菌的莢膜被破壞

正確答案:C

181A1/A2型題］影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素中最不重要的是

A.消毒劑濃度

B.有機(jī)物的存在

C.鹽的存在

D溫度

E.酸堿度

正確答案:C

19［A1/A2型題］下列哪種方法不能殺死細(xì)菌芽胞

A.加壓蒸汽滅菌法

B.間歇蒸汽滅菌法

C.流動(dòng)蒸汽消毒

D.干烤法

E.焚燒法

正確答案:B

20IA1/A2型題］玻璃器皿、瓷器干烤2小時(shí)滅菌的最佳溫度是

A.100~150℃

B.160-170℃

C.70~250℃

D.250-300℃

E.300~400℃

正確答案:E

211A1/A2型題］手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)距切口周圍（）

A.5cm

B.10cm

C.25cm

D.20cm

E.15cm

正確答案:E

22［A1/A2型題］穿好無(wú)菌手術(shù)衣和戴好滅菌手套以后，無(wú)菌區(qū)是（）

A.胸部以上，腰部以下

B.上肢和整個(gè)胸腹部

C.上肢、胸部和背部

D.肩部、上肢和胸部

E.肩以下的上肢，腰以上的前胸部和側(cè)胸

正確答案:E

23IA1/A2型題］當(dāng)情況緊急，手術(shù)人員來(lái)不及常規(guī)洗手消毒時(shí)，應(yīng)首選（）

A.氨水洗手

B.肥皂、新潔爾滅洗手

C.含碘肥皂液、聚烯毗酮碘洗手

D.普通肥皂、碘酊；酒精洗

E.普通肥皂、洗必泰乙醇溶液洗手

正確答案:D

24IA1/A2型題］關(guān)于煮沸滅菌，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不當(dāng)（）

A.持續(xù)煮沸20分鐘可殺滅一般細(xì)菌

B.一般壓力鍋的最高溫度可達(dá)124℃

C.水中加入碳酸氫鈉是因?yàn)閴A性化學(xué)作用有助于殺滅細(xì)菌

D.要?dú)鐜а堪募?xì)菌需持續(xù)煮沸1小時(shí)

E.在2%碳酸氫鈉溶液中煮沸滅菌有防止金屬器械生銹的作用

正確答案:C

【專家解析】

在水中加入碳酸氫鈉，配成2%堿性溶液，可使沸點(diǎn)提高至105℃,滅菌時(shí)間縮短至10分鐘,

尚可防止金屬制品生銹。

25［A1/A2型題］下列方法不適用于手術(shù)室消毒的是（）

A.紫外線照射滅菌

B.乳酸熏蒸消毒

C.甲醛、高鋸酸鉀消毒

D.過(guò)氧乙酸熏蒸

E.來(lái)蘇兒熏蒸

正確答案:E

26［A1/A2型題］手術(shù)室的面積應(yīng)為（）

A.14?30m

B.24?40m

C.34?50m

D.44?60m

E.54~70m

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答案解析與筆記正確答案:B

水與電解質(zhì)平衡紊亂（A1/A2型題）

1[A1/A2型題]低滲性缺水輕度缺鈉，每千克體重應(yīng)補(bǔ)充氯化鈉多少

A.0.25g

B.0.5g

C.0.75g

D.l.Og

E.1.25g

正確答案:B

2[A1/A2型題]引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下列哪種

A.急性重癥胰腺炎

B.骨轉(zhuǎn)移性癌

C.甲狀旁腺功能低下

D.小腸瘦

E.急性腎功能衰竭

正確答案:B

3[A1/A2型題]維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過(guò)下面哪個(gè)系統(tǒng)或器官

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)

D.腎

E.腎素-醛固酮系統(tǒng)

正確答案:D

4[A1/A2型題]血漿滲透壓的變化只有多少時(shí)，即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)

A.不足1%

B.不足2%

C.不足3%

D.不足5%

E.5%以上

正確答案:B

5[A1/A2型題]外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)

A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C.高滲性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

正確答案:A

6[A1/A2型題]如長(zhǎng)期應(yīng)用吠塞米易導(dǎo)致

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.低氯性堿中毒

E.低氯性酸中毒

正確答案:D

7［A1/A2型題］幽門(mén)梗阻的病人，因長(zhǎng)期嘔吐常易發(fā)生

A.低鉀低氯性堿中毒

B.低鉀高氯性堿中毒

C.高鉀高氯性堿中毒

D.高鉀低氯性堿中毒

E.高鉀高氯性酸中毒

正確答案:A

8IA1/A2型題］下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃,補(bǔ)液量宜增加10ml/kg

B.中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500?1000ml

C.大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液1000?1500ml

D.氣管切開(kāi)的病人，宜增加補(bǔ)液1000ml

E.以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)用2?3日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給

正確答案:A

9［A1/A2型題］高鉀血癥的心電圖改變最不可能是

A.T波身而尖

B.QT間期延長(zhǎng)

C.QRS增寬

D.U波

E.RP間期延長(zhǎng)

正確答案:D

10IA1/A2型題］等滲性脫水病人，如大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致

A.低氯血癥

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.高氯血癥

正確答案:E

1HA1/A2型題］人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠

A.泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸

B.血液緩沖系統(tǒng)

C.呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸

D.以上三者共同作用

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用

正確答案:D

12[A1/A2型題]下列哪一個(gè)選項(xiàng)為低鉀區(qū)別于高鉀的心電圖表現(xiàn)

A.QT間期延長(zhǎng)

B.U波

C.QT間期延長(zhǎng)

D.QRS增寬

E.以上均不是

正確答案:B

13[A1/A2型題]關(guān)于補(bǔ)鉀原則，下列哪種說(shuō)法正確

A.補(bǔ)鉀的濃度宜低于0.3%

B.補(bǔ)鉀的速度一般不宜超過(guò)20mmol/h

C.每日補(bǔ)鉀量不宜超過(guò)100?200mmol

D.每小時(shí)尿量超過(guò)40ml后，再?gòu)撵o脈輸給氯化鉀溶液

E.以上各項(xiàng)均對(duì)

正確答案:E

14[A1/A2型題]下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A.動(dòng)脈血和尿的pH值

B.動(dòng)脈血pH值和HCO

C.動(dòng)脈血和靜脈血pH值

D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO

E.靜脈血和尿的pH值

正確答案:B

15[A1/A2型題]僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí)，可導(dǎo)致

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.水過(guò)多

D.代謝性堿中毒

E.低鈣

正確答案:B

16[A1/A2型題]等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為

A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克

B.休克常伴有代謝性酸中毒

C.明顯口渴

D.化驗(yàn)檢查見(jiàn)血清Na降低

E.化驗(yàn)檢查見(jiàn)尿比重在1.010以下

正確答案:B

17[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是腎調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡的機(jī)制

A.H-Na的交換

B.HCO的重吸收

C.腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，醛固酮的分泌增加

D.分泌NH,與H結(jié)合成NH排出

E.尿的酸化而排出H

正確答案:C

18[A1/A2型題]一燒傷患者，體重50kg,行暴露療法后訴口渴，查體見(jiàn)：唇舌較干，皮膚彈

性差，眼窩凹陷，則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

正確答案:D

19[A1/A2型題]女性，44歲，因腸結(jié)核后發(fā)生腸梗阻3天，來(lái)院就診，病人呼吸深快，血

PH7.0,即給予5%碳酸氫鈉糾正酸中毒，接著患者出現(xiàn)了手足抽搐，應(yīng)立即給予

A.5%碳酸氫鈉

B.10%氯化鉀

C.10%葡萄糖酸鈣

D.鹽酸

E.乳酸鈉

正確答案:C

2O[A1/A2型題]低鉀血癥少見(jiàn)于

A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足

B.持續(xù)胃腸減壓

C.堿中毒

D.急性腎衰竭

E.大量輸入葡萄糖和胰島素

正確答案:D

【專家解析】

低鉀血癥病因包括長(zhǎng)期進(jìn)食不足；應(yīng)用速尿和利尿酸等利尿；補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的

液體；靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足；嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、禁食、腸瘦、結(jié)腸絨毛狀腺瘤和

尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等。

21[A1/A2型題]低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是

A.肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時(shí)存在

D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

正確答案:B

【專家解析】

低鉀血癥可導(dǎo)致典型的心電圖改變，但不能僅憑心電圖改變就可以診斷低鉀血癥。

22［A1/A2型題］代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是

A.尿量鉀含量減少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超過(guò)60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈堿性

正確答案:B

【專家解析】

代謝性堿中毒時(shí)幾乎都伴發(fā)低鉀血癥，但補(bǔ)鉀應(yīng)在尿量超過(guò)40ml/h后進(jìn)行。

23［A1/A2型題］禁食水成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為

A.水2000?2500ml,鈉10g,氯化鉀5g

B.水2000?2500ml,鈉5g,氯化鉀4g

C.水3000?3500ml,鈉5g,氯化鉀3g

D.水1500?2000mL鈉3g,氯化鉀2g

E.水1500?2000ml,鈉4g,氯化鉀2g

正確答案:B

【專家解析】

按成人50kg體重計(jì)算，水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為水2000?2500ml（5%?10%葡萄糖溶液

1500ml）,氯化鈉4.5g（5%葡萄糖鹽溶液500ml）,氯化鉀3?4g（10%氯化鉀溶液30?40ml）。

24IA1/A2型題］維持機(jī)體體液平衡的主要器官是

A.肺

B.緩沖系統(tǒng)

C.腎

D.皮膚

E.肝

正確答案:C

【專家解析】

機(jī)體主要通過(guò)腎臟來(lái)調(diào)節(jié)體液平衡，而腎臟又受神經(jīng)-內(nèi)分泌的影響，通過(guò)腎素-醛固酮系統(tǒng)

維持血容量。酸堿平衡主要通過(guò)緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)來(lái)維持。

251A1/A2型題］代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.鎂缺乏

D.IWJ鈣血癥

E.高鈉血癥

正確答案:A

【專家解析】

堿中毒細(xì)胞外液鉀離子減少與細(xì)胞內(nèi)液的氫離子交換減少，表現(xiàn)為低鉀血癥。反之亦然，酸

中毒病人往往表現(xiàn)為高鉀血癥。

26IA1/A2型題］治療等滲性脫水理想的液體是

A.5%碳酸氫鈉

B.等滲鹽水

C.平衡鹽溶液

D.5%葡萄糖

E.小分子右旋糖酎

正確答案:C

【專家解析】

臨床常用的等滲鹽水（生理鹽水）為0.9%的氯化鈉溶液，其Na和C1含量均為154mmol/LCl

含量明顯高于血漿。若大量輸入這種液體，易導(dǎo)致高氯性酸中毒。臨床上主張用平衡鹽溶液

代替等滲鹽水，其電解質(zhì)含量接近于血漿。

27IA1/A2型題］細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是

A.K

B.Na

C.Ca

D.Mg

E.Fe

正確答案:B

【專家解析】

細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是Na,主要陰離子是Cl、HCO和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離

子是K和Mgo

28［A1/A2型題］治療高滲性脫水理想的液體是

A.5%碳酸氫鈉液

B.10%葡萄糖液

C.0.9%氯化鈉液

D.0.45%氯化鈉液

E.平衡鹽溶液

正確答案:D

【專家解析】

高滲性脫水治療時(shí)以補(bǔ)水為主，補(bǔ)鈉為輔，可靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或低滲的0.45%的

氯化鈉溶液。

29IA1/A2型題］細(xì)胞外液占成人體重的

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

正確答案:A

【專家解析】

細(xì)胞內(nèi)液：男性約占40%,女性約35%；細(xì)胞外液：男性女性均占體重20%。

30IA1/A2型題］正常人氯化鈉日需量是

A.lg

B.2?3g

C.4~5g

D.6?7g

E.8-9g

正確答案:C

【專家解析】

正常人的血清鈉濃度為136?145mmol/L。成人一般每日攝入5?10g氯化鈉，日需要量4?

5g,多余的從尿中排出。其平衡規(guī)律是”多進(jìn)多排，少進(jìn)少排，不進(jìn)不排”。

3UA1/A2型題］休克病人補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5?10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲

鹽水250ml,如血壓升高，而中心靜脈壓仍低，提示

A.血管張力不足

B.血容量過(guò)多

C.血容量不足

D.腎功能不全

E.心功能衰竭

正確答案:C

32fAl/A2型題］50kg體重的正常成人，其體液量和血量分別為

A.25L和2.5L

B.30L和2.5L

C.30L和4L

D.25L和3L

E.30L和8L

正確答案:C

33IA1/A2型題］等滲性缺水的常見(jiàn)原因是

A.水分大量喪失

B.入水量不足

C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性喪失

E.大創(chuàng)面慢性滲液

正確答案:D

【專家解析】

等滲性缺水常見(jiàn)于消化液大量喪失，如腹瀉、腸梗阻、嘔吐，這些常見(jiàn)的缺失的液體成分與

細(xì)胞外液的成分基本相同。

34［A1/A2型題］等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)

A.高K

B.高氯性酸中毒

C.低氯性堿中毒

D.低鉀性堿中毒

E.血鈉過(guò)高

正確答案:B

【專家解析】

由于使用過(guò)多的含氯鹽類藥物，以致血內(nèi)C1增多，HCO減少，引起高氯性酸中毒。

35［A1/A2型題］靜脈快速輸入1000ml生理鹽水，血漿滲透壓將

A.降低

B.升商

C.不變

D.先升高后降低

E.先降低后升高

正確答案:C

【專家解析】

生理鹽水為等滲。

36［A1/A2型題］低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)不正確

A.結(jié)腸吻合術(shù)后長(zhǎng)期進(jìn)食不足

B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

C.急性腎功能衰竭

D.腸屢

E.靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鹽補(bǔ)充不足

正確答案:C

【專家解析】

急性腎功能衰竭，主要電解質(zhì)失調(diào)，K從尿中排出受阻是導(dǎo)致高鉀血癥，而不是低鉀。

37［A1/A2型題］低鉀血癥最早的表現(xiàn)是

A.口苦

B.惡心、嘔吐

C.肌無(wú)力

D.腸麻痹

E.心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等

正確答案:C

【專家解析】

低鉀血癥最早的表現(xiàn)是肌無(wú)力。

38［A1/A2型題］低鈉血癥的最早表現(xiàn)為

A.軟弱無(wú)力

B.腱反射減退

C.腸麻痹

D.心動(dòng)過(guò)緩

E.不斷惡心、嘔吐

正確答案:A

【專家解析】

血Na低，可引起應(yīng)激性減退，軟弱無(wú)力為最早表現(xiàn)。

391A1/A2型題］低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)?/p>

A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

E.細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少

正確答案:C

【專家解析】

缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓低。水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時(shí)由于滲透壓感受

器的反射，神經(jīng)垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對(duì)水的回吸收。水分從尿中排出，

細(xì)胞外液減少，血容量隨之下降。

4O［A1/A2型題］病人嘔吐鮮血約600ml,伴有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷。脈搏106次/

分，血壓14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考慮此病人

A.中度休克

B.休克代償期

C.大出血但尚無(wú)休克

D.重度休克

E.輕度休克

正確答案:B

【專家解析】

上消化道出血時(shí)除了嘔出的血液還有出血進(jìn)入腸道，故不能只計(jì)算嘔出血量。

41IA1/A2型題］急性腎衰竭無(wú)尿期或少尿早期，發(fā)生水中毒的常見(jiàn)原因是

A.內(nèi)生水增多

B.低蛋白血癥

C.血管升壓素(抗利尿激素)增加

D.不適當(dāng)輸入過(guò)多水分

E.出汗太少

正確答案:D

【專家解析】

無(wú)尿期與少尿早期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，量出為入。失血性休克造成大量的細(xì)胞外液和血漿

的喪失致使有效循環(huán)血量減少。

42［A1/A2型題］高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是

A.ST段降低

B.T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)

C.RST波增寬

D.RR間期延長(zhǎng)

E.出現(xiàn)U波

正確答案:B

【專家解析】

高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，T間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS增高，RR間期延長(zhǎng)。

43［A1/A2型題］嚴(yán)重低滲性缺水補(bǔ)液治療應(yīng)首選

A.5%葡萄糖溶液

B.5%高滲鹽水溶液

C.生理鹽水

D.10%葡萄糖溶液

E.10%氯化鈉溶液

正確答案:B

【專家解析】

高滲鹽水是重度低滲性缺水補(bǔ)液治療的首選。

44［A1/A2型題］骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選

A.立即手術(shù)止血

B.快速補(bǔ)充晶體

C.選擇性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手術(shù)止血并固定骨折

E.腹帶壓迫止血

正確答案:C

【專家解析】

骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，說(shuō)明出血血管管徑較粗，不易自行止

血。因?yàn)槌鲅嘣诟鼓ず螅中g(shù)不易找到出血血管。

45IA1/A2型題］急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)血鉀升高＞5.5mmol,應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀

A.大量補(bǔ)充平衡液

B.輸入5%的葡萄糖注射液500ml

C.H受體阻斷劑

D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰島素12U

E.5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入

正確答案:D

【專家解析】

滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰島素12U,可使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀。

46IA1/A2型題］休克時(shí)動(dòng)脈乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/L者，病人死亡率可達(dá)到

A.30%

B.50%

C.60%

D.100%

E.75%

正確答案:D

【專家解析】

動(dòng)脈乳酸鹽濃度是判斷休克預(yù)后的重要指標(biāo)。

47IA1/A2型題］缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

A.腎小管排K減少H增多

B.Na-H交換減少

C.腎小管對(duì)HCO的重吸收增加

D.血中HCO升高

E.以上都不是

正確答案:A

【專家解析】

血清K過(guò)低時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K移出，與Na-H交換增加，細(xì)胞外液濃度降低，而腎遠(yuǎn)曲小管排K

減少，排H增多，結(jié)果發(fā)生堿中毒，但尿呈酸性。

48［A1/A2型題］失血性休克是出血占全身血容量的

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.40%

正確答案:C

【專家解析】

由各種原因造成失血超過(guò)全身總量20%,即出現(xiàn)休克。

49［A1/A2型題］酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是

A.以呼吸系統(tǒng)為主

B.腎臟功能調(diào)節(jié)

C.血液緩沖系統(tǒng)為主

D.靠以上三者共同作用

E.靠抗利尿素與醛固酮的作用

正確答案:D

50［Al/A2型題］損傷性休克早期會(huì)出現(xiàn)

A.堿中毒

B.酸中毒

C.血壓下降

D.皮膚濕冷

E.合并感染

正確答案:A

【專家解析】

損傷后早期會(huì)出現(xiàn)堿中毒。

51［A1/A2型題］細(xì)胞外液中重要的是

A.Na、Cl、HCO和蛋白質(zhì)

B.Na、Cl、HCO

C.Na、Cl、HPO和蛋白質(zhì)

D.K、Na、MgO、HPO、HCO和蛋白質(zhì)

E.Na、H、HPO和蛋白質(zhì)

正確答案:A

【專家解析】

細(xì)胞外液成分主要是Na、Cl、HCO和蛋白質(zhì)。

52［A1/A2型題］下面哪項(xiàng)可引起低滲性缺水

A.急性腸梗阻

B.利用排鈉利尿劑

C.大量出汗

D.彌漫性腹膜炎

E.尿崩癥

正確答案:B

【專家解析】

服用利尿酸類排鈉利尿時(shí)，飲入大量白開(kāi)水或輸入葡萄糖液，而未補(bǔ)充鈉鹽，于是細(xì)胞外液

稀釋，形成低鈉。由于滲透壓感受器反射，使神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素減少，從而減弱了腎

小管對(duì)水的重吸收，水分又從尿中排出。

53［A1/A2型題］下面引起高鉀血癥的病因中哪項(xiàng)是不正確的

A.組織損傷

B.大量輸入庫(kù)血

C.急性腎功能衰竭

D.鹽皮質(zhì)激素過(guò)多

E.中毒

正確答案:D

【專家解析】

長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素或應(yīng)用大量利尿劑后，尿鉀排出過(guò)多，可造成低鉀而不是高鉀。

54IA1/A2型題］下列有關(guān)體液的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.成年女性的體液量占體重60%

B.血漿約占體重10%

C.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,大部分存在于骨骼中

D.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液都屬功能性細(xì)胞外液

E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為290?310mmol/L

正確答案:E

【專家解析】

細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為290?310mmol/L。

55IA1/A2型題］休克代償期的血壓變化是

A.收縮壓降低，脈壓變大

B.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

C.舒張壓降低，脈壓降低

D.舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

E.收縮和舒張壓均下降

正確答案:B

【專家解析】

血液由微動(dòng)脈因動(dòng)靜脈短路進(jìn)入微靜脈，使回心血量增加防止血壓下降，保證心、腦、肺等

重要器官的血液灌流。

56［A1/A2型題］有關(guān)代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)是正確的

A.體內(nèi)HCO的減少所引起

B.大量嘔吐胃內(nèi)容物引起

C.體內(nèi)HCO增高引起

D.大量利尿引起

E.低鉀血癥引起

正確答案:A

【專家解析】

代謝性酸中毒是臨床上酸堿平衡失調(diào)中最常見(jiàn)的一種類型，由體內(nèi)NaHCO減少所引起，病

理生理基礎(chǔ)是血漿HCO原發(fā)性減少。

57IA1/A2型題］有關(guān)等滲性缺水的補(bǔ)液原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先給含鈉液體

B.可給高滲氯化鈉溶液

C.可給平衡鹽溶液

D.可給等滲氯化鈉溶液

E.必須先補(bǔ)足容量

正確答案:E

58IA1/A2型題］有關(guān)缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水〉細(xì)胞外缺水

B.低滲性缺水細(xì)胞外缺水〉細(xì)胞內(nèi)缺水

C.等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失

D.高滲性缺水時(shí)缺水＞缺鈉

E.高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度＞155mmol/L

正確答案:E

【專家解析】

高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉濃度＞150mmol/L。

59［A1/A2型題］重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列哪種液體

A.5%葡萄糖溶液200?300ml

B.0.45%氯化鈉溶液200?300ml

C.10%葡萄糖溶液200?300ml

D.5%高滲氯化鈉溶液200?300ml

E.0.9%氯化鈉溶液200?300ml

正確答案:D

【專家解析】

可輸入高滲氯化鈉溶液200?300ml,糾正血鈉過(guò)低。

60IA1/A2型題］關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項(xiàng)不正確

A.口渴

B.尿少

C.尿比重低

D.皮膚彈性差

E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

正確答案:C

【專家解析】

高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚黏膜改變

以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

61［A1/A2型題］高滲性缺水的早期主要癥狀是

A.幻覺(jué)

B.謔妄

C.惡心

D.口渴

E心悸

正確答案:D

62［A1/A2型題］下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

A.尿量正常、稍多或減少

B.尿比重低

C.皮膚彈性差

D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

E.以上都不是

正確答案:C

【專家解析】

低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、

稍多或減少，但尿比重始重低。

63|A1/A2型題］等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過(guò)

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

正確答案:C

【專家解析】

因?yàn)槟蛄窟^(guò)少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過(guò)多而致高鉀血癥。

64IA1/A2型題］休克的治療原則應(yīng)除外

A.盡早去除引起休克的原因

B.盡快恢復(fù)有效血容量

C.糾正微循環(huán)障礙

D.及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑

E.休克體位

正確答案:D

【專家解析】

應(yīng)用血管收縮劑并不是休克的治療原則。

65IA1/A2型題］大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致

A.血鈉過(guò)高

B.血鉀過(guò)高

C.血氯過(guò)高

D.血鈣過(guò)高

E.水中毒

正確答案:c

【專家解析】

因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離

子較多

66［A1/A2型題］下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床

表現(xiàn)

A.水中毒

B.高血鉀、高血鎂

C.高磷、高鈣

D.低鈉、低氯

E.酸中毒

正確答案:C

【專家解析】

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)：①水中毒；②高血鉀；③高血鎂；④高磷、低鈣；

⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。

67［A1/A2型題］關(guān)于體液的描述，下列錯(cuò)誤的是

A.水占全身體重的50%?70%

B.男性平均值為50%,女性平均值為60%,二者均可有±15%的正常變異

C.健康人實(shí)測(cè)值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定

D.女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少

E.新生兒總液體量較高，占75%?80%

正確答案:C

【專家解析】

健康人實(shí)測(cè)值恒定，隨非脂肪組織量和年齡等因素而定。

681A1/A2型題］關(guān)于急性快速失液下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很晚出現(xiàn)，組織體征要24h后顯現(xiàn)

B.中樞神經(jīng)癥狀與巴比妥類中毒相似，輕度容量不足時(shí)容易被忽略

C.皮膚充盈度在年老及近期體重下降患者中難以判斷，無(wú)其他證據(jù)時(shí)無(wú)診斷價(jià)值

D.嚴(yán)重容量不足可抑制全身各系統(tǒng)，并妨礙臨床判斷

E.腹膜炎引起嚴(yán)重?cái)⊙Y患者，體溫白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可正常，腹部可無(wú)明顯體征

正確答案:A

【專家解析】

急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很早即可出現(xiàn)，而組織體征要24h后方可顯現(xiàn)。

69［A1/A2型題］下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒的原因

A.異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣

B.充血性心力衰竭

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

D.麻醉鎮(zhèn)痛藥

E.水楊酸中毒

正確答案:E

【專家解析】

水楊酸中毒引起堿中毒。

7O［A1/A2型題］必須優(yōu)先搶救的急癥有

A.心臟驟停

B.窒息

C.大出血休克

D.開(kāi)放性氣胸

E.以上全是

正確答案:E

【專家解析】

A、B、C、D均為必須優(yōu)先搶救的急癥。

71IA1/A2型題］補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水，平衡鹽溶液

D.右旋糖好

E.10%葡萄糖溶液

正確答案:C

【專家解析】

一般開(kāi)始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時(shí)微循環(huán)的血黏

稠度，通順血流，利于細(xì)胞代謝。

72［A1/A2型題］創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為

A.輸全血

B.輸血漿

C.輸平衡液

D.輸右旋糖酊

E.輸葡萄糖液

正確答案:C

【專家解析】

創(chuàng)傷性休克短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)容效果最好的是輸平衡液，但晶體液很難長(zhǎng)時(shí)間維持血容量，要想長(zhǎng)

時(shí)間維持血容量用血漿最好。

73[A1/A2型題]代謝性堿中毒治療時(shí)輸入等滲鹽水是因?yàn)?/p>

A.恢復(fù)細(xì)胞外液量

B.等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉低

C.增加尿中NaHCO的排出

D.等滲鹽水含C1較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒

E.補(bǔ)充水分

正確答案:D

【專家解析】

C1大量喪失后，細(xì)胞外液量的C1減少，血漿中HCO相應(yīng)增多，導(dǎo)致低氯性堿中毒。輸入

等滲鹽水C1增多，可糾正低氯性堿中毒。

74[A1/A2型題]代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

A.疲乏，眩暈，嗜睡

B.感覺(jué)遲鈍或煩躁

C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味

D.心率加快，血壓偏低

E.神志不清或昏迷

正確答案:C

【專家解析】

代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每分鐘

50次，呼出氣體帶有酮味。

75[A1/A2型題]導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科病是

A.幽門(mén)梗阻

B.高位小腸梗阻

C.低位小腸梗阻

D.結(jié)腸梗阻

E.腸系膜上綜合征

正確答案:A

【專家解析】

幽門(mén)梗阻致持續(xù)性嘔吐，將大量喪失酸性胃液等。

76［A1/A2型題］導(dǎo)致休克的原因很多，但都有一個(gè)共同點(diǎn)

A.血壓下降

B.脈壓縮小

C.有效循環(huán)血量減少

D.中心靜脈壓下降

E.四肢濕冷

正確答案:C

【專家解析】

有效循環(huán)血量的急劇減少是各種不同原因休克發(fā)生的共同點(diǎn)。

77IA1/A2型題］腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確

A.11.2%乳酸鈉溶液50ml

B.10%葡萄糖酸鈣100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰島素20U

E.8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注

正確答案:E

78IA1/A2型題］等滲性缺水的診斷依據(jù)中，下列不正確的是

A.消化液或體液的大量喪失

B.惡心、厭食、乏力、少尿、眼窩凹陷、舌、皮膚干燥

C.短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%,出現(xiàn)休克表現(xiàn)

D.實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯增高，尿比重增高

E.動(dòng)脈血血?dú)夥治鲇谢旌闲运釅A失衡

正確答案:E

79［A1/A2型題］等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外液的減少，下列液體首

選

A.等滲鹽水

B.平衡鹽溶液

C.2:l溶液

D.改良達(dá)羅液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

正確答案:B

【專家解析】

等滲鹽水因C1含量比血清C1含量高50mmol/L,大量輸入后又導(dǎo)致血Cl過(guò)高，有引起高氯

性酸中毒的危險(xiǎn)。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來(lái)治療等滲性缺水比較理

想，故應(yīng)選B。

8O|A1/A2型題］低滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是

A.水和鈉同時(shí)缺失，失鈉多于缺水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)

B.水和鈉同時(shí)缺失，失水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)

C.水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先低滲后高滲狀態(tài)

D.水和鈉先后缺失，細(xì)胞外液先高滲后低滲狀態(tài)

E.鈉與水等比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常

正確答案:A

81|A1/A2型題］診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補(bǔ)鈉鹽

B.惡心、嘔吐、頭暈、視覺(jué)模糊、軟弱無(wú)力、直立性暈倒

C.尿比重常在1.010以下，尿Na和C1明顯減少

D.血清鈉高于150mmol/L

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高

正確答案:D

82fAl/A2型題］低滲性缺水補(bǔ)充鈉鹽的計(jì)算公式，正確的是

A.需補(bǔ)鈉量(mmol)=[130mmol/L-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]X體重(kg)X0.6(女性0.5)

B.需補(bǔ)鈉量(mmol)=[132mmol/L-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]X體重(kg)X0.6(女性0.5)

C.需補(bǔ)鈉量(mmol)=[142mmol/L-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]X體重(kg)X0.6(女性0.5)

D.需補(bǔ)鈉量(mmol)=[152mmol/L-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]X體重(kg)X0.6(女性0.5)

E.需補(bǔ)鈉量(mmol)=[162mmol/L-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]X體重(kg)X0.6(女性0.5)

正確答案:C63172答對(duì)

【專家解析】

補(bǔ)充鈉鹽公式中，血鈉的正常值一般按細(xì)胞外液正常含Na量為142mmol/L計(jì)算。需要說(shuō)明

的是，公式僅能作為補(bǔ)鈉安全劑量的估計(jì)，無(wú)論采用哪種方法計(jì)算，先只輸入計(jì)算量的1/2,

然后根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果再酌情輸入，以防導(dǎo)致鈉過(guò)多。

83IA1/A2型題］重度低滲性缺水的補(bǔ)鈉治療，下列首選的是

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達(dá)羅液

E.平衡鹽溶液

正確答案:C

【專家解析】

重度低滲性缺水可先輸入高滲氯化鈉溶液。一是可避免等滲溶液或平衡液用量過(guò)大，二是可

使細(xì)胞外液滲透壓迅速提高，有利于細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，減輕細(xì)胞水腫。5%氯化鈉溶

液中，每100ml含Na約86mmol,用量200?300ml,滴速控制在每小時(shí)100~150mL另外，

除補(bǔ)鈉鹽外，還應(yīng)輸入適量水分，以補(bǔ)充生理需要量。同時(shí)還應(yīng)注意酸堿平衡以及K代謝

的平衡。

84|A1/A2型題］高滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是

A.失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓升高

B.失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低

C.鈉與水等比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無(wú)變化

D.先失水后失鈉，細(xì)胞外液先高滲后低滲

E.先失鈉后失水，細(xì)胞外液先低滲后高滲

正確答案:A

85|A1/A2型題］診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.攝入水分不足，水分喪失過(guò)多

B.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚至澹妄、昏迷等癥狀

C.血漿滲透壓V290mOsm/L

D.血清鈉在150mmol/L以上

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容輕度增高，尿比重高

正確答案:C

86IA1/A2型題］高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

正確答案:B

【專家解析】

高滲性缺水的治療原則，如能通過(guò)胃腸道補(bǔ)充則應(yīng)充分利用消化道補(bǔ)液，包括口服或通過(guò)鼻

胃管灌注，水分一般能較快吸收，比較安全。但在重度脫水或急需補(bǔ)液擴(kuò)充血容量時(shí)，或患

者有明顯嘔吐、腸梗阻、腹瀉時(shí)，則應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液初期主要用5%葡萄糖溶液，隨著

血清Na下降，尿比重降低等，可根據(jù)患者情況及血生化檢查結(jié)果酌情補(bǔ)充一些含電解質(zhì)的

常用液體。

87IA1/A2型題］水中毒時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)低滲、細(xì)胞外高滲，體液容量增多

B.細(xì)胞內(nèi)高滲、細(xì)胞外低滲，體液容量增多

C.細(xì)胞內(nèi)、外液均呈高滲狀態(tài)而體液容量增多

D.細(xì)胞內(nèi)、外液均呈低滲狀態(tài)而體液容量增多

E.細(xì)胞內(nèi)、外液均呈等滲狀態(tài)而體液容量增多

正確答案:D

88IA1/A2型題］水中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

A.各種原因所致ADH分泌過(guò)多、腎功能不全、機(jī)體攝入水分過(guò)多

B.臨床特異性癥狀不明顯

C.血漿滲透壓明顯降低

D.血清鈉降低

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積增大

正確答案:B

【專家解析】

水中毒分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病急驟，多以神經(jīng)癥狀為主，如神志混亂、凝視、失語(yǔ)、

共濟(jì)失調(diào)、定向力喪失、肌肉無(wú)力、躁動(dòng)諂語(yǔ)、抽搐、昏迷等?；颊唧w重可迅速增加，重者

出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無(wú)力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或昏迷時(shí)，巴賓斯基征可呈陽(yáng)性,

有時(shí)出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有原發(fā)病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被原發(fā)病，如

心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常嗜

睡、疲乏、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、頭痛等。

89［A1/A2型題］鉀在機(jī)體的含量及分布特點(diǎn)是

A.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于細(xì)胞內(nèi)液,肌肉組織含K約占70%

B.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于細(xì)胞外液,神經(jīng)組織含K約占70%

C.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于細(xì)胞間液,皮膚及泌尿系統(tǒng)含K約占70%

D.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于循環(huán)血液,心血管組織含K約占70%

E.機(jī)體含鉀總量為140?150g,98%存在于消化液，消化器官含K約占70%

正確答案:A

9O［A1/A2型題］下列不屬于鉀的生理功能的是

A.維持細(xì)胞的新陳代謝

B.維持細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓及酸堿平衡

C.保持消化液的正常分泌

D.維持正常心肌收縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)

E.保持神經(jīng)肌肉的興奮性

正確答案:C

9HA1/A2型題］造成低鉀血癥的原因中，不包括

A.攝入不足與補(bǔ)充不足

B.從腎臟排出過(guò)多

C.胃腸道喪失

D.鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.水分喪失過(guò)多

正確答案:E

92［A1/A2型題］低鉀血癥可引起的酸堿失衡是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合型酸堿平衡失調(diào)

正確答案:B

【專家解析】

當(dāng)細(xì)胞外液缺K時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K釋放到細(xì)胞外，以補(bǔ)充細(xì)胞外液K的不足。而細(xì)胞外H和

Na進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液以維持電中性。細(xì)胞內(nèi)每移出3個(gè)K,從細(xì)胞外即有2個(gè)Na和1個(gè)H進(jìn)

入細(xì)胞內(nèi)，這樣交換的結(jié)果造成細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒。此外，當(dāng)血漿K降低時(shí)，

腎遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞K、Na交換減少，而H、Na交換增加，在排H的同時(shí)所生成的HCO返回

血液加重了堿中毒，但尿卻呈酸性，這是缺鉀性堿中毒的一個(gè)特征。

93[A1/A2型題]下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是

A.四肢軟弱無(wú)力，腱反射減退或消失

B.可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常

C.早期心電圖T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長(zhǎng)和U波

D.肌肉痙攣抽搐

E.腸麻痹

正確答案:D

94[A1/A2型題]有關(guān)低鉀血癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.積極治療原發(fā)病，不能口服鉀劑者，采取靜脈滴注

B.按每克氯化鉀含K13.4mmol/L計(jì)算，每天補(bǔ)充氯化鉀3~6g

C.每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40nlm01（相當(dāng)于氯化鉀3g）

D.輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下

E.盡可能在48小時(shí)內(nèi)糾正低鉀血癥

正確答案:E

【專家解析】

細(xì)胞內(nèi)缺K的恢復(fù)速度常比較緩慢，在糾正失K因素下，一般常需4~6天才能達(dá)到平衡,

而嚴(yán)重病例有的需10-20天以上才能糾正細(xì)胞內(nèi)缺K狀態(tài)。

95[A1/A2型題]低鉀血癥經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后，癥狀仍無(wú)改善者，應(yīng)考慮有

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.低磷血癥

E.低氯血癥

正確答案:C

【專家解析】

缺鎂時(shí)，常伴尿鉀、尿磷排出增多。鎂不僅對(duì)維持正常細(xì)胞內(nèi)的鉀很重要，也是在缺鉀期保

留細(xì)胞內(nèi)鉀的重要因素。臨床上缺Mg考慮是否有缺鎂的問(wèn)題。若不重視缺Mg的影響，缺

K往往不能得到糾正。

96|A1/A2型題］下列不屬于身鉀血癥病因的是

A.鉀輸入過(guò)多

B.創(chuàng)傷、缺氧

C.急性腎衰竭

D.鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)多

E.溶血、酸中毒

正確答案:D

97IA1/A2型題］高鉀血癥的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是

A.手足感覺(jué)異常，極度疲乏和虛弱

B.明顯的心搏徐緩和心律失常，如室性期前收縮和心室顫動(dòng)

C.可發(fā)生心搏驟停

D.心電圖T波低平，QT間期短縮，QRS變窄，PR間期延長(zhǎng)

E.動(dòng)作遲鈍、嗜睡、神志模糊

正確答案:D

981A1/A2型題］高鉀血癥的緊急救治措施中，不包括

A.停用一切含鉀的藥物或溶液，注射鈣劑以對(duì)抗鉀離子的心臟毒性

B.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，每次15g,每日4次

C.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,再繼續(xù)靜脈滴注100?200ml或25%葡萄糖溶液

100?200mL按每5g糖加入胰島素1U,靜脈滴注

D.阿托品類藥物的應(yīng)用

E.腹膜透析或血液透析

正確答案:D

99IA1/A2型題］代謝性酸中毒是指

A.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負(fù)值的情況

B.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況

C.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況

D.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況

E.血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況

正確答案:A63467答

1OO[A1/A2型題]代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鲋饕獏?shù)變化是

A.pH<7.35,PaCOt,ABI,SBI,TCOI,BBI,BE-3

B.pH=7.35,PaCOt,ABt,SBt,TCOI,BBt,BE+1

C.pH>7.35,PaCOt,ABt,SBt,TCO,BBt,BE+2

D.pH=7.35,PaCOt,ABI,SBt,TCOt,BBt,BE+3

E.pH<7.35,HCOI,PaCOI,ABI,SBI,TCOI,BBI,BE<-3

正確答案:E

1O1［A1/A2型題］代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

A.嚴(yán)重腹瀉、腸屢、休克、腎功能不全等病史

B.呼吸淺慢，心率緩慢

C.可伴有缺水癥狀

D.代償期血pH可正常

E.HCO、BE、PaCO不同程度降低

正確答案:B

1O2JA1/A2型題］代謝性酸中毒的治療，應(yīng)特別注意避免

A.病因治療放在治療的首位

B.血漿HCO低于10mmol/L,動(dòng)脈血pH<7.1時(shí)，應(yīng)立即用堿劑治療

C.按碳酸氫鈉需要量公式：（HCO正常值一HCO測(cè)得值）X體重X0.4,計(jì)算出所得量的

1/2靜脈滴入，再根據(jù)血?dú)鈴?fù)查結(jié)果及視病情酌情調(diào)整補(bǔ)充量

D.碳酸氫鈉快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸中毒

E.注意及時(shí)補(bǔ)充K和Ca

正確答案:D

【專家解析】

過(guò)快糾正酸中毒可使肺的代償機(jī)制受到抑制，從而使血PaCO上升，由于CO容易通過(guò)血-

腦脊液屏障而使腦脊液中pH明顯下降，反而加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。另外，過(guò)快糾正酸中

毒，可使血紅蛋白解離曲線向左移，血紅蛋白對(duì)O的親和力增加，組織實(shí)際供氧情況惡化。

快速糾正酸中毒還易導(dǎo)致低鈣血癥，產(chǎn)生手足抽搐。NaHCO可使K從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，

產(chǎn)生低鉀血癥。

1O3［A1/A2型題］代謝性堿中毒是指

A.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，PaCO減少的情況

B.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO減少的情況

C.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況

D.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，TCO正常的情況

E.血漿［HCO］原發(fā)性增多使pH增高，SB減少的情況

正確答案:C

1O4［A1/A2型題］有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是

A.胃液?jiǎn)适н^(guò)多是外科患者最常見(jiàn)的原因

B往往都存在低鉀血癥

C.血HCO升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO正?；蛏?/p>

D.血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常

E.血HCO達(dá)45?50mmol/L,血pH>7.65時(shí)，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療

正確答案:D

【專家解析】

代謝性堿中毒時(shí)，氧合血紅蛋白解離曲線向左移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出，此時(shí)盡

管患者的血氧含量和氧飽和度均正常，但組織仍存在缺氧。由此應(yīng)認(rèn)識(shí)到積極治療堿中毒的

重要性。

1O5［A1/A2型題］呼吸性酸中毒是指

A.血漿［HCO］原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO升高的情況

B.血漿［HCO原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO降低的情況

C.血漿［HCO原發(fā)性增多使血液pH低于正常，PaCO正常的情況

D.血漿［HCO原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情況

E.血漿［HCO原發(fā)性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情況

正確答案:A

1O6［A1/A2型題］有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點(diǎn)中，不正確的是

A.肺泡通氣及換氣功能減弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高碳酸血癥

B.主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安等，嚴(yán)重者可致昏迷，甚至呼吸驟停

C.機(jī)體對(duì)呼吸性酸中毒的代償能力較差

D.積極改善通氣功能，可采取氣管切開(kāi)并使用呼吸機(jī)

E.立即給予高濃度氧治療

正確答案:E

【專家解析】

正常人呼吸中樞對(duì)動(dòng)脈血CO非常敏感，當(dāng)CO含量過(guò)高時(shí)，中樞即失去對(duì)CO的敏感性。

此時(shí)調(diào)節(jié)呼吸的機(jī)制主要是依賴主動(dòng)脈弓與頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器對(duì)缺氧的刺激。因此，給

氧過(guò)高，血氧飽和度突然上升，則上述化學(xué)感受器對(duì)缺氧的刺激即行消失，結(jié)果呼吸更少，

血中CO積蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故對(duì)呼吸

性酸中毒患者作氧吸入治療時(shí)須注意以下幾點(diǎn)：①僅在動(dòng)脈血氧飽和度低于85%以下時(shí)給

氧；②氧濃度勿超過(guò)40%；③定時(shí)復(fù)查血?dú)?，作為調(diào)整治療方法的依據(jù)。

107［Al/A2型題］呼吸性堿中毒是指

A.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO降低的情況

B.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO升高的情況

C.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，PaCO正常的情況

D.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB減少的情況

E.血漿［HCO］原發(fā)性減少使血液pH增高，SB正常的情況

正確答案:A

108［Al/A2型題］有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是

A.過(guò)度通氣是主要病因

B.胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)

C.血pH增高，PaCO下降，HCO下降

D.針對(duì)病因，增加呼吸道無(wú)效腔，減少CO呼出，提高血PaCO

E.應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療

正確答案:E

1O9[A1/A2型題]水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則中，錯(cuò)誤的是

A.充分掌握病史，詳細(xì)檢查患者體征

B.即刻實(shí)驗(yàn)室檢查

C.確定水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的類型及程度

D.積極治療原發(fā)病的同時(shí)，制訂糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療方案

E.嚴(yán)格按照體液代謝失調(diào)相關(guān)計(jì)算公式計(jì)算出的需要量來(lái)進(jìn)行治療

正確答案:E

【專家解析】

絕對(duì)依靠任何公式?jīng)Q定補(bǔ)充水、電解質(zhì)和酸堿需要量的做法是不可取的，公式僅作為補(bǔ)充安

全劑量的估計(jì)，一般只輸入計(jì)算量的1/2,然后再根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室復(fù)查結(jié)果酌情進(jìn)行

調(diào)整。如果將計(jì)算的水、電解質(zhì)和酸堿需要量全部輸入，則可能導(dǎo)致不良后果。

HO[A1/A2型題]機(jī)體內(nèi)鈣的儲(chǔ)存形式是

A.碳酸鈣和氯化鈣

B.碳酸鈣和磷酸鈣

C.磷酸鈣和氯化鈣

D.氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣

E.磷酸鈣和蛋白結(jié)合鈣

正確答案:B

111[A1/A2型題]發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括

A.快速輸入枸檬酸鹽庫(kù)存血

B.休克復(fù)蘇輸入大量晶體液

C.惡性腫瘤術(shù)后化療

D.甲狀旁腺功能受損

E.急性重癥胰腺炎

正確答案:C

112[A1/A2型題]低鈣血癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.積極治療病因

B.慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑

C.應(yīng)用鈣劑治療不明顯時(shí)，應(yīng)考慮是否存在酸中毒

D.用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D500?5000IU

E.每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml

正確答案:C

【專家解析】

堿中毒時(shí)，Ca與蛋白質(zhì)結(jié)合增多，游離Ca減少；酸中毒時(shí)，則相反。因此，糾正酸中毒后

應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，以防低血鈣發(fā)生。當(dāng)鈣劑治療不明顯時(shí)應(yīng)考慮是否存在堿中毒。另外，還要考

慮是否存在低鎂血癥。

113[A1/A2型題]高鈣血癥的病因中，最常見(jiàn)的是

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.急性腎功能不全

C.低磷血癥

D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

正確答案:E

114[A1/A2型題]高血鈣危象的臨床表現(xiàn)中，不包括

A.嚴(yán)重嘔吐、脫水、高熱

B.嗜睡、意識(shí)不清

C.堿中毒

D.迅速出現(xiàn)腎衰竭，心律失常甚至心搏驟停

E.血清鈣增高達(dá)4?5mmol/L時(shí);即有生命危險(xiǎn)

正確答案:C

H5[A1/A2型題]高鈣血癥最有效的治療措施是

A.依地酸二鈉55mg/kg(總量3g以內(nèi))，加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注

B.降鈣素50?100MRC單位，肌內(nèi)注射，每6小時(shí)一次

C.普卡霉素25mg/(kg?d),靜脈注射

D.及時(shí)有效地治療原發(fā)疾病

E.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注

正確答案:D

H6[A1/A2型題]低鎂血癥的臨床特點(diǎn)中，不正確的是

A.消化液丟失、禁食、厭食、腸吸收減少、腎排過(guò)多等均可導(dǎo)致缺鎂

B.血清Mg濃度低于0.7mmol/L

C.缺Mg往往同時(shí)伴有Ca和K等電解質(zhì)紊亂

D.血清Ca正常的手足抽搐，給Mg治療有效，表明存在酸中毒

E.缺Mg的癥狀體征與缺Ca相似

正確答案:D

【專家解析】

臨床有時(shí)缺Mg所致手足抽搐癥伴有低Ca,因而難以肯定抽搐與缺Mg的關(guān)系。但血清Ca

正常的手足抽搐患者，給予Mg的治療有效時(shí)首先考慮有低Mg的問(wèn)題存在。臨床上難以區(qū)

別是缺Mg還是缺Ca時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清Ca和血清Mg。

117[A1/A2型題]低鎂血癥補(bǔ)鎂至癥狀消失后，仍需每天補(bǔ)鎂，持續(xù)時(shí)間為

A.1?3天

B.3~5天

C.1?3周

D.3~5周

E.5—7周

正確答案:C

【專家解析】

Mg缺乏可用氯化鎂或硫酸鎂溶液靜脈補(bǔ)充，一般按0.25mmol/(kg,d)的劑量補(bǔ)充。25%硫

酸鎂溶液中，1ml含Mglmmol,60kg體重者可補(bǔ)25%硫酸鎂15mL如患者腎功能正常，

Mg缺乏嚴(yán)重時(shí)，可按lmmol/(kg?d)的劑量補(bǔ)充。硫酸鎂溶液加于5%葡萄糖溶液500ml中

靜脈滴注，切忌輸注過(guò)量和速度太快，以免發(fā)生急性Mg中毒。但完全糾正Mg缺乏需時(shí)較

長(zhǎng)，故在解除癥狀后，仍應(yīng)每天補(bǔ)Mg,持續(xù)1?3周，一般用量為5?10mmol/d,相當(dāng)于

25%硫酸鎂5?10ml。患者如可口服，亦可經(jīng)口補(bǔ)充。

118［A1/A2型題］男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘦7天。禁食，持續(xù)胃腸

減壓，腹腔引流量每日為1800?2000ml?；颊咧髟V惡心、頭暈、視覺(jué)模糊、全身乏力。實(shí)

驗(yàn)室檢查：血清K3mmol/L,Nal30mmol/Lo其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水

E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉

正確答案:D

119［A1/A2型題］男性，40歲。臨床診斷為等滲性缺水、低鉀血癥。經(jīng)補(bǔ)液、補(bǔ)充鉀鹽后，

出現(xiàn)脈率緩慢，手足感覺(jué)異常，肌無(wú)力，惡心、嘔吐等癥狀。查體：血壓90/60mmHg,脈

搏50次/分。神志淡漠，心音減弱。ECG檢查：T波高而尖，QT時(shí)間延長(zhǎng)。臨床判斷為

高鉀血癥，下列緊急治療措施中，不宜采取的是

A.立即停止鉀鹽的輸入，靜注5%碳酸氫鈉60?100ml

B.25%葡萄糖溶液100?200inl,按每5g糖加入1IU胰島素進(jìn)行靜脈滴注

C.硫酸鎂1g,加入5%葡萄糖液或生理鹽水500ml中靜滴

D.吠塞米20?60mg加入50%葡萄糖40ml靜注

E.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射

正確答案:C

120IA1/A2型題］男性，45歲。近4天來(lái)上腹部間歇性隱痛不適，伴食欲缺乏，口苦，喜甜

食。今日出現(xiàn)腹脹、惡心、四肢無(wú)力。查體：精神萎靡不振。腹部明顯膨隆，軟，無(wú)壓痛，

腸鳴音細(xì)弱。腱反射減弱。ECG檢查：T波降低、變寬、QT間期延長(zhǎng)?；颊咦羁赡艿脑\斷

是

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低磷血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

正確答案:A

12HA1/A2型題］男性，33歲。急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)后2年3個(gè)月，腹痛、腹脹伴惡

心、嘔吐，無(wú)肛門(mén)排氣排便在外院保守治療7天轉(zhuǎn)院。查體：體溫37.8C,脈搏110次/分,

呼吸110次/分，血壓86/60mmHg。眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實(shí)驗(yàn)

室檢查：RBC6.2X10/L,Hb165g/L,HCT63%。血清Nai38mmol/L,血清Cl97mmol/L,

血漿滲透壓298mosm/L。尿比重1.027?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是

A.低滲性缺水

B.高滲性缺水

C.等滲性缺水

D.繼發(fā)性缺水

E.稀釋性缺水

正確答案:C

122［A1/A2型題］男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、曖氣、消瘦15年，進(jìn)食后惡心、

頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7.55,PaCO57mmHg,PaO63.9mmHg,

HC052.6mmol/LoNal41mmol/L,K2.5mmol/L,Cl72mmol/L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、

酸堿代謝失調(diào)是

A.低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒

B.低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒

C.低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒

D.低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒

E.低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡

正確答案:D

【專家解析】

患者為十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻。胃液中含有豐富的K、CL頻繁的嘔吐造成K和C1的大

量丟失，從而使血清K、。降低。患者血pH及HCO增高，是堿中毒的標(biāo)志。堿中毒時(shí)呼

吸中樞抑