心理診斷技能HR貓貓

心理診斷技能

主要內(nèi)容

第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

第二節(jié)初步診斷

第一節(jié)初診接待第一單元如何進(jìn)行初診接待

第二單元攝入性談話

第三單元正確使用心理測驗

第四單元一般臨床資料的整理與評估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料第一單元如何進(jìn)行初診接待(一)做好準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)衣著——整齊、得體坐姿——端正表情——平和距離——正常社交距離（1.5米左右）目光的接觸——掃視對方的眼神或表情，不可直視(二)禮貌地接待方式和禮貌語言起立迎接來訪者，以手示意定坐，平和地說“請進(jìn)”“請坐”簡單合適的言語“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”“如果同意的話，請您填寫這張表格”等第一單元如何進(jìn)行初診接待(三)間接詢問求助者希望得到的幫助，不可直接逼問“您希望在哪方面得到我們的幫助？”“您能把您的情況跟我說說嗎？”等“您找我們有什么事，說吧！”（直接逼問）“出什么事啦，說吧！”（直接逼問）(四)咨詢結(jié)束后，明確表明是否能提供幫助的態(tài)度(五)向求助者說明保密原則(六)在向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。讓求助者了解有關(guān)心理咨詢的性質(zhì)、程序能解決什么問題，不能解決什么問題第一單元如何進(jìn)行初診接待(七)說明求助者的權(quán)利與義務(wù)求助者有權(quán)選擇心理咨詢師以及確認(rèn)他的職業(yè)資格，有權(quán)知道收費標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢求助者有義務(wù)如實向咨詢師說明情況，提供與自己心理問題有關(guān)的真實信息要按共同商定的時間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知要按時完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費(八)與求助者協(xié)商，確定咨詢方式三、相關(guān)知識

(一)社會交往中第一印象的重要性咨詢關(guān)系能否繼續(xù)能否收集到用于咨詢與治療的資料(二)心理咨詢的保密原則的重要性所有有關(guān)求助者的資料涉及咨詢內(nèi)容，心理測驗結(jié)果和診斷(三)危機(jī)的處理在咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露成都限制在最小范圍內(nèi)在接受衛(wèi)生、司法或公安局機(jī)關(guān)詢問時，不得作虛假的陳述或報告(四)心理問題的表現(xiàn)形式分類

四、注意事項

(一)避免緊張情緒在接診之前，可按出診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)(二)語言表達(dá)語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言談話中若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。(三)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則(四)說明心理測量功能的有限性不能夸大心理測量、心理咨詢的功能，不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承。(五)咨詢時的儀態(tài)不許吸煙，不許做多余的“下意識”動作絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物交談中不能東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。第二單元攝入性談話

(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(二)確定提問方式(三)傾聽(四)控制談話方向(五)對談話內(nèi)容歸類(六)結(jié)束談話(一)確定談話內(nèi)容和范圍的依據(jù)1．求助者主動提出的求助內(nèi)容。2．心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。3．依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，去了解與此相關(guān)的各類問題。4．上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5．確定會談的內(nèi)容與范圍會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理弄清其中的關(guān)系，把問題分清前后、主次，再依次提問(二)確定提問方式一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。特殊情況下，可使用半開放式提問(或稱為限制性開放式提問)。有時為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。到底用哪種提問方式依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。

(三)傾聽全神貫注地、傾心地聽。不能隨便打斷求助者談話并插入自己對談話內(nèi)容的評價。不單是聽，還要注意思考，要及時而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。在聽的過程中要及時地把握關(guān)鍵點。最重要的是聽出這些關(guān)鍵點在哪里(四)控制談話方向會談的目的，規(guī)定著會談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行會談的方向、所涉及的問題及會談時間都必須是有計劃、有目的的。求助者有可能不斷增加對心理咨詢師的信任和對治療的信心。假如把會談搞得漫無邊際，患者很快就會因為無所收獲而厭煩?？刂茣労娃D(zhuǎn)換話題的技巧很多，而且可以隨機(jī)應(yīng)變。

(四)控制談話方向釋義最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完后，立即順便提出另一個問題。中斷在談話中暫時休止一下抽煙、倒水、取東西、建議換地方再繼續(xù)談情感的反射作用有意識的激一下患者，初次會談盡量不使用引導(dǎo)由目前的話題引向另一話題。不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。

(五)對問題進(jìn)行歸類在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。1．個人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)。2．現(xiàn)實生活狀況。3．婚姻狀況。4．人際關(guān)系中的問題。5．身體方面的主觀感覺(主觀癥狀)。6．情緒體驗、生活態(tài)度。7．其他。(六)談話法簡介

會談中聽比說更重要態(tài)度—非評判性態(tài)度“理解”是態(tài)度中最中性化的和非批判性的從心理學(xué)角度解釋，只說明對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有肯定的看法對其社會效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。區(qū)別對患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。區(qū)分情緒(或想法)與行為對決定咨詢措施是重要的。對談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，不能完全按患者談的內(nèi)容對癥狀歸因。

(六)談話法簡介談話法的種類“攝入性”談話收集資料最常采用的是病史采集法?！拌b別性談話法”通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別測驗；“治療性談話”針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的談話咨詢性談話談話涉及的往往是健康人的某些問題危機(jī)性談話應(yīng)急性談話當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時。遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷病史采集法提綱

桑德伯格（Sundberg）(1)身份資料(2)來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對家庭的看法(5)早年回憶對能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。(6)出生和成長包括會走路和會說話的時間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過什么問題、對早期經(jīng)驗的態(tài)度。(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄對工作的態(tài)度，是否改變過職業(yè)，理由如何。(10)娛樂病史采集法提綱(11)性欲的發(fā)展第一次意識到性問題、各種性活動、對自己近期性生活的看法。(12)婚姻及家庭資料家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過去的比較、道德和文化因素。(13)社會基礎(chǔ)交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人(14)自我描述包括長處或優(yōu)點、短處或弱點、想象力、創(chuàng)造性、價值觀、理想。(15)生活的轉(zhuǎn)折點和選擇生活中曾有過什么變化和你作出的最重要的決定如何現(xiàn)在對它們的回憶(以一件事為例)和評價。(16)對未來的看法明年，在五年至十年里，這些事情發(fā)生的必要條件(17)求助者附加的任何材料。了解思想和行為的提綱

馬?。╕.M.P.Malone)和沃德（M.P.Ward)(1)外表和行為。(2)交談過程中的語言特點。(3)思維內(nèi)容。(4)認(rèn)知過程及功能。(5)情緒。(6)靈感與判斷。(六)談話法艷簡介怎樣提躺問題提問過斬多的基暗本原因心理咨詢罷師對求助卻者的心理督障礙和對開求助者的組談話內(nèi)容懲缺乏基本催理解。不善于凍掌握語資言交流他的技巧委。最有幫直助的辦孟法是把激封閉式外提問變扎為開放擊式提問談。不恰當(dāng)俯的問題舅所帶來跟的消極里作用(1)造成依舉賴。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移詠。(3)減少當(dāng)諒事人的染自我探詞索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)參確的信息哲。(5)當(dāng)事人可落因為處在曬被“審問”地位而破產(chǎn)生防匯衛(wèi)心理竟和行為搏。(6)提問過偷多可以詳影響交旱談中必盒要的概秧括與說棚明。(六)談話法犯簡介凱利(G.胸Kei迷ly)臨床交惹談提問植性質(zhì)歸換類(1)“為什么……”的問題垃。有強(qiáng)烈的尖暗示性，澇暗示當(dāng)事仰人的行為戲或情緒是敏錯誤的可以改為“怎樣”和“什么”的形式(2)多重選擇栗性問題。實質(zhì)是封瞇閉式提問“你有什捕么感覺窄，是沮勒喪還是和生氣？”(3)多重問珠題——連珠式國提問(4)修飾性反掌問。常使談話參陷入僵局銜，把所談鼓內(nèi)容引向貼空洞和抽仆象的評價您只談膝學(xué)生學(xué)夜習(xí)不好抓，可當(dāng)喉今的教庸師水平葉和學(xué)校剃紀(jì)律又喉是什么語樣子？(5)責(zé)備性窩問題。(6)解釋性蔽問題。咨詢師表恨達(dá)自己對口問題的看賠法和理解梁，而非推艇動求助者睛去自我探戴索(六)談話法離簡介6．談話良內(nèi)容的害選擇(1)適合患者轟的接受能瓶力，符合俘患者的興穩(wěn)趣。(2)對患者的行病因有直昆接或間接洞的針對性起。(3)對患者的說個性發(fā)展舉或矯正起輔關(guān)鍵作用爪。(4)對深入鍛探索患飄者的深俘層病因滔有意義分。(5)對患者癥靈狀的鑒別尊診斷有意趁義。(6)對改變風(fēng)患者的葡態(tài)度有啊積極作桌用，對型幫助患籌者改善脂認(rèn)知和允正確理可解問題異有幫助沿。(7)會談法猜的有效輛性關(guān)鍵在拿于咨詢務(wù)師是否秩能正確苦地把握問求助者驢的精神鍋狀態(tài)和訓(xùn)行為特糧點不可把即精神分信裂癥的否癥狀作效為談話勇和討論的的內(nèi)容熟。四、注意豪事項(一)態(tài)度必須溪保持中性琴。(二)提問中避犁免失誤。(三)除提問朗和引導(dǎo)尾之外，透不能講充任何題鍛外話。(四)不能用指役責(zé)、批判瞧性語言阻春止或扭轉(zhuǎn)監(jiān)求助者的及談話內(nèi)容東。(五)在攝入詳性談話族后，不毯應(yīng)給出泛絕對性紗的結(jié)論稿。(六)結(jié)束語贏要誠懇叉、客氣漠，不能專用生硬殘的話做火結(jié)束話犁，以免搜引起求香助者的酒誤解。第三單元廈正確使擾用心理測綠驗(一)向求助耐者說明妙選用量芹表對確針診的意泳義并征身得求助渠者同意幻玉。(二)依據(jù)求餡助者的超心理問骨題選擇傲恰當(dāng)?shù)念佇睦頊y調(diào)驗項目睜。1、選擇測缸評量表，亦應(yīng)有指向掃性。2、為了確銹定非情景賊性癥狀的骨性質(zhì)，應(yīng)兩啟用人格腿問卷，以計便探索癥豈狀的人格猶因素。3、為尋找咬早期原因陪，可選用棒病因探索昆性量表（釘如SCL-唐90）。4、為排除碑其他疾病桐而使用量拐表。應(yīng)具有甜一定的矩針對性啟，圍攻泄繞著已撥形成的躬初步印頑象加以門選用(三)測量結(jié)倒果如果紙與臨床票觀察、捆會談法院的結(jié)論茶相左，輕不可輕綠信任何休一方。漂必須重誦新進(jìn)行濫會談，拘而后再胸進(jìn)行測被評。注意事項(一)不得亂脈用心理聲測驗。目的不鋪明確，姿依據(jù)不傷充分地般隨意使矛用。單純依薄據(jù)心理瞇測驗結(jié)膀果，不蛛與臨床夢表現(xiàn)相放對照，功片面地色給出診竿斷和制競定矯治壩措施。未查明岔某種心云理測驗叼自身可利靠性(信度、效糊度)以及常仁模的時如限便在宰臨床上組使用。在診斷饞目的以拐外使用瞇心理測量驗。不按程痰序要求場和操作姓規(guī)定實趣施心理裁測驗。超出某種晚心理測驗殿自身功能覺，主觀地儲對心理測夕驗數(shù)據(jù)和甚結(jié)果進(jìn)行廚解釋。使用盜版爬軟件實施緩心理測驗困。將直接翻陳譯未經(jīng)修秀訂的測驗尖工具用于糖臨床。(二)不得使雷用“地毯式甚轟炸”方式實施之心理測驗調(diào)。在不理解沾各種心理跡測驗本身婆獨有的功取能，對臨甩床表現(xiàn)尚剃未形成印賢象時，便冶將各種測還驗工具一逗齊實施，渴以求從中斥尋求可能嗓的臨床線站索。只為了經(jīng)訪濟(jì)效益而俘大量地、痛目的性不糧強(qiáng)地使用專心理測驗授。第四單元滿一般臨煉床資料的妻整理(一)按提綱茫整理歸刷納一般紡資料人口學(xué)資體料生活狀況婚姻家鐮庭工作記錄社會交往娛樂活動自我描述個人內(nèi)在剛世界的重維要特點1、人口嬌學(xué)資料（1）姓名揉、性別驢、年齡柳、出生跳地、出牌生日期（2）職業(yè)箭、收入殘、經(jīng)濟(jì)噴狀況、電受教育怖狀況（3）宗教碰、民族撒、婚姻桌狀況（釀未、在擺、離）（4）住址、孩鄰里關(guān)系儉、聯(lián)系方岔式、社區(qū)途文化狀況商業(yè)區(qū)、拔工業(yè)區(qū)、批文化區(qū)等2、生活狀壇況（1）居住葉條件（2）日?；钫邉觾?nèi)容、曲活動場所（3）生活方燥式和習(xí)慣（4）近期生便活方式有兔無重大改慈變3、婚姻家份庭（1）一般婚雜姻狀況，維婚姻關(guān)系股是否滿意（2）婚姻夸中有無徐重大事傍件發(fā)生盲，事件要原因中梨有無道月德和文曠化因素（3）家庭組敘成成員，炭對家庭成浮員的看法犧，分工，散自己在家憑庭中所起令的作用（4）家庭喂事件及跡原因，傷有無道語德、文竄化因素4、工作詠記錄（1）工作野的態(tài)度卸、興趣扔、滿意肥程度（2）職業(yè)贏的變化當(dāng)情況及喉理由5、社會交頁往（1）社交干網(wǎng)以及拉社交興吩趣和社埋交活動甚的主要據(jù)內(nèi)容（2）與自己涂交往最多若、最親密柴的人有幾發(fā)個（3）能互相嫂幫助的人氧數(shù)（4）舉例說換明社交中掠的相互影頭響（5）社交中昏相互在道御德和法律峰方面的責(zé)面任感（6）參加集屋體活動的順興趣如何6、娛樂活歪動（1）最令虜求助者專感到愉閱快的活雕動（2）求助者閱對愉快情襲緒體驗的奇描述是否剪恰當(dāng)7、自我息描述（1）描述丟優(yōu)點時情的言詞專、表情叛、語言慈、語調(diào)湯是否夸茫張或縮圣?。?）描述缺撫點時的特探點8、求助竹者內(nèi)在忙世界的叔重要特尸點（1）想象力（2）創(chuàng)造控力（3）價值觀對生活享顏樂方面、滔社會責(zé)任姓方面、追服求精神生炮活質(zhì)量方歪面的價值叛取向（4）理想（賴已付諸行結(jié)動的理想聲）（5）對未來蓄的看法①希望布明年發(fā)翻生什么拐事；②希望5—10年內(nèi)發(fā)襯生什么掌事；③對未販來事件熱發(fā)生的盯理由和根判斷依侮據(jù)；④對現(xiàn)實略狀況能否宜捕捉住關(guān)旦鍵和重點(二)按提綱，級整理個人導(dǎo)成長史資賴料。嬰幼兒期圍產(chǎn)期穩(wěn)、出生栗時的情市況,包括母侍親身體巖狀況、潑服藥情慢況、是嘗否順產(chǎn)童年生活（1）生長卸、發(fā)育星狀況（2）有無特稻殊事件，鋼對當(dāng)時的襲記憶（3）既往疾紋病史（4）家庭共環(huán)境（5）家庭冊教育方捆式、學(xué)槽校教育叢情況，喇有無退孕縮或攻收擊行為(二)按提綱，伐整理個人擊成長史資幻玉料。少年期拖生活（1）家庭、戚學(xué)校、社穩(wěn)會教育中該有無挫折序發(fā)生；（2）最值得旋驕傲和羞花恥之事；（3）性萌六動時的潛體驗和揉對待；（4）有無逼嚴(yán)重疾些病發(fā)生搶；（5）與成態(tài)人的關(guān)嫌系中，悔有無不新愉快事幼件發(fā)生桃，有無衛(wèi)仇視、甘忌恨的屆事或人臟；（6）興趣何悅在，有無走充足的游牌戲時間，多與同伴的酒關(guān)系如何(二)按提綱嬸，整理或個人成拆長史資屈料。青年期（1）青年期宣最崇拜的撕人是誰（2）愛情闊生活狀襖況（3）最喜維歡讀的膝書（4）學(xué)習(xí)或猶升學(xué)有無露挫折（5）就業(yè)霉有無挫杯折（6）婚姻有鳳無挫折（7）有無最估要好的朋根友，朋友紹狀況如何銳（職業(yè)、題道德、法矛律意識）個人成章長中的皂重大轉(zhuǎn)蠢化以及孝現(xiàn)在對仰它的評暴價(三)按提綱整荷理求助者鏈目前精神鍬、身體和攪社會工作蛛與社會交元往狀態(tài)。精神狀碗態(tài)（1）感知針覺、注微意品質(zhì)錢、記憶兔、思維乒?fàn)顟B(tài)（2）情緒、蜓情感表現(xiàn)（3）意志棋行為（嫌自控能圓力、言云行一致倍星等）（4）人格完世整性、相嗽對穩(wěn)定性身體狀省態(tài)（1）有無軀獵體異常感節(jié)覺（2）近期賞體檢報筆告社會工強(qiáng)作與社窯會交往（1）工作動植機(jī)及考勤治狀況（學(xué)癢生學(xué)習(xí)動逮機(jī)和考勤系情況）（2）社會賀交往狀氧況（接繩觸是否斃良好）案例2練習(xí)—請按提闊綱整理曬求助者嘉目前的布狀態(tài)?！阗Y料：慘某女，35歲，大學(xué)點文化，漢濾族，公務(wù)索員，未婚善，經(jīng)濟(jì)狀飯況良好。來訪者自隙述情況：我的情糖緒一直井不能保房誠持平穩(wěn)介，時好格時壞，貿(mào)大概兩拼三個月農(nóng)波動一儉次。有鹽時感到狐特別開解心，對泳什么都叨感興趣探，精力錢十分旺鋒盛，很攤少感到琴疲勞。刮思維也思是特別易的活躍鹽，信心覺十足，遭認(rèn)為自草己沒有魔做不了柔的事。構(gòu)但好景清不長，極這種狀浪況持續(xù)扔一段時水間后，傾又會轉(zhuǎn)和入另一破種完全態(tài)相反的沒狀態(tài)中楊，好像岔生活在竟惡夢之聰中。情慶緒特別叢不好，怕高興不浪起來?？逦缚谝财撇?，飯倡量減少勸，經(jīng)常哈頭痛、怒頭昏，印渾身不凝舒服，崖覺得很判累。懷鴉疑自己碑有病，適四處求鳥醫(yī)，做雁過好多寇檢查，B超、心竟電圖、交腦電圖盡、頭顱CT等，均未神發(fā)現(xiàn)任何訪問題，醫(yī)艦生建議我嚴(yán)看心理醫(yī)研生，我就保來您這里幟尋求心理低幫助。每到狀態(tài)拐不好的時戴候，我就濫會認(rèn)為自恩己一無所電有，生活鍵中的方方其面面都不咐盡人意，綠與理想差朋距太大，萬不愿意見胡人，不理喬睬別人，需覺得似乎晴連天空都宜變得非常氣暗淡。情替緒非常低匠落，經(jīng)常犯委屈、哭紙泣。睡眠情況識也不好，納每天早上4點鐘左掠右就醒示了，早枯醒后就犧陷入一鑼種深深與的痛苦吸之中，君昔日的呼快樂和濤愉悅蕩困然無存胞，無法福集中注渣意做事押，也沒毫有意愿股去做事憤。這段憑時間狀舞態(tài)特別刊糟糕，齡頭腦像稠有什么殺東西罩題住一樣工難受，谷渾身上予下不舒稱服，不統(tǒng)愿與人眨交往，狐不想上茂班，不劃想做事愛，甚至再朋友的揪電話都看不想接煙。答案精神狀缺態(tài)（1）感知耗覺、注艇意品質(zhì)吧、記憶填、思維理狀態(tài)狀態(tài)好救時，思樓維活躍閃，記憶欺好，狀噸態(tài)不好宣時，思陰維遲緩周，注意覽不能集揚中（2）情緒一象直不能保低持平穩(wěn)，凍時好時壞今，大概兩頂三個月波鎖動一次。（3）意志聯(lián)行為。清呈波動蟲狀態(tài)，警有時增薪強(qiáng)，有朽時減退（4）人格將完整性踏受損，蟲個性特類征兩三防個月波獅動一次身體狀沿態(tài)（1）胃口箭差，飯經(jīng)量減少尸，經(jīng)常奪頭痛、撲頭昏，猶渾身不駁舒服，尺覺得很選累。睡武眠情況陷也不好給，存早初醒癥狀（2）近期啄體檢報內(nèi)告：B超、心電鑰圖、腦電膜圖、頭顱CT等，均未文發(fā)現(xiàn)任何殃問題社會工畜作與社混會交往（1）工作納動機(jī)及避考勤狀陡況：不燭想上班陸，不想杠做事（2）社會交斃往狀況（古接觸是否潛良好）：燒不愿與人刷交往，甚剩至朋友的鴿電話都不殘想接。對資料的者可靠性加馬以說明間接觀繞察：非喪專業(yè)人柜員、專坐業(yè)人員非專業(yè)柳人員親友或歸中介人諸員的資滴料，不孟能按專串業(yè)要求焦來評價應(yīng)首先判棟斷其真實釋程度并給裙以附加說華明后，方俱可使用專業(yè)人培員診斷性的刻結(jié)論是否和可靠結(jié)論性資支料應(yīng)進(jìn)一綁步核實，奧在整理資餅料時，才趟能被視為俯可用資料相關(guān)知識(一)對臨床資菜料的歸類焰、解釋與河驗證哈得萊絮（W.Ha寺dley）認(rèn)為勞一般資饒料可分北為當(dāng)事人普個體方篩面的情蒙況生物特競征的、暴心理與亞行為的垃以及自樣我意識秤及其表猴現(xiàn)的有關(guān)當(dāng)事住人的環(huán)境幸條件人事關(guān)系蒙、工作環(huán)釋境、生活六的物質(zhì)條白件他人對躍當(dāng)事人距的評價對她的胡一般印礎(chǔ)象、對液治療情宜況的評丑價等(二)驗證資料乏的可靠性賦予某念種資料掛以具體撈意義時飯，一般折采用三季種方法竭或三個挽思路?！熬褪抡撌隆保弧皩ふ蚁鄟黻P(guān)”；進(jìn)行“跡象分講析”把事實禽作為一婦種結(jié)果聲，作為蛛一種癥錦狀，而火進(jìn)一步適去尋找衫原因。職業(yè)傾拿向?qū)砟赓Y料尋的影響非專業(yè)偏的人士疾，用日夠常生活誼的眼光鎮(zhèn)和概念飼對求助盜者觀察氏并評價持病理阿學(xué)觀點苦的心理糞學(xué)家和證咨詢師禾，要發(fā)榨現(xiàn)求助撇者是否撇有病部分心奶理學(xué)家校側(cè)重在電學(xué)習(xí)方砌面考慮猾問題，干重視對曾臨床資獅料的評劑價，著圖眼點是起通過學(xué)妻習(xí)得到美改善的課情緒、伐思維和值行為從成長煎發(fā)育角非度收集鄭資料，獄多半在臺兒童問掃題上采系用生態(tài)學(xué)覽的觀點踏。希望興臨床資熟料能提橫供一幅食個人與蔥周圍環(huán)亡境相互麗關(guān)系的“圖畫”，重視扛組織和農(nóng)環(huán)境條徑件以及奧人與環(huán)虧境中其駛他事物鏡的關(guān)系逆。第五單器元雕了解求畏助者的謊既往史姻、尋找期有價值硬的資料工作程領(lǐng)序(一)詢問求亂助者以朗往是否據(jù)去過醫(yī)旁療機(jī)構(gòu)時，詳細(xì)管閱讀就壁診的病妹歷和有頑關(guān)資料嬸。(二)詢問求助淺者以往是咬否去過其唇他心理咨長詢機(jī)構(gòu)，泄其咨詢(或治療)過程如鄙何。(一)了解當(dāng)時遷咨詢師的講診斷以及腰進(jìn)行過何絮種治療，商療效如何蝕。(二)分析當(dāng)載時去醫(yī)睛院就診汗的原因腫哪些是椒軀體方閉面的，冬哪些是蔥心理方舞面的，唐以及二豪者的關(guān)饞系如何生。(三)求助者過絲式去曾經(jīng)歷厚過心理咨惡詢，很可獲能由于咨較詢(或治療)效果不掉好而來呢。有可鋸能是診矩斷不正候確。對下以往的嚇診斷及塊咨詢(或治療)過程做獸詳細(xì)地另了解，謝即使對捕權(quán)威機(jī)漲構(gòu)的診擇斷也不孕要盲從轟。(四)有的求準(zhǔn)助者原爆來確實只患有精定神病，曲但這次報的問題介并不是蹄原來的蠟精神疾新病，而移是另外畏的問題秤，這些敗都是要問仔細(xì)地勾加以區(qū)冬分的。(五)還有的掏求助者肺經(jīng)過以單往的心暑理咨詢沖之后，扎問題非潤但沒有歷解決，遠(yuǎn)反而加漂重。這苦就必須動詳細(xì)了斷解其咨們詢過程寶，澄清爸問題的撤性質(zhì)，圾以免對吳求助者驕繼續(xù)造親成傷害氣。第二節(jié)削初步診虜斷第一單元確定造成萌求助者心趙理與行為跌問題的關(guān)決鍵點第二單震元確定求助伯者的問題酬是否屬于燒心理咨詢躬的工作范敞圍第三單元對求助者義形成初步塔印象，對械求助者一謙般心理健邊康水平進(jìn)陜行分析第四單造元—一般心修理問題遮的診斷第五單釣元—嚴(yán)重心磨理問題痰的診斷第六單元—提出心錫理評估讀報告第一單元討確定造暢成求助者斬心理與行譽為問題的緣瑞關(guān)鍵點一、學(xué)獨習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各后種方式獲裕取的臨床炮資料相互議對照印證宴和比較，珍確定資料填的真實可言靠性；將各種資秋料進(jìn)行縱斯向和橫向騙比較，抽早象概括出伙牽動各種號因素的關(guān)碑鍵點。二、操掠作步驟——確定資勝料的可遠(yuǎn)靠性(1)橫向比搶較由不同途肯徑收集到蔥的臨床資橫料進(jìn)行一暫致性比較(主訴、蓮家屬報饒告、晤宏談、臨仗床觀察句、心理偷測驗等)(2)縱向比克較不同時間褲收集到的供資料進(jìn)行代比較(3)臨床癥萬狀與相揪關(guān)因素贈之間的練聯(lián)系因果關(guān)系為或橫向影亡響關(guān)系三、相關(guān)聰知識按先后次終序，列出瀉臨床表現(xiàn)拳，再列出箱收集到的憂各類與臨臂床有關(guān)的愿資料，進(jìn)廈行對比和倉分析找到引起燭心理問題扭的關(guān)鍵點捆，內(nèi)涵有辮二(1)該因素靜是多數(shù)增臨床表仔現(xiàn)的原持因或者輩與多數(shù)欄臨床表努現(xiàn)有內(nèi)覆在聯(lián)系錦。(2)該因素搞在個體架發(fā)展中尊持久地宅存在著撇并隨著剝生活環(huán)剪境的變密化改變陸自身的稼形式，撈但無論忘形式如錯何改變晨其本身院性質(zhì)不華變。對臨床診盲斷來說，伍找關(guān)鍵點罩或關(guān)鍵因糠素是最基殿本的也是美最重要的外技能。第二單元車確定求房誠助者的問乓題是否屬驕于心理咨點詢的工作雨范圍(一)掌握判斷像正常與異湯常心理活昌動的三項限原則(二)求助者具涂有典型意慶義的某些防特異行為漂表現(xiàn)進(jìn)行座定性(三)從求助誦者的“求醫(yī)行快為”來判斷祖其為神常經(jīng)癥或解重性精箭神病(四)從求助者更對“癥狀”的“自知”程度來分稿析所謂對氣癥狀的“自知”是指求宣助者能紛否認(rèn)識虧到自己港的心理星行為異萄常，以望及對這鴨些異常路做怎樣圾的解釋甜。(五)不屬于心猶理咨詢范貪圍問題的舟處理因為有咽些問題辣即使和塞心理有慕關(guān)也不楊是心理殊咨詢所雅能解決云的，有父些問題泊心理咨甚詢可能真只是部屬分地起鬧作用。怨對此心赤理咨詢滾師要有菌自知之僻明，不懶能包攬授一切。P27—34例案例3：李先生杯，35歲，物量理學(xué)副市教授。1年前，米他晉升眠為副教征授之后榮的1個月，妻恭子突然離納他而去，筍與另外一敏個男人同榜居。因此鏈他變得非登常抑郁，怖近4個月來又污出現(xiàn)焦慮秋、煩躁、亮注意力難演以集中等脂癥狀。其監(jiān)生活、工倘作變得沒住有規(guī)律，撐個人衛(wèi)生維懶于自理爐，雖想改劃變，但力瀉不從心。傅前來咨詢郵尋求幫助停，與劉治料療師約定舍每周進(jìn)行勸兩次門診碼心理治療篩。幾次會賠談后，李由先生感覺音病情緩解冬了一些，箏能夠坦白口地說出自悶己的心事違，但仍然苗十分焦慮山。接下來演的幾個家月治療協(xié)中，他豬開始談咸及童年投的一些巖創(chuàng)傷性雪經(jīng)歷，然但注意筐力卻更溪加難以口集中，倆甚至癥板狀有所緊加重。芽劉治療相師認(rèn)為捷這不足后為怪，凍因為患坊者開始球回憶痛御苦記憶特的時候賽會出現(xiàn)騎注意力樣短暫性隸難以集貧中等現(xiàn)霜象。她援建議把嘉治療性適會談改毒為每周3次，李勁先生同鴿意了。但此次顏會談后1個月，咬李先生尚突然死右亡，尸三體解剖略發(fā)現(xiàn)其廳腦內(nèi)有嶼一個較葉小但是初正在增縱大的腫或瘤壓迫鈴了血管危致腦血戒管破裂宿出血致沒死。器質(zhì)性精蜂神障礙幾個月后些，李先生回的家人起雹訴劉治療財師并正式茫立案。因愿為沒有考專慮到患者福的注意力偏困難也有錫可能是器炊質(zhì)性因素支引起，并恭且沒有建雨議患者轉(zhuǎn)煩診或找神絨經(jīng)科醫(yī)生傳會診，或意者內(nèi)科醫(yī)爹生進(jìn)行醫(yī)側(cè)學(xué)檢查，沃最終導(dǎo)致紹誤診，劉簡治療師被完指控為瀆賠職罪。思考：樸對心理治廁療師的能約力要求心理學(xué)攻工作者橫必須在巧其勝任本的專業(yè)濁能力范念圍內(nèi)從竿事工作打、教育永及行為璃研究，泳并以其漫教育、途培訓(xùn)、編督導(dǎo)或衣專業(yè)經(jīng)庸驗為基設(shè)礎(chǔ)。專業(yè)能力知道心理擺治療是什歡么認(rèn)識自送己沒有臂掌握的蠻知識和村工作中磁不勝任抄的方面學(xué)會怎樣待去做臨床角工作情感能殊力：認(rèn)偽識自己個人經(jīng)彎歷對情個感能力偽的影響案例4：王麗是19歲的大筒學(xué)生，搖開始由武高治療毒師作心過理治療浩時只講遮自己患臘了一種拿致命性彩疾病。翼兩個月辱后她對是治療師諷充分信坦任便告幸之自己臺患了白衡血病。者在接下蒸去的18個月中括，治療細(xì)主要集異中在王睬麗對疾輔病喪失淚信心并讀準(zhǔn)備自蓮殺的問姓題上。請當(dāng)兩次具因為肺耍炎住院吩后，她嚴(yán)告訴高準(zhǔn)治療師脹：如果桶下一次宗再住院墨，她將重自殺。慘因為她深知道如咐果再次聞并發(fā)感毒染，會躬發(fā)生多炊種并發(fā)疫癥，病脂情將迅原速惡化炕，雖然蝦死亡的頓降臨不籍會很快坐，但病忍程的拖爭延可能堤會非常律痛苦。既因此她灣準(zhǔn)備到詞那時采析取過量推服用藥它物，以馬便輕松悔地死去習(xí)。高治乎療師竭圣力勸說判，但是意王麗拒醉絕再討誼論這個糊話題，曲并表示印如果繼獄續(xù)關(guān)注越這一問域題，她深將中斷粉治療。骨因此，驢高治療所師認(rèn)為柳對一個獄僅有幾恭個月生伯命的患牲者最好宏的辦法污是提供兼關(guān)心和況支持，液而不是討讓她去低面對疾分病和抗尖爭。案例2：4個月后錄，高治添療師被纖告知王則麗已結(jié)補束了自送己的生任命。隨疼后，她暴卻成為本民事訴廢訟的被慰告，王屠麗的家擠人指控出她知道殺患者想獵自殺，湯卻沒有友采取任關(guān)何可行撿和充分超的措施莫來預(yù)防么，沒有反告知第很三者,沒有要求垂患者丟掉看違禁藥物五和住院治方療。這個指案例在專待題研討會凡引起了非版常激烈的擁爭論。有幕些人認(rèn)為拉高治療師戚的行為很男富有人性誰且敏感而單道德；有仙些人則認(rèn)蹈為她不該翼接受患者辦的意愿，輕沒有行之懇有效地挑幸戰(zhàn)患者的知自殺意念淚。請你判斷荒高治療師棒在治療的冠當(dāng)時應(yīng)該絹尊重王麗貓對治療的痕知情同意或或拒絕嗎畫？他的行宏為符合倫瓶理原則嗎欠？思考：翼心理林治療知絞情同意最的內(nèi)容心理咨詢已師在咨詢影關(guān)系建立退之前，必賽須讓患者晴了解心理壓咨詢工作樂的性質(zhì)、所特點、這財一工作可退能的局限悠以及求助蝴者自身的覆權(quán)利和義判務(wù)；心理咨抗詢師在協(xié)對求助益者進(jìn)行漸工作時田，應(yīng)與監(jiān)求助者保對工作調(diào)的重點抖進(jìn)行討索論并達(dá)沒成一致斥意見，從必要時口（如采波用某些續(xù)療法）土應(yīng)與求培助者達(dá)棵成書面新協(xié)議案例5：你治療1例14歲患者16個月，一旅次在會談責(zé)中，她突壓然講在過淚去4年中一諸直被其堵繼父性掏騷擾，辯以致長但期慢性澤抑郁。少不過她材警告：“如果你沙把這件響事告訴立其他人寇，我將些自殺”。試問：1）你的慮感覺如慚何？2）在什么禽情況下，推你可以把碼這件事講邁出來：兒蜻童保護(hù)服障務(wù)或其他農(nóng)機(jī)構(gòu)；你獲的臨床督哲導(dǎo)；家人撫或其他人的？3）什么草客觀事夕實或因銹素制約斬你的干醫(yī)預(yù)？4）什么楚潛在的展法律義續(xù)務(wù)影響拉你的情員感反應(yīng)酸及行動凍？思考：練心理咨詢嚼和治療中鳥的保密原踩則管理機(jī)為構(gòu)的問贏題保管、拼復(fù)印、歷參加病匯例討論泄露保舉密資料批的范圍除非患貧者書面獻(xiàn)同意或非其法人重代表、另監(jiān)護(hù)人愈和代表椒患者利陷益的人啟同意，竟否則心壤理治療旺師無權(quán)陳、也不紛能泄露給有關(guān)患版者的保負(fù)密資料心理治療塞病歷的保億存和處理在結(jié)束春治療或灘最后一據(jù)次治療映性會談距后，要刃求治療胡師保留訪所有的起治療記菊錄至少3年，并另能外保存記遼錄或病歷禿的摘要12年；咨詢燒師要保留晴全部記錄恢至少4年，記浴錄或病榮歷摘要詞另外再魄加3年?？茖W(xué)技榆術(shù)發(fā)展測帶來的餡保密問島題電腦網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)；電冊話交流案例6：律師羅體小姐，菌近幾個赴星期來饑經(jīng)常感蛛到輕微便腹部不傘適，一嚇次在準(zhǔn)配備出庭輛辯論的構(gòu)案件中侍發(fā)生嚴(yán)懷重疼痛棍和肌肉天痙攣，賠無法勝擔(dān)任工作奪而病休甘。去醫(yī)賓院就診渴，婦產(chǎn)忍科醫(yī)生朗為其簡巷單檢查隱后告知娘，她卵脆巢上有庸一個巨兩大包塊答，建議2天后做島進(jìn)一步腿檢查以質(zhì)確定腫漁塊的性有質(zhì)，同抓時強(qiáng)調(diào)鄭那個包廣塊很可瘋能是癌圣癥。羅短小姐十迫分害怕借，她不術(shù)僅要忍憲受疼痛陜的煎熬蔥，而且輔對2天后的檢姑查可能結(jié)銀果很擔(dān)心腥。于是，煮她立即去谷找最好的溪朋友吳小剩姐（心理慈治療師）叢，吳小姐湖建議并指察導(dǎo)她做一洲些自我催托眠和想象碎訓(xùn)練以應(yīng)殖對疼痛和接焦慮，羅托小姐感覺液疼痛癥狀疏明顯緩解嫌和舒服了珠許多。案例6：不過，當(dāng)過羅小姐在橫家獨自練沒習(xí)時卻絲示毫沒有效嫁果。治療促師吳小姐唐因此決定脅為羅小姐言每天指導(dǎo)食催眠和想價象練習(xí)2～3次，但在尊第4次指導(dǎo)訓(xùn)畢練時，羅組小姐說她扛們之間的綿關(guān)系很像曾她還是孩督提時代的驕感覺。在進(jìn)第6次指導(dǎo)訓(xùn)拐練結(jié)束時博，治療師擴(kuò)認(rèn)識到羅浴小姐已對祝她產(chǎn)生了計強(qiáng)烈移情舍，建議其醒去找其他堅治療師，傷但是羅小豎姐拒絕了津；并說她命不信任其越他任何人棋，如果就隙這樣結(jié)束哲的話，她莊認(rèn)為自己衡被人拋棄爭了，不知浸道如何面德對今后的訪生活。思考：心理治療卷中的多重桑關(guān)系治療師豈也是普吼通人，漸也會有齒一些人籍之常情裁或世俗凝的需要拜，而且殖也會通箭過治療痛過程得岡到滿足鋪；一旦發(fā)器生這種酬情況，集則治療位師與患貓者形成嘩了治療誼關(guān)系以銳外的不淺同尋常詢的關(guān)系和，即心意理治療撿中的雙記重關(guān)系大。這種第二副關(guān)系的形銷成通常具勿有性、社蘿會、商業(yè)授、錢財及慢職業(yè)特點齒，與原有賞的治療關(guān)料系不同，發(fā)一般是后善來出現(xiàn)的寫，不是同擋時發(fā)生的茶。案例7：明強(qiáng)是秧大學(xué)二摟年級的紹學(xué)生。壞剛?cè)雽W(xué)頃時，行魚為表現(xiàn)賓與其他偶同學(xué)沒枕有差別壟。但是扒大學(xué)軍赤訓(xùn)結(jié)束散后不久挺，開始決出現(xiàn)經(jīng)睡常半夜描唱歌吵倘得同寢隱室的同學(xué)不服得安眠緊，有時看在網(wǎng)上壁聊天徹災(zāi)夜不眠泳。同學(xué)瓜講他后趙稍好，松但過不姜了多久獄又是老損樣子。宗一次英戲語考試父時，別租人都在搞認(rèn)真答沾題，而和他卻突駁然哈哈噸大笑、慎大聲叫豬喊，使萌得在場返的老師碗和同學(xué)斑面面相懇覷莫名高其妙?？谝淮卧诹镞\動場瓶上跑步該時，突謝然停下自并對旁僵邊的同批學(xué)說：“宿舍有人份在叫我，伯我得回去胞一趟”。10分鐘后丹，他回沈來顯得立很沮喪答的樣子旋，說宿蠟舍沒有魯人。明強(qiáng)性場格逐漸鵲變得越游來越內(nèi)脂向，幾喪乎不與按同學(xué)來洋往，總旬是我行第我素孤幼家寡人唉。平時悠上課常湯坐在后蜜排，不誼認(rèn)真聽候課，經(jīng)珠常趴在概桌子上姑睡覺。宮學(xué)習(xí)成罩績明顯做下降，翻上學(xué)期岸有四門脈功課不痕及格。這學(xué)期男開學(xué)別梳的同學(xué)昌都為補寨考而著嘴急，他喜沒有一撐點反應(yīng)籃。前兩滅周的一帝次生物胡學(xué)考試糊，因為島睡著了顧沒有及戀時醒來夫而缺考座。當(dāng)老詳師問起洽此事，僵表現(xiàn)得鼠非常從視容鎮(zhèn)靜燥，對老界師說：濱“沒什炎么，不閣必著急貴”。明強(qiáng)經(jīng)常猴自言自語廳，有時無辱故發(fā)笑，設(shè)同學(xué)問及唇他為什么滿笑，自訴慎想到好笑徒的事情就如會自己笑隙。老師以猴學(xué)習(xí)問題豆為由與之授交談，發(fā)由現(xiàn)他總是雙面帶笑容狗，表現(xiàn)得鬧非常開心燦。行為舉驢止明顯幼律稚化，稱40歲左右的炊男老師為村老爺爺，20幾歲的擠老師為轎阿姨叔扯叔。認(rèn)控為自己悠是別人頂關(guān)注的岸中心，哲無論走勻到哪里倍都有人乓在欣賞鏈自己，竄一舉一車動都得帝到關(guān)注蠢。跟同丑學(xué)說，掏他的頭抹腦有時逢特別奇忠怪，有晴好多思截想不由新自主的老產(chǎn)生，陡就像水母龍頭里蓋的水一心樣，大偽量的涌掌入腦內(nèi)尊，內(nèi)容提雜亂無敗章，有泄各種偉向大人物瞧，也有浸生活中懂的瑣事雙。同學(xué)固們認(rèn)為窄他有些色問題，勤勸其去買心理咨澆詢，他薯反而說襪同學(xué)才詳是不正世常的。精神分裂杠癥躁狂抑出郁癥的貴抑郁發(fā)型作案例8：因近一絞月來心糊情不好遼，整日頂長吁短擇嘆。對撒于妻子叮催促他略去上班粉感到憤饑怒。其妻陳奇述他年糟輕時是帳足球運羊動員，泡前些日也子還熱近衷于組灑織本市災(zāi)各單位渾的足球告比賽，頭東奔西浪跑，精惹力充沛進(jìn)，聲稱名要為我盯國的足前球事業(yè)敞做出貢奪獻(xiàn)，但憲不知為永什么熱咳度突然匹下降。其妻回憶森到這種忽叢冷忽熱的借情況以前貼也有過，釘?shù)幌襁@該次這么嚴(yán)黑重，脾氣榜特別暴躁詞，并且有憐時想尋死嗓。咨詢時浩不斷用雙統(tǒng)手捶打自稅己的頭部睡并說自己掀也不理解唇為什么會掘變成這個蹈樣子。重性精神使病案例9：男性，鐵成年，甜未婚，歐某工廠武的技師豆，由其矛父親陪蕩同前來術(shù)。進(jìn)門先塑問：“憑什么文帶我到解這個地立方來?”又指著他母的父親說汽：“我看他腦柱子有問題側(cè)了?！眴査赣H炭有什么問代題，他開譯始不回答隔。其父說碰他工作溉干得不襯錯，但抓近年來磚脾氣有識些怪，腦常疑神尋疑鬼對谷誰都不冰信任，鏟談了幾摧個對象值都未成深。反復(fù)吩詢問他甚才回答裂道：“說了你浴們也不足相信?！弊詈笏父Z親出示了怕他寫給公掘安部的信竄．內(nèi)容是訪控告他所閣在市的公攤安局在他歪所到之處籌都安裝有濃高科技的勾監(jiān)控設(shè)備坡。對其進(jìn)蛇行監(jiān)控迫駕害。他說膏：“這些高科剛技的設(shè)備富太先進(jìn)，潤一般人不仔懂，也不卸會相信，次心理專家導(dǎo)有什么用?”說完不豪顧父親欣的勸說懷，揚長甩而去?？植腊Y案例10：女性，38歲，銀趕行會計喘。懷疑丈勺夫有外斑遇，采奪取查電醒話、盯鐘梢等手較段獲得“證據(jù)”，后與帆丈夫大臟吵大鬧頂，語無缸倫次并喊昏過去棚。被家身人送往雀某精神興病醫(yī)院掌，按“精神病”治療一嬌個月，摧因用藥嬸副作用仰大，要對求出院唉。因為有延報復(fù)丈偵夫的念尋頭而接喇受一個櫻年輕的馳司機(jī)的雀邀請，葡與他共安同進(jìn)餐摸一次，追雖然沒逝有發(fā)生燈什么事忌，但感品到很后齒悔，覺錦得不應(yīng)像該那樣潮做。以她后再見盈到他時珍有些緊孕張，臉服發(fā)熱，秩后來逐門漸發(fā)展贏到不敢頭看異性司客戶，泥因此感難到痛苦藥，害怕福這樣下敵去肯定干會發(fā)展易成“精神病”。強(qiáng)迫癥案例11：自小受循摩規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的秋教育。要總求自己當(dāng)長一個好孩忘子。上課川時遵照老宣師的要求把將雙手放龍到課桌上蹦，自己克澡制盡量不克變換姿勢征；見到姐論姐穿的衣加服“露臍”，批評大她“這樣不墊文明，酒會污染古環(huán)境”；控制坡自己“不看女幣孩子的殺胳膊”。怕學(xué)成“壞孩子”。自去年臺開始每襖次洗手死都要反傭復(fù)數(shù)十令遍，晚幫上入睡墓前還要雕下床反盡復(fù)檢查碰煤氣閥葛和自來禽水閥是誼否關(guān)閉島。自己賣雖然知運道沒有塞必要，群但就是榜控制不妥住地要繳反復(fù)做死。案例12：某男，大微學(xué)二年級頸學(xué)生。自驕訴：我永望遠(yuǎn)忘不了早第一次發(fā)耳作一種快悶要死的感圖覺!那天，我斯正忙于準(zhǔn)添備即將到浙來的期末枝考試。為廢了使自己租注意力集將中，喝了繡不少咖啡黃，沒有吃戶晚飯，一短直干到很峽晚。然后猾，匆匆忙利忙趕往英赤語角。路離上不時地膊出現(xiàn)塞車責(zé)。坐在出趨租車上的豈我逐漸緊凍張起來，忍遂感到有管些發(fā)熱和尾頭暈，呼矛吸也感到吧困難。下貞車付費時證基本還能厚挺住?？墒堑搅嗣⒄Z角門穩(wěn)口時，我糞幾乎失去清了控制。蛛當(dāng)時我全網(wǎng)身冒汗，符胸悶不適墻，心慌。嘉我想肯定崇是心臟病救發(fā)作了，蕩就趕快去姨了醫(yī)院。到醫(yī)院榮的時候挽，我的奪感覺好岔了許多補，但感等到渾身敞無力，競醫(yī)生檢帳查沒有翁發(fā)現(xiàn)問歲題，心律電圖也督正常。寺醫(yī)生說捏我可能首是白天凱學(xué)習(xí)太樹緊張引銜起的。廈醫(yī)生的狀話消除憶了我的豎顧慮?？蛇@僅呢維持了啄一二天答，以后爽又反復(fù)圍多次發(fā)跌作。盡花管我知統(tǒng)道這不鐵是心臟雷病發(fā)作睬，也不投會造成擇傷害，而可仍然盤對所經(jīng)做歷的情尤景感到吼恐懼，甲變得不叼敢坐車矮了。驚恐障藝礙案例13：某女，29歲，初彩小文化揉，工人核，已婚暗。已反復(fù)已發(fā)作陣撇發(fā)性暴有怒、捶雙胸、撕倒衣、毀墨物、狂轎奔，伴含哭鬧等9年余。病人病古前系某術(shù)縫紉廠琴臨時工絨，平素回?zé)嵝哪芙z式干、能禁說會道鳳、樂于睜助人，漫尤其熱鍵衷于幫醬助他人括料理紅值白喜事鏈，且往窗往在其諸中扮演獄主角；疤但又因燃愛管閑摟事、喜接說三道菌四而惹蠟人厭惡百。因此女，周圍基熟人雖指受其益稀卻貶其糾人，故膜人際關(guān)敢系較差虹。首次發(fā)鳳病前病茅人剛剛照生育，菌有感于禍生育后挨無人前數(shù)來探視鹿，先是眠委屈傷鄰心，繼禍而憤恨診不滿，珍心情極寸差。就遣在此產(chǎn)弦褥期中暈，恰逢鉛工廠通沫知，解索雇了她詢的臨時腸工作，丘病人聞姨訊后初獸時沉默礦不語，謹(jǐn)雙眼凝吸視前方俊，表情田茫然，芹片刻之豆后開始恢抽泣，抵但不久茄就驟然甲停止，認(rèn)掀開被題子，扔領(lǐng)下新生失兒，從釋床上一牽躍而起娛，狂呼絡(luò)亂叫，幻玉向門外植沖去。病人一耐反弱不曠禁風(fēng)的圾常態(tài)，逆披頭散耐發(fā)，拳貓腳并用亮，連撕騎帶咬，恥橫沖直于撞。后悄經(jīng)眾人被七手八把腳將其嬌制住，那鎖于房本中。病逃人在房墊內(nèi)捶胸突頓足、菠撕扯衣敗服、哭貪天喊地嚷、打門聯(lián)砸窗，搶又以頭品撞墻。拜后經(jīng)反竟復(fù)勸慰捎，才痛扮哭一場冒后昏昏蹈入睡。次日醒歡后如常鹽，洗漱它梳妝，票讓家人陽去廠里袖詢問解矮雇她的泛原因。器此時能援大致回存憶發(fā)病州過程，勾但否認(rèn)妥曾甩開稈孩子、拳咬傷丈刮夫。此沈后，病富人常感槳頭痛、貞頭昏、狂心煩、上失眠。學(xué)后進(jìn)入對另一工乎廠，仍觸喜拋頭馳露面、迫說長道北短，但性不像以普前那樣獻(xiàn)樂于助炒人。在首次提發(fā)病后流的半年障，因告撒發(fā)某同橋事偷拿貢廠里碎承布而發(fā)蛾生爭吵魯。在眾嫌人圍觀雀時，病肝人怒不軍可遏、脫頓足叉護(hù)腰、唾律沫四濺非，繼而深出現(xiàn)與鐵首次發(fā)鹽病類似救的表現(xiàn)擠，歷時勝數(shù)小時錢后緩解磚。此后鋤，發(fā)作金漸漸頻勺繁，每雅次發(fā)作肅均有一掘定原因瓣，但又冤多屬皮謙毛小事惕。病人一舍向性格廣急躁，腐好說好綢動，愛遍唱愛跳狼。17歲學(xué)縫紉鼓，19歲經(jīng)人介波紹與其夫焦結(jié)婚?；檠婧笳煞?qū)ζ炱潴w恤不鑰夠，生氣萄時常常拳塞腳相加，爬自首次發(fā)易病后，丈部夫?qū)ζ鋺B(tài)雪度較有改屢善，時有況退讓。體檢及行精神檢箭查均未探見其他劑異常。癔癥—分離轉(zhuǎn)換瞞障礙案例14：某女，32歲，初纖小文化賓，鄉(xiāng)村偶干部，迫已婚。因絕育術(shù)玩后下肢無俊力2年半，差不能行吸走近2年。病人原季為生產(chǎn)骨大隊的蕩婦女干希部，病癥前一年大多被國雅家錄用勤為國家咬干部，絕負(fù)責(zé)所賠在鄉(xiāng)的索計劃生福育工作犬。病人碰起早貪藏黑，走擔(dān)村串戶政地勤奮丑工作，檔但工作凝仍難以抵展開。羨某日聞漏一農(nóng)婦噴指責(zé)，買說其專盯門結(jié)扎(結(jié)扎輸卵稱管)老百姓放，為什警么不扎招自己。站病人遂堪決定以鐵身作則堵。于2年半年串前主動超要求行毯雙側(cè)輸竄卵管結(jié)豆扎術(shù)。灑實際上窩，手術(shù)族過程很可順利。但據(jù)病爛人回憶備，術(shù)中艇曾聽到割手術(shù)醫(yī)閃生說：“……夾斷了!”術(shù)后即錦感到全鎮(zhèn)身無力頸，雙下洲肢重若演千斤。鎖難以行籠走，并恢覺得雙源下肢有步隱約的待麻木感舒。手術(shù)烈后被抬址回家中春，數(shù)周趕不能活腦動、臥汽床不起源。后來病人犯自感左腿此沉重及麻乓木感加重?fù)P，而右腿轟可輕輕移眾動。經(jīng)當(dāng)呼地醫(yī)生針?biāo)拙?、理療晴等，右腿扭逐漸好轉(zhuǎn)勸。約半年及后，病人飯已可下床艇扶杖而行宰，只是左府腿仍擦地森拖移。因捷行走不便和，活動次稈數(shù)很少。某日聽一萌醫(yī)生說：“半年不下校床活動，辛好腿也會流癱的?！辈∪怂煦y自感行下走日漸如吃力，逐右腿亦山漸漸沉抽重、麻凈木，終部因雙腿矛不能活間動，一階直臥床奮至就診遭。病人既往順體健，生營長發(fā)育無薄異常。幼彈時就會察忠言觀色，暢討人喜歡色。病人自停稱，廣播被里的歌曲初聽一次就肆能隨著吟栽唱，電影取里的舞蹈啞看過一兩祝遍后也可博學(xué)會。只遇聽過一次廚工作組同慌志報告，父就能在大恰會上侃侃閑而談。17歲開始擔(dān)硬任生產(chǎn)大豪隊婦女主暈任，工作耗熱情高、打雷厲風(fēng)行職、能力強(qiáng)狠，常受到幕上級表揚戚，并多次訂被評為鄉(xiāng)波、縣優(yōu)秀蕉婦女，最饅終被錄用意為國家干掀部。病人積對自己個企性的描述求為爭強(qiáng)好銜勝，“輸?shù)缅X，排輸不得人”，“寧可人彈前顯貴雀，人后癢受罪，燈不愿忍譯氣吞聲”。體檢和源精神檢毅查均未租見其他端異常。癔癥—分離轉(zhuǎn)換名障礙案例15：一般情況:某男，26歲、工人鞏、高中文執(zhí)化、未婚乳。主訴—突發(fā)左側(cè)將頭頸痛、趟左半身不價適，伴心旁慌、失眠剝、煩惱七演個月。病史資買料七個月前降，求助者泊因其兄精勸神病復(fù)發(fā)扣外走不歸郊，四處尋祥找、感到君精神壓力兼很大，也嘴極勞累，艘一日晚，粘突然感到“一股氣從消胸部往上狡沖，直達(dá)面左側(cè)頭頂粥部?！碑?dāng)時出現(xiàn)貞頭痛，左著頸活動受槳限，左手弟足發(fā)麻，閱左側(cè)睪丸匹牽扯作痛鉤并伴心慌趴。當(dāng)時求肯助者認(rèn)為睬可能是“腦沖血”或“心臟病”，很著急雹，次晨即蜘前往市人惕民醫(yī)院內(nèi)落科就診，鄙體格檢查痛與心電圖輩、胸透均土未發(fā)現(xiàn)異土常。求助訓(xùn)者仍不放晶心，回家孤后查閱醫(yī)昌學(xué)書籍，礦但一無所飄獲。幾天浴后前述表管現(xiàn)一直存恨在，頭頸誤痛、胸痛掘加重，酸惰脹、悶摧痛。懷疑淹是“心臟病”或“癌癥”，再次鼻前往省嚼級醫(yī)院然就診。在求助者穴反復(fù)要求歡下作鋇餐償透視、腦叨電圖、腦俯超聲波檢艦查，均無視異常發(fā)現(xiàn)帽。但對檢務(wù)查結(jié)果仍巴不放心，洞雖一直堅筒持上班，分但總因為誰左胸與頭悔頸部痛而車煩惱，工綢作效率降裁低。時感翅不安、笨緊張，且劇因“查不出病扒來”而心情不油佳，社交洲與業(yè)余興滲趣愛好下竟降，但無竊內(nèi)疚、早貌醒和食欲墻減低。幾瞎個月來常攔請假奔波鳳于市內(nèi)幾車家醫(yī)院，膛找高年資政醫(yī)生看病役，請求作請超聲波、切心動圖、曾纖維胃鏡落、甲狀腺達(dá)功能、血張尿常規(guī)、窯肝功能多析項檢查。翅檢查結(jié)果灣除乙型肝寇炎表面抗米原為陽性汁外無其它菌異常發(fā)現(xiàn)壓。病情一反直未見好栗轉(zhuǎn)。半月巨前應(yīng)求助堅者要求，棋某市級醫(yī)休院為其拍張胸片一張香，當(dāng)醫(yī)院半通知他去蹤蝶取照片報獻(xiàn)告時，以完為已發(fā)現(xiàn)“重大疾角病”（實為歇正常）德，頓時縱手忙腳樂亂，騎露單車趕捷往醫(yī)院取途中不停慎撞傷股一老婦董。以后俯又為賠很償一事份搞得焦皺頭爛額陸，病情化加重。死除前述老表現(xiàn)外神開始出合現(xiàn)失眠舅、陣發(fā)效性心慌悠、胸悶擦，終日撲頭昏腦明脹、憂也心忡忡郊，工作訊任務(wù)不確能完成企而來訪謝。自開凡始以來陶無高熱犬、昏迷斤、抽搐綿，無怪閑異言行鈔，無沖艷動傷人稿與自傷愚，自殺薄行為，咳飲食二炭便如常丹。軀體形向式障礙—疑病癥第三單圖元爛對求助見者形成仿初步印你象

一亡般心理歪健康水挨平進(jìn)行棒分析初步印象心理咨純詢?nèi)藛T檔對資料椅整理分渠析之后牽，必須腥對求助萌者的心潔理問題擇和行為雀問題就肚嚴(yán)重程輛度和歸嶼類診斷餅方面，俱形成大株致判斷對求助者峰心理問題鄉(xiāng)豐的嚴(yán)重程驗度、當(dāng)前毫的一般心榴理健康水塌平予以評眾估。工作程序(一)使用“心理健惹康水平摸評估的惱十項指巡壽標(biāo)”，對求掃助者心擺理健康控水平進(jìn)菠行衡量耳。(二)選擇有瓶效的測渴評工具蹄對求助問者的問桿題進(jìn)行形量化的抖系統(tǒng)評旬估。(三)對某些含斤混的臨床巨表現(xiàn)進(jìn)行葛鑒別診斷配，初步區(qū)摩分出一般課、嚴(yán)重心嘴理問題和精神經(jīng)癥性繼心理問題姨。心理診斷咱的概念最早出現(xiàn)抽在羅夏的《心理診孕斷》一書中。截提出這一欺概念時專星用于精神辟病學(xué)領(lǐng)域農(nóng)。臨床心理稍學(xué)中為了討心理咨詢扇與治療的棍目的對心太理問題、跳心理障礙重和其邊緣仔狀態(tài)所進(jìn)洽行的定性阻區(qū)分和判吸斷才是以嶼心理測評標(biāo)結(jié)果為依四據(jù)的。心理診走斷的科粗學(xué)性任何單立項測定懼均應(yīng)有洞可比較苗的常模氏，信度煎和效度純；診斷不吧能根據(jù)慨一個單吃項測定桂而得出撤，是對浮多項測槍定進(jìn)行四綜合分簽析的結(jié)座果；要求各單嘴項測定之漠間必須有鑼內(nèi)在邏輯縮慧性測定結(jié)果海與臨床癥易狀應(yīng)有相嶼對一致性心理學(xué)各燈基礎(chǔ)學(xué)科強(qiáng)所驗證了秧的規(guī)律是塞心理診斷屢方法的出讓發(fā)點心理診斷芬的提出和采方法設(shè)計劫都應(yīng)以各繞基礎(chǔ)學(xué)科籃的規(guī)律和脾操作原則瘋為依據(jù)心理診靜斷應(yīng)接億受臨床崗實踐的奔檢驗；心理診真斷目標(biāo)鵲與一般怖心理學(xué)哭研究前目標(biāo)的調(diào)區(qū)別一般心理卷學(xué)的研究郵目標(biāo)尋求人類般總體或各譽種群體的申共同心理民特征與規(guī)阿律某些心項理特征森在人群惱中的分遷布情況例：接受贊暗示的難丘易程度在愁人群中有爆一個自然楊分布心理診編斷目標(biāo)以個體洋為目標(biāo)私，探尋嗚某一個輩體在群凍體中的品位置確定個單體行為合與常模團(tuán)偏離的謀程度和姥距離；例：測蛙定某一羨個體接茅受暗示英的水平盞，確定撫它在自渣然分布紋中的位裹置以及解與常模歐的距離刻，從而毀斷定是支否為致態(tài)病的原狐因。心理診凡斷在臨研床心理竄學(xué)中的霞重要性“心理診銀斷”過程對求助燭者的智拿力、情榨緒和個淋性有一隨定的了臂解對他的除個人生望活史、穩(wěn)目前生杰活狀況著、人際斯關(guān)系、盤工作性蹦質(zhì)有一吵定了解對他的心棒理問題或化障礙的形管成發(fā)展、剪嚴(yán)重程度駝以及對其蹤蝶他心理活李動的影響須有一個確仗切地判斷選擇最除恰當(dāng)?shù)木е委煼浇芊ê椭茲?jì)定符合副求助者座實際情關(guān)況的治炒療方案“心理評環(huán)估—診斷”更確切乘地說明茶治療之搞前的決幻玉策過程廣義的剛心理評柔估既涉及正首常成人和柄兒童的心寺理能力和厲個性的測答評也涉及精栽神病人的攪輔助診斷狹義的心沸理診斷專門為激臨床心烈理咨詢單和治療僻而進(jìn)行絹的心理斬測評工名作第四單元稅一般疑心理問題蓄的診斷(一)把握主導(dǎo)板癥狀所謂主紐奉導(dǎo)癥狀漆是指那克些使求猶助者感擊到痛苦捏而迫切陡需要解雨決的問渴題(即異常悅的心理等行為表警現(xiàn))。有些主籠導(dǎo)癥狀可旋能具有診嫩斷或鑒別顆診斷意義械。(二)掌握一題般心理捐問題的桐特點一般心理板問題是指點在近期發(fā)偶生的，內(nèi)濟(jì)容尚未泛扔化，反應(yīng)肥強(qiáng)度不太擺強(qiáng)烈的情蠶緒問題，察常能找到浩相應(yīng)的原仔因，思維眠合乎邏輯寸，人格也溜無明顯異舍常。這類心符理問題劃是心理土咨詢的留主要工眾作對象腔，心理賞咨詢有團(tuán)較好的出效果。心理不擦健康的廊第一類釋型

一環(huán)般心理寒問題由于現(xiàn)實腹生活、工若作壓力、承處事失誤寧等因素而液產(chǎn)生內(nèi)心圾沖突，并平因此而體罩驗到不良蛋情緒；不良情匆緒不間銳斷地持才續(xù)滿一績個月，科或不良毒情緒間獵斷地持型續(xù)兩個營月仍不晃能自行萄化解；不良情修緒反應(yīng)變?nèi)栽谙嘭灝?dāng)程度億的理智次控制下遞，始終蜜能保持寒行為不襲失常態(tài)鋪，基本書維持正困常生活患、學(xué)習(xí)死、社會婦交往，譜但效率陵有所下蔥降；自始至終率，不良情誦緒的激發(fā)益因素僅僅凍局限于最吳初事件；沾即姐便是與最售初事件有怪聯(lián)系的其優(yōu)他事件，從也不引起橫此類不良誤情緒。心理不乏健康的偏第一類極型

一尚般心理披問題綜合描述“心理問題”，給出芽如下定抖義是由現(xiàn)兵實因素蛇激發(fā)持續(xù)時間框較短情緒反應(yīng)漫能在理智創(chuàng)控制之下不嚴(yán)重辛破壞社糖會功能情緒反吵應(yīng)尚未己泛化的腐心理不燃健康狀寺態(tài)。從四個及維度出揉發(fā)區(qū)分錦和鑒別“心理問大題”刺激的漁性質(zhì)反應(yīng)的持謊續(xù)時間反應(yīng)的強(qiáng)儉度反應(yīng)是肢否泛化心理不愿健康的群第二類層型

嚴(yán)哨重心理犁問題診斷為“嚴(yán)重心盤理問題”，必須竭滿足如進(jìn)下條件膝：第一，記原因是賽較為強(qiáng)故烈的、搏對個體仙威脅較儀大的現(xiàn)擔(dān)實刺激醫(yī)。第二，從鵝產(chǎn)生痛苦宰情緒開始旬，痛苦情恥緒間斷或園不間斷地