2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【匯編】20篇匯編

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【匯編】20篇匯編職業(yè)病訴訟過程漫長如何破解農(nóng)民工之傷罹患塵肺病的農(nóng)民工，奔波在維權(quán)的路上數(shù)年有余，依然沒看見曙光。一份調(diào)查報告表明，農(nóng)民工群體中，牽涉勞動關(guān)系糾紛的普通工傷案件，由于法律程序繁雜，甚至制度設(shè)計比較合理，工傷農(nóng)民工的維權(quán)之路堪稱漫長而艱苦。

四川農(nóng)民工張廣海等12人因職業(yè)病提出訴訟的訴訟，經(jīng)歷了一審二審程序，現(xiàn)如今，他們向內(nèi)蒙古自治區(qū)高級人民法院提交行政訴訟申請材料已經(jīng)過去3個月了，但若想行政訴訟卻是一個未知數(shù)。

漫長的訴訟過程，患“塵肺病”輕微的兩個工友相繼死，除了兩個依靠輸液保持生命。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，至2012年，我國農(nóng)民工總數(shù)已少于2.6億，而其中出席工傷保險(安心保與)的人數(shù)僅為7000多萬，約占到總?cè)丝诘?7.3%。北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心日前的一份調(diào)查報告表明，農(nóng)民工群體中，牽涉勞動關(guān)系糾紛的普通工傷案件，由于法律程序繁雜，甚至制度設(shè)計比較合理，工傷農(nóng)民工的維權(quán)之路漫長而艱苦。

死去在維權(quán)路上的農(nóng)民工

2002年2月，四川廣元的張先全經(jīng)人介紹至阿拉善盟天城煤炭有限責(zé)任公司專門從事滅火工作，一同回去的除了他的二哥張先武、張先華以及同鄉(xiāng)緱成元、楊榮和等人。他們在內(nèi)蒙古阿拉善古拉本專門從事滅火工作，當(dāng)時一年可以賺到2萬余元。

至2008年底，一些工友們已經(jīng)開始感覺身體呼吸困難，相繼回到四川老家。他們先后于2010年、2011年發(fā)作，起初并不知道自己患上的就是職業(yè)病，更不曉得自己依法理應(yīng)什么權(quán)利。

2012年1月16日，緱成元喪生的消息傳開他們這個群體，工友先后至劍閣縣疾控中心、華西醫(yī)院檢查，診斷患上的就是塵肺病。此時，他們依然不曉得自己擁有什么樣的權(quán)利。

隨著公益非政府“大愛清塵”的搶救干預(yù)，他們慢慢存有了維權(quán)的見解。2012年7月，他們從四川趕赴阿拉善盟左旗維權(quán)。在這過程中，他們找出了坐落于河北的工傷職業(yè)病法律援助與研究工作站公益律師王勝利代理案件訴訟。

2013年4月5日，一審法院裁決證實12人勞動關(guān)系糾紛案全部勝訴。但隨后用人單位裁定至了阿拉善盟中級人民法院，阿拉善盟中級人民法院于2013年6月27日做出二審裁決。裁決結(jié)果全部以遜于時效為由否決訴訟請求。張廣海等12人于2013年7月23日提出申請內(nèi)蒙古自治區(qū)高級人民法院行政訴訟。

在此期間，楊榮和于2012年12月27日因矽肺病喪生。

2013年1月23日，42歲的廣元三期塵肺病患者張廣斌也因呼吸衰竭去世。彌留之際，他秉持將眼角膜撥用捐給，還給須要的人。

目前，張先武、鄧華病情危重。

王勝利律師調(diào)查后獲知，農(nóng)民工與用人單位未簽下勞動合同、未收社會保險現(xiàn)象普遍存在。正是這些違法行為引致了訴訟程序繁雜漫長、調(diào)查取證艱困。如今，勞動關(guān)系尚未證實，職業(yè)病確診還沒有已經(jīng)開始，就已經(jīng)存有3個農(nóng)民工逃進了維權(quán)的路上。

漫長的工傷處理程序

北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心的調(diào)查表明，存有56.5%的農(nóng)民工沒聽說過工傷保險，存有64.1%的人不曉得什么就是職業(yè)病，明晰知悉單位給自己上了工傷保險的人僅占到17.4%。工傷保險不僅在農(nóng)民工群體中的覆蓋率高，而且其賠付率往往難以抵銷巨額的醫(yī)療費用。沒辦理工傷保險的農(nóng)民工通過法律渠道贏得索賠更是難上加難。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病病人除依法擁有工傷保險外，有權(quán)向用人單位明確提出索賠建議。然而，必須獲得索賠，首先必須至存有資質(zhì)的醫(yī)院展開職業(yè)病確診。但現(xiàn)實中，職業(yè)病患者須要花費非常大力氣，就可以領(lǐng)到一張職業(yè)病診斷書。有色金屬工業(yè)主要有哪些職業(yè)病危害因素？預(yù)防措施有哪些？有色金屬工業(yè)主要存有哪些職業(yè)病危害因素?

由于有色金屬及其化合物本身大多就是有害物質(zhì)，因此鉛、鈹、銅鋅、錫、銻等有色金屬在熱處理、煅燒、煉鋼過程中可以產(chǎn)生大量的毒物煙塵，例如不特別注意勞動保護，有關(guān)作業(yè)人員即為有可能出現(xiàn)適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)中毒。比如鉛中毒、鈹中毒；銅鋅煉鋼中因排出氧化鋅而引發(fā)的金屬熱；鉈可以存有于某些鐵、鉛、銅、鋅等礦石中，所以在煉鋼過程中產(chǎn)生的某些粉塵也可以所含高毒物質(zhì)鉈；作業(yè)人員長期排出錫、銻煉鋼過程中產(chǎn)生的高濃度煙塵，可以引致錫塵肺、銻塵肺等。在鉛鋅熱處理、鉛鋅選礦、羰基鎳制備、鋅鎘選礦、鈷研磨等生產(chǎn)中，例如不特別注意勞動保護，均可能將引致一氧化碳中毒；在銅鋅煉鋼過程中可以產(chǎn)生大量的二氧化硫煙塵，也可以對作業(yè)人員造成危害。生產(chǎn)過程中的高溫電磁輻射、噪聲、振動等不當(dāng)物理因素可以對人體造成危害。目前我國許多滯后新增產(chǎn)能的有色金屬企業(yè)由于規(guī)模大、非標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備多、機械化水平高、手工操作多、勞動強度小、生產(chǎn)連續(xù)性也高，加之作業(yè)條件和生產(chǎn)環(huán)境高，因此，其職業(yè)病危害較大型的現(xiàn)代化有色金屬企業(yè)輕微得多。

有色金屬工業(yè)防治職業(yè)病危害的主要措施存有哪些?

上述職業(yè)病危害在滯后新增產(chǎn)能的小有色金屬企業(yè)中更為嚴(yán)重。所以，防治有色金屬工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害的主要措施，首先必須貫徹實施2009年5月11日國務(wù)院辦公廳公布的《有色金屬產(chǎn)業(yè)調(diào)整和復(fù)興規(guī)劃》的指導(dǎo)思想，快速出局滯后技術(shù)、設(shè)備、職業(yè)病危害輕微的小有色金屬企業(yè)，提升有色金屬企業(yè)的裝備水平。這就是化解有色金屬煉鋼生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害的顯然解決之道，只有對滯后的生產(chǎn)工藝過程、生產(chǎn)設(shè)備展開出局或技術(shù)改造，就可以全盤同時實現(xiàn)生產(chǎn)過程的密封化、自動化。對產(chǎn)生塵毒的設(shè)備或工序必須實行密封措施，同時實現(xiàn)自動化生產(chǎn)，盡可能減少人工操作方式，并應(yīng)當(dāng)加裝通風(fēng)除塵通便裝置。應(yīng)當(dāng)實行生產(chǎn)各流程中適當(dāng)?shù)姆朗罱禍?，掌控噪聲、振動，以及個人防水等措施。生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)危害與防護第一章

生產(chǎn)性粉塵

第一節(jié)

生產(chǎn)性粉塵的定義和分類

一、生產(chǎn)性粉塵的定義

生產(chǎn)性粉塵專指在生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的粉塵。人類各種生產(chǎn)活動和生活活動中可以產(chǎn)生大量的粉塵，自然界的分化銹蝕隨著氣體的流動也可以產(chǎn)生粉塵。生產(chǎn)性粉塵專指在人類生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的，能較長時間飄浮于生產(chǎn)環(huán)境中的液態(tài)微粒。它就是污染生產(chǎn)環(huán)境、危害勞動者身心健康的關(guān)鍵職業(yè)危害因素。長期排出生產(chǎn)性粉塵可以引致塵肺。生產(chǎn)性粉塵的環(huán)境治理之所以受高度重視，其一就是由于許多生產(chǎn)性粉塵具備生物毒性促進作用，排出后給碰觸者身心健康導(dǎo)致有毒的影響。其二就是由于粉塵的廣為存有，受到危害的人數(shù)相當(dāng)巨大。其三就是由于粉塵從呼吸道入侵人體，較其他入侵途徑更容易掌控。而且生產(chǎn)性粉塵的云氣還是導(dǎo)致公共大氣環(huán)境污染的關(guān)鍵原因之一。

二、粉塵的分類

（一）按粉塵的成分分類

1．無機粉塵

(1)硅塵：就是指所含相當(dāng)量游離二氧化硅的粉塵，例如金屬礦采礦、巖石采礦、隧道發(fā)掘、煤礦鑿井中產(chǎn)生的粉塵。硅塵就是生物活性最強大、對人體身心健康危害最小的粉塵。

(2)硅酸鹽塵：石棉、滑石、云母、高嶺土、水泥粉塵均屬于此類，其中以石棉粉塵最重要。此類粉塵除所含二氧化硅外，還所含鎂、鐵、鈣、鋁等化學(xué)元素。

(3)含碳粉塵：煤塵、炭黑、石墨、活性炭等粉塵，其中以煤塵碰觸人數(shù)最多。

(4)金屬粉塵：金屬煉鋼、電焊時產(chǎn)生的煙霧，例如鐵、硅、鉛、鋅、鈹、銅等金屬及其氧化物粉塵。

(5)人工無機粉塵：例如金剛砂、玻璃及玻璃纖維、人造礦物棉（礦渣棉、巖棉、玻璃棉）等。

2．有機粉塵

有機粉塵主要就是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、有機化學(xué)工業(yè)、醫(yī)藥等行業(yè)的生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵。其多為動植物的蛋白及有機化學(xué)物，對身心健康的影響主要就是引發(fā)機體過敏性疾病，例如職業(yè)性哮喘、過敏性肺泡炎等。純粹的有機粉塵通常不能引發(fā)塵肺。有機粉塵包含以下3類。

(1)植物粉塵：例如棉、麻、煙草、甘蔗、谷物、茶、木材等粉塵。

(2)動物粉塵：例如毛發(fā)、角質(zhì)、皮革、骨粉等粉塵。

(3)人工有機粉塵：例如炸藥、有機染料、塑料等粉塵。

3．混合性粉塵

指上面各種粉塵，同時存有兩種或多種混合在一起，這種粉塵在生產(chǎn)中十分常用。例如煤礦采礦時，存有巖石粉塵和煤的粉塵；金屬制品加工研磨時，存有金屬和磨料粉塵；電焊時，存有鐵和硅酸鹽，以及錳、鉻、鎳等其他金屬粉塵；棉紡廠原料準(zhǔn)備工作工序往往存有棉塵和土壤等混合粉塵，棉麻和人造纖維混紡時也能夠產(chǎn)生兩者混合的粉塵。

（二）按粉塵中游離二氧化硅含量分類

(1)硅塵：礦塵中游離二氧化硅含量在10%以上的粉塵。

(2)非硅塵：礦塵中游離二氧化硅含量在10%以下的粉塵。

（三）按職業(yè)衛(wèi)生觀點分類

(1)總粉塵：漂浮于空氣中各種粒徑的粉塵總和，以前稱作全塵。更清楚的定義就是所指在正常體溫過程中通過鼻或嘴可吸入的粉塵。錳及其化合物中毒及治療中毒整體表現(xiàn)：

一、慢性錳中毒慢性錳中毒主要載于專門從事錳礦采礦和消滅、煉鋼、干電池、電焊條生產(chǎn)和電焊作業(yè)工人。

發(fā)病較緩慢，發(fā)作工齡通常在5-10年，但也存有報導(dǎo)最長1.5月，最久14年。發(fā)作的空氣濃度，國外報導(dǎo)大多數(shù)病例在40-173mg/m3之間。我國解放以來勞動條件不斷提升，已很少抵達上述濃度范圍。但在0.2-20mg/m3空氣濃度下也見到發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要為精神和神經(jīng)癥狀，發(fā)作初期整體表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能障礙，穩(wěn)步發(fā)展可以發(fā)生顯著錐體外系侵害居多的神經(jīng)體征。臨床方面通?？梢苑趾笕N類型：

(一)輕度中毒特點就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，整體表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂，例如頭暈、記憶力消退、頭暈、對周圍事物缺少興趣、精神萎糜，或有時存有激動癥狀例如欣快、活躍、講話多、緒易變?yōu)闊o故發(fā)笑。有些患者先感頭痛、頭暈和口內(nèi)金屬味，有的最先泌尿系統(tǒng)就是全身肌肉懦弱，有的四肢麻木、疼痛，有的在夜間出現(xiàn)腓腸肌痙攣?？陀^檢查可知眼裂不斷擴大，瞬目增加，心動過速手指微小顫動，流汗減少，皮膚劃紋癥顯著而長久。神經(jīng)系統(tǒng)健康檢查多并無特定辨認(rèn)出，有時可知嗅覺和味覺閾升高，膝反射亢進，肌張力可以稍升高或發(fā)生Saucourt隱性肌張力升高(即為諾氏Houk叛陽性－先檢查上下肢肌張力，例如肌張力正常，襄助患者站立，一面檢查一側(cè)上肢的肌張力，并襄助患者盡量壓低對側(cè)下肢，不屈膝，徐徐卸下壓低的下肢過程中，可以發(fā)生上肢肌張力升高)。眼底檢查可知眼底靜脈收縮，肌電圖檢查見到恒定時肌電位進一步增強，發(fā)生同步性顫動，比震顫麻痹病人頻率很大，持續(xù)時間振幅較小。腦電阻圖檢查可以存有波幅相對較低的發(fā)生改變。據(jù)國外報導(dǎo)在亞鐵酸錳生產(chǎn)工人中部分可知血紅蛋白和紅細(xì)胞輕度激增，血小板中度激增，紅細(xì)胞脆性減少，同時存有白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性白細(xì)胞增加。但國內(nèi)觀測說明，血象變化不顯著。在錳鐵生產(chǎn)工人中可知早期血液生化變化存有血紅蛋白上升，β－球蛋白減少，膽紅素減少，血清谷－草轉(zhuǎn)氨酶和谷－丙轉(zhuǎn)氨酶活性減少乳酸脫氫酶活性減少，鎂增加和鈣減少，谷胱甘肽含量上升。這些變化對臨床確診意義并不大。

此外，個別報導(dǎo)還可能將存有甲狀腺功能失調(diào)和腎上腺皮質(zhì)功能消退，尿17-酮類固醇存有減少趨勢；空腹胃液量減少，酸度減少；或見輕度多發(fā)性神經(jīng)炎。

(二)中度中毒特點就是發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要就是錐體外系部分侵害的整體表現(xiàn)。除輕度中毒癥狀更為顯著而恒定外，頭暈、不振減輕，發(fā)生言語錯亂(發(fā)音單調(diào)，罵人緩慢、不明、口吃等)，面部缺少表情，動作僵硬，可以存有步態(tài)異常。檢查可知較明顯或恒定的四肢肌張力升高，閉目難立叛陽性，顫動顯著，并發(fā)生感覺型多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。一般會見到更迭運動障礙，站著極易摔倒，秀尼俯臥低落等?；虬l(fā)生錐體系侵害叛，如腱反射亢進，劃出跖試驗陽性及腹壁散射弱化或消失等。此外，需有血鉀升高。

(三)重度中毒(錳毒性腦病或錳毒性震顫麻痹)主要整體表現(xiàn)為運動增加－肌張升高綜合征、運動增加－肌張力減少綜合征或足部痙攣性－強直性運動過度綜合征?；颊叱?、中度癥狀穩(wěn)步存有或減輕外，除了以下特點：

①步態(tài)異常，患者啟步困難，但一啟步后則以小步向前跳回去，愈跑愈快，難于停歇、拐彎或向后轉(zhuǎn)，表示"驚慌失措步態(tài)"，或呈圓形"提跟點足步態(tài)"；

②全身肌張力升高，較晚發(fā)生的就是"頓擠"現(xiàn)象，起身時"漲擠"在椅上?；颊卟叫袝r兩肘屈曲，前臂彎曲，步態(tài)步履蹣跚。部分發(fā)生手指腫脹。嚴(yán)重者失去單一制行動與生活能力；

③運動失調(diào)、四肢、頸、下頜、唇和舌可以發(fā)生恒定性顫動。四肢顫動主要影響手和手指而發(fā)生"揉丸樣"動作；頸肌顫動發(fā)生搖頭或搖搖頭動作；下頜顫動系則下頜并作上下或左右移動。此外患者常出現(xiàn)書寫困難(大書寫癥)，執(zhí)筷困難，以及眼球生成不全系列；

④語言障礙，講話含糊不清，吐字困難，罵人不連貫；

⑤表情發(fā)生改變，面部缺少表情，呈圓形"面具臉"，發(fā)笑極不自然。極個別病例可以分拆錐體系侵害，發(fā)生腱反射亢進。雙側(cè)或單側(cè)踝陣攣，腹壁散射消失，劃出跖試驗陽性，一般會出現(xiàn)小腦侵害例如小腦性步態(tài)，閉目難立叛陽性，更迭動作障礙等整體表現(xiàn)。腦電圖可以發(fā)生α節(jié)律增加，波幅相對較低，慢波減少，一般會發(fā)生快波。但腦電圖變化與癥狀可以并無有關(guān)。氣腦造影少數(shù)病例可以辨認(rèn)出腦萎縮。肌電圖亦見到恒定時肌電位進一步增強，振幅在非常大范圍內(nèi)波動，顯著的同步性顫動，動作時(肌肉伸屈)發(fā)生戀物反應(yīng)和反應(yīng)潛伏期縮短等變化。

二、急性錳中毒在生產(chǎn)條件下少見。個

別排出高濃度氯化錳、高錳酸鉀和硼酸錳塵，可以引發(fā)呼吸困難，甚至意識模糊。較輕者存有呼吸道粘膜提振、嘔吐和頭痛。重者可以出現(xiàn)急性精神失調(diào)病例，整體表現(xiàn)輕微激動、易怒、幻覺和無知，存有脅迫犯罪行為和情緒低落等整體表現(xiàn)。當(dāng)大量排出氧化錳煙塵，可以引發(fā)"金屬煙霧熱"。在電焊作業(yè)中亦曾碰到相似口服高錳酸鉀中毒者，引發(fā)口腔、咽喉和消化道粘膜銹蝕、水腫、濕疹，頻繁腹痛、咳嗽、血便，休克等。其腐蝕性致死量約為5-19g。三個關(guān)于職業(yè)健康體檢結(jié)果的常見問題解答1、員工職業(yè)身心健康健康檢查有些健康檢查結(jié)果高于檢測限值，出現(xiàn)異常，與否可能將確診為職業(yè)?。?/p>

有可能確診為職業(yè)病。《職業(yè)病防治法》規(guī)定：沒證據(jù)駁斥職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)確診為職業(yè)病；確診的時候須要考量與否存有崗前及崗中健康檢查資料、過往職業(yè)碰觸史、環(huán)境檢測資料可靠性、確診人員技術(shù)能力、檢查技術(shù)瑕疵等綜合分析。

2、職業(yè)身心健康健康檢查結(jié)果顯示不少問題，但結(jié)論為“其他疾病與異?！保趺凑J(rèn)知？

這個問題實際就是對職業(yè)身心健康健康檢查五種結(jié)論里面對“其他疾病與異?！边@個結(jié)論的認(rèn)知，即為則表示檢查辨認(rèn)出的指標(biāo)異常與碰觸的職業(yè)病危害因素沒輕易的關(guān)聯(lián)。

職業(yè)身心健康健康檢查結(jié)論存有五種，分別如下：

a）目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；

b）復(fù)查：檢查時辨認(rèn)出與目標(biāo)疾病相關(guān)的單項或多項異常，須要復(fù)查確認(rèn)者，應(yīng)當(dāng)明晰復(fù)查的內(nèi)容和時間；

c）疑為職業(yè)病：檢查辨認(rèn)出疑為職業(yè)病或可能將罹患職業(yè)病，須要遞交職業(yè)病確診機構(gòu)進一步明晰確診者；

d）職業(yè)禁忌證：檢查辨認(rèn)出存有職業(yè)不潔的患者，須要載明具體內(nèi)容疾病名稱；

e）其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。

3、何為不容掌控的高血壓、糖尿病?

《GBZ188職業(yè)身心健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》里存有職業(yè)禁忌證為“不容掌控的高血壓”、“不容掌控的糖尿病”。這里的“不容掌控”，就是什么意思？不容掌控的高血壓、糖尿病概念的明確提出，主要從工人勞動力權(quán)的角度考量，一次職業(yè)身心健康健康檢查存有異常，經(jīng)過復(fù)查后正常，視作可以掌控；反之為“不容掌控”。（本文節(jié)選自微信公眾號“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”的《職業(yè)身心健康監(jiān)護18問|常見問題及處置措施建議》，內(nèi)容有所調(diào)整。）工業(yè)毒物的形態(tài)和分類(一)工業(yè)毒物的形態(tài)

1．氣體。在生產(chǎn)場所的溫度、氣壓條件下，散發(fā)出于空氣中的氯、溴、氨、一氧化碳、甲烷等。

2．蒸氣。液態(tài)升華、液體冷卻時構(gòu)成蒸氣，例如水銀蒸氣、苯蒸氣等。

3．霧。搭立于空氣中的液體微粒，例如噴藥農(nóng)藥和噴漆時所構(gòu)成霧滴，鍍鉻和蓄電池電池時逸出的鉻酸霧和硫酸霧等。

4．煙。為直徑大于O．1μm的漂浮于空氣中的液態(tài)微粒，例如沸銅時產(chǎn)生的氧化鋅煙塵，熔鎘時產(chǎn)生的氧化鎘煙塵，電焊時產(chǎn)生的電焊煙塵等。

5．氣溶膠塵。能夠較長時間漂浮于空氣中的液態(tài)微粒，直徑大多數(shù)為0．1μm～10μm。

漂浮于空氣中的粉塵、煙和霧等微粒，泛稱為氣溶膠。

介紹生產(chǎn)性毒物的存有形態(tài)，有利于研究毒物步入機體的途徑，發(fā)作原因，且易于采取有效的防水措施以及挑選車反問空氣中有害物取樣方法。

生產(chǎn)性毒物無論以哪種形態(tài)存有，其產(chǎn)生來源則就是多種多樣的，展開調(diào)查時，應(yīng)當(dāng)按生產(chǎn)工藝過程調(diào)查確切。

(二)工業(yè)毒物的分類

工業(yè)毒物分類方法很多，有的按毒物來源分后，有的按步入人體途徑分后，有的按毒物促進作用的靶器官分類。

目前最常用的分類方法就是按化學(xué)性質(zhì)及其用途結(jié)合的分類法。通常分成：

①金屬、非金屬及其化合物，這就是最少的一類；

②鹵族及其無機化合物，例如氟、氯、溴、碘等；

③強酸和堿物質(zhì)，例如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化銨等；

④氧、氮、碳的無機化合物，例如臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光氣等；

⑤窒息而死性惰性氣體，例如氦、氖、氬、氮等；

⑥有機毒物，按化學(xué)結(jié)構(gòu)又分成脂肪烴類、芳香烴類、鹵代烴類、氨基及硝基烴類、醇類、醛類、酚類、醚類、酮類、酰類、酸類、腈類、雜環(huán)類、羰基化合物等；

⑦農(nóng)藥類，包含有機磷、有機氯、有機汞、有機硫等；

⑧染料及中問體、合成樹脂、橡膠、纖維等。

按毒物的促進作用性質(zhì)可以分成：刺激性、腐蝕性、窒息而死性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性等。

按侵害的器官或系統(tǒng)(靶器官)可以分成：神經(jīng)毒性；血液毒性；肝臟毒性；腎臟毒性；全身毒性等毒物。有的毒物具備二種促進作用，有的具備多種促進作用或全身性促進作用。職業(yè)病有哪些特點1.病因明晰，其病因就是職業(yè)性有毒固素，如果職業(yè)性有毒因素獲得消解或掌控，就可以避免或增加職業(yè)病出現(xiàn);

2.所碰觸的病因大多數(shù)就是化學(xué)因素或物理因素，通常碰觸量就是可以檢測的，而且碰觸量少于一定限度就可以并使人患病

3.在碰觸同樣職業(yè)性有毒因素的人群中，常常存有一定人數(shù)發(fā)作，很少只發(fā)生個別病人;

4.早期辨認(rèn)出，合理化療，更易恢復(fù)正常，辨認(rèn)出愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)病目前還沒特技化療方法。司機常見三種職業(yè)病及防護每個職業(yè)都存有職業(yè)病。司機可以因為不恰當(dāng)?shù)鸟{車姿勢而危害身體健康的隱形惡棍，各類由駕車引發(fā)的疾病就可以悄然發(fā)生。司機的常用病癥存有以下幾種。

第一噪聲性耳聾：機動車發(fā)動機運轉(zhuǎn)、汽車?yán)?、所載物體的震動等，可以產(chǎn)生相同強度的噪聲。部分機動車駕駛室內(nèi)噪聲強度少于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，喇叭聲在某些地方不絕于耳。司機長期在噪聲的“炮擊”下，極易產(chǎn)生受損引致噪音性耳聾。早期多在駕車之后發(fā)生聽力下降，例如不駕車，聽力又可以逐漸恢復(fù)正常。但長期駕車，反反復(fù)復(fù)碰觸弱噪聲，就可以導(dǎo)致聽力顯著侵害，且無法完全恢復(fù)，引致雙側(cè)不可逆性耳聾。司機最出色在平時，不阻礙駕車、安全的情況下，停用車窗，或在車上播出紓解的音樂。

第二頸椎病。司機在駕車的時候，長時間一個姿勢，而且眼睛緊盯訾前方脖子伸直，難引致頸部肌肉痙攣，出現(xiàn)頸椎微錯位，壓制、提振神經(jīng)，發(fā)生頭部、肩部、上肢等處疼痛、浮腫，駕車時間越短，得頸椎病的幾率越高。

最出色賣一個坐墊放到脖子后面，另外，防治這種病癥，駕車時必須維持體位恰當(dāng)、多運動。沒有事情的時候多活動活動脖子。通常已連續(xù)駕車一個小時，須要有意識地回去活動脖子。車輛等紅燈時，頭部向左、向右轉(zhuǎn)動各十余次，可以防治頸椎病。

第三視力煩躁綜合征。司機在駕車時，眼睛時刻都必須凝視路面的車輛和行人的情況。倘若汽車的擋風(fēng)玻璃質(zhì)量堅硬，或高低不平，粗細(xì)不一，便可以直接影響司機的視力，引致視力煩躁綜合征，即為在駕車過程中，發(fā)生頭暈、視物模糊不清、兩眼瘙癢等癥狀。司機朋友在停放后遠眺遠處或綠色植物，減輕眼部煩躁，或者罷了眼保健操。水泥散裝工藝系統(tǒng)收塵改造，保障職工身心健康隨著福建省推展食用油水泥的力度不斷加強，南平水泥股份有限公司食用油水泥出廠量逐年提升，減輕了派發(fā)食用油水泥工藝線上的負(fù)荷，尤其就是該系統(tǒng)的收塵裝置，該公司食用油系統(tǒng)使用的就是1個食用油庫，2個下料點的雙裝車結(jié)構(gòu)，水泥經(jīng)螺旋輸送機重新加入食用油庫時，為避免庫頂揚塵，在庫頂設(shè)置波皮夫頂式袋式除塵器和2臺單機袋式除塵器。由于單機袋式除塵器和倉頂袋除塵器清灰效果高，隨著采用時間縮短，除塵器阻力減小而減少了風(fēng)速，風(fēng)管堵塞灰輕微，崗位揚塵加強，崗位工人每天污頭蒙面，勞動強度小，危害崗位工人的身體健康。為增加揚塵，崗位工經(jīng)常敲擊管道，導(dǎo)致風(fēng)管變形，進一步激化風(fēng)管結(jié)灰，崗位揚塵激化。

一、存有問題

①由于水泥裝車過程發(fā)生的次數(shù)多，時間短，經(jīng)常須要打開1臺單機袋除塵器和倉頂收塵器，由于單機袋除塵的通風(fēng)量非常有限，隨著采用時間縮短，袋除塵器阻力減小，水泥貧裝機處揚塵很大。②單機袋除塵器主風(fēng)機噪聲很大（85dBA）以上。③由于單機袋式除塵器和倉頂袋除塵器使用內(nèi)濾式除塵，更改袋子時崗位工人須要步入袋室，不僅更改袋的勞動強度很大，而且不安全。④單機袋除塵器和倉頂袋除塵器均為搖擺式清灰，不僅易損濾袋，而且清灰力量較差，久而久之，袋除塵器阻力減小，通風(fēng)量上升，影響水泥貧裝機處和庫頂?shù)某龎m效果。這時除塵管道內(nèi)因風(fēng)速上升而積灰，進一步減小除塵系統(tǒng)阻力，構(gòu)成惡性循環(huán)。

二、實行技術(shù)措施

①由于水泥食用油庫頂平臺空間非常有限，挑選湘潭除塵器廠的JH60Z1設(shè)備替代原先的3臺除塵器見到表中1，為了易于風(fēng)管布置，實行在灰斗部分送風(fēng)，庫頂除塵彩調(diào)整斗部調(diào)節(jié)閥打開度的方法，并使灰斗適度漏風(fēng)。導(dǎo)致食用油庫內(nèi)微負(fù)壓，遏制其揚塵。

②將風(fēng)機與袋除塵器輕易通風(fēng)，既能夠減少除塵系統(tǒng)阻力，又節(jié)省風(fēng)機基礎(chǔ)的投資。

③當(dāng)只展開水泥裝車時，盡量第一關(guān)小袋除塵器灰斗部的調(diào)節(jié)閥，并使庫頂并無揚塵為宜，這樣使水泥貧裝機處最怕加強，提升了除塵效果。

④當(dāng)只展開水泥加庫時，停用貧裝機的風(fēng)管閥，適度關(guān)上調(diào)節(jié)閥即可達至庫頂和運送設(shè)備并無揚塵。

⑤當(dāng)水泥加庫和水泥食用油同時展開時（此現(xiàn)象不常出現(xiàn)）通常只上開1臺貧裝機的辦法以確保庫頂和食用油車處存有較好的除塵效果。

⑥運送設(shè)備原先就是Φ500螺旋輸送機密封裝置不理想，機械故障多，改成B400風(fēng)送來斜槽、密封效果較好。

三、效果與體會

通過對水泥食用油系統(tǒng)綜合除塵改建，食用油庫頂平臺，水泥食用油車處及除塵出口粉塵大大降低，達至國家衛(wèi)生和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的建議（見到表中2）

由于JH50Z1型袋除塵器使用反Alappuzha法，清灰效果不好，除塵器的通風(fēng)量平衡。保證了除塵效果。另外其運轉(zhuǎn)噪聲大（70dBA），換濾袋使用外部抽袋法，不僅濾袋使用壽命短，而且大大減少了崗位工人的勞動強度，頗受崗位工人的熱烈歡迎。

使用綜合除塵改建后，除塵設(shè)備由過去的3臺變?yōu)楝F(xiàn)在的1臺，設(shè)備數(shù)上升，不但設(shè)備維護費用將大大降低，而且減低了維修工的日常工作量。由于綜合除塵的風(fēng)量的有效率調(diào)節(jié)，在袋除塵器停機前，實行停用灰斗調(diào)節(jié)閥和另一水泥貧裝機的風(fēng)管閥表清掃風(fēng)管積灰。

強化對崗位操作方式人員的培訓(xùn)，嚴(yán)苛按操作規(guī)程操作方式就是確保綜合除塵效果的前提，每年企業(yè)可回收水泥粉塵約500噸，廢舊資金僅約15萬元價值。加拿大投資人職業(yè)安全健康責(zé)任加拿大聯(lián)邦內(nèi)的職業(yè)安全政策體系各不相同。比較存有代表性的安大略省、不列顛哥倫比亞省、北部特區(qū)這3個省范圍內(nèi)，公司的職業(yè)安全責(zé)任輕易由公司的“董事”和“高級職員”分擔(dān)。根據(jù)《加拿大商業(yè)企業(yè)法》，董事被定義為“無論他的職位叫做什么，只要他在董事的邊線上，就是公司董事”。“高級職員”被定義為：“董事會主席、總裁、副總裁、秘書、保管員、審計員、首席律師、總經(jīng)理、部門經(jīng)理、或者其它相似崗位的負(fù)責(zé)人”。

須要補足的就是，只有當(dāng)董事在省內(nèi)工作的時候才可以被建議承擔(dān)責(zé)任。如果董事在省外工作，那么他將不能被建議承擔(dān)責(zé)任。另外，違反職業(yè)安全有關(guān)法律的違法行為并就是“犯罪”，也不能存有犯罪案底。

除各個省級職業(yè)安全法規(guī)以外，加拿大聯(lián)邦《刑法》對公司董事及管理層的職業(yè)安全責(zé)任也存有適當(dāng)定義。通常情況違法職業(yè)安全法律的犯罪行為不能引致訴訟，但是僅當(dāng)違反《刑法》的時候，案件將被轉(zhuǎn)至訴訟程序。

加拿大安大略省職業(yè)安全身心健康體系架構(gòu)

加拿大安大略省《職業(yè)安全身心健康法》（1990年）劃設(shè)了包含建筑商、許可證持有人、雇員、業(yè)主、項目經(jīng)理、供應(yīng)商在內(nèi)的相同角色人群所須要分擔(dān)的法律責(zé)任。法律同樣也劃設(shè)了“監(jiān)督員”和“工人”的法律責(zé)任。

雇員當(dāng)然須要米洛韋區(qū)主要的安全責(zé)任，《職業(yè)安全法》第25章：雇員必須確保：按照有關(guān)規(guī)范的建議提供更多設(shè)備、材料及保護裝置；生產(chǎn)作業(yè)必須制訂適當(dāng)?shù)牟僮饕?guī)程；采用設(shè)備、材料和保護裝置必須符合規(guī)范的建議；地面、屋頂、墻、柱子等作業(yè)場所的提振設(shè)施，必須至少滿足用戶《建筑法》的建議。

此外，雇員還可向工人提供更多職業(yè)安全身心健康信息、操作規(guī)程和實行必要的監(jiān)管；提供更多應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施和人員；任命存有勝任能力的監(jiān)察員；知會工人操作方式、采用、存儲、運輸任何物件、設(shè)備或者生物、化學(xué)物理材料的時候所遭遇的危險；確保安全身心健康代表和安全身心健康委員會工作的正常運轉(zhuǎn)；只雇用合乎法定年限的雇員；實行必不可少的安全措施；每年至少更新一次安全身心健康政策，并且撰寫服務(wù)設(shè)施的實施方案；向安全代表和安全委員會報告公司的安全設(shè)施明細(xì)表。

董事和高級職員的安全責(zé)任

加拿大安大略省《職業(yè)安全身心健康法》第32章規(guī)定：“公司的每一名董事和高級職員必須采取有效措施保證公司合乎以下條件：1.《職業(yè)安全身心健康法》和有關(guān)法規(guī)的建議；2.安全監(jiān)察員及其領(lǐng)導(dǎo)明確提出的建議；3.政府部長簽訂法令的建議。公司的每一名董事和高級職員必須嚴(yán)格遵守這條規(guī)定。”

“有效率措施”的含義

在巴塔公司的案例中，3名董事因“沒采取有效的防水措施”被控告，他們違背了《安大略省水源法》和《安大略省環(huán)境保護法》。巴塔公司在安大略的巴塔瓦地區(qū)，公司用以制鞋的泡沫的液體被裝在一些沒密封的圓桶里。這些液體被飛濺在地里，影響了地下水的質(zhì)量。如果安大略法庭判罰該公司有罪，那么首先必須證明該公司存有向自然環(huán)境飛濺污染物的事實存有，并且被告董事也必須存有穿針引線該違法事件出現(xiàn)的證據(jù)。

法庭將依據(jù)以下條款認(rèn)定董事與否有罪或者與否須要分擔(dān)法律責(zé)任。第一、該名董事與否為公司建立了污染防控體系？公司內(nèi)與否存有監(jiān)察員對公司實行監(jiān)督管理？與否存有其他董事曾經(jīng)對該名董事展開勸說？第二、該名董事與否為高級職員制訂了以下條款：創(chuàng)建合乎作業(yè)環(huán)境有關(guān)法律法規(guī)的工廠管理體系，定期面向董事的匯報制度，第一時間將安全隱患向董事匯報制度。

稽查

加拿大安大略省《職業(yè)安全身心健康法》的執(zhí)法機關(guān)就是加拿大安大略省的勞工部門。違背職業(yè)安全身心健康法的犯罪行為有可能引起訴訟，但這種訴訟并不經(jīng)常出現(xiàn)，而且被告必須在一年內(nèi)被控告，這也就是管制引起訴訟出現(xiàn)的一種措施。如何認(rèn)定違法行為與否引起訴訟，并不是官方的政策。另外，雖然大家都曉得安大略省2002年共計459起至有罪判例；2003年，共計618起至訴訟，但是沒政府發(fā)布獲判有罪的董事和高級職員的人數(shù)。董事的行動影響和實際工作，必須比政策文本更存有說服力。

加拿大不列顛哥倫比亞?。˙C?。┞殬I(yè)安全身心健康體系架構(gòu)

根據(jù)加拿大不列顛哥倫比亞省《工人賠償法》第三部分的建議，各類單位都存有提供更多安全身心健康作業(yè)條件的義務(wù)。業(yè)主、供應(yīng)商、工人和管理者都存有安全身心健康方面的責(zé)任，但是雇員對安全身心健康應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。《工人賠償法》第115條規(guī)定，1.每名雇員必須保證所有工人的安全身心健康；必須嚴(yán)格遵守這部分規(guī)定以及其它規(guī)章法令的建議。2.雇員必須實行各種措施防控作業(yè)場所的危險源，保證工人能夠介紹工作中所有的危險因素，保證工人能夠介紹擁有的各項法律法規(guī)剝奪權(quán)利的內(nèi)容，創(chuàng)建合乎安全身心健康法律法規(guī)的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提供更多和保護各項法律法規(guī)建議的勞動保護用品和安全設(shè)施，并保證工人恰當(dāng)采用；為雇員提供更多所需的信息、操作規(guī)程、培訓(xùn)和監(jiān)督，保證在作業(yè)場所每個雇員的安全身心健康；制作《工人賠償法》和其他法規(guī)的易懂副本，派發(fā)給每一名雇員；必須與聯(lián)手委員會和工人安全身心健康代表商議、協(xié)作處置安全身心健康有關(guān)事宜；必須與董事會、高級職員等所有在《工人賠償法》中承擔(dān)責(zé)任的人合作處置安全身心健康的有關(guān)事宜。

《工人賠償法》第215部分表示，公司董事違反他職責(zé)的犯罪行為就是違法行為。如果被告能證明他“搞了很多有效率的不懈努力，避免違法事件出現(xiàn)”，他將獲判有罪，但是很似乎，BC省還沒任何判例證明“有效率的不懈努力”就是什么意思?；椴块T制訂的導(dǎo)則規(guī)定，如果被指控者在作業(yè)場所實行了“所有的可行性措施”，那么他將被判定有罪。

因職業(yè)安全身心健康違法行為引致的行政處罰，通常最低為50萬美元，雖然有些除了時程行政處罰。根據(jù)《工人賠償法》第217部分，在違法出現(xiàn)第一天后穩(wěn)步違法的犯罪行為，新增行政處罰不少于每天2.84萬美元。判刑通常不少于6個月。

根據(jù)《工人賠償法》213部分第二條，董事也可能將被通過其他的途徑拒絕接受控告。如果公司違反了法律，公司的職員、董事或者代理人，核準(zhǔn)、許可或是默許違法行為都將同樣被判定就是違法行為。

根據(jù)《工人賠償法》的規(guī)定，加拿大大不列顛哥倫比亞省職業(yè)安全身心健康的稽查機構(gòu)就是工人索賠委員會。工人索賠委員會僅對雇員有的行政處罰的權(quán)利，沒控告的職能。如果雇員沒實行足夠多的措施防治工作有關(guān)的職業(yè)危害和職業(yè)疾病的出現(xiàn)，或者沒天下至適當(dāng)?shù)陌踩?zé)任，或者雇員的作業(yè)場所就是不安全的，那么工人索賠委員會將有權(quán)對其展開行政處罰。某礦務(wù)局0以上煤工塵肺肺功能測定分析為深入探討0

+

、Ⅰ期、Ⅱ期煤工塵肺通氣功能的受損程度，我們對此展開了對照分析。

1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象為某礦務(wù)局碰觸煤塵5a以上，經(jīng)礦物局塵肺鑒定組診斷為Ⅱ期煤工塵肺32基準(zhǔn)、Ⅰ期煤工塵肺41基準(zhǔn)、0

+

36基準(zhǔn)。挑選同行業(yè)不碰觸粉塵的工人30基準(zhǔn)展開肺功能檢查，各組在年齡、工種、接塵工齡及抽煙主面均衡性較好，具備可比性。

1.2方法使用德國產(chǎn)JAEGER肺功能測試儀，所用軟件為JAEGER公司研發(fā)，測量指標(biāo)存有用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV

1

）、1秒率（FEV

1

/FVC）、最小通氣量（MVV）、用力呼氣75％時的瞬間流速（FEF75%）、用力呼氣50％時的瞬間流速（FEF50%）、用力呼氣25％時的瞬間流速（FEF25%）、最小呼氣中期流速（MMEF）等指標(biāo)。同時輸出出生年月日、性別、體重、體重，以排序各指標(biāo)預(yù)計值。除1秒率外，其余各指標(biāo)為實測值與預(yù)計值之比。肺功能測試由專人順利完成，檢測者先向每一被檢查者表明測定方法，然后展開肺功能測量，每項指標(biāo)測量2～3次，挑其最佳者。

1.3肺通氣功能的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)肺通氣功能受損程度分級，以國家勞動能力鑒別規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評價。

2測量這之下結(jié)果

2.1測量結(jié)果分析對表中1數(shù)據(jù)展開t檢驗分析：①Ⅱ期病人的所有肺功能指標(biāo)均高于0

+

、及Ⅰ期（P<0.01）.②0

+

、Ⅰ期病人各指標(biāo)間盡管存有差別，但差異并無顯著性（P>0.05）.0

+

和Ⅰ期與對照組較之差異非常明顯（P<0.01）。③0

+

～Ⅱ期病人的肺能并非都呈圓形一致性遞重。④所有病人的小氣道功能均顯著高于對照組。

2.2接塵工齡對肺通氣功能的影響Ⅱ、Ⅰ、0

+

各指標(biāo)（FVC、FEV1、FEV1.0、MVV、MMEF、FEF75、FEF50、FEF25）存有隨接塵工齡的減少而減輕的趨勢，相同工齡段各指標(biāo)差異并無顯著性。

2.3抽煙對肺通氣功能的影響抽煙對煤工塵肺病人的肺功能影響就是確實的。主要整體表現(xiàn)為FEV

1

的異常和小氣道功能的受損，表明抽煙可以減輕各期病人的通氣功能受損，即為抽煙、接塵兩者對肺通氣功能產(chǎn)生協(xié)同作用.

2.4由表中2窺見肺功能受損率為0

+

組與63.9％、Ⅰ期組65.9％、Ⅱ期組93.8％。Ⅰ期與0

+

較之差異并無顯著性（P>0.05）。Ⅱ期與0

+

和Ⅰ期較之差異非常明顯（P<0.01）。

3探討

肺通氣功能就是評價早期塵肺病人肺功受損程度和代償分級的基本標(biāo)準(zhǔn)。煤工塵肺病人由于長期排出煤矽塵，并使肺非政府出現(xiàn)廣為結(jié)節(jié)炎癥及間質(zhì)纖維化，小氣道、肺血管受病變的膠原非政府侵蝕，以致管腔增大以至架空線，引致肺功能發(fā)生相同程度的侵害。大多數(shù)學(xué)者指出其侵害程度隨其病期刊印進行性減輕趨勢。0

+

和Ⅰbr輕度受損居多，Ⅱbr中度受損居多。也存有學(xué)者指出不同期別的煤工塵肺病人間的肺功能變化并無明顯差異。本文結(jié)果顯示：盡管肺功能總體Caquet病期減輕而呈圓形上升趨勢，但0

+

和Ⅰ期之間并并無明顯差異。在塵肺病確診標(biāo)準(zhǔn)中，0

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被歸類為“并無塵肺”，無法享用職業(yè)病待遇。0

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和Ⅰ期在確診上的唯一區(qū)別在低千伏X線胸片大陰影密度的差異，但是大陰影就是一個已連續(xù)暈染的過程。由于0

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者穩(wěn)步工作在生產(chǎn)一線，有可能發(fā)展為Ⅰ期塵肺。因此，維護0

+

人群變得尢為關(guān)鍵，除搞好個人防水外，還應(yīng)當(dāng)強化定期復(fù)查工作，緊密凝視X線胸片的動態(tài)變化，以掌控塵肺病的出現(xiàn)。（杜秀華）不同職業(yè)病危害因素的防護常識一.鉛及其化合物中毒

病原體因素：鉛及其各種化合物

臨床表現(xiàn)：

經(jīng)口攝取大量鉛化合物或致急性鉛中毒,多整體表現(xiàn)為胃腸道癥狀,例如惡心、咳嗽、腹絞痛,少數(shù)發(fā)生中毒性腦病。工業(yè)生產(chǎn)中急性中毒已極少見。職業(yè)性鉛中毒基本上為慢性中毒,早期整體表現(xiàn)為不振、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。隨著碰觸減少,病情進展可以整體表現(xiàn)為以下幾方面:

1.神經(jīng)系統(tǒng)

主要整體表現(xiàn)為類神經(jīng)叛,外周神經(jīng)炎,嚴(yán)重者發(fā)生中毒性腦病。鉛對外周神經(jīng)侵害可以呈圓形運動型、感覺型或混合型,患者整體表現(xiàn)為四肢晃肌中斷,產(chǎn)生“腕彎曲”或肢端感覺障礙。鉛中毒性腦病在職業(yè)性中毒中已極為少見。

2.消化系統(tǒng)

整體表現(xiàn)為食欲不振、惡心、隱性腹痛、消化不良、嘔吐或痛經(jīng)。重者可以發(fā)生腹絞痛,多為忽然發(fā)作,部位常在臍周,發(fā)作時患者面色蒼白、疲倦、冷汗、體位卷曲,通常止痛藥難于減輕,發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘以上。檢查腹部常平緩堅硬,輕度壓痛但并無固定點,腸鳴弱化。

3.血液及輸血系統(tǒng)

可以存有輕度貧血,多呈圓形高色素正常細(xì)胞型貧血。

4.其他

口腔衛(wèi)生不好者,在齒齦與牙齒交界邊緣上可以發(fā)生由硫化鉛顆粒結(jié)晶構(gòu)成的暗藍色線,即為鉛線。部分患者腎臟受侵害,整體表現(xiàn)為近曲小管受損引發(fā)的Fanconi綜合征,誘發(fā)氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿。少數(shù)較輕患者可以發(fā)生蛋白尿,尿中紅細(xì)胞、管型及腎功能消退。此外,尚可引發(fā)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)等。

防治控制措施：

降低生產(chǎn)環(huán)境中空氣鉛濃度,并使之達至衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)就是防治的關(guān)鍵;同時應(yīng)當(dāng)強化個人防水。

1.減少鉛濃度

（1）強化工藝改革:并使生產(chǎn)過程機械化、自動化、密封化。

（2）強化通風(fēng):例如沸鉛鍋、鑄字機等均可設(shè)置吸塵排氣艙蓋,取出煙塵須要凈化后再排泄。

（3）掌控沸鉛溫度,增加鉛蒸汽逸出。

（4）以無污染或高毒物替代鉛:例如用鋅鋇白替代鉛白生產(chǎn)油漆;用鐵紅替代鉛丹生產(chǎn)防銹漆;用激光或電腦排印替代鉛字排印等。

2.強化個人防水和衛(wèi)生操作方式制度

鉛作業(yè)工人應(yīng)穿工作服,穿粘滯式防塵、防煙口罩。不得在車內(nèi)抽煙、排便;飯前洗手,上班后淋浴。秉持車間內(nèi)濕式打掃制度,定期監(jiān)測車間空氣中鉛濃度和設(shè)備檢修。定期對工人展開健康檢查,存有鉛稀釋的工人應(yīng)當(dāng)早期展開驅(qū)鉛化療。胎兒及哺乳期女工應(yīng)當(dāng)暫時調(diào)離鉛作業(yè)。

二.一氧化碳中毒

病原體因素：一氧化碳

臨床表現(xiàn)：

已經(jīng)開始存有頭暈、頭痛、咳嗽、眼花，四肢無力和全身呼吸困難，癥狀逐漸減輕則存有惡心、咳嗽、胸部緊迫感，繼之抽搐、昏迷不醒、呼吸急促、血壓下降，以至喪生。癥狀酌定與碳氧血紅蛋白多少有關(guān)。血中不含10％～20％碳氧血紅蛋白時出現(xiàn)dao、頭痛、惡心；達至30％～50％時則發(fā)生無力、咳嗽、眩暈、精神錯亂、顫動，甚至昏厥；至50～60％則發(fā)生昏迷不醒和低血糖；至70％～80％則呼吸中樞麻痺，眩暈暫停。由于碳氧血紅蛋白呈圓形紅色，所以患者并無青紫，皮膚及唇色呈圓形櫻桃紅色。

1.輕度中毒

患者可以發(fā)生頭痛、頭暈、抑郁、視物模糊不清、咳嗽、惡心、咳嗽、全身不振、心動過速、較長時間失去知覺。血中碳氧血紅蛋白含量超過10%-20%。

2.中度中毒

除上述癥狀減輕外，口唇、指甲、皮膚粘膜發(fā)生櫻桃紅色，多汗，血壓先增高后減少，心率快速，心律失常，疲倦，一時性感覺和運動拆分（即為還有思維，但無法行動）。癥狀穩(wěn)步減輕，可以發(fā)生頭暈、昏迷不醒。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時救治，可以較慢冷靜，通常并無并發(fā)癥和后遺癥。

3.重度中毒

患者快速步入昏迷不醒狀態(tài)。初期四肢肌張力減少，或存有陣發(fā)性強直性痙攣；晚期肌張力明顯減少，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因體溫麻痺而喪生。經(jīng)救治存活者需有輕微合并癥及后遺癥。

4.后遺癥

中、重度中毒病人存有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏波波、迷亂、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或回去大腦強直。部分患者可以出現(xiàn)繼發(fā)性腦病。

防治控制措施：

因為一氧化碳的比重為0.967，比空氣重，急救者應(yīng)當(dāng)叩首入室，立即關(guān)上門窗，并將患者快速移往空氣新鮮，通風(fēng)較好處，瓦解中毒現(xiàn)場后需注意御寒。昏迷不醒初期可以針刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有利于患者蘇醒。對呼吸困難者，應(yīng)立即展開人工呼吸并快速送來醫(yī)院展開進一步的檢查和救治。

存有條件者應(yīng)付中度和重度中毒患者立即給排出高濃度氧。必要時應(yīng)展開高壓氧艙化療，對重度病人見效快，副作用太少，為新寵救護手段。

至醫(yī)院后可以口服體溫興奮劑，展開造血、換帥，以快速提升非政府高熱。存有腦水腫者可讓腦脫水劑橡皮操緩解職業(yè)病現(xiàn)代女性，朝九晚五，身不距桌，腰酸背痛變成了辦公室的職業(yè)病，常常短嗟短感嘆缺少運動的空間或者靠近運動場所。事實上適度的運動就是可以減低工作的壓力，楊開第身心，重提精神。在此，本人特意為女性們了解一套直觀而不占到很多空間的保健操。保健操所用的橡皮可以在服裝配料商場找出，規(guī)格就是短1.5米，闊0.08米—0.1米。

一、上拉

1）在橡皮筋上踢一個結(jié)，右腿揮著橡皮的一端，伸手手提橡皮另一端。

2）揚起身體，兩手用力扎起至橡皮至胸前。左右腿交錯練40次，有效率乘以腰酸。

二、劃腿

1）身體趴在椅子上，小腿穿著上橡皮圈。

2）雙腿用力往外劃。動作練20—25次，有效率減低臀部的煩躁。

三、蹬腿

1）身體趴在椅子上，右踏著橡皮，雙手各拎橡皮的一端。

2）右腿用力往前拖，雙手握住橡皮往上。左右腿交錯各20次，有效率減低腿部的煩躁。

四、扭臂

1）身體四肢，手臂伸展穿著上橡皮圈。

2）臂彎不顫抖、手肘往外抖。動作練20—25次，有效率減低肩膀的煩躁。

五、提臂

1）身體俯臥，右踏著橡皮一端，右手加著橡皮的另一端。

2）右手臂用力向上加。左右手左右腳交錯練40次，有效率減低手臂煩躁。

六、滇西北

1）身體俯臥，雙手握住橡皮放到胸前。

2）雙手用力往外平拉，在最盡音速時逗留3秒。動作練20次，存有協(xié)助肺部體溫功能和減低胸部煩躁。

七、鋼鋼

雙手握住橡皮在身體的前面和后面，然后再把橡皮拉直。前扎有效率減低背部煩躁，后扎有效率減低胸部煩躁。動作練各20次。足體康萬能護眼儀盛行揮行車3054握力器3051握力器。工作場所職業(yè)病危害因素的識別方法職業(yè)病預(yù)防工作牽涉方方面面，在這諸多方面中，弄清楚工作場所職業(yè)病危害因素（包含職業(yè)危害因素的辨識、分析與評價）就是搞好職業(yè)病預(yù)防工作的切入點、首要任務(wù)，就是積極開展職業(yè)衛(wèi)生工作的前提，就是職業(yè)衛(wèi)生工作永恒的主題。這就是由職業(yè)病危害因素在職業(yè)病預(yù)防工作中所處的核心地位和促進作用同意的：它就是建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理的關(guān)鍵因素；就是用人單位依法申報職業(yè)病危害項目的輕易依據(jù)；就是積極開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價的依據(jù)；就是積極開展身心健康監(jiān)護工作的針對性依據(jù)；就是積極開展職業(yè)病確診的先決條件；就是設(shè)置職業(yè)病防水設(shè)施和職業(yè)危害警告標(biāo)識的依據(jù)；就是提示信息配戴個人防護用品的重要依據(jù)；就是實行行政處罰的關(guān)鍵證據(jù)等。

一、工作場所職業(yè)病危害因素的辨識

（一）職業(yè)病危害項目申報

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（下縮寫《職業(yè)病防治法》）第十四條第二款規(guī)定：“用人單位建有依法發(fā)布的職業(yè)病目錄所列于職業(yè)病的危害項目的，應(yīng)及時、如實向衛(wèi)生行政部門申報，拒絕接受監(jiān)督?！钡诒O(jiān)督工作中辨認(rèn)出有的企業(yè)職業(yè)病危害因素申報項目不如實，或顯然未申報職業(yè)病危害因素，原因存有：其一，不曉得必須申報；其二，不懂申報，由于用人單位專門從事職業(yè)病預(yù)防工作的人員大多為非專業(yè)人員，職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識相對缺少，不明白哪些就是職業(yè)病危害項目應(yīng)申報；其三，故意謊報不報，個別用人單位對申報工作重新認(rèn)識嚴(yán)重不足，指出不申報職業(yè)病危害項目可以躲避監(jiān)督；其四，已申報的絕大多數(shù)就是在衛(wèi)生監(jiān)督部門的提示下被動式申報；其五，必須如實申報有賴于監(jiān)測結(jié)果或化學(xué)品中文說明書，但這方面企業(yè)又常常無法提供更多。

（二）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告

《職業(yè)病防治法》第十五條第一款規(guī)定：“新建、改建、擴建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能將產(chǎn)生的職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)向衛(wèi)生行政部門遞交職業(yè)病危害進度表評價報告?！钡谑鶙l規(guī)定：“建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)展開職業(yè)病危害掌控效果評價。”根據(jù)目前的情況看看，大多數(shù)用人單位就是在本法實行前已經(jīng)開業(yè)，依法不須要提供更多職業(yè)病危害評價報告。但《職業(yè)病防治法》實行尚無五個年頭了，以用人單位按每年約20%的比例變遷排序，可以存有不少的新建設(shè)項目，按理來說這些嶄新建設(shè)建設(shè)項目應(yīng)向衛(wèi)生行政部門遞交職業(yè)病危害進度表評價報告和職業(yè)病危害掌控效果評價報告，事實上，這幾年來我區(qū)僅有3個用人單位遞交了職業(yè)病危害掌控效果評價，遞交職業(yè)病危害進度表評價報告的用人單位一個也沒，這種現(xiàn)象在羅湖區(qū)存有，我市其它區(qū)情況也大致相同，可以說道就是深圳地區(qū)存有的一種普遍現(xiàn)象。其原因，主要存有：其一，缺少有關(guān)部門協(xié)調(diào)，單靠衛(wèi)生部門一已之力捉襟見肘。當(dāng)衛(wèi)生行政部門辨認(rèn)出一個嶄新企業(yè)沒依法遞交職業(yè)病危害進度表評價報告和職業(yè)病危害掌控效果評價報告時，該企業(yè)往往已經(jīng)贏得工商營業(yè)執(zhí)照，可以合法生產(chǎn)經(jīng)營了。按照《職業(yè)病防治法》第十五條有關(guān)規(guī)定，未遞交進度表評價報告或進度表評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意的，有關(guān)部門嚴(yán)禁核準(zhǔn)該建設(shè)項目。法律剝奪了衛(wèi)生行政部門很大的權(quán)力，但操作方式出來形同虛設(shè)。經(jīng)貿(mào)部門引進外資、工商部門登記注冊備案均未將衛(wèi)生部門的審查做為前置條件，由于沒其他約束機制，引致審查工作難于全面落實；其二，技術(shù)服務(wù)能力沒能滿足用戶評價工作市場需求。目前，我市只有2家單位獲得了建設(shè)項目的評價資質(zhì)（乙級），據(jù)介紹，按照目前的技術(shù)力量，我市2家評價機構(gòu)每年最多可以順利完成50個項目的評價任務(wù)。以寶安為基準(zhǔn)，每年存有500家以上的嶄新辦企業(yè)，如果全部建議展開評價，似乎缺少技術(shù)支持，而且職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出示職業(yè)病危害進度表評價報告和職業(yè)病危害掌控效果評價報告周期長（通常必須4至6個月甚至更長），企業(yè)難于拒絕接受在全部辦妥合法相關(guān)手續(xù)后再開業(yè)。其三，直面較低的評價費用（單項評價費用至少都必須4萬元以上），企業(yè)常常望而卻步。其四，用人單位不曉得，即使有的曉得也不敢展開職業(yè)病危害進度表評價和危害掌控效果評價。其五，監(jiān)督和行政處罰力度比較。

（三）日常監(jiān)測

《職業(yè)病防治法》第二十四條第一款規(guī)定：“用人單位應(yīng)實行由專人負(fù)責(zé)管理的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并保證監(jiān)測系統(tǒng)處在正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)?！备鶕?jù)這一條款，用人單位應(yīng)創(chuàng)建職業(yè)危害因素監(jiān)測制度，其制度的內(nèi)容為實行專人負(fù)責(zé)管理的職業(yè)病危害因素光氣中毒職業(yè)性急性光氣中毒就是在生產(chǎn)環(huán)境中排出光氣引發(fā)的以急性呼吸系統(tǒng)侵害居多的全身性疾病。光氣生產(chǎn)中，氯代烴高溫冷卻中，光氣展開有機合成，生產(chǎn)染料、農(nóng)藥、醫(yī)藥等生產(chǎn)中均可碰觸至光氣。生產(chǎn)環(huán)境光氣濃度在20~30mg/立方米時，可以出現(xiàn)急性中毒，100~300mg/立方米，碰觸10~15min或致輕微中毒或喪生。

臨床主要引發(fā)呼吸道粘膜提振癥狀，重者引發(fā)支氣管痙攣，化學(xué)性炎癥、肺水腫、窒息而死等。急性中毒治好后，通常并無后遺癥，重度病例可以存有顯著的呼吸系統(tǒng)癥狀或體征。

【臨床確診要點】

一、明晰的光氣碰觸職業(yè)史；

二、急性呼吸道系統(tǒng)侵害的臨床癥狀和體征；

三、血氣分析結(jié)果；

四、確定其它原因引發(fā)的相似疾??；

五、確診分級標(biāo)準(zhǔn)：

（一）輕度中毒

1．嘔吐、氣短、胸悶或胸痛、肺部需有貧在干性羅音。

2．X線片示肺紋理進一步增強或相伴邊緣模糊不清，合乎支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見到。

3．血氣分析，在體溫空氣時，動脈血氧分壓正?；蚋哂陬A(yù)計值10~20mmHg。

（三）中度中毒

1．火會、咯少量痰、需有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，紫紺，肺部發(fā)生干性羅音或局部存有濕性羅音。

2．X線胸片示兩肺紋理進一步增強，邊緣模糊不清，并發(fā)生網(wǎng)狀及粟粒狀陰影，或局部散在的點片狀模糊不清陰影，兩肺野皺亮度降低，合乎間質(zhì)性肺水腫的X線所見到。

3．血氣分析：在排出大于50%濃度氧時，能夠保持動脈血氧分壓大于60mmHg。

（四）重度中毒

1．發(fā)生頻密嘔吐、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，體溫困窘，顯著紫紺、兩肺存有廣為的和暖性羅音，縱膈及皮下氣腫、氣胸、急性體溫或循環(huán)功能心肌梗塞、心肌侵害、昏迷不醒。

2．X線胸片示兩肺彌漫著原產(chǎn)大小不等，密度失衡邊緣模糊不清的點片狀、云絮狀或棉團樣陰影，有的相互融合成小片狀陰影，合乎肺泡性肺水腫的X線所見到。

3．血氣分析：在排出大于50%濃度氧時，動脈血氧分壓仍高于600mmHg。

【殘疾等級與勞動能力失去程度測評】

光氣中毒引發(fā)的肺功能受損，呼吸困難等功能性炎癥的評殘標(biāo)準(zhǔn)，參看鎘中毒有關(guān)內(nèi)容操作方式。急性中毒喪生病例的鑒別索賠參看《職業(yè)中毒的鑒別與索賠辦法----綜述》中有關(guān)內(nèi)容操作方式。職業(yè)病的報告辦法第一條為掌控勞動衛(wèi)生職業(yè)病發(fā)作情況，制訂預(yù)防措施，維護職工身心健康，提升生產(chǎn)率，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》和國家預(yù)防職業(yè)病工作法規(guī)，特制訂本辦法。

第二條一切企、事業(yè)單位出現(xiàn)的職業(yè)病必須按本辦法報告。

第三條本報告辦法所指的職業(yè)病系則國家現(xiàn)行職業(yè)病范圍內(nèi)所列于病種。

第四條職業(yè)病報告推行以地方居多逐級呈報的辦法，不論是隸屬于國務(wù)院各部門，還是地方的企、事業(yè)單位出現(xiàn)的職業(yè)病，一律由所在地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一匯總呈報。

第五條中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)管理全國職業(yè)病統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析、報告工作。

第六條地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)選定適當(dāng)?shù)膭趧有l(wèi)生職業(yè)病防治院（所）或衛(wèi)生防疫機構(gòu)（以下縮寫衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)）負(fù)責(zé)管理職業(yè)病報告工作，被選定的單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專職或全職人員負(fù)責(zé)管理具體內(nèi)容工作。下級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)受到上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第七條本辦法規(guī)定的報表存有《職業(yè)病季報表》、《塵肺病年報表》、《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測量年報表》、《有毒作業(yè)工人健康檢查年報表》、《職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》。規(guī)定的報告卡有《職業(yè)病報告卡》、《塵肺病報告卡》。國際防治職業(yè)病方法巴西

1.職業(yè)病界定更為籠統(tǒng)

“重復(fù)性勞動受損”或由有害物質(zhì)導(dǎo)致的呼吸道疾病等，都自動被判定為職業(yè)病。

企業(yè)存有專門醫(yī)生或者合約醫(yī)院，由專門醫(yī)生或合約醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)檢查后可以出具證明，如果沒則由社保部門選定醫(yī)學(xué)專家判定。

2.職業(yè)病患者有權(quán)建議化療，導(dǎo)致的危害將經(jīng)濟補償

患上職業(yè)病的職工有權(quán)建議化療，如果導(dǎo)致的危害逼使其在一段時間內(nèi)無法專門從事相似工作或者必須增加工作時間和強度，甚至永遠失去某種工作能力，他們可以建議獲得金錢補償。

德國

1.工業(yè)醫(yī)學(xué)培育專業(yè)企業(yè)醫(yī)師

針對工廠事故和職業(yè)病，德國高校開辦適當(dāng)專業(yè)培育工業(yè)醫(yī)學(xué)醫(yī)師，大部分在企業(yè)出任企業(yè)醫(yī)師。

企業(yè)醫(yī)師必須具有法律基礎(chǔ)懂《職業(yè)病規(guī)定》、《事故保險法》等有關(guān)法律法規(guī)，在身心健康維護問題中向企業(yè)主和勞動力工人提供更多建議，對工人展開健康檢查并展開工業(yè)醫(yī)學(xué)評價。

2.嚴(yán)苛的職業(yè)病管理

按職業(yè)病種類創(chuàng)建職業(yè)病名單，而在名單中未并作規(guī)定的疾病，如果存有充裕的證據(jù)證明該疾病與長期專門從事的工作有關(guān)，也可以獲得適當(dāng)索賠。

同時配以監(jiān)督制度，職業(yè)聯(lián)合會負(fù)責(zé)管理制訂職業(yè)身心健康安全的法律法規(guī)和監(jiān)督企業(yè)以及鑒別企業(yè)醫(yī)師的確診結(jié)果，在出現(xiàn)法律糾紛時，存有義務(wù)查明真相。

3.監(jiān)督管理，分工明晰，職能準(zhǔn)確

德國勞動安全領(lǐng)域存有著雙軌制，勞動保護(指職業(yè)病預(yù)防)與事故防治分屬相同機構(gòu)管理。

行業(yè)公會就負(fù)責(zé)管理事故防治，并負(fù)責(zé)管理工傷保險，各行業(yè)公會的技術(shù)監(jiān)察員負(fù)責(zé)管理事故防治監(jiān)督工作；勞動保護工作(職業(yè)病預(yù)防)由國家負(fù)責(zé)管理，國家行業(yè)監(jiān)督局的監(jiān)察員負(fù)責(zé)管理監(jiān)督勞動保護工作。國家行業(yè)監(jiān)督局和行業(yè)公會密切合作，監(jiān)督管理，分工明晰。

4.經(jīng)濟手段預(yù)防工傷事故與職業(yè)病

根據(jù)企業(yè)的風(fēng)險和工傷事故出現(xiàn)情況，調(diào)整企業(yè)交納保險金的差別費率與浮動費率，從而鞭策和嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)提升安全生產(chǎn)狀況，增加工傷事故和職業(yè)危害的出現(xiàn)。

同時從保險基金中專門開支經(jīng)費，為企業(yè)積極開展防治工傷事故與職業(yè)危害的服務(wù)，減少工傷事故和職業(yè)危害的出現(xiàn)。

5.強制性定期檢查，更改工作崗位

嶄新工人必須展開勞動健康檢查；特定工種的工人必須定期展開檢查對蹊蹺職業(yè)病患者，雇員存有責(zé)任為其更改工作崗位。對身心健康已受一定侵害的人員雇員必須分擔(dān)對其展開復(fù)員培訓(xùn)的費用；勞動健康檢查費用由雇員分擔(dān)。

6.面向雇員、雇員積極開展免費安全教育培訓(xùn)

行業(yè)公會成立了22個培訓(xùn)中心，在培訓(xùn)中心、流動培訓(xùn)車、企業(yè)內(nèi)部及地方的培訓(xùn)中心通過電視、微機等工具為雇員、雇員提供更多基礎(chǔ)和勞動安全教育培訓(xùn)。技術(shù)監(jiān)察員出任安全計劃和大學(xué)里的講師，參予培訓(xùn)的學(xué)員在培訓(xùn)期間的食、宿、培訓(xùn)、交通一律免費，經(jīng)費由行業(yè)公會在工傷事故防