2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【優(yōu)質(zhì)】20篇精選

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【優(yōu)質(zhì)】20篇精選國家法定職業(yè)病有哪些1987年衛(wèi)生部、勞動人事部、中華全國總工會聯(lián)手核發(fā)的（87）衛(wèi)防字第60號文件，頌布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處置辦法的規(guī)定》，其中職業(yè)病其分九類，總病種為99種。

1）職業(yè)中毒：（1）鉛及其化合物中毒（不包含四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹病；（6）鉈及其化合物中毒；（7）鋇及其化合物中毒；（8）磷及其化合物中毒（不包含磷化氫、磷化鋅、磷化侶）；（9）砷及其化合物中毒（不包含砷化氫）；（10）砷化氫中毒；（11）氯氣中毒；（12）二氧化硫中毒；（13）光氣中毒；（14）氨中毒；（15）氮氧化合物中毒；（16）一氧化碳中毒；（17）二硫化碳中毒；（18）硫化氫中毒；（19）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；（20）工業(yè)性氟??；（21）氰及其脯類中毒；（22）四乙基鉛中毒；（23）有機錫中毒；（24）羰基鎳中毒；（25）苯中毒；（26）甲苯中毒；（27）二甲苯中毒；（28）正已烷中毒；（29）汽油中毒；（30）有機氟化合物單體及其裂解物中毒；（31）二氯乙烷中毒；（32）氯乙烯中毒；（33）三氯乙烯中毒；（34）氯丙烯中毒；（35）氯丁二烯中毒；（36）苯的氨基硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；（37）三硝基甲苯中毒；（38）甲醇中毒；（39）酚中毒；（40）五氯酚中毒；（41）甲醛中毒；（42）硫酸二甲酯中毒；（43）丙烯酰胺中毒；（44）有機磷農(nóng)藥中毒；（45）氨基甲酚酯類農(nóng)藥中毒；（46）殺蟲脒中毒；（47）溴甲烷中毒；（48）甩除蟲菊脂類農(nóng)藥中毒；（49）根據(jù)《職業(yè)病中毒性肝病確診標準與處置原則》可以確診的職業(yè)中毒性肝；（50）根據(jù)《職業(yè)性急性中毒確診標準及處置原則總則》可以確診的其他職業(yè)性急性中毒。

2）塵肺：（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭墨塵肺；（5）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云母塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鋁塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺。

3）物理因素?。孩胖惺睿虎茰p壓??；⑶高原病；⑷航空??；⑸局部振動病；⑹放射性疾?。虎偌毙酝庹丈浞派洳?；②慢性外照射放射病；③內(nèi)照射放射?。虎芊派湫云ぷ苽?。4）職業(yè)性傳染?。孩盘烤?；⑵森林腦炎；⑶布氏桿菌病；

5）職業(yè)性皮膚?。孩排鲇|性皮炎；⑵光敏性皮炎；⑶電光性皮炎；⑷白變病；⑸痤瘡；⑹潰瘍；⑺根據(jù)《職業(yè)性皮膚病確診標準及處置原則》可以確診的其他職業(yè)性皮膚病。6）職業(yè)性眼?。孩呕瘜W性眼部灼傷；⑵電光性眼炎；⑶職業(yè)性白內(nèi)障（不含放射性白內(nèi)障）。

7）職業(yè)性耳鼻喉疾?。孩旁肼暶@；⑵鉻鼻病。

8）職業(yè)性腫瘤：⑴石棉所致肺癌、間皮瘤；⑵聯(lián)苯胺所致膀胱癌；⑶苯所致白??；⑷氯甲醚所致肺癌；⑸砷所致癌物、皮膚癌；⑹氯乙烯所致肝血管內(nèi)瘤；⑺焦爐工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

9）其它職業(yè)?。孩呕瘜W燒傷；⑵金屬煙熱；⑶職業(yè)性哮喘；⑷職業(yè)性變態(tài)反應泡炎；⑸棉塵??；⑹煤礦井下工人滑囊炎；⑺牙酸蝕病。化學藥品使用安全——丙酮一、化學性狀和用途

透明化、無色、易揮發(fā)辛辣氣味的液體。沸點：56℃；蒸氣密度：2.0；閃點：－18℃；爆胎點：538℃。核爆音速：2.5～13%。蒸氣存有甜味，似薄荷香味。做為一種溶劑，用作許多工業(yè)。用以生產(chǎn)涂料、清漆、除漆劑、橡膠、塑料、炸藥、染料、人造絲和攝影用化學物質(zhì)。

二、毒性

屬微毒性，對神經(jīng)系統(tǒng)存有麻醉促進作用，并對黏膜存有刺激作用。

最低允許濃度：400mg/m3（750ppm）

三、短期曝露的影響

排出：濃度在500ppm以下并無影響，500～1000ppm之間可以提振鼻、

喉，1000ppm時或致頭痛并存有頭暈發(fā)生。2000～10000ppm時可以產(chǎn)生頭暈、醉酒美感、奈何睡覺、惡心和咳嗽，高濃度引致失去知覺、昏迷不醒和喪生。

眼睛碰觸：濃度在500ppm可以產(chǎn)生提振，1000ppm可以存有輕度、暫時性提振。液體可以產(chǎn)生中毒提振。

皮膚提振：液體可以存有輕度提振，通過較完整的皮膚稀釋導致的危險不大。

口服；對喉和胃存有刺激作用，服進大量可以產(chǎn)生和排出相同的癥狀。

四、長期曝露的影響

皮膚碰觸可以引致潮濕、紅腫和腋下，每天3小時排出濃度為1000ppm的蒸氣，在7～15年會提振工人鼻腔，并使之暈眩、不振。高濃度蒸氣可以影響腎和肝的功能。

五、火災和核爆

高度易燃性。存有輕微火災危險，屬甲類火災危險物質(zhì)。在室溫下蒸氣與空氣可以構(gòu)成爆炸性混合物。用干粉、抗溶泡沫滅火劑、鹵素滅火劑或二氧化碳去救火。用水去加熱曝露于火中的容器，并驅(qū)趕丙酮蒸氣。

六、化學反應性

與氧化劑（如過氯酸鹽）以及氯化劑與堿類混合物（例如乙醚與氫氧化鈉）都能夠產(chǎn)生提振反應。與二氯化硫和六氯三聚氰（酰）胺也能夠產(chǎn)生頻繁反應。對合成纖維存有銹蝕促進作用。

七、人身防水

排出：例如蒸氣濃度未明或少于曝露音速時，應當佩帶最合適的呼吸器。

皮膚：如果須要，應當采用手套、工作服和工作鞋，最合適的材料就是丁基橡膠。在輕易工作的場所應當配有需用的安全淋浴和眼睛沖洗器具。

眼睛：穿化學放濺眼鏡，必要時可以佩帶面罩。

八、救護

排出：瓦解丙酮產(chǎn)生源或?qū)⒒颊甙策h至新鮮空氣處，例如呼吸停止應當展開人工呼吸。

眼睛碰觸：眼瞼張開，用微溫的緩慢的流水沖洗患眼約10分鐘。

皮膚碰觸：用微溫的緩慢的流水沖洗患處至少10分鐘。

口服：用水充份洗手，不容靜脈注射，給患者飲水約250ml。

一切患者都應當請醫(yī)生化療。

九、儲藏與運輸

將丙酮儲藏于密封的容器內(nèi)，放在陰涼潮濕優(yōu)良不好通風的地方，靠近熱源、火源和存有不潔的物質(zhì)。所有容器都應當放到地面上。外包裝號2（甲）、6。

十、安全與處置

提供更多較好的通風設備、防水服裝和呼吸器。安遠回去熱源和火源。應當暫?；蛟黾有孤?。用黃沙或其他稀釋物稀釋液體。廢料會在被核準的溶劑焚爐中付之一炬或在被選定的地方并作埋藏處置，嚴格遵守環(huán)境保護法規(guī)。一氧化碳中毒的預防一、詳述

一氧化碳（Carbonmonoxide，CO）為無色、并無吸、無味、并無刺激性的氣體。在水中的溶解度高，極易被氨水稀釋。在空氣中冷卻呈圓形藍色火焰。受熱、氨氣極易冷卻核爆。

凡含碳物質(zhì)在冷卻不全然時均可產(chǎn)生一氧化碳。鋼鐵工業(yè)、化學工業(yè)、煤氣、各種冷卻窯爐的煅燒、礦下滅火等作業(yè)均碰觸一氧化碳，居民家庭中洗衣服或生火的煤爐或冷卻木炭生火等常導致生活中毒。一氧化碳主要經(jīng)呼吸道稀釋。

一氧化碳中毒的癥狀與空氣中一氧化碳濃度、碰觸時間長短、患者身心健康情況有關(guān)。一氧化碳中毒的早期整體表現(xiàn)主要就是：劇烈頭痛、頭暈、疲倦、面部潮紅、口唇呈現(xiàn)出櫻桃紅色、全身不振、惡心、咳嗽、頭暈、意識模糊、視物不明、感覺急躁、幻覺等癥狀。這時市民如果能辨識中毒癥狀，瓦解中毒環(huán)境，可以很快恢復正常。

二、臨床表現(xiàn)

㈠、急性一氧化碳中毒發(fā)病著急、潛伏期長。

㈡、腦缺氧整體表現(xiàn)

頭痛、頭昏、失眠、惡心、咳嗽、四肢不振、意識模糊，甚至昏迷不醒。部分嚴重者可以發(fā)生瞳孔增大、牙關(guān)緊閉、強直性全身痙攣、大小便腹痛等。

㈢、部分患者可以mammalian腦水腫、肺水腫、輕微的心肌侵害、休克、呼吸衰竭、上消化道病變、皮膚水皰或成片的皮膚紅腫、肌肉紅腫發(fā)炎、肝、腎損害等。

㈣、晚播發(fā)腦病

晚播發(fā)腦病就是指急性一氧化碳中毒患者意識障礙恢復正常后，經(jīng)過2～60天假愈期，又發(fā)生精神障礙、錐體外系癥狀、大腦皮層局灶性功能障礙等神經(jīng)精神癥狀。

三、確診標準

㈠、碰觸反應

發(fā)生頭痛、頭昏、失眠、惡心等癥狀,排出新鮮空氣后癥狀可以消失者。

㈡、輕度中毒

具備以下任何一項表現(xiàn)者:

1、發(fā)生頻繁的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、咳嗽;

2、輕度至中度意識障礙,但并無昏迷不醒者。血液碳氧血紅蛋白濃度可以低于10%；

㈢、中度中毒

除存有上述癥狀外,意識障礙整體表現(xiàn)為深至中度昏迷不醒,經(jīng)槍救回后恢復正常且并無顯著并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可以低于30%。

㈣、重度中毒

具有以下任何一項者:

1、意識障礙程度超過深昏迷或回去大腦皮層狀態(tài);

2、患者有意識障礙且mammalian存有以下任何一項表現(xiàn)者:

⑴腦水腫;

⑵休克或輕微的心肌侵害;

⑶肺水腫;

⑷呼吸衰竭;

⑸上消化道病變;

⑹腦局灶侵害,如錐體系或錐體外系侵害體征。

碳氧血紅旦黑濃度可以低于50%。

㈤、急性一氧化碳中毒晚播發(fā)腦病(神經(jīng)精神萊氏龍癥)急性一氧化碳中毒意識障礙恢復正常后,經(jīng)約2～60天的“騙人愈期”,又發(fā)生以下臨床表現(xiàn)之一者:

1、精神及意識障礙呈圓形癡呆狀態(tài),譫妄狀態(tài)或回去大腦皮層狀態(tài);

2、錐體外系神經(jīng)障礙發(fā)生帕金森氏綜合征的整體表現(xiàn);

3、錐體系神經(jīng)侵害(例如偏癱、病理散射陽性或小便腹痛等);

4、大腦皮層局灶性功能障礙例如迷亂、失聰?shù)?或發(fā)生繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可以辨認出腦部存有病理性密度降低區(qū);腦電圖檢查可以辨認出中度及高度異常。

四、救護處置

㈠、快速將患者移向中毒現(xiàn)場至通風處，抬起衣領(lǐng),特別注意御寒，緊密觀測意識狀態(tài)。

㈡、及時、有效率給氧。對輕度中毒者，可以給與氧氣排出；中度及重度中毒者應當積極主動給與常壓口罩輸液化療，有條件時應給與高壓氧化療。

㈢、對重度中毒者視病情應當給與消解腦水腫、推動腦血液循環(huán)、保持體溫循環(huán)功能及求解痙等對癥及積極支持化療。

㈣、對晚發(fā)腦病患者，需用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑、神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥等。

五、防治

㈠、夜晚睡前必須將生火煤爐的煤炭燒掉，不要凍砌，煤爐必須加裝煙筒；用冷卻木炭生火的房間必須維持存有較好的對流通風。

㈡、燃氣熱水器或煤氣、燃煤、燃油設備等不該置放于家人定居的房間或通風不當處，宜經(jīng)常維持室內(nèi)較好通風狀況。

㈢、自動燃燒的煤氣即有已連續(xù)未點燃時，應當稍等片刻，使已流入的煤氣陰之木后再燃燒，特別注意檢查相連接煤氣具的橡皮管與否斷裂、老化、斷裂、蟲咬傷。

㈣、不要躺在門窗緊鎖、上開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡，空調(diào)車在停運時上開空調(diào)切勿將車窗全部停用。

㈤、火鍋店的用餐場所和加工場所都應當搞好通風換氣工作。砂光粉塵危害及防護在人造板生產(chǎn)過程中，砂光機砂補工作時產(chǎn)生出來大量的木質(zhì)砂光粉塵，亦稱木粉。它粒徑細小，吹揚散，極容易導致大氣污染；唯置放置，需占大量空間；埋處置，強占耕地并毀壞生態(tài)環(huán)境；車間內(nèi)粉塵濃度抽檢，極易引起職業(yè)病，嚴重影響職工身體健康；同時還可以快速設備的摩損，影響產(chǎn)品質(zhì)量；特別就是它特有的易燃易爆性質(zhì)，淪為企業(yè)的安全隱患，我國人造板企業(yè)曾出現(xiàn)多起傷亡事故。因此，重新認識砂光粉塵的特點，研究適當?shù)沫h(huán)境治理對策，掌控防水措施，對做好企業(yè)安全環(huán)保工作有著廣泛和積極主動的意義。

1粉塵成份及性質(zhì)

1.1粉塵的概念

砂光粉塵屬工業(yè)生產(chǎn)性粉塵，其粒徑細小（以μm為計量單位）。按分類辦法：粒徑大于或等于100μm的砂屑稱作砂礫，大于100μm的砂屑稱作粉塵，粉塵能夠較長時間漂浮于空氣中。從膠體化學觀點來看，粉塵就是一種氣溶膠，其分散介質(zhì)就是空氣，分散相就是液態(tài)微粒。

1.2成份共同組成

1.3元素共同組成

備注：（1）采樣樣品：刨花板砂光木粉；（2）采樣地點：萬力公司刨花板車間；（3）分析單位：中科院工程熱物理研究所循環(huán)流化床冷卻技術(shù)工程研究中心分析試驗室

1.3分散度

分散度亦稱粒徑原產(chǎn)或粉塵粒度，以各種粒徑的塵粒所占到的百分數(shù)去則表示。大粒徑粉塵占到的比例越大，分散度就越大。粒徑的大小影響塵粒的沉降速度。塵粒越大，在空氣中浮游時間越短，排出體內(nèi)的機會就越多，粒徑大于100μm的粉塵極容易核爆。

1.4比表面積

系則單位量粒塵所具備的表面積大小。比表面積與粉塵分散度有關(guān)：分散度愈大則單位體積粉塵的總表面積就愈小，化學活性也愈低，難參予化學反應。水解、溶解、冷卻、催化劑等效應隨其塵粒比表面積減小而被快速，其結(jié)果則減小了粉塵系遇的危害性。

2危險特性與重新認識

砂光粉塵按其化學特性分類，為Ⅱ類存有核爆危險的粉塵。介紹和掌控粉塵的危險特性，對強化防水工作至關(guān)重要。

2.1木粉塵危險性參數(shù)

2.2易燃易爆特性

2.2.1熱值較低砂光粉塵可燃性較好，其發(fā)熱量與Ⅱ類煙煤等同于，可以并作燃料利用。

2.2.2點燃溫度粉塵周圍環(huán)境的溫升，可使它在外部沒火源促進作用下，因熔化并冷凝達至300~500℃時由空氣促進作用后出現(xiàn)爆胎。

2.2.3燃燒能量由物理學所述，各種形式的能量只有轉(zhuǎn)變成熱量才具備火藥促進作用。熱量的一個單位就是卡（cal），1cal就是并使1g純水增高1℃的熱量，就是個不大的量。黃豆粒大小的焊渣從500℃加熱至30℃釋出的熱量為160mJ，約為0.038cal；而砂光粉塵最輕燃燒能夠為20mJ，約為0.0048cal；粉塵碰到這么微小的火星就存有冷卻、核爆的危險。

2.2.4粉塵濃度在1m3的容積、具備50g質(zhì)量的漂浮粉塵，就能夠構(gòu)成不易點燃并傳播火焰的顆粒原產(chǎn)，達至核爆濃度上限。粉塵核爆也具備上、上限可爆范圍。高于上限，塵粒間距過小，火焰難以傳播；大于下限，氧氣含量比較，難以快速冷卻核爆。因此，考量粉塵核爆時主要依據(jù)其上限。

2.3漂浮狀態(tài)的粉塵極易核爆

粉塵漂浮在空氣中，沉降速度極為緩慢，并維持一定的穩(wěn)定性，構(gòu)成“塵云”狀態(tài)。在粉塵云中，每個塵粒表面都溶解大量的空氣（主要就是氧氣），微粒周圍又被空氣密切圍困，空氣的含量非常大。曾測量：在1L炭質(zhì)粉塵中，空氣的容量為粉粒體的19倍。粉塵溶解空氣后，構(gòu)成獨有的燃料加氧系統(tǒng)，冷卻時并使粉塵溶解的氧分子熱量銳減，并在極短時間，并使整個空間可燃物水解反應頻繁，產(chǎn)生出來大量的熱量和冷卻產(chǎn)物。而在核爆時，又提供更多了核爆瞬間的大量空氣，從而并使空間氣體壓力快速減小，最后構(gòu)成了核爆。

3核爆條件與特點

3.1產(chǎn)生核爆必須具有以下條件

（1）粉塵就是易燃的并構(gòu)成粉塵云；

（2）具備能傳播火焰的顆粒原產(chǎn)；

（3）濃度在核爆音速范圍內(nèi)；

（4）粉塵云與足夠多能量的燃燒源碰觸；

（5）粉塵漂浮環(huán)境中存有保持冷卻的氧氣。

3.2核爆特點

核爆往往產(chǎn)生二次。初自爆通常就是毀壞范圍并不大的小核爆，初自爆效應必然引發(fā)周圍環(huán)境的擾動，并使那些原來列贊地面上的粉塵云氣而構(gòu)成粉塵云。該粉塵云被初爆時的燃燒物所點燃，由此產(chǎn)生的二次核爆常就是災難性的。如果在廠房內(nèi)且大片面積王偉共聚沒1mm薄的粉塵，就可能將構(gòu)成很輕微的二次核爆。這種連續(xù)性核爆在時間上沒顯著的間歇，幾乎同時出現(xiàn)。由于核爆的反應速度和壓力減小，因而發(fā)生幌向爆炸點愈遠，毀壞反而愈加輕微的情況。

4防水對策與措施

砂光粉塵已淪為人造板生產(chǎn)企業(yè)中不可忽視的安全隱患，應當引發(fā)高度重視，實行綜合治理手段，減低并消解其危害。

4.1防水環(huán)境治理途徑

系統(tǒng)本質(zhì)安全化——靠科技進步，通過設計和技術(shù)改造工作，并使生產(chǎn)設施和環(huán)境具備可信的安全性。

粉塵排放量具體方法——使用新工藝和新型設備，應用領(lǐng)域潔凈技術(shù)，實行生產(chǎn)過程全程掌控，積極開展清潔生產(chǎn)。

工作環(huán)境無害化——強化環(huán)保工作，不懈努力并使粉塵排放量和生產(chǎn)車間空氣中粉塵允許濃度合格，增加污染。

廢物利用資源化——粉塵熱值較低，將其轉(zhuǎn)化成固體燃料或輕易冷卻用作供熱，為粉塵處置找出解決之道。

4.2基本防水原則

掌控粉塵濃度。盡可能減少粉塵的產(chǎn)生，避免漂浮粉塵達至核爆濃度音速，這就是積極主動的和最基本的防治手段。

掌控各種燃燒源。在粉塵區(qū)域內(nèi)常發(fā)生的火焰、熱表面、沖壓或研磨、電火花等各種形式的燃燒源應嚴格控制。

4.3管理措施

（1）將產(chǎn)生粉塵的車間或作業(yè)區(qū)，列入安全管理、檢測監(jiān)控的重點。健立完善各項規(guī)章制度和責任制，定期展開檢查和監(jiān)測，全面落實責任，確保安全。

（2）積極開展宣傳教育工作。加強安全環(huán)保意識，提升操作方式工人技能水平和自我維護能力，提升群體維護能力。

（3）強化生產(chǎn)設備和凈化除塵設備的日常保護、修理，確保其較完整運轉(zhuǎn)。加強塵害環(huán)境治理力度，建立較好的作業(yè)環(huán)境。

（4）對操作者定期健康檢查，防治、掌控和消解職業(yè)病危害。強化勞動衛(wèi)生維護，工作中佩戴防塵護品，維護勞動者的身體健康。

4.4安全技術(shù)措施

（1）產(chǎn)生粉塵的生產(chǎn)設備理應較好的密封性，嚴禁外泄使用較好的集塵系統(tǒng)，掌控和處置粉塵。經(jīng)常檢測粉塵產(chǎn)生來源和濃度變化，采取相應辦法減低并消解危害。

（2）強化除塵工作。消解工作區(qū)內(nèi)凸臺、管線、天窗、地面等蓄積的粉塵。用噴霧、噴水提升空氣相對濕度，增加揚塵和稀釋粉塵水解產(chǎn)生的熱量，減少粉塵濃度和存量。

&nb鋼鐵企業(yè)中主要職業(yè)衛(wèi)生問題現(xiàn)代化的鋼鐵聯(lián)手企業(yè)，從原料至成品生產(chǎn)過程極為繁雜，其中礦石采礦碎裂、礦石粉的選礦熱處理、高爐煉鐵、煉鋼和軋鋼等工序就是主體部分，均存有有害有毒因素，職業(yè)衛(wèi)生主要問題如下。

高溫和輻射熱：熱處理過程中產(chǎn)生的高溫和輻射熱，夏季可以并使氣溫超過40℃以上。煉鐵高爐、煉鋼煉鋼無論在煉鋼時段還是出來鐵水、鋼水過程，都必須產(chǎn)生高溫和弱輻射熱，作業(yè)場所溫度僅約40℃以上。鋼材工藝、耐火材料生產(chǎn)，煉焦過程也都存有強悍的熱源存有。高溫、輻射熱的主要危害，就是引發(fā)職工中暑和灼傷。深入細致積極開展防暑降溫、防治中暑和灼傷就是首要任務。

有毒氣體和有害物質(zhì)：礦石采礦、碎裂、熱處理和高爐爐料等作業(yè)環(huán)節(jié)存有大量生產(chǎn)性粉塵逸出，燒結(jié)機尾部水冷、高爐爐頂操作方式，煉焦作業(yè)可以碰到一氧化碳問題。因此，深入細致積極開展防塵、殺毒工作，防治塵肺和一氧化碳中毒十分關(guān)鍵。此外，耐火材料生產(chǎn)過程中構(gòu)成的高含量游離二氧化硅粉塵，煉焦過程中產(chǎn)生的大量苯、甲苯、焦油、瀝青均為毒害很大物質(zhì)，必須特別注意防水。急性光氣中毒光氣（phosgene，COCl

2

），亦稱碳酸氯，為有腐草味的無色窒息而死性氣體，冷卻易呈液體。急性光氣中毒就是以急性呼吸系統(tǒng)侵害居多的全身性疾病，排出后經(jīng)一定潛伏期極易出現(xiàn)肺水腫，極重者或致成人體溫困窘綜合征。

【致病原因】

1.短時間內(nèi)排出較高濃度的光氣即可出現(xiàn)急性中毒，常見于光氣生產(chǎn)、耐旱性設備外泄；違背安全操作規(guī)程，皮德蓋過快并致物料溢出；控制器閥門故障而致光氣外逸；檢修制度不完善，設備沖洗不全盤或未經(jīng)氮氣全盤轉(zhuǎn)讓，設備內(nèi)殘余光氣，在解體檢修時，排出光氣；在生產(chǎn)過程中尾氣所含光氣，當尾氣處置系統(tǒng)失靈或水解能力嚴重不足或水解劑（堿液）失靈，光氣水解不全然時，均可導致急性光氣中毒事故，生產(chǎn)環(huán)境中光氣濃度在20～30mg/m

3

時，即可出現(xiàn)急性中毒；在100～300mg/m

3

時，碰觸10～15min可以引發(fā)輕微中毒，甚至喪生。

2.在三氯甲烷的長期儲藏處，礦山火災氟里昂不全然冷卻時，或以四氯化碳搞滅火劑，氯代烴在高溫火焰中均可產(chǎn)生光氣。

3.在應用領(lǐng)域光氣展開有機合成，生產(chǎn)染料（例如猩紅酸、二異氰酸甲苯酯）、農(nóng)藥（統(tǒng)撲凈、西維因）、醫(yī)藥（海群生、先鋒霉素）過程中有時存有急性光氣中毒的報導。

4.本品曾用做軍事毒劑。

【救護處置】

1.光氣中毒事故一旦出現(xiàn)，急救人員應當配戴不好氧氣呼吸器步入現(xiàn)場，沖洗中毒者污染皮膚，使其掘土歇息，特別注意御寒并給與對癥化療。緊密觀測24～48h。

2.預防肺水腫，可以及早給與輸液和短程突擊應用領(lǐng)域小劑量糖皮質(zhì)激素療法，給與二甲基消泡氣霧劑，管制液體輸入量。禁用利尿劑，停止使用脫水劑。

3.預防休克，制止酸中毒，合理挑選抗生素預防病毒感染及霧化排出中止支氣管痙攣等。

【防治】

1.工藝改革：光氣生產(chǎn)應當查禁滯后的手工操作，制備裝置應當加裝自動控制系統(tǒng)，增加工人碰觸機會。

2.強化尾氣處置：光氣生產(chǎn)過程排泄所含光氣的廢氣宜用氨水或堿液噴淋，廢水用堿性物質(zhì)（氫氧化鈉、碳酸鈉）處置。

3.嚴格遵守安全操作規(guī)程：在生產(chǎn)操作方式中嚴格控制皮德蓋時間及皮德蓋量，防止因反應慘烈而出現(xiàn)跑料事故。

4.負壓生產(chǎn)：光氣的生產(chǎn)和采用在密封隔絕室內(nèi)展開。反應器和管道均應當維持負壓，輸料須用真空穿刺。

5.定期檢修：生產(chǎn)設備應當經(jīng)常修理，檢修前設備應當以氮氣充份轉(zhuǎn)讓后擇機空氣轉(zhuǎn)讓，管道用水蒸氣吹起洗臉，經(jīng)檢測合格后方可以展開檢修。光氣生產(chǎn)設備應當使用耐腐蝕的泵、閥門和管道，避免走、冒著、幾滴、鑿。光氣作業(yè)區(qū)應當加裝自動已連續(xù)監(jiān)測和報警設備，并使工人操作方式拎空氣中光氣濃度掌控在最低允許濃度（0.5mg/m

3

）下。

6.現(xiàn)場應急處置：光氣微量外泄時需用水蒸氣困住，較大量時，需用液氨噴霧中和解熱。有條件可以在光氣制備崗位裝置液氨噴淋管。在密封反應室內(nèi)加裝強力通風設備，以便出現(xiàn)事故時及時處理。

7.個人防水：在檢修或采樣時，必須配戴過濾器式防毒面具（內(nèi)上裝蘇打石灰顆粒2/3，活性炭顆粒1/3），高濃度時宜穿供氧式呼吸器。檢修時至少兩人操作方式。

8.專門從事光氣作業(yè)人員須展開勞動力前健康檢查和勞動力后定期體格檢查。罹患精神病、心臟病、活動性肺結(jié)核、支氣管哮喘、反反復復發(fā)作的慢性支氣管炎和肺氣腫者，均不必專門從事本作業(yè)。

【預后及勞動能力鑒別】

急性光氣中毒治好后，通常并無后遺癥。國外報導重癥者續(xù)娶慢性支氣管炎、支氣管收縮、肺纖維化等，國內(nèi)尚未見到報導。

重、中度中毒者治好后，可以恢復原工作。重度中毒例如存有顯著的呼吸系統(tǒng)癥狀、體征時，可以融合胸部X線檢查及肺功能測量，酌情處理，必要時調(diào)離刺激性氣體崗位，定期復查。哪些工作容易接觸“汞”(1)汞礦采礦與煉鋼。

(2)電工器材、儀器儀表生產(chǎn)和修理，例如溫度計、氣壓表、血壓計、極譜儀、整流器、石英燈、熒光燈等。

(3)化工生產(chǎn)燒堿和氯氣用汞并作陰極電解食鹽，塑料、染料工業(yè)用汞并作催化劑。

(4)生產(chǎn)含汞藥物及試劑，用作楮革、印染、防腐、涂料等。

(5)用汞魏法抽取金銀等貴金屬，用金汞魏鍍金及餾金。

(6)軍工生產(chǎn)中，用雷汞生產(chǎn)雷管搞引信劑。

(7)口腔科用銀汞齊默氏等。使用氣體檢測儀時需要注意的問題1、特別注意經(jīng)常性的校準和檢測：

有害有毒氣體檢測儀也同其它的分析檢測儀器一樣，都就是用相對比較的方法展開測量的。因此，隨時對儀器展開校零，經(jīng)常性對儀器展開校準都就是確保儀器測量精確的必不可少的工作。

2、特別注意各類傳感器的壽命：

各類氣體傳感器都具備一定的采用年限，即為壽命。一般來講，在便攜式儀器中，傳感器的壽命通常可以采用二年左右：氧氣傳感器的壽命相對長些，因此，必須隨時對傳感器展開檢測，盡可能在傳感器的有效期內(nèi)采用，一旦失靈，及時更改。

3、特別注意檢查儀器的濃度測量范圍：

各類有害有毒氣體檢測器都存有其緊固的檢測范圍。只有在其測量范圍內(nèi)順利完成測量，就可以確保儀器精確地展開測量。而長時間遠遠超過測量范圍展開測量，就可能將對傳感器導致永久性的毀壞。

總之，有害有毒氣體檢測儀就是確保工業(yè)安全和工作人員身心健康的有力工具。我們必須根據(jù)具體內(nèi)容的采用環(huán)境以及須要的功能，挑選最合適的氣體檢測儀。只有挑選不好最合適的氣體檢測儀器，就可以真正起著安全作業(yè)的目的。認定職業(yè)病診斷機構(gòu)及職業(yè)健康檢查機構(gòu)的考核辦法職業(yè)病確診及職業(yè)健康檢查機構(gòu)的判定就是一項政策性和技術(shù)性非常弱的工作，關(guān)系到《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的深入細致貫徹落實，關(guān)系到社會各界勞動者身心健康權(quán)益的確保，應當遵從科學、公正、便民的原則?，F(xiàn)將我們在判定工作中主要考核或?qū)彶轫椖康牟僮鞣绞角闆r了解如下。

1資料審查

凡提出申請判定職業(yè)病確診及職業(yè)健康檢查機構(gòu)必須設立其工作領(lǐng)導小組，負責管理職業(yè)病確診及職業(yè)健康檢查的組織協(xié)調(diào)，制定各項內(nèi)部管理制度等工作。具體內(nèi)容包含：切實可行的工作程序；科學嚴格的管理制度；碰觸相同職業(yè)病危害因素的職業(yè)健康檢查方案；主要儀器、設備的采用管理備案制度；職業(yè)病報告制度(只限確診機構(gòu))；職業(yè)病確診證明、職業(yè)病報告、職業(yè)健康檢查報告等派發(fā)備案制度；檔案管理制度等。這些制度就是職業(yè)病確診、職業(yè)身心健康檢查結(jié)果科學、公正、公平的質(zhì)量管理確保。不具備上述提出申請資料的予以立案，資料不完備、管理制度不完善或復審未通過的，限期健全后方可以立案。

2儀器及設備建議

依據(jù)職業(yè)病確診標準、職業(yè)健康檢查項目及周期對審查項目的具體內(nèi)容建議，結(jié)合實際工作的須要，將確診、檢查的有關(guān)儀器、設備參考職業(yè)病目錄分成一線主要儀器設備和二線主要儀器設備：(1)塵肺病。一線主要儀器設備為基本合乎低仟條葉攝影技術(shù)建議的X射線機(最低管電壓輸入值不高于125kV)、肺功能儀、心電圖儀。二線主要議器設備為CT或MRI，X射線機最低管電壓輸入值應達至150kV。(2)職業(yè)性放射性疾病。外周血淋巴細胞染色體畸變分析及微枝分析檢查所須要儀器、設備；相同種類放射線及核素適當靶器官的功能侵害和器質(zhì)侵害指標檢查所須要儀器、設備，受照劑量監(jiān)測儀器設備。(3)職業(yè)中毒。一線主要儀器設備為原子稀釋分光光度計、氣相色譜儀、全自動生化分析儀、心電圖儀、B超機，X射線機等；常用職業(yè)性中毒毒物化學分析所須要實驗器材(化學法)。二線主要儀器設備為鋅原卟啉儀、神經(jīng)肌電圖儀、肺功能儀、腦電圖儀等。(4)物理因素所致職業(yè)病。一線主要儀器設備為振動病確診檢查所須要實驗器材、X射線機等。二線主要儀器設備為神經(jīng)肌電網(wǎng)儀、CT或MRI等。(5)職業(yè)性眼病。一線主要儀器為裂隙燈、眼底鏡等。二線建議裂隙燈必須拎照相機。(6)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。一線主要儀器設備為聽力汁、測量聽到室(本底噪聲<30dB)、耳鼻喉口腔常規(guī)檢查儀器。二線主要儀器設備為腦千感官誘發(fā)電位儀、中耳分析儀。(7)生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤及其他職業(yè)病。根據(jù)病情須要搞適當?shù)呐R床檢查、實驗室檢查。

提出申請職業(yè)健康檢查機構(gòu)的單位必須具備達至提出申請項目所建議的一線儀器設備，提出申請職業(yè)病確診機構(gòu)必須同時具備滿足用戶所提出申請項目建議的一線和二線儀器設備。沒明晰儀器名稱的，由有關(guān)學科的專家根據(jù)適當?shù)穆殬I(yè)病確診標準或辨別確診的須要確認。

3人員資格

提出申請職業(yè)病確診或職業(yè)健康檢查的機構(gòu)中，參予有關(guān)項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師除達至《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)病確診與鑒別管理辦法》等法律法規(guī)及陜西省衛(wèi)生廳“關(guān)于申報職業(yè)病確診機構(gòu)有關(guān)事宜的通告”，“關(guān)于申報職業(yè)健康檢查機構(gòu)的通告”中對執(zhí)業(yè)醫(yī)師建議的條件外，還必須出席省級以上的職業(yè)病確診醫(yī)師培訓，通過理論知識考試和課堂教學能力考核。

(1)理論知識考試。從陜西省職業(yè)病確診或職業(yè)健康檢查考試題庫中提取適當?shù)目荚囶}共同組成試卷，考試題內(nèi)容可以臨時變化調(diào)整，考題的深淺程度維持維持不變。試卷分成法律法規(guī)試卷、塵肺試卷、職業(yè)中毒試卷和物理因素所致職業(yè)病試卷4類(目前尚未制訂職業(yè)性眼病、職業(yè)性皮膚病等的考試辦法)。其中法律法規(guī)為必修科目，其他專業(yè)試卷的內(nèi)容主要包含適當職業(yè)病的臨床表現(xiàn)和確診要點等。各試卷滿分均為100分后，60分成不及格，高于60分成不及格。(2)課堂教學能力考核。對于提出申請塵肺病確診或?qū)π夭縓射線胸片展開初步甄選確診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，除出席塵肺理論考試外，必須通過塵肺讀片考核?？己朔椒槊咳嗽?h內(nèi)單獨寫作20張塵肺胸片，將讀片結(jié)果插入“塵肺讀片考核記錄表按照事先制訂的考核記分標準評分，八十分成100分后，60為合格，60分后以下為不能合格。(3)資格核定。對于出席培訓并各科目考試成績及格者，發(fā)給“陜西省職業(yè)病醫(yī)師培訓合格證書”可以專門從事提出申請適當項目職業(yè)健康檢查工作，塵肺考試考核合格者可以展開塵肺胸片的初步甄選確診工作。對于提出申請職業(yè)病確診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由本人提出申請并核對“陜西省職業(yè)病確診醫(yī)師資格審查表中”，經(jīng)本人所在單位領(lǐng)導蓋章并蓋章公章后由省衛(wèi)生監(jiān)督所(辦事機構(gòu))非政府專業(yè)人員展開綜合評審后，呈報省衛(wèi)生廳核準，獲得省衛(wèi)生頒授的職業(yè)病確診醫(yī)師資格證書后，才具備適當項目的確診資格。

職業(yè)病確診及職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)判定的核心就是對該機構(gòu)職業(yè)病確診及職業(yè)健康檢查的醫(yī)療技術(shù)水平，尤其就是職業(yè)病預防和確診技術(shù)等個人專業(yè)能力的綜合普遍認可和評估。而評估判定結(jié)果，主要彰顯在科學的、規(guī)范化的管理制度、能滿足要求的儀器和設備，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的個人專業(yè)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗等3個方面。這也正是我們在判定工作中把握住的要點。關(guān)于制藥行業(yè)會產(chǎn)生的職業(yè)危害制藥過程可以分成原料藥生產(chǎn)和制劑生產(chǎn)兩小步驟。原料藥生產(chǎn)過程使用的原輔材料眾多，原料、中間體、溶劑多就是易燃、易爆、有害有毒的物質(zhì)，就是一個高污染過程。制劑生產(chǎn)中的藥物活性粉塵污染、噪聲污染較輕微。

制藥車間最常用的體溫危害就是：普通原料粉塵、藥物性粉塵、有毒氣體、有害蒸氣。制藥過程中碰觸粉塵的工序存有：反應釜裝料，中途采樣，消滅，篩分等;制藥過程中碰觸毒氣/有害蒸氣的工序存有：反應釜裝料，采樣，從過濾器或離心分離機中裝載物料，往干燥器中裝料，灌裝物料等。在對非常有限空間例如槽罐、反應釜展開潔凈時，除了可能將直面高熱環(huán)境。

此外，還可能將遭遇某些生物學意義上的危害，比如說從動物臟器中抽取生化藥可能會碰觸至病菌;酶粉塵擦掉皮膚上，可以導致皮膚侵害;碰觸胰島素可以引發(fā)血糖減少等等。

藥品生產(chǎn)過程中，作業(yè)人員碰觸有害化學物質(zhì)的機會主要就是設備和管道密封不規(guī)范、破損滲水，上道工序來料、檢驗分析采樣以及出料、廢棄物可望排泄、清掃Vergt燒熔機以及設備檢修時設備及管道中存留的有害化學物質(zhì)，尤其就是在Vergt過濾器資產(chǎn)規(guī)模燒熔高溫物料或邊燒熔邊人工投加液態(tài)化學品以及資產(chǎn)規(guī)模發(fā)送時，均存有大量的有毒氣體或蒸氣逸出，同時可以存有液態(tài)化學品濺的可能將。操作方式工人碰觸液態(tài)、蒸氣態(tài)有害物質(zhì)的時間相對較長，如果通風排風系統(tǒng)不好，就可能將導致工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度升高甚至少于國家衛(wèi)生標準，工人長期碰觸可以受職業(yè)病危害因素的影響，也加強了職業(yè)病危害事故的風險。

某些制藥設備運轉(zhuǎn)時會產(chǎn)生非常大的機器噪聲，比如說一些電動機、水泵、離心機、粉碎機、制冷機、通風機、鍋爐等，有的噪聲甚至少于100dB;噪聲危害輕微的區(qū)域通常就是藥片研磨室、外包裝室等。作業(yè)人員長期碰觸這些抽檢噪聲，例如不對聽力系統(tǒng)展開防水，危害可以就是多方面的，除了感官系統(tǒng)損壞外，還可能將引致高血壓、頭痛、抑郁、記憶力上升，神經(jīng)衰弱等癥狀。

制藥工業(yè)也可以碰觸很多眼部危害，最常用的眼部危害存有：粉塵、化學液體、微生物、高溫、沖擊物等，制藥車間眼部危害最難出現(xiàn)在：反應釜附近和溶劑儲藏區(qū)。

在制藥車間中，操作方式人員通常都須要穿著連體式防護服，這一方面就是由于制藥車間對潔凈度存有一定建議，避免人員污染藥品;另一方面也必須對操作方式人員皮膚展開防水，避免藥物活性粉塵附著在皮膚上，避免液態(tài)化學品物料濺至皮膚上，通過皮膚或皮膚上的創(chuàng)口被稀釋，對人員產(chǎn)生危害。最常用的液體化學品濺出現(xiàn)在設備沖洗、保護、檢修時，或物料Vergt燒熔時，或投加液態(tài)化學品物料時。一氧化碳中毒分類及臨床表現(xiàn)急性CO中毒在24h內(nèi)死亡者，血呈圓形櫻桃紅色。各臟器存有發(fā)炎、水腫和點狀病變?；杳圆恍褦?shù)日后死亡者，腦顯著發(fā)炎、水腫。蒼白球常有軟化灶。大腦皮質(zhì)可以存有發(fā)炎灶;海馬區(qū)因血管供應太少，受惠顯著。小腦存有細胞變性。存有少數(shù)病人大腦半球白質(zhì)可以出現(xiàn)貧在性、局灶性脫髓鞘炎癥。心肌可知缺血性侵害或內(nèi)膜下多發(fā)性阻塞。臨床表現(xiàn)：

一、急性中毒急性CO中毒的癥狀與血液中COHb%存有密切關(guān)系，同時也與患者中毒前的身心健康情況，例如有沒有心血管疾病和腦血管病，以及中毒時體力活動等情況有關(guān)。按中毒程度可以為三級。

(一)輕度中毒患者存有頻繁的頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、咳嗽、頭暈、意識模糊。舊有冠心病的患者可以發(fā)生心絞痛。血液COHb濃度可以低于10%。

(二)中度中毒患者昏迷不醒，對疼痛提振可以存有反應，瞳孔對光反射和角膜散射可以急躁，腱散射弱化，體溫、血壓和脈搏可以存有發(fā)生改變。經(jīng)化療可恢復且并無顯著并發(fā)癥。血液COHb濃度可以低于30%。

(三)重度中毒深昏迷，各種散射消失?；颊呖梢猿蕡A形回去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：患者可以睜眼，但無意識，不語，不顫抖。不主動排便或大小便，呼之不應，推之不動，并有肌張力進一步增強。常有腦水腫而誘發(fā)驚煩、體溫遏制。可以存有休克和輕微的心肌侵害，發(fā)生心律失常，偶可以出現(xiàn)心肌梗塞。有時mammalian肺水腫、上消化道病變、腦局灶侵害，發(fā)生錐體系或錐體外系侵害體征。皮膚可以發(fā)生小水皰和紅腫，多見于昏迷不醒時肢體受壓迫的部位。該部肌肉血液供給承壓可以引致壓制性肌肉發(fā)炎(橫紋肌熔化癥，rhabdomyolysis)。發(fā)炎肌肉釋放出來的肌球蛋白可以引發(fā)急性腎小管發(fā)炎和腎功能心肌梗塞。血液COHb濃度可以低于50%。

二、急性一氯化碳中毒晚播發(fā)腦病(神經(jīng)精神萊氏龍癥)急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復正常后，經(jīng)過約2—60d的“騙人愈期”，可以發(fā)生以下臨床表現(xiàn)之一：

①精神意識障礙：吳現(xiàn)癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或回去大腦皮質(zhì)狀態(tài);

②錐體外系神經(jīng)障礙：發(fā)生震顫麻痹綜合征;

③錐體系神經(jīng)侵害：例如偏癱、病理散射陽性或小便腹痛等;

④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：例如迷亂、失聰?shù)?，或發(fā)生繼發(fā)性癲癇。完善勞動安全衛(wèi)生設施1．施工現(xiàn)場由于機械震動多，噪聲小，夏天室外作業(yè)時間短，在爆破作業(yè)、水泥裝運、砼烘烤及電焊中，工人常碰觸、排出大量粉塵，極易引發(fā)矽肺、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性耳聾、震動病等。在施工中主要實行健全勞動安全衛(wèi)生設施等預防措施。

2．恰當采用防護用品，在有害或粉塵多的地方，作業(yè)人員穿殺毒和防塵口罩。

3．發(fā)生改變施工工藝，使用并無噪聲或低噪聲的工藝和設備替代低噪聲的工藝和設備，化解施工過程中產(chǎn)生的噪聲污染問題。

4．提升作業(yè)環(huán)境，對產(chǎn)生有毒氣體和粉塵的場所，設置除塵設備及消毒設施，減少通風換氣裝置和通風照明設備設施。

5．中止和增加拿著震動機械，操作方式時采用防震墊、防震手套，以避免震動病的出現(xiàn)。

6．電、氣焊作業(yè)盡量推行隔絕作業(yè)，電焊工必須穿專用的防水面罩、眼鏡和手套。

7．在施工、生活區(qū)域內(nèi)設置標志、信號和防護裝置，在坑、洞、溝等設置防護裝置。在經(jīng)常過往的地點，為安全設置地下通道、便橋，加裝防水設施和照明設備設施。

8．在機電設備加裝防護裝置和漏電保護裝置，在運轉(zhuǎn)機械上設置安全啟動和快速停放裝置，在高空作業(yè)時，為避免落物傷人、掉落骨折設置工具箱和防護網(wǎng)等。

9．合理安排工作和作息時間。洞外夏季室外作業(yè)，縮短中午休息時間，躲避高溫、低電磁輻射環(huán)境下作業(yè)，作業(yè)人員穿手套、草帽、穿工作服，及時向作業(yè)人員提供更多含鹽的夏日飲料。職業(yè)健康監(jiān)護注意事項一、

健康檢查前三天防止暴飲暴食。特別注意歇息，維持充裕呼吸。

二、

健康檢查化驗建議早上7：30～8：30改采空腹血，最遲不必少于10：00。

三、

女性分娩期間防止拒絕接受X線檢查。

四、

體檢表內(nèi)預設的項目檢查，既有充分反映身體健康狀況的基本項目，也包含一些針對職業(yè)病危害因素的特定檢查項目。有些檢查對職業(yè)性受損、職業(yè)禁忌癥的早期辨認出存有特定意義。有的受檢者因其實不然或羞澀、自動退出該項檢查，若受檢者真存有炎癥。自然也就喪失了化療、處理的最佳時機。

五、

知會病史。病史就是檢查醫(yī)生認定受檢者健康狀況的關(guān)鍵參照依據(jù)。有的受檢者下定一種“考核”一下健康檢查醫(yī)生水平的心理，指出疾病僅靠判明，無法依靠說道出。殊不知這樣搞的結(jié)果往往就是事與允諾。病史Satna必須力爭努力做到客觀，精確，關(guān)鍵疾病不容遺漏。

六、

如實提供更多職業(yè)史。職業(yè)史就是職業(yè)健康檢查的關(guān)鍵內(nèi)容，就是主檢醫(yī)師推論受檢者職業(yè)性受損、疑為職業(yè)病的重要依據(jù)。

七、

特別注意健康檢查結(jié)論。健康檢查結(jié)論就是對受檢者健康狀況的歸納和總結(jié)，就是主檢醫(yī)師根據(jù)各科健康檢查結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對受檢者明確提出的合理化建議，對制止不良行為習慣，防治和化療職業(yè)病存有關(guān)鍵的指導意義。有些受檢者對健康檢查過程較為注重，卻忽略了健康檢查結(jié)論，沒仔細閱讀和深入細致實行，并使職業(yè)身心健康健康檢查喪失了意義。常見的職業(yè)病危害來源有哪些（1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有毒因系，包含：

①化學因素：生產(chǎn)性毒物，例如鉛、苯第物、氯、汞等；生產(chǎn)性粉塵，例如矽、石棉塵、煤塵、有機粉塵等；

②物理因素：主要為異常氣象條件例如高溫、梅雨季節(jié)、低溫等；異常氣壓例如高氣壓、低氣壓等；噪聲及振動；非電離輻射，例如紅外線、布氏桿菌；

③生物因素：例如動物皮毛上的碳疽桿菌、其它例如森林腦炎病等傳染性病原體。

（2）勞動過程中的有毒因素，包含：

①勞動非政府和制度不合理，勞動作息制度不合理等；

②精神（心理）性職業(yè)緊繃；

③勞動強度過小或生產(chǎn)定額不當，無法合理地精心安排與勞動者身體狀況相適應的作業(yè)；

④個別器官或系統(tǒng)過度緊繃，例如視力緊繃等；

⑤長時間處在不當體位或姿勢，或采用不合理的工具勞動。

（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有毒因素，包含：

①自然環(huán)境因素的促進作用，例如寒冷季節(jié)高溫電磁輻射，炎熱季節(jié)因窗門緊鎖而并使通風不當?shù)龋?/p>

②廠房建筑或布局不合理，例如有害工段與無污染工段精心安排在一起；

③由不合理的生產(chǎn)過程所致的工作環(huán)境污染。矽肺病及其預防矽肺病就是我國現(xiàn)行規(guī)定的115種法定職業(yè)病之一，它就是由于長期排出所含游離二氧化硅粉塵所致的以肺部彌漫性纖維化居多的全身性疾病。

工作中職業(yè)性碰觸游離二氧化硅粉塵機會十分廣為，主要存有以下幾個方面：

1.礦山采礦作業(yè)中以鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工碰觸粉塵最多，尤其就是干式鑿巖危害非常輕微。

2.開山筑路、發(fā)掘隧道和涵洞中的風鉆工、滅火工、運輸工碰觸粉塵最多，矽肺發(fā)作低。

3.建筑材料行業(yè)中的采石、軋石、石料消滅加工等4.耐火材料生產(chǎn)從原料準備工作、生產(chǎn)、煅燒等。

5.石英加工行業(yè)中的消滅、研磨、運輸過程中均存有碰觸。

6.鋼鐵冶金中的選礦、熱處理、煉鋼中的皮德蓋；煉爐的筑成，其中砌爐工危害最小。

7.機械制造業(yè)鑄鋼件的型砂不含石英很高，在型砂造型、澆注、開箱、明砂、噴砂等工種，均碰觸石英粉塵，尤其明砂、整理工碰觸最多。

8.使用手工或機械加工各種石料物件、工藝品、雕刻字畫等。

9.玻璃、陶瓷業(yè)中的備料車間的石英消滅、運輸工等等多存有碰觸。吸煙與職業(yè)性毒物的聯(lián)合作用綜述了近年抽煙與職業(yè)性毒物對作業(yè)工人身心健康影響的有關(guān)資料，明確提出抽煙與金屬和類金屬、刺激性氣體及其他毒物存有協(xié)同作用，并與職業(yè)性癌癥有關(guān)，倡導戒煙非常必要。

眾所周知，抽煙對人體身心健康有毒。在中國低抽煙和正在快速增長的歸咎于抽煙的死亡率就是當?shù)啬酥寥虻囊粋€主要公共問題。香煙煙霧中可以分離出3000多種化學物質(zhì)，其中毒性圈套的存有尼古丁50～250?g/支，煙灰500～35000

?g/支，甲酚68～97

?g/支，乙酚9～202

?g/支，正丁胺3

?g/支，DDT0~0.77

?g/支，糠醛45～110

?g/支，二甲其胺10～12

?g/支，Endrin

0.06

?g/支，對苯二酚83

?g/支，鎳合物0～0.58

?g/支，吡啶25～218

?g/支。我國在職業(yè)衛(wèi)生方面，主要關(guān)心的就是職業(yè)碰觸危害，工人抽煙危害方面的研究常常被放到次要的邊線或者被忽略，有關(guān)工人抽煙情況的專項調(diào)查研究報導甚少。目前，抽煙同時碰觸毒物對人體的危害已逐漸引發(fā)人們的注重。為更好地防治抽煙對企業(yè)碰觸毒物工人身心健康的影響，我們綜合了有關(guān)這方面的資料了解如下，以供參考。

1抽煙與各類化學毒物的聯(lián)手促進作用

1.1抽煙與金屬和類金屬的聯(lián)手促進作用

抽煙與許多金屬和類金屬毒物存有協(xié)同作用。一方面，香煙中存有砷、鎳、鉻、鉛、鎘、錳、鍶、鈹、錫、汞等金屬和類金屬，可以減少職業(yè)工人中吸煙者對這些毒物的稀釋；另一方面，抽煙可以影響至部分金屬和類金屬毒物的經(jīng)呼吸道及泌尿系的排出。抽煙對人體非政府內(nèi)金屬含量的影響其說法不一，但多數(shù)報導證實，抽煙確就是引致體液或非政府中金屬含量升高的因素，例如在同樣的碰觸條件下，不銹鋼電焊工吸煙者體內(nèi)鉻金屬的含量低于不吸者。存有資料報導，某企業(yè)沸鉛作業(yè)工作吸煙者比不吸煙者血鉛、尿鉛濃度必須低，而且與抽煙輕微程度有關(guān)。汪氏在對銅煉鋼工人的調(diào)查中也辨認出，吸煙者血鉛低于不吸煙者。一支香煙中平均值含0.002mg鎘，其中約15％可以蓄積于吸煙者體內(nèi)，因而吸煙者，特別就是重度吸煙者，體內(nèi)鎘的蓄積顯著低于正常人。郭瑞娣等對南京居民血鉛、血鎘動態(tài)監(jiān)測中辨認出，吸煙者血鎘濃度明顯低于不吸煙者，因此抽煙可能將就是血鎘水平增高的原因之一。香煙中的砷含量較通常食物必須低50倍，排出的砷主要殘余在肺內(nèi)對呼吸系統(tǒng)以及整個機體產(chǎn)生潛在毒害促進作用。同時又了解，鎳作業(yè)工人肺病發(fā)作的相對危險性，吸煙者不為吸煙者的22倍。但也存有鉛作業(yè)工人抽煙與不能抽煙在血鉛、尿鉛等方面并無明顯差異的報導。因此，抽煙在金屬、類金屬中毒中所起至的促進作用及其機理，尚需進一步調(diào)查與分析。

1.2抽煙與刺激性氣體的聯(lián)手促進作用

抽煙同時排出刺激性氣體毒物，全系列并使肺部的職業(yè)性侵害減輕。王茜麗等曾報導工人碰觸氯氣與抽煙的相乘促進作用，他們比較了氯氣碰觸者抽煙與不能抽煙工人最小呼氣中期流速（MMF）值。與不能抽煙碰觸氯氣的工人較之，吸煙者的MMF值顯著上升，與不能碰觸氯氣的工人較之，碰觸氯氣的工人抽煙和不抽煙其MMF值也存有顯著上升。同時辨認出，與碰觸氯氣的不能抽煙工人較之，碰觸氯氣的吸煙者的肺蔓延能力上升。郭金峰等報導，抽煙又同時碰觸甲醇者，其流淚、鼻粘膜發(fā)炎、咽部發(fā)炎等癥狀顯著低于對照組，指出抽煙起著了關(guān)鍵促進作用。陸瑞元等對二氧化硫碰觸組對照組中吸煙者痰發(fā)炎率為比較，吸煙者碰觸組咽發(fā)炎率為低于對照組（x2=21.29,P<0.001）。孟云等對硫酸生產(chǎn)工人肺功能測量辨認出，碰觸硫酸者組與吸煙者肺功能值占到預測值百分比與對照組比較，碰觸組與FVC、FEV1.0、V50明顯降低，提示信息抽煙減輕硫酸作業(yè)者肺部的侵害。此外，香煙中微量的丙烯醛、化氫、氨等刺激性氣體，也對車間工人導致一定侵害。

1.3抽煙與其他毒物的協(xié)同作用

抽煙與有機溶劑作業(yè)存有聯(lián)手促進作用。朱昌洪等對苯碰觸者吸者和不吸者測量和不吸煙者測量尿中苯的新陳代謝產(chǎn)物反，反式粘康酸（t,t-MA）辨認出，抽煙可使t,t-MA的排泄明顯減少，抽煙與不能吸煙者尿,tt-MA的含量分別為（0.18±0.14）mg\g

肌酐和（0.12±0.03）mg/g肌酐，P=0.02。也有人了解，碰觸二硫化碳人員心搏間距變化與抽煙支數(shù)、抽煙年數(shù)的有關(guān)分析辨認出，抽煙年數(shù)與體溫高呈圓形負相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)的明顯意義（r=-0.043,P=0.043）。許多資料了解抽煙與氯甲醚、芳香胺類、一氧化碳、石棉、環(huán)氧丙烷、丙烯腈、氟化物、鹵烴、酒精、乙醚及芥子氣等均存有協(xié)同作用。抽煙本身就是一氧化碳的一個關(guān)鍵來源，吸煙者血液中HbCO通常僅約10％，而非吸煙者僅為1％～3％。陸氏報導，碰觸一氧化碳工人抽煙與非抽煙兩組心電圖異常檢出率比較，存有明顯差異（P<0.01），表明長期碰觸一氧化碳可以引發(fā)心電圖異常發(fā)生改變，抽煙減輕了這種危害（OR=2.14，AR=11.44）。也存有報導，一氧化碳碰觸組吸煙者、不吸煙者和對照組吸煙者比，TG,TC,LDH-ch水平依次遞增，而HDL-ch及HDL-ch/TC依次遞減，可知其強化了長期碰觸低濃度一氧化碳對工人血脂水平的影響。盡管抽煙可以減輕一氧化碳對人體的受損，但在引發(fā)HbCO含量增高方面，職業(yè)碰觸比抽煙更有意義。陸瑞元還對碰觸氟化氫男工抽煙情況展開了調(diào)查分析，辨認出無論接氟是否，吸煙者與不能吸煙者之間均存有明顯差異性，因此指出抽煙后對尿氟的排出存有一抑制作用。陳玉清等在對丙烯腈作業(yè)工人調(diào)查中辨認出，長期碰觸低濃度丙烯腈，對人體可能將存有遺傳毒性影響，且抽煙與丙燃腈遺傳效應之間可能將存有某些協(xié)同作用，抽煙人群平均值發(fā)微核率（4.05％）低于非抽煙人群（3.45％）。而范衛(wèi)等在對烯腈作業(yè)工人尿硫氰鹽濃度測量中辨認出，吸煙者就是不吸煙者的兩倍，對抽煙使用分層分析后提示信息尿硫氰酐濃度與癥狀、體征以及其他身心健康結(jié)局存有統(tǒng)計學關(guān)系。陳玉清等在另一份報告中表示，丙酮氰醇碰觸組抽煙人群的平均值發(fā)微核率告中表示，丙酮氰醇碰觸組抽煙人群的平均值發(fā)微核率（4.05％）顯著低于對照組的非抽煙人群（3.12％），其差異存有明顯意義（P<0.05）

。但顧學林等分析了尿素作業(yè)工人抽煙年數(shù)和抽煙指數(shù)等均未呈現(xiàn)出明顯的相關(guān)性和存有明顯重回效果的因素。也存有抽煙與已內(nèi)酰胺之間的機體遺傳效應方面可能將存有協(xié)同作用的報導。接觸玻璃纖維塵對健康有哪些危害碰觸玻璃棉、巖棉、礦棉的工人均可發(fā)生x線胸片發(fā)生改變：即為塵肺發(fā)生改變。肺功能測量FVC(用力呼氣量)低于正常，但比不上石棉工人輕微。對碰觸玻璃纖維工人肺造影劑病理檢查說明，肺非政府內(nèi)有玻璃纖維塵細胞灶，膠元輕度病變，肺癌、肺膿腫。當碰觸較低濃度時(2.5根/毫升)，即使長達20年，工人肺功能發(fā)生改變也并不大。碰觸高濃度玻璃纖維塵的工人，發(fā)生上呼吸道提振癥狀和哮喘發(fā)作。自患者肺燒洗液中可以驗出0.5、O.7μm細的玻璃