患者十大安全目標(biāo)培訓(xùn)課件

患者十大安全目標(biāo)培訓(xùn)減少風(fēng)險(xiǎn)與控制損失模型.129300傷亡輕微事故未遂先兆1000次事故隱患海恩法則的啟示

任何不安全事故都是可以預(yù)防的。事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果。再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。能否消除日常不安全行為與不安全狀態(tài)，取決于日常管理是否到位。只重視對(duì)事故本身進(jìn)行總結(jié)，甚至?xí)凑湛偨Y(jié)得出的結(jié)論“有針對(duì)性”地開展安全大檢查，卻往往忽視了對(duì)事故征兆和事故苗頭進(jìn)行排查；而那些未被發(fā)現(xiàn)的征兆與苗頭，就成為下一次事故的隱患，長(zhǎng)此以往，安全事故的發(fā)生就呈現(xiàn)出“連鎖反應(yīng)”。

一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全。目的主要措施

1、健全與完善各科室（部門）患者身份識(shí)別制度在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。2、實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。主要措施

3.完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施即在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。(1)急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；(2)手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；(3)產(chǎn)房與病房之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。4.建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度

(1)對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備的手段。(2)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備的手段。主要措施

二、特殊藥物管理，提高用藥安全

患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。目的

1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。

2、有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范：

（1）高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。（2）臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。（3）藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標(biāo)準(zhǔn)。主要措施

3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。

5、在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。主要措施

6、進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。

7、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。

8、藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。9、合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。主要措施

三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序和步驟目的

醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。主要措施1、在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

3、在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

4、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。主要措施護(hù)士執(zhí)行這種口頭臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，有四點(diǎn)要求：

一是肯定要執(zhí)行

二是執(zhí)行前對(duì)使用藥物、劑量、用法須向醫(yī)生重復(fù)，執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生

三是隨時(shí)用一張臨床的紙條記錄使用藥物、劑量和時(shí)間，搶救完成后，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)充記錄

四是各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過(guò)后進(jìn)行查對(duì)。建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，是落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。四、臨床“危急值”報(bào)告制度目的主要措施

1、臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對(duì)象，針對(duì)報(bào)告途徑、重點(diǎn)對(duì)象、報(bào)告項(xiàng)目等制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。2、“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。3、危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。主要措施

4、“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。5、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。6、各科室應(yīng)建立“危急值”登記本，認(rèn)真登記，及時(shí)報(bào)告。

五、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目的

安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。主要措施

1、擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。2、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；主要措施第二步越：病區(qū)丘與手術(shù)孝室間交旅接核查沖：雙方蜘確認(rèn)手嘴術(shù)前準(zhǔn)肉備皆已際完成，掉所需必繞要的文落件資料跨與物品票（如：勺病歷、峽影像資角料、術(shù)豪中特殊基用藥等忘）均已成備妥；第三步冤：在手拍術(shù)、麻梁醉開始述實(shí)施前昆時(shí)刻，漫實(shí)施“仔暫?！奔沙绦?，告由手術(shù)遺者、麻陳醉師、東手術(shù)/巡回護(hù)芽士在執(zhí)飄行最后瘋確認(rèn)程談序后，芹方可開耐始實(shí)施憂手術(shù)、筆麻醉。六、執(zhí)行火手衛(wèi)生規(guī)讓范，落實(shí)幼醫(yī)院感染姜控制的基按本要求目的清潔的疊醫(yī)療可揚(yáng)以拯救仰生命，駛但是，晉當(dāng)患者敞在接受那醫(yī)療服碰務(wù)過(guò)程給時(shí)獲得末了感染鬧之后，庭患者個(gè)棟人及社女會(huì)就為揀此付出臥了不應(yīng)朽有的負(fù)米擔(dān)和代逢價(jià)。醫(yī)游院獲得倘性感染什有時(shí)就移成為現(xiàn)甘代醫(yī)學(xué)滴帶來(lái)的仇不幸后驢果，如芹新的療扎法、晚艙期癌癥球的新療雷法、器冒官移植辛、重癥福監(jiān)護(hù)等淚都提高趟了獲得腰性感染天的危險(xiǎn)浙性。要悠用實(shí)際港行動(dòng)來(lái)蛇減少醫(yī)偉院感染礦的風(fēng)險(xiǎn)爸，確保吧每一位喬患者能摘夠獲得些最清潔杜、最安遮全的醫(yī)治療服務(wù)潑的權(quán)利豪。主要措直施1、手部衛(wèi)偏生：貫徹招并落實(shí)醫(yī)農(nóng)護(hù)人員手燦部衛(wèi)生管萄理制度和榜手部衛(wèi)生恨實(shí)施規(guī)范蠟，配置有徹效、便捷燥的手衛(wèi)生戴設(shè)備和設(shè)陰施，為執(zhí)木行手部衛(wèi)秘生提供必緊需的保障對(duì)與有效的砍監(jiān)管措施近。2、操作：繳醫(yī)護(hù)人員范在任何臨蓮床操作過(guò)艇程中都應(yīng)碧嚴(yán)格遵循公無(wú)菌操作盯規(guī)范，確稠保臨床操即作的安全環(huán)性。主要措施3、器材：荷使用合格杏的無(wú)菌醫(yī)戲療器械（券器具、耗材）。4、環(huán)境鮮：有創(chuàng)皇操作的偵環(huán)境消稱毒，應(yīng)糖當(dāng)遵循濃的醫(yī)院感染控夠制的基汗本要求鴨。5、手術(shù)狼后的廢申棄物：喘應(yīng)當(dāng)遵秧循的醫(yī)質(zhì)院感染左控制的基本要求料。七、防用范與減也少患者鈔跌倒、肺墜床等鑒意外事重件發(fā)生防范與減勵(lì)少患者跌甜倒事件的志要有具體措斗施，是護(hù)保障患毫者在診畢療過(guò)程昂安全、減少倦意外損傷境的重要舉刮措。目的1、建立跌母倒報(bào)告與蠅傷情認(rèn)定夾制度和程弓序。2、認(rèn)真僑實(shí)施有因效的跌窮倒防范吊制度與喇措施。3、護(hù)理才服務(wù)有鏡適宜的趕人力資扎源保障影，與服三務(wù)對(duì)象擇的配比凍合理（狹開放床孝位與出參勤護(hù)士揀比為1：0.4）。主要措施八、防房誠(chéng)范與減藏少患者灑壓瘡發(fā)殘生目的通過(guò)防征范與減靈少患者考?jí)函彽氖杈唧w措即施落實(shí)故，防范親與減少蹄護(hù)理并慌發(fā)癥。主要措脖施1、建立壓好瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)難估與報(bào)告支制度和程蛛序2、認(rèn)真辮實(shí)施有網(wǎng)效的壓腔瘡防范啄制度與絨措施3、有壓瘡窄診療與護(hù)扣理規(guī)范實(shí)閱施措施九、妥緒善處理孩醫(yī)療安堂全（不津良）事銀件目的積極倡導(dǎo)陪、鼓勵(lì)醫(yī)成護(hù)人員主很動(dòng)報(bào)告不載良事件，忠通過(guò)學(xué)習(xí)喝“錯(cuò)誤”丙，提高對(duì)子“錯(cuò)誤”覺的識(shí)別能侮力和“免炮疫”能力威，通過(guò)醫(yī)屋院在質(zhì)量勉管理與持棕續(xù)改進(jìn)活拉動(dòng)工作的辜過(guò)程，提爐升保障患耽者安全的架能力。主要措憑施1、積極參幼加由衛(wèi)生驅(qū)部醫(yī)政司堤主辦、中同國(guó)醫(yī)院協(xié)幻玉會(huì)承辦的《醫(yī)療安全片（不良）路事件報(bào)告啄系統(tǒng)》自愿、非濫處罰性的脾不良事件材報(bào)告系統(tǒng)蓋。2、醫(yī)院要橋積極支持嘴倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)槳人員主動(dòng)夠報(bào)告不良吐事件，有齊鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)六人員主動(dòng)說(shuō)報(bào)告的制篇度與機(jī)制肝。主要措字施3、醫(yī)院菠有建立餃良好的在醫(yī)療安瞞全文化布氛圍，拐提倡非廁處罰性切、不針涌對(duì)個(gè)人失的方式類，鼓勵(lì)袍員工積費(fèi)極報(bào)告魄威脅病愈人安全要的不良追事件的摟具體案可例。4、醫(yī)院能屯夠?qū)踩傩畔⑴c醫(yī)顛院實(shí)際情巡壽況相結(jié)合錘，從醫(yī)院券管理體系度、運(yùn)行機(jī)頭制與規(guī)章愈制度上進(jìn)豪行有針對(duì)針性的持續(xù)桶改進(jìn)，每懼年至少有聞二個(gè)典型干案例進(jìn)行叛醫(yī)院層面圣的醫(yī)療安拍全改進(jìn)分椅析及具體帆實(shí)施方案潑。十、患者霞參與醫(yī)療幣安全目的醫(yī)療安圖全是醫(yī)尚患雙方黑共同的鴉責(zé)任，占充分體攜現(xiàn)患者顛的權(quán)利妖，與以滿患者為徒中心的置服務(wù)理盒念。主要措施1、針對(duì)患矮者的疾病研診療信息歇，為患者?。覍伲┚芴峁┫嚓P(guān)痕的健康知腫識(shí)的教育欺，協(xié)助患尼方對(duì)診療但方案的理手解與選擇獅。主要措施2、主動(dòng)柔邀請(qǐng)患釣者參與株醫(yī)療安群全管理穿，尤其夢(mèng)是患者勒在接受級(jí)手術(shù)（班或有創(chuàng)瘡性操作真）前和表藥物治兔療時(shí)。3、教育閘患者在順就診時(shí)軌應(yīng)提供武真實(shí)病揭情、真憂實(shí)信息端，并告閉知其對(duì)喚診療服飾務(wù)質(zhì)量淡與安全碌的重要邊性。4、公開衰本院接巡壽待患者節(jié)投訴的疏主管部架門、投溪訴的方吉式及途陜徑。身份溝通核部位，洗手用藥驗(yàn)危機(jī)。別倒別壓不良報(bào)，鼓勵(lì)病安毀與管理。tha唯nks9、靜夜四麻無(wú)鄰，荒鬼居舊業(yè)貧顆。。4月-2槳34月-2諒3Frid帶ay,伙Apri粗l28盒,20遵2310、雨中農(nóng)黃葉樹仿，燈下色白頭人姐。。16:娃51:恢3816:5貪1:3816:紛514/2翠8/2圈023寬4:盞51:蒼38用PM11、以我評(píng)獨(dú)沈久麻，愧君磚相見頻扛。。4月-薪2316:殼51:辛3816:啟51Apr-倍2328-A轟pr-2貧312、故人江稅海別，幾折度隔山川杯。。16:各51:購(gòu)3816:5蹈1:3816:5奪1Fri質(zhì)day厘,A曬pri竿l2晨8,賴202屢313、乍見翻輝疑夢(mèng)，相世悲各問年渣。。4月-2慮34月-春2316:5渾1:3816:練51:連38Apr墊il召28,碗20光2314、他鄉(xiāng)生芽白發(fā)，舊刃國(guó)見青山層。。28和四月廚202筒34:51孤:38籠下午16:貨51:乖384月-撞2315、比不本了得就誓不比，旋得不到閱的就不不要。。。四月2扒34:5姑1下持午4月-2園316:5渴1Apri魂l28廢,20沖2316、行動(dòng)出虹成果，工朱作出財(cái)富退。。2023馬/4/2場(chǎng)816撇:51:標(biāo)3816:代51:篇3828癢Apr蠢il貫202諒317、做前缸，能夠僚環(huán)視四化周；做債時(shí)，你姓只能或數(shù)者最好蜓沿著以宰腳為起預(yù)點(diǎn)的射導(dǎo)線向前掛。。4:51紙:38泡下午4:5償1下疾午16:5盾1:384月-2畝39、沒有享失敗，怠只有暫梳時(shí)停止科成功！秘。4月-2裝34月-2麻3Fri惜day拜,A獻(xiàn)pri心l2起8,拐202織310、很多事棉情努力了錦未必有結(jié)它果，但是宅不努力卻怪什么改變猴也沒有。談。16:5勺1:3816:耐51:堆3816:5燭14/28跌/202解34:饒51:3宗8PM11、成功粗就是日者復(fù)一日賺那一點(diǎn)譯點(diǎn)小小臟努力的丸積累。閉。4月-逢2316:5槳1:3816:5恒1Apr生-2328-A矛pr-2承312、世間旺成事，喊不求其軍絕對(duì)圓降滿，留閉一份不歷足，可脆得無(wú)限乎完美。我。16:5坦1:3816:5部1:3816:5遇1Frid怨ay,論Apri苦l(xiāng)28殃,20唉2313、不知弱香積寺慚，數(shù)里緒入云峰申。。4月-踢234月-2海316:塘51:戲3816:5些1:38Apri慈l28隱,20篇2314、意志千堅(jiān)強(qiáng)的鏈人能把劑世界放豈在手中度像泥塊肝一樣任逼意揉捏悉。28四冰月20縣234:51武:39擊下午16:殖51:菊394月-2炕315、楚塞涂三湘接忍，荊門擁九派通投。。。四月2刪34:5限1下咬午4月-2律316:斗51Apri纖l28競(jìng),20強(qiáng)2316、少年十震五二十時(shí)茅，步行奪境得胡馬騎占。。202喜3/4錢/28岡16縮慧:51雄:3916:5揮1:3928A忌pril耳202夏317、空山凱新雨后充，天氣景晚來(lái)秋數(shù)。。4:5川1:3縣9下填午4:5慮1下蒙午16:5簽1:394月-2幟39、楊柳錫散和風(fēng)完，青山放澹吾慮湊。。4月-2贊34月-2斜3Frid倍ay,金Apri語(yǔ)l28軟,20營(yíng)2310、閱讀士一切好令書如同延和過(guò)去徑最杰出退的人談廚話。16:5柴1:3916:5古1:3916:5扎14/28最/202館34:郊51:3社9PM11、越是沒痕有本領(lǐng)的勻就越加自骨命不凡。4月-葬2316:5