生理學(xué)第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能

SensoryFunctionofNervousSystem感覺(jué)概述軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)1（一）感受器和感覺(jué)器官

感受器(sensoryreceptor)

:體表或組織內(nèi)部專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置一、感覺(jué)的概述2感覺(jué)器官(senseorgans)游離N末梢感覺(jué)N末梢+結(jié)締組織感受細(xì)胞+附屬結(jié)構(gòu)特殊感覺(jué)器官:存在頭面部3

刺激性質(zhì):光、機(jī)械、溫度、化學(xué)、傷害性距離外內(nèi)本體內(nèi)臟接觸部位4

（二）感受器的一般生理特性

generalproperties1、適宜的刺激adequatestimulus

一種感受器通常對(duì)某種特定的刺激最敏感。電磁波-感光細(xì)胞一種感受器僅向中樞傳遞一種刺激信息52、感受器的換能作用

transducerfunction

定義：感受器能把作用于它們的各種形式刺激的能量轉(zhuǎn)變成傳入N的AP。

機(jī)制：產(chǎn)生感受器電位

6傳入纖維AP發(fā)生器電位G蛋白耦聯(lián)受體瞬時(shí)受體電位通道機(jī)械門控通道刺激感受細(xì)胞神經(jīng)末梢感受器電位7感受器電位發(fā)生器電位83、編碼作用(coding)定義:在換能過(guò)程中把刺激所包含的環(huán)境變化信息

轉(zhuǎn)移到AP的序列中。意義：CNS信息處理的基礎(chǔ)

感受器的性質(zhì)---刺激類型：感受器的感受野-刺激部位：動(dòng)作電位的頻率-刺激強(qiáng)度：

刺激的存在-----刺激時(shí)間：

:9104、適應(yīng)現(xiàn)象adaption

定義：恒定強(qiáng)度刺激感受器，傳入神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率逐漸減少。例子：嗅覺(jué)

11快適應(yīng)：刺激開(kāi)始起作用，很快不起作用。意義：探索新異的刺激。觸覺(jué)感受器慢適應(yīng)：刺激開(kāi)始后不久略有下降，然后較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定在這個(gè)水平。意義：長(zhǎng)期持續(xù)檢測(cè)，頸動(dòng)脈竇1213二、軀體和內(nèi)臟感覺(jué)

軀體感覺(jué)(somesthesia)本體感覺(jué)觸－壓覺(jué)溫度覺(jué)痛覺(jué)位置覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)痛覺(jué)深感覺(jué)淺感覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)---痛覺(jué)傳導(dǎo)路皮層代表區(qū)軀體、內(nèi)臟的感覺(jué)14（一）感覺(jué)傳入通路刺激-脊髓（腦干）--丘腦—皮層15本體感覺(jué)觸-壓痛、溫（1）丘腦前的傳入系統(tǒng)1.軀體感覺(jué)的傳入通路16spinothalamicpathway18淺感覺(jué)脊髓后角換元脊丘側(cè)束、前束丘腦

深感覺(jué)脊髓上行至薄、楔束核換元丘腦交叉至對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系刺激刺激交叉至對(duì)側(cè)上行19（2）丘腦的核團(tuán)1）特異感覺(jué)接替核specificsensoryrelaynucleus：后腹核后外側(cè)腹核：內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系后內(nèi)側(cè)腹核：三叉丘系，內(nèi)、外膝狀體：聽(tīng)、視傳入202）聯(lián)絡(luò)核associatednucleus

：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。接收丘腦（小腦…）投射到皮層特異部位，協(xié)調(diào)作用。3）非特異投射核nonspecificprojectionnucleus

：

髓板內(nèi)核群-束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。

接收腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)，彌散投射到皮層21*（3）感覺(jué)投射系統(tǒng)（丘腦→皮層）1）特異性投射系統(tǒng)（specificprojectionsystem)定義：丘腦特異感覺(jué)接替核及投射大腦皮層N通路。特點(diǎn)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射，終止于皮層第四層大椎體細(xì)胞作用：引起特定的感覺(jué)

2）非特異投射系統(tǒng)（nonspecificprojectionsystem)定義：丘腦非特異接替核及其投射到皮層的神經(jīng)通路特點(diǎn)：彌散，廣泛作用：維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)、和背景2223特異性投射系統(tǒng)組成功能引起特定的感覺(jué)激發(fā)皮層發(fā)出N沖動(dòng)不引起特定的感覺(jué)維持大腦皮層興奮狀態(tài)非特異性投射系統(tǒng)傳入丘腦前沿特定途徑經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群向皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群向皮層的彌散投射242、內(nèi)臟感覺(jué)傳入通路交感神經(jīng)T7~L2

副交感神經(jīng):Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ

S2-4

25游離神經(jīng)末梢C類纖維交感、副交感N第一、第二體表感覺(jué)區(qū)運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)脊髓腦干脊丘束丘腦26（二）軀體感覺(jué)皮層代表區(qū)

1.體表感覺(jué)代表區(qū)

第一感覺(jué)區(qū)

3區(qū)：慢適應(yīng)感覺(jué)，

1區(qū)：快適應(yīng)感覺(jué)

2區(qū)：關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜投射特點(diǎn)：交叉，倒置區(qū)域大小與感覺(jué)

精細(xì)程度成正比27感覺(jué)皮層的可塑性

概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性。現(xiàn)象：當(dāng)切除皮層某感覺(jué)代表區(qū)時(shí)，該外周感覺(jué)單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。機(jī)制：感覺(jué)單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，在廢用時(shí)減弱/或頻繁使用時(shí)增強(qiáng)。感覺(jué)柱：中央后回的細(xì)胞縱向排列，對(duì)同一感受野的同一刺激起反應(yīng)的信息整合單位。282本體感覺(jué)代表區(qū)：

中央前會(huì)4區(qū)

與軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起--感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)

第二感覺(jué)區(qū)：中央前回與島葉之間。①功能：定位較差、分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺(jué)有關(guān)②投射特點(diǎn)：雙側(cè)性投射；分布不倒置，有較大的重疊區(qū)。3、內(nèi)臟感覺(jué)皮層代表區(qū)：

混在體表第一感覺(jué)區(qū)第二感覺(jué)區(qū)、

運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)29（三）軀體和內(nèi)臟感覺(jué)

1.本體感覺(jué)proprioception：肌梭腱、器官關(guān)節(jié)感受器位置、姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和方向，參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

2.觸-壓覺(jué)touch-pressure：皮膚觸壓感受器，辨別閾，觸覺(jué)閾

3.溫度覺(jué)：warmth-sense，coldsense熱點(diǎn)：C類N末梢：冷點(diǎn)：A、C類神經(jīng)末梢30

4.痛覺(jué)painsense：

定義：傷害性刺激引起的主觀感覺(jué)致痛物質(zhì)：H、K,5-HT,緩激肽…

感受器:游離神經(jīng)末梢，沒(méi)有一定的適宜刺激

傳人纖維：Aδ,C

1）軀體痛體表痛：快通，慢痛

深部痛：慢痛

31

2）內(nèi)臟痛

刺激：牽拉，缺血，炎癥致痛物質(zhì)：由受損細(xì)胞釋放的K+，H+，5-羥色胺，緩激肽，前列腺素特點(diǎn)：定位不準(zhǔn)發(fā)生緩慢對(duì)牽張性刺激敏感易引起不愉快情緒不易出現(xiàn)適應(yīng)32

體腔壁痛：內(nèi)臟疾患引起臨近體腔壁漿膜受刺

激或骨骼肌痙攣。傳入N：脊N

牽涉痛(referredpain)：某些內(nèi)臟疾病引起遠(yuǎn)

隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象33患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)34三、視覺(jué)可見(jiàn)光視神經(jīng)視覺(jué)中樞視覺(jué)→感光系統(tǒng)折光系統(tǒng)眼3536(一)

眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)

將入眼光線折射后,在視網(wǎng)膜上成像37

眼的光學(xué)特性

眼單球面鏡

6米以外的光線-平行光線后主焦點(diǎn)-視網(wǎng)膜的位置人眼看6米以外的物體時(shí)，成像在視網(wǎng)膜。1、眼折光系統(tǒng)的光學(xué)特性和簡(jiǎn)化眼

38眼內(nèi)光的行進(jìn)：復(fù)合透鏡，四種介質(zhì)，多個(gè)折射面

簡(jiǎn)化眼39(((ab實(shí)物到節(jié)點(diǎn)距離)（物像到節(jié)點(diǎn)距離）實(shí)物大?。ㄎ锵翊笮。?/p>

BnbnAB=意義：可計(jì)算視網(wǎng)膜上成像的大小物像不清:物象<4.5μm,

光線太弱，402、眼的調(diào)節(jié)

（1）眼的近反射

1）晶狀體變凸

睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變凸折光力變強(qiáng)

視近物時(shí)，成像于視網(wǎng)膜后41

物像落在視網(wǎng)膜后模糊視覺(jué)視皮層

中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)核睫短N(yùn)睫狀肌收縮,懸韌帶松弛

晶狀體前后變凸

折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上彈性↓→老花眼→近視視神經(jīng)42

意義：看近物時(shí)的起主要調(diào)節(jié)作用

近點(diǎn)：調(diào)節(jié)后能看清物體的最近距離

年齡8歲20歲60歲近點(diǎn)

8.6cm10.4cm83.3cm43

2）瞳孔縮小（瞳孔近反射）

直徑可變動(dòng)于:1.5-8.0mm

意義：減少球面像差和色像差。

視近物→動(dòng)眼神經(jīng)→虹膜環(huán)形肌→雙側(cè)瞳孔縮小。443）視軸會(huì)聚（輻輳反射）視近物→動(dòng)眼神經(jīng)→內(nèi)直肌收縮→雙眼同步內(nèi)旋.意義:使物像落于兩眼視網(wǎng)膜相稱點(diǎn)上，產(chǎn)生單一像覺(jué)。45晶狀體前后變凸

折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上瞳孔近反射雙眼軸會(huì)聚眼的近反射物像落在視網(wǎng)膜后模糊視覺(jué)視皮層

中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)核睫短N(yùn)視神經(jīng)46

(2)瞳孔對(duì)光反射:

指瞳孔大小隨視網(wǎng)膜光照強(qiáng)度而變化的反射。弱光→擴(kuò)大，保證清晰成像強(qiáng)光→縮小，保護(hù)視網(wǎng)膜互感性對(duì)光反射:光照一側(cè),兩側(cè)瞳孔同時(shí)縮小的反射。47強(qiáng)光視網(wǎng)膜視神經(jīng)中腦頂蓋前區(qū)

雙側(cè)縮瞳核雙側(cè)瞳孔縮小臨床意義:CNS病變-中腦全身麻醉的深度，病情危重程度483、眼的折光能力異常49散光(astigmatism)

角膜表面非正球面平行光線在視網(wǎng)膜上形成焦線

不清或變形.

柱面鏡矯正50（二）眼的感光換能功能

將物像的光刺激轉(zhuǎn)變成生物電

1、視網(wǎng)膜的功能結(jié)構(gòu)0.1~0.5mm色素C層:黑色素顆粒，吸收光，感光C層：視色素，感光換能的基礎(chǔ)雙極C層：聯(lián)系感光細(xì)胞與N節(jié)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)C層：

產(chǎn)生AP的部位51感光細(xì)胞外段、內(nèi)段、胞體終足52532、視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)

視桿系統(tǒng)（scotopicvision）對(duì)光的敏感度高，分辨能力低視錐系統(tǒng)（photopicvision)分辨力強(qiáng)，對(duì)光的敏感度弱54

視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞分布視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜周邊會(huì)聚稱度低

高250:1動(dòng)物觀察雞、爬蟲類鼠、貓頭鷹感光色素紅、綠、藍(lán)光色素視紫紅質(zhì)適宜刺激明光暗光55*3、視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制（1）視紫紅質(zhì)(Rhodopsin)的光化學(xué)反應(yīng)5657（2）視桿細(xì)胞的感受器電位靜息電位：-30~-40mV外段：Na+內(nèi)流,依賴cGMP

--暗電流內(nèi)段：K+外流，非門控鉀通道，內(nèi)段膜Na+泵）58視紫紅質(zhì)分解光

照G蛋白激活激活PDEcGMP↓外段Na+通道關(guān)閉Na+內(nèi)流↓感受器電位(超極化)cGMP↑GCCa內(nèi)流↓59感受器電位電緊張擴(kuò)布終足釋放谷AA節(jié)細(xì)胞視N的AP60（三）顏色視覺(jué)（colorvision）及產(chǎn)生機(jī)制不同波長(zhǎng)的光線感光細(xì)胞視覺(jué)中樞-波長(zhǎng)范圍:380~760nm-波長(zhǎng)3-5nm的變化:不同顏色(150多種)

61三種視錐細(xì)胞

感紅光色素

感綠光色素

感藍(lán)光色素

視錐細(xì)胞62三色學(xué)說(shuō)：

19世紀(jì)YoungHelmholtz

依據(jù)三原色混合理論，

視網(wǎng)膜存在;分別有含紅、綠、蘭感光色素視錐C不同波長(zhǎng)光刺激視網(wǎng)膜，三種細(xì)胞興奮比例不

同，引起不同色覺(jué)。任何一種顏色可由紅.綠.藍(lán)光線不同比例混合。

-6364

人視網(wǎng)膜中三種視錐細(xì)胞的光譜相對(duì)敏感性，三種視錐細(xì)胞的光譜吸收峰與紅綠藍(lán)三種光色的波長(zhǎng)相近

用小于視錐C直徑的細(xì)小單色光束逐個(gè)檢查在體視錐細(xì)胞光譜的吸收并繪制曲線。20世紀(jì)70年代被證實(shí)65色盲：紅、綠、藍(lán)和全色盲。遺傳.

色弱：視錐細(xì)胞的反應(yīng)能力弱;后天因素663.對(duì)比色學(xué)說(shuō)：1876年，Hering提出四色學(xué)說(shuō)；紅、綠、蘭、黃。

三色學(xué)說(shuō)是顏色信息在感光細(xì)胞水平的編碼機(jī)制

四色學(xué)說(shuō)是光感受器后傳入通路的編碼機(jī)制67（四）與視覺(jué)有關(guān)的一些現(xiàn)象1.視敏度(visualacuity)

眼對(duì)物體細(xì)小結(jié)構(gòu)的分辨能力。最小視網(wǎng)膜象

(5μm)或視角(1’)表示。

682.暗、明適應(yīng)暗適應(yīng):亮處進(jìn)暗處,一段時(shí)間后能看清物體.機(jī)制:cone感光色素合成增加

rod視紫紅質(zhì)合成增加，明適應(yīng)：暗處進(jìn)入亮光處,最初一片耀眼光亮,

不能看清物體,片刻之后恢復(fù)視覺(jué).機(jī)制:大量視紫紅質(zhì)在亮光處迅速分解69（三）視野(visualfield)單眼固定地注視前方一點(diǎn)時(shí),該眼所看到的空間范圍。白黃藍(lán)>紅綠顳側(cè)鼻側(cè)，下上

臨床意義:診斷小于10度704.視后像和融合

視后像：閉上眼睛主觀上的視覺(jué)效應(yīng)。融合：重復(fù)閃光刺激，主觀的連續(xù)光感，閃光刺激的間歇比視后像的時(shí)間短產(chǎn)生的。臨界融合頻率：引起閃光融合的最低頻率71（五）視覺(jué)的傳入通路和皮層的視覺(jué)分析視神經(jīng)

—

丘腦（外側(cè)膝狀體）—皮層(距狀裂)7273四、聽(tīng)覺(jué)auditoryfunctionoftheears

聲波→耳→聽(tīng)神經(jīng)→聽(tīng)覺(jué)中樞→聽(tīng)覺(jué)74適宜刺激：空氣振動(dòng)的疏密波

頻率：20~20000Hz壓強(qiáng)：0.0002~1000dyn/cm2

75聽(tīng)閾、最大可聽(tīng)閾、聽(tīng)域76

（一）外耳和中耳的功能

1、外耳的功能：聲波→鼓膜耳廓：集音、判斷聲源外耳道：傳聲、增加聲強(qiáng)：12分貝772、中耳的功能：鼓膜→卵圓窗

鼓膜：50～90mm2,對(duì)聲波的頻率響應(yīng)較好，無(wú)固有和殘余振動(dòng)，

聽(tīng)骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨

78提高聲強(qiáng)

鼓膜有效振動(dòng)面積/卵園窗膜面積=59.4/3.2

提高聲強(qiáng)約18.6倍

聽(tīng)骨鏈杠桿：長(zhǎng)臂/短臂=1.3/1，提高聲強(qiáng)1.3倍

24.2倍，振幅減少?793、聲波傳入內(nèi)耳的途徑

氣導(dǎo)(airconduction)主要途徑聲波外耳道鼓膜聽(tīng)骨鏈內(nèi)耳

骨導(dǎo)(boneconduction)

聲波顱骨內(nèi)耳，作用小80

臨床意義傳音性聾:氣導(dǎo)骨導(dǎo)正常或感音性聾:氣導(dǎo)骨導(dǎo)81（二）內(nèi)耳（耳蝸）的功能

耳蝸：換能，編碼強(qiáng)度和音頻。1.耳蝸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)822.耳蝸的感音換能作用1）基底膜的振動(dòng)和行波理論

聲波卵圓窗膜內(nèi)移前庭階外淋巴前