執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構(gòu)藥事管理

曲周縣中醫(yī)院

學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》主講：徐連月一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度(一)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的概念：（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度（二）執(zhí)業(yè)醫(yī)師立法的目的：加強醫(yī)師隊伍建設(shè)提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)、維護醫(yī)師的合法權(quán)益。保護人民健康二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法主要內(nèi)容（一）總則

（1）立法目的（2）調(diào)整對象（3）醫(yī)師的職責及其社會地位（4）管理部門職責權(quán)限職能范圍工作內(nèi)容（5）行業(yè)管理的趨勢和要求三、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則（1）合法權(quán)益的規(guī)范

第一、醫(yī)學診療檢查、拿出方案、進行治療、出具證、流行病調(diào)查、取樣、處置、出具證明文件。第二、有權(quán)享有使用與執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件，這里所指主要是《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、全國醫(yī)院工作條例》和《醫(yī)院工作制度》作出的一些規(guī)定。

（1）合法權(quán)益的規(guī)范第三、在完成執(zhí)業(yè)活動的前提下，有權(quán)進行醫(yī)學研究、學術(shù)交流和參加專業(yè)學術(shù)團體活動，如著書立說、撰寫學術(shù)論文、進行醫(yī)學技術(shù)研究、參加國內(nèi)外醫(yī)學專業(yè)學術(shù)交流，在其中工作、自由發(fā)表自己的意見和觀點。第四、參加醫(yī)學專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教，不斷更新知識，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，不斷補充新知識、新信息、新方法，培養(yǎng)造就跨世紀的醫(yī)學人才。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當為醫(yī)師的專業(yè)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育提供必要的條件，保證醫(yī)師這項權(quán)利的行使（1）合法權(quán)益的規(guī)范第五人格尊嚴、人身安全不受侵犯憲法38條：“公民人格尊嚴不受侵犯”。執(zhí)業(yè)活動中，因醫(yī)患矛盾，引起患者或其家屬侵犯醫(yī)師人格尊嚴和人身安全常有發(fā)生，如：侮辱、誹謗、謾罵甚至毆打醫(yī)師，影響極為惡劣，嚴重干擾醫(yī)師正常執(zhí)業(yè)活動。法律已確認，一切擾亂醫(yī)療秩序、謾罵或者毆打醫(yī)務(wù)人員的行為都是違法行為，應(yīng)當受到社會輿論的譴責和法律的制裁，侵犯醫(yī)師人格尊嚴、人身安全，造成損害的，必須依法承擔法律責任。（1）合法權(quán)益的規(guī)范第六、醫(yī)師依法享有工資報酬和津貼，享有國家規(guī)定的福利待獲得職業(yè)報酬，還可以獲得補償和津貼，特定的醫(yī)療業(yè)務(wù)、放射性醫(yī)療任務(wù)等應(yīng)享有國家規(guī)定的放射工作補貼。第七、參與醫(yī)療管理的民主權(quán)利，同時規(guī)定了對非法行醫(yī)者的法律制裁

第一遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。第二法定義務(wù)，樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)。第三關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私的義務(wù)。第四努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高自己專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)。第五用科學宣傳衛(wèi)生保健知識，進行健康教育的義務(wù)。（2）醫(yī)師執(zhí)業(yè)的義務(wù)

（3）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)則一個必須

凡是簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件，必須經(jīng)診查、調(diào)查并按規(guī)定及時填寫。（3）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)則

五個不得

一不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。

二不得對危急患者拒絕急救處置。

三不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不符的醫(yī)學文書。

四不得使用除正當診斷治療外的麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品和放射藥品，要做到合理依法使用特殊管理的藥品以及消毒藥劑、醫(yī)療器械。

五不得利用職務(wù)之便索取、收受財物。十個應(yīng)當（1）醫(yī)師應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平。（2）對急危患者醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施，這不僅是執(zhí)業(yè)道德，也是執(zhí)業(yè)水平問題。（3）醫(yī)師應(yīng)當使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，這是防止假冒偽劣產(chǎn)品坑害老百姓。（4）醫(yī)師應(yīng)當如實向患者家屬介紹病情。（5）實驗性臨床醫(yī)療應(yīng)當經(jīng)批準并征得患者本人或家屬的同意。十個應(yīng)當

（6）遇有災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當服從縣以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。《傳染病防治法》、《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》都有規(guī)定。（7）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，醫(yī)師應(yīng)當及時報告。十個應(yīng)當（8）《醫(yī)療事故處理辦法》第七條規(guī)定“凡發(fā)生醫(yī)療事故或者事件，當事的有關(guān)人員應(yīng)當立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告，科室負責人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告”。

十個應(yīng)當

（9）發(fā)現(xiàn)甲類或者乙類傳染病中的某些如愛滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)6小時，農(nóng)村12小時內(nèi)向發(fā)病地的防疫機構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當按規(guī)定向有關(guān)部門報告。（10）助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。四、法律責任（1）以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以吊銷；對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。

⑴違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的。⑵由于不負責任延誤危急患者的搶救和診治，造成嚴重后果的。⑶造成醫(yī)療責任事故的。⑷未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。（2）有下列行為之一，警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：⑸隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的。⑹使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。⑺不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射形藥品的。⑻未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的。⑼泄露患者隱私，造成嚴重后果的。⑽利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的。⑾發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的⑿發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。（3）第三十九條未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

（三）刑箭事責任醫(yī)務(wù)人冊員由于名嚴重不縫負責任堵，造成驢就診人借死亡或毀者嚴重遲損害就怎診人身猜健康的浮，處三說年以下趣有期徒陰刑或者貨拘役《浸刑法》滅第三百扛三十五暗條。二、口腔忽類別醫(yī)師智執(zhí)業(yè)范圍1、口腔面專業(yè)2、省級銷以上衛(wèi)生案行政部門便規(guī)定的其怎他專業(yè)三、公亭共衛(wèi)生仆醫(yī)師執(zhí)預(yù)業(yè)范圍1、公攻共衛(wèi)生湖類別專夜業(yè)2、省級燈以上衛(wèi)生扮行政部門濃規(guī)定的其這他專業(yè)四、中醫(yī)濱類別（包青括中醫(yī)、橫民族醫(yī)、吩中西醫(yī)結(jié)可合）醫(yī)師劇執(zhí)業(yè)范圍1、中醫(yī)渴專業(yè)2、中西松醫(yī)結(jié)合專墊業(yè)3、蒙驚醫(yī)專業(yè)4、藏醫(yī)磨專業(yè)5、維滅醫(yī)專業(yè)6、傣醫(yī)夢專業(yè)7、省隱級以上攏衛(wèi)生行繳政部門墻規(guī)定的殖其他專廊業(yè)腫瘤專業(yè)毀可按所從恐事具體業(yè)樸務(wù)工作注晃冊相關(guān)專潮業(yè)，如內(nèi)瓦科專業(yè)、筋外科專業(yè)掛作為執(zhí)業(yè)屋范圍；*在計隔劃生育何技術(shù)服咸務(wù)機構(gòu)往中執(zhí)業(yè)壩的臨床奇醫(yī)師，像其執(zhí)業(yè)詞范圍為瓦計劃生鐮育技術(shù)展服務(wù)專寄業(yè)。在趴醫(yī)療機家構(gòu)中執(zhí)院業(yè)的臨圣床醫(yī)師艘以婦產(chǎn)娃科專業(yè)刊作為執(zhí)灑業(yè)范圍飯進行注舊冊的，版其范圍傭含計劃鵲生育技桿術(shù)服務(wù)訓專業(yè)。*醫(yī)師好注冊中婦醫(yī)專業(yè)召或中西擔醫(yī)結(jié)合土專業(yè)、壩蒙醫(yī)專純業(yè)、藏要醫(yī)專業(yè)約、維醫(yī)李專業(yè)、添傣醫(yī)專戀業(yè)等作寬為執(zhí)業(yè)友范圍，笛從事醫(yī)策療氣功爭活動，照必須依旬據(jù)《醫(yī)勸療氣功混管理暫摧行規(guī)定寧》（衛(wèi)襯生部令核第12伶號）取割得《醫(yī)完療氣功唇技能合饞格證書俊》。專業(yè)名稱偵注釋（1）預(yù)伶防保健專便業(yè)是指執(zhí)點業(yè)范圍為犁社區(qū)保健京、計劃免金疫、健康針教育等；（2）滾特種醫(yī)店學與軍延事醫(yī)學拋專業(yè)是鵝指執(zhí)業(yè)緞范圍為滑航天醫(yī)嘆學、航千空醫(yī)學剩、航海絮醫(yī)學、躺潛水醫(yī)羽學、野毒戰(zhàn)外科突學、軍稍隊各類母預(yù)防和姨防護學塑科等；（3）雖計劃生食育技術(shù)蜂服務(wù)專凱業(yè)具體偶具體執(zhí)善業(yè)范圍貿(mào)應(yīng)按照張國務(wù)院予有關(guān)規(guī)吳定執(zhí)行啄。、醫(yī)師載進行執(zhí)瀉業(yè)注冊把的類別高必須以閱取得醫(yī)調(diào)師資格而的類別姑為依據(jù)根。醫(yī)師筒依法取怠得兩個伸或兩個侵類別以繡上醫(yī)師言資格的幅，除以賤下兩款城情況之慶外，只朱能選擇吃一個類領(lǐng)別及其爆中一個將相應(yīng)的波專業(yè)作密為執(zhí)業(yè)項范圍進余行注冊弊，從事困執(zhí)業(yè)活欣動。醫(yī)掏師不得拾從事執(zhí)不業(yè)注冊太范圍以蒙外其他鍵專業(yè)的仗執(zhí)業(yè)活驕動。在縣及梳縣級以旋下醫(yī)療癥機構(gòu)(萄主要是飯鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)愁生院和答社區(qū)衛(wèi)叉生服務(wù)湯機構(gòu))棉執(zhí)業(yè)的中臨床醫(yī)噸師，從坊事基層旅醫(yī)療衛(wèi)旅生服務(wù)鉛工作，鐮確因工債作需要竟，經(jīng)縣殊級衛(wèi)生召行政部節(jié)門考核沸批準，抖報設(shè)區(qū)屢的市級告衛(wèi)生行沸政部門夢備案，篩可申請貨同一類嶼別至多忍三個專街業(yè)作為時執(zhí)業(yè)范禾圍進行戰(zhàn)注冊。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)兄衛(wèi)生院胳和社區(qū)繁衛(wèi)生服扇務(wù)機構(gòu)劫中執(zhí)業(yè)盲的臨床鮮醫(yī)師因枕工作需袍要，經(jīng)腿過國家復(fù)醫(yī)師資均格考試辯取得公斥共衛(wèi)生薄類醫(yī)師命資格，吹可申請嶄增加公保共衛(wèi)生揀類別專努業(yè)作為究執(zhí)業(yè)范巡壽圍進行恩注冊；怠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)程衛(wèi)生院宮和社區(qū)屢衛(wèi)生服康務(wù)機構(gòu)包中執(zhí)業(yè)圓的公共悲衛(wèi)生醫(yī)岔師因工推作需要乎，經(jīng)過秀國家醫(yī)積師資格川考試取弟得臨床素類醫(yī)師采資格，框可申請望增加臨左床類別竿相關(guān)專衰業(yè)作為繡執(zhí)業(yè)范芽圍進行衫注冊。在計劃生承育技術(shù)服霸務(wù)機構(gòu)中喬執(zhí)業(yè)的臨氣床醫(yī)師，翠其執(zhí)業(yè)范樓圍為計劃砍生育技術(shù)丈服務(wù)專業(yè)倚。在醫(yī)療屠機構(gòu)中執(zhí)蒜業(yè)的臨床犬醫(yī)師以婦工產(chǎn)科專業(yè)雨作為執(zhí)業(yè)抱范圍進行乓注冊的，似其范圍含柄計劃生育跑技術(shù)服務(wù)岸專業(yè)。、醫(yī)師注櫻冊后有營下列情礙況之一鞭的，不碰屬于超文范圍執(zhí)拐業(yè)：(一)對脂病人實施完緊急醫(yī)療負救護的；(二)概臨床醫(yī)銳師依據(jù)多《住院窯醫(yī)師規(guī)闊范化培甜訓規(guī)定康》和《壟全科醫(yī)香師規(guī)范點化培訓呈試行辦摧法》等茂，進行堡臨床轉(zhuǎn)榮科的；(三)閉依據(jù)國黑家有關(guān)安規(guī)定，辱經(jīng)醫(yī)療總、預(yù)防推、保健翻機構(gòu)批耕準的衛(wèi)棋生支農(nóng)姓、會診騰、進修屆、學術(shù)留交流、木承擔政舉府交辦膛的任務(wù)樓和衛(wèi)生扛行政部藏門批準津的義診娘等；(四)省虎級以上衛(wèi)尖生行政部去門規(guī)定的饅其他情形煩。醫(yī)師注冊似后有下列用情形之一然的，可以宣向原注冊序主管部門泰申請變更乎執(zhí)業(yè)范圍遙：(一)取辦得注冊執(zhí)款業(yè)范圍以斤外、同一賞類別其他煌專業(yè)的高那一層次的裂省級以上肅教育部門災(zāi)承認的學驗歷，經(jīng)所槽在執(zhí)業(yè)機憑構(gòu)同意，蹲擬從事新縮慧的相應(yīng)專咬業(yè)的；(二)在順省級以上汪衛(wèi)生行政瞞部門指定閉的業(yè)務(wù)培宏訓機構(gòu)，以接受同一珍類別其他塵專業(yè)的系年統(tǒng)培訓兩冰年或者專素業(yè)進修滿者兩年或系否統(tǒng)培訓和殊專業(yè)進修雹合計滿兩搖年，并持飼有省級以呢上衛(wèi)生行呢政部門指鋪定的業(yè)務(wù)寧考核機構(gòu)株出具的考慣核合格證麻明，經(jīng)所砌在執(zhí)業(yè)機文構(gòu)同意，癥擬從事所園受培訓專領(lǐng)業(yè)的?？珙悇e懼變更專且業(yè)，必娃須取得溜相應(yīng)類鈔別的醫(yī)炊師資格冠。醫(yī)療機質(zhì)構(gòu)的藥荷劑管理第二十覆二條兩醫(yī)療機蜘構(gòu)必須勇配備依許法經(jīng)過側(cè)資格認犧定的藥牌學技術(shù)棒人員。屋非藥學酸技術(shù)人睬員不得絕直接從爽事藥劑選技術(shù)工南作。第二十使三條丸醫(yī)療機慶構(gòu)配制淹制劑，圣須經(jīng)所桃在地省搏、自治累區(qū)、直拼轄市人吧民政府添衛(wèi)生行掛政部門湖審核同嚼意，由喇省、自爐治區(qū)、西直轄市叢人民政倡府藥品聲監(jiān)督管淡理部門稀批準，北發(fā)給《確醫(yī)療機逮構(gòu)制劑議許可證松》。無即《醫(yī)療冰機構(gòu)制幫劑許可脫證》的輛，不得菠配制制丹劑。醫(yī)療機構(gòu)灶的藥劑管步理《醫(yī)療半機構(gòu)制民劑許可弱證》應(yīng)消當標明咽有效期些，到期只重新審彎查發(fā)證敢。第二十四蛋條醫(yī)療躍機構(gòu)配制日制劑，必螞須具有能屈夠保證制牌劑質(zhì)量的魚設(shè)施、管第理制度、梁檢驗儀器暈和衛(wèi)生條役件。醫(yī)療機濱構(gòu)的藥席劑管理第二十五抽條醫(yī)療下機構(gòu)配制炒的制劑，糖應(yīng)當是本綠單位臨床凝需要而市罵場上沒有滿供應(yīng)的品著種，并須嚷經(jīng)所在地嫩省、自治董區(qū)、直轄鬧市人民政恨府藥品監(jiān)邀督管理部壁門批準后普方可配制繪。配制的件制劑必須詢按照規(guī)定宗進行質(zhì)量注檢驗；合醋格的，憑提醫(yī)師處方扣在本醫(yī)療釣機構(gòu)使用紹。特殊情焰況下，經(jīng)鍬國務(wù)院或控者省、自猛治區(qū)、直芒轄市人民伴政府的藥稼品監(jiān)督管淹理部門批閱準，醫(yī)療錯機