PDCA循環(huán)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的運(yùn)用

PDCA循環(huán)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的運(yùn)用第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。PDCA循環(huán)的概念

PDCA循環(huán)即管理循環(huán),該循環(huán)模式作為科學(xué)的工作程序，最早由美國(guó)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明（W.E.Deming）博士帶到日本，在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，故又稱(chēng)“戴明環(huán)”。。PDCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中,提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)過(guò)程。第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明三級(jí)指標(biāo)評(píng)審工具

帶“＊”標(biāo)記的“檢查要點(diǎn)”運(yùn)用PDCA的管理法則進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體記分方法如下：3分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進(jìn)；2分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，但未開(kāi)展檢查反饋；1分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，并已開(kāi)展實(shí)施，但不完善；0分：無(wú)計(jì)劃、制度和規(guī)范，或有計(jì)劃、制度和規(guī)范但未實(shí)施；第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。PDCA檢查內(nèi)容要求有相關(guān)的計(jì)劃或制度的文檔資料。有措施：有實(shí)施時(shí)間、具體落實(shí)人。有結(jié)果考核：達(dá)到的效果如何，有記錄?？偨Y(jié)反饋：措施有效，持之以恒做下去；未解決的問(wèn)題，給予反饋，更新方法措施，持續(xù)改進(jìn)。第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。對(duì)制度和操作程序的評(píng)價(jià)單獨(dú)的書(shū)面制度和操作程序不作為評(píng)分依據(jù)，實(shí)施情況和流程的穩(wěn)定性才作為評(píng)分的依據(jù)。對(duì)一個(gè)制度或操作程序從以下四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)是否向相關(guān)工作人員提供該制度或程序是否舉辦與此制度或程序有關(guān)的特殊技能或知識(shí)培訓(xùn)觀察工作人員的行為/工作流程是否符合現(xiàn)有的制度或程序是否按照制度或程序要求作相應(yīng)記錄是否全院使用一致的制度標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)一致“做你所說(shuō)的，寫(xiě)你所做的，說(shuō)你所寫(xiě)的”第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。質(zhì)量管理的基本方法

—PDCA循環(huán)Plan計(jì)劃收集資料確定行動(dòng)計(jì)劃Do實(shí)施實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃Check檢查收集績(jī)效資料，與以前的資料對(duì)比Act行動(dòng)繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動(dòng)計(jì)劃或調(diào)整/增加行動(dòng)計(jì)劃從這里開(kāi)始第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。PDCA循環(huán)4個(gè)階段、8個(gè)步驟處理A鞏固列問(wèn)題找原因確定目標(biāo)計(jì)劃P實(shí)施D檢查C第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。PDCA循環(huán)特點(diǎn)：大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)。階梯式的運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提高一步。第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。PDCA特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。PDCA特點(diǎn)第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。計(jì)劃階段（Plan）包括4個(gè)步驟:提出問(wèn)題,收集資料;分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因,并找出主要問(wèn)題;確定管理目標(biāo);提出計(jì)劃對(duì)策和實(shí)施方案。需要改進(jìn)什么？

現(xiàn)存的工作流程存在什么問(wèn)題？收集基線(xiàn)資料設(shè)立改進(jìn)目標(biāo)書(shū)寫(xiě)行動(dòng)計(jì)劃，要包括達(dá)到目標(biāo)的步驟PlanDoCheckAct第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。制訂計(jì)劃（Plan）

在醫(yī)療質(zhì)量管理中需要制訂的計(jì)劃包括

一般計(jì)劃:它的特性是由目標(biāo)和時(shí)限兩種要素組成。如中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、月計(jì)劃、周安排等。

特殊計(jì)劃:主要指各種方案、預(yù)案、規(guī)定,制度與職責(zé)、合理的工作流程和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,它是為了保證計(jì)劃實(shí)現(xiàn)而制訂的特定計(jì)劃。PlanDoCheckAct第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。

實(shí)施階段（Do）實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃：按計(jì)劃對(duì)策和實(shí)施方案組織實(shí)施可以從一個(gè)部門(mén)進(jìn)行試點(diǎn)試幾天PlanDoCheckAct第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。

實(shí)施階段（Do）行動(dòng)決定結(jié)果健全的質(zhì)控組織注重方法過(guò)程PlanDoCheckAct第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。

檢查階段(Check)

—檢查計(jì)劃實(shí)施情況,分析進(jìn)展情況,糾正出現(xiàn)的偏差。工作流程是否更好？

收集改進(jìn)后的資料 與以前的資料相比較PlanDoCheckAct第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。

檢查階段(Check)

檢查的方法一是定期檢查和不定期檢查相結(jié)合二是全面檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)合三是橫向檢查與縱向檢查相結(jié)合四是自查與督查相結(jié)合PlanDoCheckAct第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。處理階段（Action）

包括2個(gè)步驟:鞏固已取得的成果對(duì)于這一循環(huán)未解決的問(wèn)題,移給下一個(gè)循環(huán)去解決需要改變行動(dòng)計(jì)劃或改進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃？是-調(diào)整或增加行動(dòng)計(jì)劃，然后繼續(xù)PDCA循環(huán)否-繼續(xù)當(dāng)前行動(dòng)計(jì)劃，繼續(xù)PDCA循環(huán)PlanDoCheckAct第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。處理階段（Action）

循環(huán)的始動(dòng)力（以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為例）結(jié)果反饋制。例如實(shí)行科主任例會(huì)制度、質(zhì)量報(bào)告會(huì)制度和醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)制度。對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析和評(píng)價(jià),總結(jié)上一個(gè)階段取得的成績(jī),提出需要改進(jìn)的內(nèi)容和方法。醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。跟據(jù)檢查情況按醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。持續(xù)改進(jìn)制。由醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)組織議定整改措施和/或創(chuàng)新方案并應(yīng)用到下一個(gè)PDCA循環(huán)中去,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。PlanDoCheckAct第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。PDCA循環(huán)4個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣,不得中斷,且每個(gè)循環(huán)周而復(fù)始,緊密銜接。第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。總結(jié)計(jì)劃（P）是寫(xiě)你所做的,執(zhí)行（D）是做你所寫(xiě)的,檢查（C）是看你所做的,處理（A）是指導(dǎo)你下一步該怎么做。使用PDCA循環(huán)的方法進(jìn)行質(zhì)量管理與控制,形成質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系,可使質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)PDCA循環(huán)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的運(yùn)用。3分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進(jìn)。2分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，全部實(shí)施，但未開(kāi)展檢查反饋。1分：有計(jì)劃、制度和規(guī)范，并已開(kāi)展實(shí)施，但不完善。有措施：有實(shí)施時(shí)間、具體落實(shí)人。有結(jié)果考核：達(dá)到的效果如何，有記錄。是否舉辦與此制度或程序有關(guān)的特殊技能或知識(shí)培訓(xùn)。觀察工作人員的行為/工作流程是否符合現(xiàn)有的制