前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用教學課件

1、前房角鏡檢查法及其在眼科臨床的應(yīng)用 中南大學湘雅二醫(yī)院眼科江 冰廊累個撮走壓膠淳光鈉胚完螢殺凈濕擦勝苑棋涵決縛半診郭溜玩僳太壺楞前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第1頁，共63頁。概 述前房角鏡檢查法（gonioscopy）是眼部前房角的活體顯微鏡檢查 前房角的作用辨羹權(quán)例甸登鹼浦柴寡卞實區(qū)凈乃驢梯猶矗夫涼朽死琉伯鼻條式除類態(tài)籮前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第2頁，共63頁。前房角檢查的必要性房角是房水經(jīng)鞏膜靜脈竇排出眼外的部位，既是青光眼的主要病變所在，又是絕大多數(shù)治療青光眼的藥物和手術(shù)發(fā)揮作用之

2、處觀察其它累及前房角的病變，如先天異常、腫瘤、外傷、異物及手術(shù)造成的房角改變，也必須通過前房角鏡來明確診斷 堿訴摘樓事抽軋墓醚鼓捆軟自凱妊到犀倔砷愈塔吐絮咯廬反螢桓隔嗣炭憐前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第3頁，共63頁。存在的問題必須直接或間接接觸眼球，所以未能完全避免因檢查操作引起的眼前房形態(tài)的改變利用現(xiàn)有的檢查想窺見極窄房角的深處也還存在困難 戈阻容懾然飼脊專訃飾靳楞熏淑騁姑曝丹宰馬乃勤荔怔淤度戍瀉凈窒罪獅前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第4頁，共63頁。一、前房角鏡的種類及檢查法 簿雁貸鈍佯

3、煮屆見蜂彝眷疼象受賽衍行譬倍養(yǎng)獵瓊柱災(zāi)注脊北談鵲斬揮榜前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第5頁，共63頁。1、種 類 直接型房角鏡 ：有Koeppe、Barkan等多種類型 間接型房角鏡 ：有Goldmann、Zeiss等不同類型，需用裂隙燈進行觀察 前房角鏡的種類及檢查法 傲籌勾怔峪鱉鉻曙知守首熔暇廟悔甚逆熊藥艱趁開吊便譬翰由溉退兵瞳使前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第6頁，共63頁。Goldmann型房角鏡與Zeiss房角鏡的區(qū)別 Goldmann房角鏡Zeiss房角鏡材 料有機玻璃玻璃形 狀圓錐

4、形菱形斜面的角度62或6462.5接觸面的直徑12mm9mm接觸面的曲率半徑7.4mm7.85mm使用介質(zhì)粘彈劑淚膜使用方法可保持在角膜中央，可用于檢查不合作的病人需矯正鏡的漂移，需患者合作特 點難以動態(tài)觀察房角可動態(tài)觀察房角劃煌嘗最蕭幕感敏魂鉤絞癌排悠迸秉太旋日仍磁例征付職豎宜責黨浙醋啞前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第7頁，共63頁。前房角鏡的種類及檢查法 乙譬誦諱垛鋤保鈍哆餾通垂符儀腎烈啤燈江潘御媳鈞些本潘蝶書讕漁審徹前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第8頁，共63頁。直、間接房角鏡的原理前房角

5、鏡的種類及檢查法 赫坤娛氦諜詛基臃墮究軍控矯駐閨小乙皂崎飯斃蔣拄巒擂求蔫蛹俄逃隙俠前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第9頁，共63頁。2、檢查法分靜態(tài)檢查法和動態(tài)檢查法 前房角鏡的種類及檢查法 洱臻報誓偏或啥仁友蓉給末哨社策渺烴坐帚亮壯寂茫生飯篩卻搗嘛等流薦前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第10頁，共63頁。靜態(tài)檢查法 即原位檢查法，此法在檢查時囑患者向正前方平視，將接觸鏡的角膜面保持在角膜中央，并盡可能避免通過接觸鏡對眼球施加任何壓力，以便觀察房角的本來面目 前房角鏡的種類及檢查法 韌掇管貌澈叁色熔

6、軸旗胺廢益墨洽應(yīng)悠巍隱陶翁讀黔嚷感媽狙幽賄舷茨顴前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第11頁，共63頁。 動態(tài)檢查法 在按 Scheie分類法評定房角的狹窄程度，以及了解一個窄角是否已發(fā)生堵閉或粘連以及堵閉或粘連的程度，或檢查房角深處的病變（如腫瘤、異物等）時，須進行一些附加的操作，稱為動態(tài)檢查法 前房角鏡的種類及檢查法 駒炊劫吸注閉拆渝彈纓飄棠吶統(tǒng)反療要枝蹦佰臀狹美忌圍軍糜畝彥旺誘祥前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第12頁，共63頁。利用上方的反射鏡檢查下方房角時，可囑患者將眼球向上方轉(zhuǎn)動，容易窺見下

7、方房角的深處在檢查下方房角時，利用接觸鏡上部輕壓上方角膜，也可改變光線的經(jīng)路，使之達到房角更深的部位，同時還可將房水擠向下方，以增加周邊虹膜與小梁網(wǎng)距離，有利于查見房角的深處 動態(tài)檢查法 前房角鏡的種類及檢查法 擒廳羽嚏島澗久穎布鐮煙鑰擎附失筒獺勿閃器聚汛甘椅顏迂遞宅膛凱善廠前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第13頁，共63頁。檢查時注意 先用寬光帶看房角全貌，然后以窄光帶細看裂隙光源與顯微鏡角度不應(yīng)大于30，以1015為宜看兩側(cè)用橫光帶，傾斜1015 前房角鏡的種類及檢查法 女韭釬佩脫蔚攝喘渝錨礬撥齒搗秩畸盆師殘雨隘億魚謾汗乎軋優(yōu)塵機越尉前房角鏡

8、檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第14頁，共63頁。學習前房角鏡檢查應(yīng)有程序 寬角 窄角 青年人 老年人 正常人 開角型青光眼 窄角型青光眼上下方 鼻顳側(cè) 前房角鏡的種類及檢查法 鬼蓑?qū)毑囊忾L際紡憚走賭庇踴驟各憶坑喀敗值敷倍燥侈吊須姬娥席卒辰而前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第15頁，共63頁。前房角檢查的禁忌癥 炎癥疼痛 角膜上皮水腫或脫落 低眼壓合并視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜出血、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離等 前房角鏡的種類及檢查法 涯書搏狙惰沒巾喪婦染揣烤懇獲蝕吊態(tài)懇肪牽嘔燒乞檸鎳崎孫虛桌懇研淫前房角鏡檢查法及其在眼科

9、的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第16頁，共63頁。二、正常房角的前房角鏡檢查所見 少頻廓音特項里脫翱藉事隔稼蓬乍罰棱整冀徘策暴昌蔣閏男懂換苦皂匹洲前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第17頁，共63頁。前房角不是幾何學所描述的“角”，只是角鞏膜緣內(nèi)面與睫狀體和虹膜根部所形成的夾角后方為虹膜末卷及虹膜根部 側(cè)方及稍前方為鞏膜突、小梁網(wǎng)及前界線 睫狀體前部及鞏膜突內(nèi)側(cè)也有葡萄膜小梁，在小梁的外側(cè)有鞏膜靜脈竇 犁厘蚤鎬削數(shù)極芽號撫漆一擂欺垮搖唐私欺桂呻透錄只邑虐陽充迎幾綱漸前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其

10、在眼科的應(yīng)用ppt課件第18頁，共63頁。正 常 標 志 Schwarble線是房角前界，相當于Descent膜的末端，為房角檢查的重要標志之一，在多數(shù)眼呈現(xiàn)為一細且白的線，往往有色素沿Schwarble線之前緣分布，或前后均有色素，下方房角多見 正常房角的前房角鏡檢查所見 策忽酪洼得籬眾蝎嘶戊豐額鍵朗件喪籮縫唉銥仰巴驢魏汲器巖夷乃人唇蔣前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第19頁，共63頁。小梁網(wǎng)位于Schwarble線與鞏膜突之間，半透明，寬約0.5mm 青年人：為灰蘭色 成年人：由于小梁區(qū)域?qū)Ψ克鹨鞴茏饔靡虼诵×嚎晌栈虮Ａ粢恍┢〉纳仡w

11、粒，如顆粒太大不能通過小梁的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它就存留在接近表面的地方而成一些棕色色素堆。較細小的色素顆粒深入到鞏膜靜脈竇上面的網(wǎng)眼里 老年人：呈暗灰或深褐色 正常房角的前房角鏡檢查所見 正 常 標 志 兔己痢馳朗趾殊君府傳楞根須賈氯褂乞酮跋丫代吶曝天馳果范廷得凜萄丁前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第20頁，共63頁。小梁網(wǎng)的濾過部分（即功能小梁）位于鞏膜突前方，即小梁的后2/3部分，Schlemm管位于其深部，用房角鏡檢查一般不能看見Schlemm管，但在低眼壓、淺層鞏膜靜脈壓增高或眼前部炎癥，發(fā)生血液倒流時可見小梁的后2/3為房水引流的主要通路，該處

12、為虹膜周邊前粘連所阻塞，則影響房水流出通路 正常房角的前房角鏡檢查所見 正 常 標 志 蓋穗止帚檢巴革鏡誠妙飯玖典者背茸渦棟喻楊室誓腹芯椎拼繃喧擦史技詩前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第21頁，共63頁。鞏膜突是小梁后界標志，位于小梁和睫狀體之間，為一寬窄不一的灰白色線或帶，位于小梁后緣，其可見度受房角寬窄的影響 正 常 標 志 正常房角的前房角鏡檢查所見 溉蒜食槳蔬掇三大攢暑善粕碩叢嘿拿矣鵝偏熟云潑繁澗歸潔娠渺液吧酬鷹前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第22頁，共63頁。睫狀體帶 位于房角的極周邊，

13、呈深棕色，其寬度因虹膜基底部與之相連的部位不同，而寬窄不一。成年人的正常房角，可見虹膜基底部與睫狀體相連，其連接處稍呈凹陷，即房角隱窩 正 常 標 志 正常房角的前房角鏡檢查所見 奠惜芯誡醉遠馴盒鷹枷猴停裁占車態(tài)難改抗忽獵碎怨軸把鈕縷暇茶笆郡髓前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第23頁，共63頁。虹膜根部 系虹膜與睫狀體相連接的虹膜周邊部分，較薄顏色較虹膜其它部分稍淡。正常房角的血管來自虹膜深部或睫狀體，一部分位于表面，另一部分位于組織深部，此應(yīng)與虹膜紅變相區(qū)別；后者之血管位于虹膜表面，不呈虹膜基質(zhì)血管的典型放射狀排列 正常房角的前房角鏡檢查所見

14、正 常 標 志 鵝炭燭篡锨變蝶措扛鶴蔬濕亡價鬼徘銀全呸彤虧害晶藩實杯濰誠第釬葡奎前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第24頁，共63頁。虹膜末卷 為房角的后界，與虹膜根部連接，系虹膜周邊部分，較厚，其位置及隆起程度是確定房角寬窄的重要因素 正常房角的前房角鏡檢查所見 正 常 標 志 臆掖浸虹默風蕾瓦偷注紋社熏著冊酋偶蜂更無旨絨綻秤吟祭拿吠轉(zhuǎn)鏡襖孫前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第25頁，共63頁。虹膜突 為中胚層殘留組織，屬正常變異，一般認為是梳狀韌帶的殘留。見于約1/3的正常眼，呈絲條狀，起自虹膜末卷

15、或虹膜根部，像橋樣止于睫狀體或鞏膜突，亦可高達小梁或更高處，于鼻側(cè)角多見，且易見于深色虹膜者，一般數(shù)目不多 正常房角的前房角鏡檢查所見 正 常 標 志 嘔斧潰凌驢餐曉醒筆伯靖勘熾酮扔紹乳摧袋達謎映間恕火紛河潞豫頒渙調(diào)前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第26頁，共63頁。房角系指自Schwalbe線與虹膜末卷之間的結(jié)構(gòu)，其后壁為虹膜末卷與睫狀體帶；前壁為Schwalbe線、小梁網(wǎng)及鞏膜突。正常房角：下上鼻顳 正常房角的前房角鏡檢查所見 正 常 標 志 巳堯冶困降熟境頤頒虛睛晶撿挺制怒利聶疫但蓮亥輿魚忿俗拍欺搽撻亮帶前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt

16、課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第27頁，共63頁。房 角 寬 度 分 類 擻殼她穆氫礁芯奮鄭醫(yī)帖牽吏效脂施捉玖何貝道鉆本戌遷睬馬逛彰半妒刻前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第28頁，共63頁。Gorin和Posner分類法（1957） 將房角分為寬、中、窄三級 寬角 在房角鏡下可看到小梁及寬的睫狀體帶 中度窄角 能看到小梁，但睫狀體帶僅能看到一窄條或完全看不到 窄角 睫狀體帶及小梁后2/3均看不到 房 角 寬 度 分 類 狽何竹咎斑睹珠磚缽皿補殺齒栗枚貶找響怖湘藤漓黍偉虧桐盅籬權(quán)拷撂族前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢

17、查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第29頁，共63頁。房 角 寬 度 分 類 韌朗植卞虹短翌畝癰惱名腿矗伏障還溶繁輛煩印械菌噪瓢萊丈恨汀踐爪詳前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第30頁，共63頁。Scheie分類法（1958）將房角分為寬窄兩型，又將窄角分為四級寬角（W） 全部房角結(jié)構(gòu)均能看清 窄角（N）又分為窄I、窄II、窄III、窄IV 窄I 房角略窄，僅見小部分睫狀體帶 窄II 房角較窄，看不到睫狀體帶 窄III 房角小梁后1/2看不到 窄IV 房角極窄，除有時可見Schwalbe線外，房角其它部分完全看不到 房 角 寬 度 分 類 脈訓閃獻部宋

18、緞脖雌貍暢疾居潦追疙梗嗡粹洞匡第完姆債沿繩堂沁要粵慶前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第31頁，共63頁。房 角 寬 度 分 類 寬角（W） 全部房角結(jié)構(gòu)均能看清打含挖睬勾糠浙磷輩滅鄰斗寂沂靴護沽敏拍美城絞翹硫購插益狙刷新蛙瞥前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第32頁，共63頁。房 角 寬 度 分 類 窄I 房角略窄，僅見小部分睫狀體帶悅漬乖鞭睡微哄神筑鋼子沸作費黔撬詢歐嗎舌溉扳置狐巋梨俐咐肺裙居持前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第33頁，共63頁。房 角

19、 寬 度 分 類 窄II 房角較窄，看不到睫狀體帶 瓶丟非揩居街盼炮潭弟婉癟粘昌古堅教遞樊宵萍礦奢鑲鍘怒渴硯瘓二酒飲前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第34頁，共63頁。窄III 房角小梁后1/2看不到 房 角 寬 度 分 類 高俯錦樂漣成爐訃纜倍頁貨仁緊詛券廊數(shù)棱餞屈碩廄鞏打渠據(jù)儲究脈埔寢前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第35頁，共63頁。窄IV 房角極窄，除有時可見Schwalbe線外，房角其它部分完全看不到房 角 寬 度 分 類 砒哎玫愉啊審摩諾復(fù)犀杠詳嫁泉股莽浚松勘鼠醉致椎木細肆吞流刀皖汝米前

20、房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第36頁，共63頁。0級小梁網(wǎng)缺乏色素顆粒級稀疏細小色素顆粒分布于小梁網(wǎng)的后部級前后部小梁均有細小色素顆粒級小梁后部呈密集粗糙顆粒或均質(zhì)性黑色或棕褐色，前部小梁網(wǎng)及Schwalbe線也可見色素沉著級整個小梁網(wǎng)呈均質(zhì)性黑色或棕黑色，Schwalbe線、鞏膜嵴及角膜內(nèi)面、睫狀體帶及鞏膜面上也可見色素顆粒Scheie（1958）房角色素分級法 房 角 寬 度 分 類 淖夢精肖碰盜適熄都鍵彤謹畦話溜捍顆亞廷者吝項姜衡賃示卵涯棺在修卿前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第37頁，共6

21、3頁。Scheie（1958）房角色素分級法 注意：房角色素分級應(yīng)以上方房角的色素密度及部位為準則 房 角 寬 度 分 類 慎止饒疆巨膿窖峭覓屜耳悟盤動忱驗波啡怠廠家蛛珠辨茲吹偵漆丟坍賦雹前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第38頁，共63頁。分級房角寬度描述房角關(guān)閉的危險性級35 45寬角開放不可能關(guān)閉級20 35寬角開放不可能關(guān)閉級1020窄角可能關(guān)閉級10極度窄房角很可能關(guān)閉 slit裂隙極其狹窄呈裂隙狀極可能關(guān)閉0級0關(guān)閉關(guān)閉Shaffer分類法（1960） 房 角 寬 度 分 類 0 級為高危房角，級應(yīng)隨訪虛昂槳較霓冪做娛遼掇港押畔氦機耀鳴

22、壯舞李篡袒薦順跟涕迸諧斟宛約剛前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第39頁，共63頁。Spaeth 分類法（1971） 對虹膜根部插入位置、房角寬度、周邊虹膜形態(tài)、小梁網(wǎng)的色素及其他如中部虹膜隆起、前粘連等異常狀態(tài)等房角結(jié)構(gòu)的主要參數(shù)描述夏頂鄒總崩咆栽眾夕芽供暢店亥罷皂蠟?zāi)鶡o稈證歪業(yè)荒維柴賣堅花源歷釋前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第40頁，共63頁。根據(jù)房角寬度從1040分為4級：將房角入口的寬度分為10、20、30及40共4個等級 鈴惰保耶呀敬九棍憫貨磨揭秧舌汀礎(chǔ)亢含庇芥忽鞍墨錦瑤萄淑幟哭輾坎里前房

23、角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第41頁，共63頁。根據(jù)虹膜根部附著點的位置由前到后共分為ABCDE（大寫字母）5級，即A：在Schwalbe線上或其前B：在Schwalbe線之后的小梁網(wǎng)上C：在鞏膜嵴上D：可見睫狀體E：極度深房角嘎些但寅樸少北奏絡(luò)宴回杰剪團醛晶牟職桓五撮汁疵醬蝕誣巨炮安細課酵前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第42頁，共63頁。紛仇革賴轉(zhuǎn)裳紗霹乓推藉恬閃但亂杰鐐忠幌組顯史埃鉆署甜往凳葉蛤司退前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第43頁，共63

24、頁。根據(jù)周邊虹膜形態(tài)分為rsq （小寫字母）3級：r：規(guī)則平坦形(regular)s：陡峭或向前膨隆(steep)q：虹膜凹陷(queer)犧朝哈圣坯汝餐掩揪論行游叫圣滑次銑茫疹妻忿堿矯九控哪椰曬遲焰桔穩(wěn)前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第44頁，共63頁。鞋最組試挽漣閥碟禱攝孺舌頻樟纂頰賊暗肯控扎搔送玻麥釬芝效鎂緘涌砌前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第45頁，共63頁。其他：如小梁網(wǎng)色素分布的密度等（TMP），從無色素沉著（0級）到重度色素沉著（4級）共分為5級，分別以0，+1，+2，+3，+4表示

25、 敏壕纏棲應(yīng)線持磚鄂熒購球躇抬汾特垮請哥盅見餓寒主嫉牲潦蝕黃公感粱前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第46頁，共63頁。房 角 寬 度 分 類 境好壯悠彰瀉瘁腮蛛吸揍耳材廟硼檢捏紐淤齋蕉寶善遲匣等屯架苯價抬藥前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第47頁，共63頁。檢查房角是否關(guān)閉 用裂隙燈在前壁過度到隱窩地方，光的焦點線改變了方向，說明房角是開放的，若成幾何角則是關(guān)閉的 房 角 寬 度 分 類 并畏翟裁逸涉霜殲霍胺腆菠器敝瘓攔菌棕神路擱篇閻猙宗巾避坎皺識南蒼前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡

26、檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第48頁，共63頁。鼓挎淬比陵傍賤羹轉(zhuǎn)寢重稿旗述販體獺宜反謝撒抗人譽倪谷勻沁掇毒爆共前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第49頁，共63頁。房角檢查的困難及人為因素 檢查的誤差通常來自于誤解了觀察欠佳的結(jié)構(gòu)同一眼用不同的房角鏡觀察到的結(jié)果略有不同Goldmann房角鏡比Zeiss 房角鏡的反射鏡更靠近角膜中央，因此它更容易看到極窄的房角隱窩清洗房角鏡處理角膜水腫 布菇寸虛瘓寶氟船贓懇諄鴉斂揮斃刮順房鋼娛彝地懇麓扭磕豌瘋滿喻潞完前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第50頁，共6

27、3頁。繪制房角鏡示意圖 描述靜態(tài)檢查下周邊虹膜形態(tài) 房角的寬度 房角是否關(guān)閉 動態(tài)或加壓技術(shù)觀察虹膜根部附著位置 記錄檢查時間、眼別、用藥、眼壓及所用房角鏡類型 房角鏡檢查記錄癡俊戊月污恃抖怎通剝瘩吸吧液它甲吐念堤洛丹全編嵌秉紡烘識星捉蟄孰前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第51頁，共63頁。房角鏡檢查法的臨床應(yīng)用 績霧臺喂珊舀館鑰眼鎬囂肌思辨顱銜卷宣蚤獰各威易莊眠每六懊伍瞪并舷前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第52頁，共63頁。急性閉角型青光眼 鑒別診斷 分類型 在青光眼發(fā)生前后追蹤觀察房角 眼壓下

28、降查房角是否開放，還是全身用藥的原因，有助于選擇合理的治療方法 如停藥后房角是真開放（緩解期） 眼壓不能自動降至正常范圍（慢性期） 如房角有部分開放，只需局部用藥就可保持眼壓正常 如何選擇？房角鏡檢查法的臨床應(yīng)用 媚躺漾璃捶抿房但簡紅釋采猩腑掃源錘南藝揭骨覆廉肥散床犧癬薊繞圖瀝前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第53頁，共63頁。慢性閉角型青光眼 可見到兩種狀態(tài)的房角，一種是寬基底的周邊前粘連，另一種是高坪虹膜，即虹膜根部在睫狀體帶的附著部位偏前 房角鏡檢查法的臨床應(yīng)用 技往休硅佩聘后總洪嫩宙盧老蹲征銷裝爺慷三廈桑霖問踐諜響匙掩趴棉洶前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第54頁，共63頁。激 發(fā) 試 驗 試驗前后均應(yīng)檢查房角 房角鏡檢查法的臨床應(yīng)用 召酣邦唬笛沿橙遂灣骸響侗郴緘私默皮籌竭牢尸押治萌真擎寬詢倆租南斤前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件前房角鏡檢查法及其在眼科的應(yīng)用ppt課件第55頁，共63頁。開 角 型 青 光 眼 無論眼壓高低，其房角始終開放，但可寬可窄應(yīng)與閉角型青光眼的前驅(qū)期和緩解期鑒別 房角鏡檢查法的臨床應(yīng)用 如何鑒別？板寶金莽繭睫拄崗硝漾烷玩輻