臨床微生物標本的采集方法與運送

關于臨床微生物標本的采集方法與運送第1頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月

我們應該追求：

“準確的病原學診斷”

“針對性病原學治療”

正確的微生物標本采集和運送，是準確的病原學診斷的前提！

微生物讓人類步步為營，第2頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月基本原則1.及時采集微生物標本作病原學檢查2.在抗菌藥物使用前采集標本3.采樣時嚴格執(zhí)行無菌操作4.采樣后立即送檢5.棉拭子標本宜用運送培養(yǎng)基6.混有正常菌群污染標本，不可置肉湯培養(yǎng)7.標本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑。8.送檢標本應注明來源和檢驗目的第3頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月如何提高細菌陽性檢出率？標本采集時機標本采集方法標本的質與量標本的運送與保存鏡檢篩選合格標本（退檢制度）高質量、多種分離培養(yǎng)基培養(yǎng)環(huán)境合理的收費制度第4頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血培養(yǎng)標本采集與運送第5頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月最新的指導原則浙江省臨床實驗室血培養(yǎng)指導原則和操作指南（試行）浙江省醫(yī)學會醫(yī)學檢驗分會浙江省臨床檢驗中心浙江省醫(yī)院感染管理質控中心浙江省臨床細菌耐藥監(jiān)控中心浙江省護理學會第6頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血培養(yǎng)的采集時間對懷疑菌血癥、真菌血癥的患者，在考慮使用抗菌藥物之前，應立即采集血培養(yǎng)標本。必須同時或間隔短時間內采集２套以上血培養(yǎng)標本。第7頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血培養(yǎng)的采集次數(shù)患者：推薦同時采集２－３套（不同部位）血培養(yǎng)標本。（即雙瓶雙臂同時采集血培養(yǎng)標本。）嬰幼兒患者：推薦同時采集２次（不同部位）血培養(yǎng)標本。第8頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血培養(yǎng)的采血量成年患者：推薦采血量為每套不少于10ml，每瓶不少于5ml。嬰幼兒患者：推薦采血量每瓶不少于2ml。（少于病人總血容量的1%）第9頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血液標本在需氧瓶和厭氧瓶中的分配常規(guī)血培養(yǎng)組合：一個需氧瓶和一個厭氧瓶作為一套血培養(yǎng)。當被用來做培養(yǎng)的采血量少于推薦值時，血必須首先接種需氧瓶，然后將剩余的血液接種入?yún)捬跗?。?0頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚消毒推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。碘町作用1min碘伏作用1.5-2min洗必泰作用時間與碘町一樣（但不能用于少于2個月嬰兒皮膚消毒）第11頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月采集部位推薦從外周靜脈采集血液標本。不推薦動脈血，因其診斷價值沒有比靜脈血更大。不推薦靜脈留置導管，因其常伴有高污染率。如果必須從留置導管內采血，也應同時從外周靜脈采集另外一個血培養(yǎng)標本以幫助陽性結果的判讀提供解釋。第12頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月采集方法在采血之前，血培養(yǎng)瓶的橡皮塞需使用70%酒精消毒并干燥。然后再進行穿刺部位的皮膚消毒。嚴格按照“酒精、含碘消毒劑、酒精”的消毒步驟操作，并等待足夠的消毒時間。嚴格無菌操作，不允許在皮膚消毒后用手接觸靜脈，除非帶有無菌手套。不推薦采血和接種血培養(yǎng)瓶更換注射器針頭。第13頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血培養(yǎng)標本的運送采集后的血培養(yǎng)瓶應在1小時之內送往實驗室。血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過數(shù)小時。血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍。第14頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月血培養(yǎng)標本的拒收瓶子上帖的標簽錯誤或未帖標簽。血培養(yǎng)瓶打破的、損壞的或滲漏。血液凝固。第15頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月培養(yǎng)基的選擇推薦使用商品化的培養(yǎng)基使用添加抗菌藥物吸附劑的血培養(yǎng)瓶有助于提高已接受抗菌藥物治療患者血培養(yǎng)的檢出率，增加細菌的分離率和分離速度，但同時也會增加污染菌的檢出率。第16頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月真菌血培養(yǎng)真菌血培養(yǎng)采用需氧血培養(yǎng)瓶采集標本。采用中和/滅活抗菌藥物的血培養(yǎng)瓶可提高真菌的檢出率。自動化血培養(yǎng)系統(tǒng)不能用于雙相真菌的檢測。第17頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰幼兒血培養(yǎng)推薦同時采集2次（不同部位）血培養(yǎng)標本。采血量每瓶不少于2ml。（少于病人總血容量的1%）推薦采用兒童專用血培養(yǎng)瓶。第18頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月分枝桿菌血培養(yǎng)必須采用特殊的商品化分枝桿菌血培養(yǎng)瓶。所有培養(yǎng)基都必須孵育至少4周。第19頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月感染性細菌性心內膜炎急性：在經驗性抗生素用藥前30min之內采集血培養(yǎng)。亞急性：在30分鐘至1小時之內連續(xù)抽取數(shù)套血培養(yǎng)。最初采集3套血培養(yǎng)。假如這些血培養(yǎng)在24小時之內結果是陰性的，再采集2套血培養(yǎng)，總共5套。第20頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月導管相關的血流感染短期外周導管：通過靜脈穿刺獲得病人的兩套外周血培養(yǎng)。無菌操作拔去導管并半定量培養(yǎng)。中心靜脈導管及靜脈留置口：至少兩套血培養(yǎng)，其中至少一套采集自外周血靜脈，另一套應該從導管口或VAP隔膜無菌采集，兩套血培養(yǎng)采集時間應相近。第21頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月痰培養(yǎng)標本采集與運送第22頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月病原體種類繁多而復雜使下呼吸道感染病原診斷成為難題細菌（包括放線菌與奴卡菌，厭氧菌與分枝桿菌）真菌（包括肺孢子菌）病毒支原體、衣原體與立克次體原蟲寄生蟲第23頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月咳痰途經口咽部唾液中口咽部定植菌的濃度可達108-109/ml。研究顯示，國內常規(guī)痰標本中約半數(shù)存在唾液嚴重污染現(xiàn)象。不可避免地受到污染第24頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月我國痰細菌培養(yǎng)現(xiàn)狀標本送檢率低苛養(yǎng)菌檢出率極低結果重復性差報告速度慢感染菌與污染菌不易區(qū)分藥敏結果與治療反應存在差距第25頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月下呼吸道感染病原學診斷注意事項痰標本的正確采集（包括導痰）痰標本及時運送和處理的重要性痰標本的洗滌與勻化痰涂片：質量評估和細菌、真菌初步報告接種平板：質量與質控，血、巧克力、麥康凱、沙保弱培養(yǎng)環(huán)境：CO2培養(yǎng)時間：24h，48h菌落觀察要點結果報告：所有菌種（群），包括半定量臨床意義判定其他病原體的檢測：結核、真菌、厭氧菌、非典型病原體第26頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月咳痰標本的采集標本采集方法醫(yī)師或護士直視下采集標本病人先漱口，去除表面的菌群教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液臨床上約半數(shù)咳痰標本不合格！第27頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月關于咳痰標本在抗生素應用前采集痰標本;標本采集后1～2h內必須立即進行實驗室處理；咳痰標本應用最早且廣泛，但也是最受爭議的標本;取標本前應摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口;深咳，采集標本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務人員指導;無痰可用3％～5％NaCl5ml霧吸約5min導痰；也可用物理療法、體位引流、鼻導管抽吸等法取痰；第28頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月5種篩選標準判斷14001份痰標本合格率比較

合格不合格不能歸類

標本數(shù)率％標本數(shù)率％標本數(shù)率％標準1474033.9925366.1*80.1標準2358325.611097.9*930966.5標準3483234.5916965.5－－標準4911565.1488634.9－－標準5637845.6762354.4－－注：標準2：衛(wèi)生部醫(yī)政局《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第29頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月咳痰標本不合格，退檢嗎？如果低倍視野下鱗狀上皮細胞大于25個，白細胞小于10個，應不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。如做培養(yǎng)，報告中注明“鏡檢結果表明標本口咽分泌物污染明顯”。第30頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月幾種下呼吸道直接采集的標本經氣管穿刺吸引（transtrachealaspiration,TTA）經胸壁針刺吸引（transthoracicneedleaspiration,TNA）經支氣管鏡采樣支氣管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage,BAL）經支氣管鏡直接吸引防污染樣本毛刷（protectivespecimenbrush,PSB）開胸肺活檢（open-lungbiopsy，OLB）經人工氣道吸引分泌物（endotrachealaspirates，ETA）第31頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月痰培養(yǎng)的送檢次數(shù)對于普通細菌性肺炎，痰標本送檢每天1次，連續(xù)2～3天。不建議24h內多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變；懷疑分枝桿菌感染者，應連續(xù)收集3天清晨痰液送檢；懷疑軍團菌或深部真菌感染，痰標本理想的送檢次數(shù)尚無定論。第32頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月痰培養(yǎng)的運送和保存盡快（<2h）送至實驗室。如不能及時送達，應將標本暫存于4℃，但放置時間不可超過24h。厭氧培養(yǎng)標本的最佳運送時間取決于標本量。被口咽部菌群污染的標本如咳痰等不可用于厭氧菌培養(yǎng)。第33頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月痰培養(yǎng)的拒收光學顯微鏡細胞學檢查發(fā)現(xiàn)口咽分泌物污染明顯。沒有標簽或貼錯標簽。運送容器選擇不當或有滲漏。標本采集不符合要求。同一天同一試驗重復送檢2次。延時送至實驗室的標本。第34頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月尿培養(yǎng)標本采集與運送第35頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月你知道嗎？尿液通常是無菌的或一過性有少量微生物，但是尿道內或尿道周圍皮膚的菌群會污染尿液標本，從而可能導致錯誤的培養(yǎng)結果。診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛），一份標本就已足夠，治療48-72小時后再采集第二份標本。對于癥狀不明顯的病人，需采集2-3份標本。懷疑腎結核時，應連續(xù)3天采集晨尿。多次收集或24小時尿不能用作培養(yǎng)。申請單上必須注明病人癥狀是否明顯，這對于定量培養(yǎng)分析非常重要，尤其只有少量尿液標本。室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若30min內不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過24小時。第36頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月尿培養(yǎng)標本清潔中段尿導尿導管尿經恥骨上皮膚穿刺采集膀胱內尿液送檢標本以晨起第一次尿液為佳不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱，但保存不超過8h第37頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月清潔中段尿液盡量取早晨第一次尿液棄去開始流出的尿液，以沖刷尿道口的細菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿詳細告知病人以下操作步驟女性病人收集標本前用清洗液沖洗干凈，從前向后仔細擦洗尿道區(qū)域分開陰唇，開始排尿排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿男性病人回縮包皮并清洗龜頭排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿第38頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月導尿管尿液集尿袋內的尿液不能用作培養(yǎng)；導尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，因為很難避免沒有尿道菌群污染。留置導管尿液標本常通過專門的采樣端口采集，不能把導尿管與尿袋拔開后收集尿液。采樣端口用酒精消毒；必要時，可先夾住導尿管但不能超過30分鐘；將注射器針頭插入采樣端口，抽吸出尿液；注入無菌杯或試管中第39頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月恥骨上穿刺吸取尿液常用于患兒、泌尿道厭氧菌感染或脊柱損傷病人等。可避免尿道或會陰細菌的污染，但對膀胱內少量尿液的小兒難以實施。方法：消毒自臍以下至尿道之間區(qū)域的皮膚，局麻穿刺點部位；在恥骨聯(lián)合與臍連線上，高于恥骨聯(lián)合2cm處進針刺入膀胱；取20ml尿液；置于無菌容器中并送往實驗室?？捎糜趨捬蹙鷻z測第40頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月集尿法采集尿液懷疑結核分枝桿菌感染時，可用一清潔容器留24h尿液取其沉渣10-15ml送檢。第41頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月糞便培養(yǎng)標本采集與運送第42頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月糞便標本的采集方法自然排便采集標本時，取有膿血、粘液、組織碎片部份的糞便1～3g。液體糞便則取絮狀物，一般取1～3ml，直接裝入糞便容器或運送培養(yǎng)基中送檢。直腸拭子采集糞便標本：先以肥皂、水和70%酒精，將肛門周圍洗凈，然后用經無菌鹽水濕潤的棉拭子插入肛門超越肛門括約肌約2-4cm，與直腸粘膜表面接觸，輕輕旋轉，必須將棉拭子置于運送培養(yǎng)基中送檢。第43頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月糞便標本的運送一般糞便標本裝于無菌封閉廣口塑料杯；直腸拭子置于Cary－Bair拭子轉運系統(tǒng)。做霍亂弧菌檢查的糞便標本置于堿性蛋白胨水試管中。糞便標本：室溫1小時內送至。直腸拭子：室溫1小時內送至。高度懷疑霍亂弧菌感染的標本室溫1小時內送至，運送必須符合特殊標本的安全要求。第44頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月你知道嗎？住院超過3d或入院診斷不是胃腸炎的患者不做常規(guī)糞便培養(yǎng)。除嬰兒和有活動性腹瀉癥狀的患者外不推薦用拭子做常規(guī)病原檢測。有腹部痙攣的患者在發(fā)病6h內采集到的血便或液狀便的效果最好。對于弧菌的培養(yǎng)需要提出特別申請。第45頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月腦脊液標本采集與運送第46頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月腦脊液標本的采集方法以70%酒精或2%碘酊消毒背部下方，并麻醉之；然后以一特制通管針，輕輕的由第三與第四腰椎間的中線部位穿刺入脊髓蛛網(wǎng)膜，采集約3-5ml腦脊液于3支無菌試管中，每支試管至少1-2ml；然后馬上將第2支（或第1支）送至實驗室。做腦脊液培養(yǎng)時，建議同時做血培養(yǎng)。腰穿時必須作徹底消毒和無菌操作。第47頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月腦脊液標本的運送常溫立即送檢，實驗室收到標本后應立即接種。腦脊液標本送檢的理想時間為15分鐘內，半小時送檢是可接受的，如果送檢時間超過1小時，則會影響結果，在結果報告時，在備注處注明此情況。如不能及時送檢，可使用血培養(yǎng)瓶（懷疑腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染時，請勿使用血培養(yǎng)瓶）第48頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺液標本采集與運送第49頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺液標本的采集方法由臨床醫(yī)生進行。膽汁的采集方法有三種：十二指腸引流法（以“B”管—來自膽囊，做細菌培養(yǎng)意義較大）、膽囊穿刺法及手術采取法，由臨床醫(yī)生采取，約2ml左右放入無菌密封容器立即送檢。其它穿刺液的采集方法：2%碘酊消毒要穿刺的皮膚后，由臨床醫(yī)生穿刺采集標本（2ml左右），裝入無菌密封容器立即送檢。第50頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺液標本的送運采集后應正確蓋好，防止泄漏或容器外部留有殘留物。保溫立即送檢，保證在≤15min內送至實驗室，實驗室收到標本后應立即接種。為提高陽性率，像胸腹水等標本，可接種到血培養(yǎng)瓶中送檢。第51頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月手術切口與軟組織感染標本采集與運送第52頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚組織標本標本的選擇更大程度上依賴于感染的程度和性質而不是可疑的病原體。對大多數(shù)開放傷口，采集前應先去除表面菌群。除非有滲出物，干燥、結痂傷口一般不做培養(yǎng)。閉合膿腫應取滲出物和膿腫壁標本。開放膿腫處理同開放傷口。燒傷傷口應在廣泛清洗和清創(chuàng)術后采集培養(yǎng)。建議取活檢標本，傷口表面定量培養(yǎng)不一定有意義。代表性的標本應采自病灶活動區(qū)域或基底部有而不僅僅是膿液。第53頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月采集方法未破裂膿腫：不能用拭子。消毒覆于膿腫表面的皮膚，用注射器將膿腫內容物吸出。然后切開膿腫、引流，取部分膿腫壁送檢。送檢時，標本都置于厭氧培養(yǎng)基中。開放病灶和膿腫：盡量去除表面菌群，用拭子采集病灶及底部或邊緣的標本，置于需氧培養(yǎng)基中。也可對滲出液作厭氧培養(yǎng)。開放病灶不能做厭氧培養(yǎng)。燒傷傷口：清創(chuàng)，出現(xiàn)滲出液后以拭子用力采集，僅作需氧培養(yǎng)。也可送檢活檢組織標本。膿皰或水皰：酒精消毒使之干燥，對于患兒用23號針頭挑破膿皰，拭子采集膿皰液和基底部標本。標記：不要只寫“傷口”標記標本，應有專門的描述和解剖來源。注明滲出液來自開放傷口還是閉合傷口。第54頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項迅速送往實驗室，1小時內不能培養(yǎng)應將標本冷藏。皮膚消毒對培養(yǎng)結果至關重要。革蘭染色對標本進行評估。涂片中如出現(xiàn)上皮細胞提示標本已被污染。沒有上皮細胞而有白細胞說明標本采集正確。不要僅送檢膿液。膿液不能代表傷口特點，應在病灶活動區(qū)域或基底部采集標本。小兒要求：小兒感染常出現(xiàn)皮疹如水泡等，應在這些地方仔細采集標本培養(yǎng)以發(fā)現(xiàn)病原體。創(chuàng)傷標本如沒有炎性細胞可能說明采集了表皮正常菌群，與疾病過程無關，應重新采集。第55頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月生殖道標本采集與運送第56頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月生殖道標本的采集方法推薦使用男性或女性專用拭子。男性前列腺：用肥皂和水清洗陰莖頭，通過直腸按摩前列腺，用無菌拭子收集液體或使液體進入無菌管內。男性尿道：用泌尿生殖道拭子插入尿道腔2～4cm，旋轉拭子，至少停留20s，而使之容易吸收。女性陰道：擦除過多的分泌物和排出液，用2支無菌拭子從陰道穹隆部黏膜處獲取分泌物。1支需要涂片,1支拭子做培養(yǎng)。女性尿道：患者排尿1h后采集，拭去尿道口的滲出物，用拭子通過陰道，靠著恥骨聯(lián)合，按摩尿道，采集尿液。宮頸：用無潤滑劑的擴陰器使宮頸可見，用拭子從宮頸上拭去黏液和分泌物，丟掉拭子，用新的無菌拭子緊帖宮頸內道輕輕采樣。后穹窿：送抽吸液。第57頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月生殖道標本的運送標本采集后應正確蓋好，防止泄漏或容器外部留有殘留物。常溫2h內送至。第58頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月眼、耳、鼻、喉標本采集與運送第59頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月采集方法眼結膜標本：預先沾濕拭子，在結膜上滾動采集標本。眼角膜標本：在麻醉下，用刮勺在潰瘍或創(chuàng)傷邊緣刮取碎屑，立即送檢。眼部感染所獲得的標本量很少，建議醫(yī)師取樣后直接接種在培養(yǎng)基平板上培養(yǎng)。內耳：接觸耳鼓室先用肥皂水清洗耳道再用注射器收集液體，對破裂的鼓室，借助耳科診視器，用拭子收集液體。外耳：用濕拭子將耳道的任何碎屑或痂皮拭去，在外耳道用力旋轉拭子取樣。第60頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月采集方法鼻標本：用一根無菌棉拭子伸進一側鼻孔約2.5cm，與鼻黏膜接觸，輕輕旋轉拭子，蘸取黏膜上分泌物，緩慢取出，直接送檢。鼻咽：用無菌拭子經鼻輕輕插入鼻咽后部，慢慢旋轉拭子5s以吸收分泌物，放入無菌管中。咽部檢體，與采集前患者應用清水反復漱口，由檢查者將舌向外拉，使腭垂盡可能向外牽引，將棉拭子通過舌根到咽后壁或腭垂的后側，涂抹數(shù)次，但拭子要避免接觸口腔和舌粘膜。第61頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月標本的運送標本采集后應正確蓋好，防止泄漏或容器外部留有殘留物。眼、耳、鼻、喉標本采集后應立即送檢，防止干燥，禁止冷藏。耳部標本常溫2h內送至。眼部標本應≤15min送至。第62頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月留置針、心臟起博器導管標本采集與運送第63頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月標本的采集與運送留置針：用乙醇清洗導管周圍的皮膚，將導管末端及夾子5cm無菌移入無菌管，防干燥。心臟導管：按照臨床特別要求采集。標本采集后應正確蓋好，防止泄漏或容器外部留有殘留物。應≤15min送至實驗室。第64頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境微生物監(jiān)測標本采集方法第65頁，課件共72頁，創(chuàng)作于2023年2月空氣采樣布點方法室內面積≤30m2，設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁1m處；室內面積＞30m2，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1處。平板暴露法將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內各采樣點處，采樣高度為距離地面1.5