青少年性和生殖健康專家講座

青少年界定及意義WHO：Youth-15~24年輕人Youthpeople-10~24青少年和青年人在全世界60億人口中,10-24年輕人超出1/4;世界人口約二分之一在25歲以下，其中87%生活在發(fā)展中國(guó)家在中國(guó)10-19歲青春期青少年約為2億;10-24歲年輕人到達(dá)3億。青少年性和生殖健康專家講座第1頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第2頁(yè)青少年生殖健康情況現(xiàn)實(shí)狀況世界衛(wèi)生組織人類生殖規(guī)劃署一份資料表明，當(dāng)前全世界每年有1500萬(wàn)20歲以下年輕女性懷孕，每年有200萬(wàn)-400萬(wàn)青少年進(jìn)行不安全流產(chǎn)。因?yàn)榍嗌倌耆狈ι辰】到逃?，全世界艾滋病病毒感染者中，幾乎有二分之一?5歲以下年輕女性。統(tǒng)計(jì)資料表明，青少年性成熟年紀(jì)比20世紀(jì)70年代提前了四五歲，青少年身體成熟和結(jié)婚時(shí)間間隔越長(zhǎng)，非婚性行為可能性也就越大。青少年在情感和性方面都處于人生中最活躍階段，但他們對(duì)于身體、情感和性了解程度卻甚為匱乏，他們成為最易受到情感和性方面迷惑和疾病侵襲脆弱群體。青少年性和生殖健康專家講座第3頁(yè)瑪麗斯特普國(guó)際組織中國(guó)代表處提供數(shù)據(jù)表明，全球天天有6000名青少年感染艾滋病病毒，每十分鐘有10個(gè)少女進(jìn)行不安全流產(chǎn)；而對(duì)于15歲以下少女，因?yàn)樯蛻言幸l(fā)并發(fā)癥而致死危險(xiǎn)是25歲以上年輕婦女25倍。烏干達(dá)代表在論壇上說(shuō)，烏干達(dá)青少年首次性行為女孩平均為16歲，男孩為17歲，有些個(gè)案中甚至為6－7歲，青少年懷孕百分比高達(dá)33％，青少年性行為開始得早而且很頻繁，性與生殖健康問(wèn)題比較突出馬來(lái)西亞年進(jìn)行普查時(shí)發(fā)覺(jué)，近70％青少年第一次性行為時(shí)無(wú)保護(hù)辦法。一系列青少年性與生殖健康項(xiàng)目使他們得到更加好服務(wù)。當(dāng)前，95％以上青少年了解避孕相關(guān)知識(shí)，性病和艾滋病傳輸率正在下降。青少年性和生殖健康專家講座第4頁(yè)我國(guó)第一次公布全國(guó)青少年生殖健康調(diào)查匯報(bào)：調(diào)查由國(guó)務(wù)院婦兒工委辦公室、聯(lián)合國(guó)人口基金、北大人口研究所合作開展,共包括全國(guó)25個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）、40個(gè)縣（市、區(qū)）。調(diào)查匯報(bào)顯示了年全國(guó)1.64億15-24歲未婚青少年性與生殖健康和可及性情況。伴隨中國(guó)飛速發(fā)展與社會(huì)價(jià)值觀念轉(zhuǎn)變，加上性成熟年紀(jì)提前與初婚年紀(jì)推遲，中國(guó)未婚青少年性與生殖健康信息和服務(wù)需求不停增加，面臨著更多生殖健康問(wèn)題，如不安全性行為、非意愿妊娠和性傳輸感染（包含艾滋病）等。青少年性和生殖健康專家講座第5頁(yè)調(diào)查顯示，我國(guó)未婚青少年中，約有60%不一樣程度上接收婚前性行為或持含糊態(tài)度；22.4%曾有性行為，男性青少年性行為百分比高于女性；其中超出半數(shù)者在首次性行為時(shí)未使用任何避孕方法；只有不到1/3青少年明確表示不接收婚前性行為。在有婚前性行為女性青少年中，超出20%人曾非意愿妊娠，而其中高達(dá)91%非意愿妊娠訴諸流產(chǎn)。未婚青少年生殖健康服務(wù)需求方面，約有60%咨詢需要與超出50%治療需求未能實(shí)現(xiàn)，主要原因是青少年認(rèn)為“不好意思”或自己以為“問(wèn)題不嚴(yán)重”。另外，僅有4.4%未婚青少年含有正確生殖健康知識(shí)，僅有14.4%未婚青少年含有正確艾滋病預(yù)防知識(shí)；女性青少年對(duì)生殖健康知識(shí)掌握情況低于男性青少年。青少年性和生殖健康專家講座第6頁(yè)在被訪青少年中，首次性行為最小年紀(jì)為12歲，中位年紀(jì)為20歲；男性青少年中多個(gè)性伴侶百分比高于女性，15―19歲青少年中多個(gè)性伴侶百分比，高于20―24歲青少年。避孕情況更令人擔(dān)憂：青少年對(duì)避孕工具和辦法不使用或低使用率。調(diào)查顯示，有性行為女孩中21.3%有過(guò)懷孕經(jīng)歷，4.9%人有過(guò)屢次懷孕經(jīng)歷。15―19歲青少年屢次懷孕率高于20-24歲，校外青少年懷孕率與屢次懷孕率均高于在校青少年。尤其需要關(guān)注是女性青少年群體,她們負(fù)擔(dān)著無(wú)保護(hù)性行為直接后果、無(wú)法防止生殖健康風(fēng)險(xiǎn)及更多社會(huì)壓力。同時(shí)，流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)對(duì)她們健康將有長(zhǎng)久負(fù)面影響。青少年性和生殖健康專家講座第7頁(yè)生殖權(quán)利:1、基礎(chǔ)是計(jì)劃生育權(quán)：“在于認(rèn)可全部夫婦和個(gè)人均亨有自由、負(fù)責(zé)決定生育次數(shù)、生育間隔和時(shí)間、并取得這么做信息和方法基本權(quán)利，以及實(shí)現(xiàn)性和生殖健康方面最高標(biāo)準(zhǔn)權(quán)利。2、前提是重視對(duì)家庭和社會(huì)負(fù)責(zé)任：“人人有在沒(méi)有歧視、強(qiáng)迫和暴力情況下做出相關(guān)生育決定權(quán)利。在行使此種權(quán)利時(shí)，他們應(yīng)考慮到他們己有和未來(lái)兒女需要以及他們對(duì)社會(huì)所負(fù)責(zé)任。3、政府和小區(qū)支持：“促進(jìn)全部些人負(fù)責(zé)任地行使這些權(quán)利應(yīng)成為政府和小區(qū)支持生殖健康包含計(jì)劃生育方面政策和方案基礎(chǔ)?！?、承諾從青少年抓起：應(yīng)包含充分注意促進(jìn)兩性之間互敬公平關(guān)系，尤其是滿足青少年教育和服務(wù)需求，使他們能夠主動(dòng)地、負(fù)責(zé)任地對(duì)待性問(wèn)題。青少年性和生殖健康專家講座第8頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第9頁(yè)性態(tài)度和評(píng)價(jià)性必定觀：以一個(gè)主動(dòng)、正面觀點(diǎn)對(duì)待性歡樂(lè)、性親密關(guān)系和性行為；將其視為人類生活中極為自然一部分；其關(guān)鍵在于認(rèn)可性權(quán)利和對(duì)這種權(quán)利追求-這事個(gè)人生活和社會(huì)生活中一個(gè)主動(dòng)向上力量。性否定觀：人類性行為可被宗教傳統(tǒng)或某種個(gè)人價(jià)值觀念系統(tǒng)加以限制和受到壓抑；性否定觀認(rèn)為性沖動(dòng)、性欲、性驅(qū)力乃是一個(gè)危險(xiǎn)有潛在破壞性力量，需加以壓抑或以其它方法加以控制，以期維護(hù)社會(huì)秩序。青少年性和生殖健康專家講座第10頁(yè)性發(fā)育與性征青少年性和生殖健康專家講座第11頁(yè)青少年性發(fā)育在人體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，各組織和器官生長(zhǎng)模式(growthpattern)表現(xiàn)在時(shí)間進(jìn)程上有所區(qū)分：身體各個(gè)系統(tǒng)生長(zhǎng)模式在時(shí)間表示上并不一致,但又是相互統(tǒng)一協(xié)調(diào)：生殖系統(tǒng)在其它器官系統(tǒng)發(fā)育到一定基礎(chǔ)上才發(fā)育成熟，使人能在具備繁殖能力同時(shí)具備撫育后代能力。青少年性和生殖健康專家講座第12頁(yè)性器官發(fā)生與分化：性別決定：人體生來(lái)各種特征，包含性別都是由細(xì)胞中遺傳物質(zhì)-染色體決定：胎兒性別，在精子和卵子結(jié)合一刻就固定下來(lái)了。性別分化：在胚胎中已存在著生殖腺細(xì)胞，并無(wú)性別區(qū)分。假如沒(méi)有激素或外界原因干擾，胚胎將自然而然地發(fā)育為女性，即女性分化時(shí)不需要能釋放激素物質(zhì)胎兒性腺，但向男性分化時(shí)則必須有胎兒性腺分泌激素等內(nèi)分泌物質(zhì)調(diào)控；在Y染色體調(diào)控下，原始未分化性腺分化成睪丸。睪丸合成睪酮促使性分化與發(fā)育，也決定由泌尿生殖竇向男性外生殖器分化，即發(fā)育為附睪、輸精管、精囊腺等,形成男性性器官。青少年性和生殖健康專家講座第13頁(yè)性別控制：處理兩個(gè)問(wèn)題:可能性（技術(shù)）和可行性（道德）技術(shù)：受孕前：分離精液受孕后：選擇性別，先要測(cè)定所懷胎兒性別,再選擇取舍。可行性：伴性遺傳?。何挥谛匀旧w上致病基因引發(fā)疾病稱為伴性遺傳?。╯ex－linkedinheritabledisease）。此病分為X伴性遺傳病和Y伴性遺傳病兩大類。但若僅僅是因?yàn)楦改赶矏?ài)要一個(gè)男孩或女孩,作性別預(yù)測(cè)和選擇流產(chǎn),是不道德；人為選擇還會(huì)破壞男、女兩性自然平衡?！吨腥A人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法))(年9月1日施行)第五章第三十五條要求:“禁止利用超聲技術(shù)和其它技術(shù)伎倆進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別判定:禁止非醫(yī)學(xué)需要選擇性別人工終止妊娠?！鼻嗌倌晷院蜕辰】祵＜抑v座第14頁(yè)下青春期性發(fā)育開啟機(jī)制：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸在青春期開啟機(jī)制中起著決定性作用。下丘腦：HRP（hypothalamicregulatorypolypeptide）下丘腦調(diào)整性多肽腺垂體：分泌7種激素-生長(zhǎng)素、催乳素、黃體生成素、促卵泡激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促黑激素。催乳素、黃體生成素、促卵泡激素：參加精子、卵子產(chǎn)生以及分娩后乳腺乳汁分泌。性腺:卵巢、睪丸；生殖功效和內(nèi)分泌功效青少年性和生殖健康專家講座第15頁(yè)性激素分泌調(diào)整卵泡刺激素FSH：促進(jìn)女性卵泡成熟、分泌雌激素E2；促進(jìn)男性形成精子，“精子生成素”黃體生成素LH：

女性：排卵、生成黃體,分泌雌激素和孕激素；男性：睪丸間質(zhì)細(xì)胞增殖合成雄激素-睪酮青少年性和生殖健康專家講座第16頁(yè)催乳素（PRL）：促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，開啟和維持乳腺泌乳。和生長(zhǎng)素、雌激素、孕激素以及甲狀腺素對(duì)青春期女孩乳腺生長(zhǎng)發(fā)育有共同作用乳房發(fā)育最終成熟和發(fā)揮功效由PRL起作用PRL+LH→卵巢，促進(jìn)黃體形成，分泌孕激素大量PRL→↓卵巢合成雌激素和孕激素；男性—PRL促進(jìn)前列腺、精囊腺生長(zhǎng)，促進(jìn)睪酮合成青少年性和生殖健康專家講座第17頁(yè)性激素：雄激素（estrogen）：胚胎發(fā)育期-胎兒（男）生殖器分化起關(guān)鍵作用；兒童期-促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，骨骼、肌肉發(fā)育。青春發(fā)育后期-促進(jìn)Ca骨內(nèi)沉積、骨骺愈合睪酮與卵泡刺激素FSH共同作用：促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管發(fā)育、促使精子生成與成熟。性器官充分發(fā)育、性功效逐步成熟男性第二體征改變（陰毛、胡須、喉頭隆起、變聲等）；增強(qiáng)肌肉纖維組織合成和代謝，促進(jìn)肌肉發(fā)育；廣泛參加CNS對(duì)各種雄性行為活動(dòng)調(diào)整，維持正常性欲。青少年性和生殖健康專家講座第18頁(yè)雌激素（estrogern）促進(jìn)女性內(nèi)外生殖器、乳房發(fā)育；引發(fā)月經(jīng)初潮，促進(jìn)周期形成；加速F組織在乳腺和皮下聚集，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管、組織增生，使女性乳房發(fā)達(dá)、皮膚細(xì)滑柔潤(rùn)；E2對(duì)骨骼發(fā)育影響顯著青春早期E2+GH刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)Ca、P在骨內(nèi)沉積使身高生長(zhǎng)速度加緊；E2對(duì)終生健康都有主要作青少年性和生殖健康專家講座第19頁(yè)孕酮（progesterone）未婚、未受孕女子：維持月經(jīng)周期；E2與PRL協(xié)同作用，促進(jìn)乳腺發(fā)育成熟；已受孕女性：保障妊娠、預(yù)防子宮收縮而流產(chǎn)；興奮體溫調(diào)整中樞使T↑青少年性和生殖健康專家講座第20頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第21頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第22頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第23頁(yè)性早熟（sexualprecocity):以性成熟提前出現(xiàn)為特征性發(fā)育異常.男孩：＜9歲睪丸增大女孩：＜8出現(xiàn)乳房發(fā)育或＜10歲有初潮現(xiàn)象真性性早熟假性性早熟部分性早熟青春期性發(fā)育異常青少年性和生殖健康專家講座第24頁(yè)真性性早熟下丘腦—垂體—性腺三級(jí)軸過(guò)早發(fā)動(dòng)1.特發(fā)性性早熟原因尚不明確、CNS（下丘腦）對(duì)性腺發(fā)育抑制失去控制，致使“軸系統(tǒng)”早開啟2.繼發(fā)性性早熟顱內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥、外源性促性腺類藥品等表現(xiàn)：發(fā)育年紀(jì)提前診療:骨齡拍片、內(nèi)分泌激素測(cè)定、B超治療:下丘腦促性腺激素釋放激素?cái)M似劑青少年性和生殖健康專家講座第25頁(yè)假性性早熟概念：僅有性器官形態(tài)、第二性征發(fā)育提前、無(wú)性功效成熟性腺或腎上腺皮質(zhì)腫瘤致性腺分泌過(guò)多，無(wú)“軸系統(tǒng)”過(guò)早發(fā)動(dòng)；環(huán)境污染激素、外源性性激素藥、性激素制劑與真性性早熟區(qū)分：無(wú)家族遺傳傾向周圍血FSH及LH不增高同性性早熟（女性過(guò)早女性化）、異性性早熟（男性女性化或女性男性化）青少年性和生殖健康專家講座第26頁(yè)部分性早熟不完全性性早熟某首先單獨(dú)提前發(fā)育現(xiàn)象，不伴其它異常表現(xiàn)一項(xiàng)第二性征過(guò)早發(fā)育體征可呈進(jìn)行性、波動(dòng)；不伴骨齡提前、生長(zhǎng)加速現(xiàn)象青少年性和生殖健康專家講座第27頁(yè)性發(fā)育延遲標(biāo)準(zhǔn)：男性13.5歲～14歲未出現(xiàn)睪丸增大女性13歲～13.5歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育、或乳房發(fā)育開始后5年仍無(wú)月經(jīng)初潮表現(xiàn)：女孩多見(jiàn)于男孩，由全身性生長(zhǎng)遲滯現(xiàn)象原因：體質(zhì)性、家族性原因；營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；下丘腦、垂體、性腺疾??；染色體異常；全身性或消耗性疾病等。治療：青少年性和生殖健康專家講座第28頁(yè)性分化異常性分化始于胚胎發(fā)育最初階段（由受精卵性染色體組成決定）性分化異常:各種原因造成性腺、性器官分化發(fā)育障礙。而使個(gè)體內(nèi)外性器官和第二性征在個(gè)年紀(jì)階段展現(xiàn)不一樣程度畸形發(fā)育，造成性腺分化異常、假兩性畸形及其它分化異常。真兩性畸形

假兩性畸形僅有外生殖器畸形。有男性假兩性畸形、女性假兩性畸形。青少年性和生殖健康專家講座第29頁(yè)真兩性畸形：真兩性畸形指體內(nèi)同時(shí)存在卵巢和睪丸兩種性腺組織，兩種組織可分別在兩側(cè)或在同一個(gè)性腺內(nèi)（卵睪）外生殖器常含有不一樣程度兩性特點(diǎn)，大都有長(zhǎng)度不等陰莖體，約3/4被看成男孩撫養(yǎng)在5歲前確實(shí)診率僅有20%基因型：46，XX（50%）、46，XY（20%）、46，XX/XY（30%）嵌合型。青少年性和生殖健康專家講座第30頁(yè)臨床表現(xiàn)——幼兒期“男孩”：外生殖器有顯著異常，均含有長(zhǎng)度不等“陰莖體”都有不一樣程度尿道下裂半數(shù)患者伴有隱睪和疝，疝中可有性腺“女孩”：外生殖器有顯著異常，含有“陰唇、陰蒂”腹股溝疝、腹股溝包塊、疝中可有子宮青少年性和生殖健康專家講座第31頁(yè)臨床表現(xiàn)——青春期“男孩”：乳房發(fā)育（約94.5%）“月經(jīng)來(lái)潮”或“周期性血尿”（約50%）其它第二性征女性表現(xiàn)，如：聲調(diào)、皮下脂肪豐富等“女孩”：陰蒂肥大、大陰唇狀如陰囊、無(wú)陰道或陰道嬰兒型閉經(jīng)或周期性腹痛其它第二性征男性表現(xiàn)，如：胡須、喉結(jié)等青少年性和生殖健康專家講座第32頁(yè)高度提醒真兩性畸形臨床表現(xiàn)外生殖器非男非女存在一側(cè)或雙側(cè)隱睪，尤其是隱睪合并尿道下裂青春期男子乳房發(fā)育青春期出現(xiàn)周期性血尿、周期性腹痛或原發(fā)性閉經(jīng)青少年性和生殖健康專家講座第33頁(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)——早期診療、早期治療5歲前確實(shí)診率僅有20%在18個(gè)月之前改變性別對(duì)心理影響不大；年紀(jì)超出2歲半之后改變性別會(huì)引發(fā)嚴(yán)重心理問(wèn)題重視對(duì)新生兒進(jìn)行會(huì)陰部檢驗(yàn)外生殖器有顯著異常男新生兒有隱睪、尿道下裂、陰莖過(guò)小等女新生兒有腹股溝疝、腹股溝包塊、陰蒂肥大等青少年性和生殖健康專家講座第34頁(yè)治療：合理性別選擇，最主要依據(jù)外生殖器形態(tài)和心理性別，同時(shí)參考性腺、染色體核型等年紀(jì)較大或已至青春期患者，要結(jié)合其本人和家眷意愿，爭(zhēng)取和社會(huì)性別一致多數(shù)學(xué)者認(rèn)為適合做女性撫養(yǎng)塑造功效性陰道遠(yuǎn)比有功效陰莖較輕易卵巢多發(fā)育很好，有生育可能；睪丸多發(fā)育不良，極少有生育力含有適當(dāng)大小陰莖者可考慮做男性撫養(yǎng)青少年性和生殖健康專家講座第35頁(yè)假兩性畸形女性多因胎兒暴露于高水平環(huán)境雄激素中染色體核型:46,XX性腺為卵巢,外生殖器男性化男性假兩性畸形內(nèi)外生殖器缺乏雄激素刺激染色體核型:46,XY性腺為睪丸,外生殖器不完全男性化青少年性和生殖健康專家講座第36頁(yè)青春期性保健青少年性和生殖健康專家講座第37頁(yè)女性青春期性保健保護(hù)卵巢卵巢瘤，尤其是生殖細(xì)胞瘤，好發(fā)于青春少女，為此，少女一旦出現(xiàn)腹痛+腹部包塊+水樣白帶，應(yīng)警覺(jué)。禁忌煙酒:煙草可產(chǎn)生400各種毒物，對(duì)卵巢有顯著毒害作用，長(zhǎng)久大量飲酒，會(huì)使卵巢中毒，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。注意會(huì)陰部衛(wèi)生，防止陰道感染發(fā)生而累計(jì)卵巢。穩(wěn)定情緒：情緒不佳，體內(nèi)酚胺類物質(zhì)分泌增加，會(huì)使卵巢血流量降低，影響其發(fā)育、成熟青少年性和生殖健康專家講座第38頁(yè)保護(hù)好陰道注意會(huì)陰部衛(wèi)生防治罹患時(shí)裝性陰道炎潔身自愛(ài)合理應(yīng)用抗生素預(yù)防性病間接感染慎用陰道沖洗青少年性和生殖健康專家講座第39頁(yè)保護(hù)好子宮：主動(dòng)避孕，據(jù)調(diào)查，墮胎3次以上，子宮患病及發(fā)生危害可能性顯著增加。潔身自愛(ài)；嚴(yán)防產(chǎn)后宮脫：產(chǎn)后不重視休息，經(jīng)常下蹲勞動(dòng)或干重活，使腹壓增加，子宮就會(huì)從正常位置沿著陰道向下移位。降低高脂食物：高脂肪食物促進(jìn)了一些激素生成和釋放，而子宮肌瘤形成與大量雌激素刺激相關(guān)，堅(jiān)持低脂肪飲食，要多喝水、攝取必要營(yíng)養(yǎng)。少食食辛辣、酒類、冰凍等食品。重視觀察月經(jīng)、白帶是否正常：如發(fā)覺(jué)白帶增多，經(jīng)期出血異常要及時(shí)就醫(yī)，并作相關(guān)檢驗(yàn)，做到早發(fā)覺(jué)早治療。青少年性和生殖健康專家講座第40頁(yè)月經(jīng)周期自青春期開始，子宮內(nèi)膜在卵巢分泌激素作用下，開始出現(xiàn)周期性改變，即每隔28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫出血，稱為月經(jīng)周期。每個(gè)月經(jīng)周期從月經(jīng)第1天起至下次月經(jīng)來(lái)潮前一天止。增生期：月經(jīng)周期4、5天-14天；子宮粘液較粘稠；排卵期：月經(jīng)周期14-28天，子宮頸粘液粘稠度減低，變得透明而稀薄；排卵后，逐步恢復(fù)到先前粘稠狀態(tài)月經(jīng)期：月經(jīng)周期1-4天機(jī)體體溫改變：當(dāng)女性排卵時(shí)體溫為月經(jīng)周期中最低點(diǎn)，排卵日后體溫會(huì)有顯著升高；基礎(chǔ)體溫應(yīng)在睡醒后起床前測(cè)量，以反應(yīng)機(jī)體處于靜息（基礎(chǔ)代謝）時(shí)體溫。青少年性和生殖健康專家講座第41頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第42頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第43頁(yè)統(tǒng)計(jì)自己月經(jīng)周期正確挑選和使用衛(wèi)生巾保持外生殖器清潔保持精神愉快，情緒樂(lè)觀注意保暖，預(yù)防過(guò)勞,忌食生冷，少吃刺激性食物適當(dāng)參加體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)，確保充分睡眠經(jīng)期不宜游泳、不宜拔牙經(jīng)期保健青少年性和生殖健康專家講座第44頁(yè)經(jīng)期易出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題痛經(jīng)：指月經(jīng)期間或者月經(jīng)來(lái)潮之前疼痛，最常見(jiàn)腰痛、腹痛和背痛。原發(fā)性痛經(jīng)：不明原因，多見(jiàn)于青春期女性，隨年紀(jì)增加或生育后多能自行緩解繼發(fā)性痛經(jīng)：繼發(fā)于某種疾病等引發(fā)，在成年女性多見(jiàn)。痛經(jīng)治療：注意休息、注意保暖、輕微運(yùn)動(dòng)。青少年性和生殖健康專家講座第45頁(yè)月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)量過(guò)多:經(jīng)期普通連續(xù)3-7天，每次經(jīng)血流量30-100ml；經(jīng)量出現(xiàn)異常增多或連續(xù)10-14天時(shí)，應(yīng)該引發(fā)注意。經(jīng)量過(guò)少：初潮后生殖系統(tǒng)不完善，營(yíng)養(yǎng)不良“倒經(jīng)”癥非經(jīng)期流血青少年性和生殖健康專家講座第46頁(yè)閉經(jīng)：原發(fā)性閉經(jīng)過(guò)分瘦弱或肥胖遺傳原因染色體異常其它原因：繼發(fā)性閉經(jīng)：情緒抑郁、擔(dān)心、運(yùn)動(dòng)過(guò)量；一些疾病，濫用藥品和毒品青少年性和生殖健康專家講座第47頁(yè)男性青春期性保健日常衛(wèi)生保健勤洗外陰選擇透氣性好內(nèi)褲，夜間最好穿寬松內(nèi)褲不要穿過(guò)緊褲裝，穿寬松舒適褲子及早治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖青少年性和生殖健康專家講座第48頁(yè)陰囊保健護(hù)理保持清潔、干燥保持較低溫度注意運(yùn)動(dòng)中對(duì)陰囊保護(hù)陰囊瘙癢要注意青少年性和生殖健康專家講座第49頁(yè)不良生活習(xí)慣對(duì)男性生殖系統(tǒng)影響吸煙：尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子作用酗酒：不但使性欲減退，還可引發(fā)精子發(fā)育畸形數(shù)量降低飲食不妥:偏食、缺鋅長(zhǎng)久過(guò)分壓迫經(jīng)常熱水洗澡：生精溫度在35.5-36.5℃頻繁手淫不良情緒青少年性和生殖健康專家講座第50頁(yè)青春期男孩自我保健營(yíng)養(yǎng)要均衡培養(yǎng)好睡眠習(xí)慣主動(dòng)鍛煉身體預(yù)防肥胖青少年性和生殖健康專家講座第51頁(yè)青春期男性生殖系統(tǒng)問(wèn)題隱睪癥：雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)一個(gè)畸形狀態(tài)。青春期前治療精索靜脈曲張：多見(jiàn)于青壯年，尤其青年；陰囊無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，陰囊墜脹感、隱痛；；及早進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)睪丸大小不一：正常；男性性成熟時(shí)普通左側(cè)較右側(cè)低一些大一些，極少完全一樣大；青少年性和生殖健康專家講座第52頁(yè)頻繁遺精：遺精次數(shù)頻繁超出正常次數(shù)（1-2次/月）病因：缺乏正確性知識(shí)，生殖器官局部炎癥，體質(zhì)過(guò)于虛弱、勞累過(guò)分，如喜歡熱水浸足，穿著緊身衣褲、入睡后蓋被太暖等正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待頻繁遺精問(wèn)題不要過(guò)分將思想集中在這個(gè)問(wèn)題上，顧慮重重，無(wú)須要思想負(fù)擔(dān)會(huì)給身體帶來(lái)不良影響，反而會(huì)造成遺精次數(shù)增多，陷入“惡性循環(huán)”而不能自拔。建立正常與有規(guī)律生活習(xí)慣建立婚后正常性生活頻率，多參加有益文體活動(dòng)注意性器官衛(wèi)生有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者及時(shí)手術(shù)治療，經(jīng)常清潔外生殖器，除去包皮垢，勤換洗內(nèi)褲，不穿緊身衣褲。預(yù)防睡眠時(shí)下半身太暖和，被子也不要太重。睡眠姿勢(shì)盡可能降低俯臥位，兩手防止放置在生殖器部位。青少年性和生殖健康專家講座第53頁(yè)性生活衛(wèi)生保健:雙方都未患有經(jīng)性傳染疾病要有平靜、清潔衛(wèi)生性生活環(huán)境；夫婦在性生活前后要清洗外陰；要嚴(yán)格恪守女性各期性生活禁忌；青少年性和生殖健康專家講座第54頁(yè)乳房保健女性乳房保健中注意事項(xiàng)佩戴適當(dāng)胸衣，以防乳房下垂：質(zhì)地柔軟、天然棉質(zhì)面料或萊卡、大小合體保持正確姿勢(shì)不要束胸能夠適當(dāng)?shù)刈鲆恍┥现托夭考∪饬α垮憻挶３殖浞譅I(yíng)養(yǎng)保持乳房清潔防止外傷青少年性和生殖健康專家講座第55頁(yè)乳房自檢：時(shí)間：月經(jīng)周期結(jié)束一周后方法：（以右側(cè)為例）仰臥，將枕頭放右肩下，右臂放腦后用左手中間三個(gè)指頭指肚來(lái)感覺(jué)右乳房是否有腫塊：在乳房上迂回繞動(dòng)（上下移動(dòng)或楔形移動(dòng)），注意:每次檢驗(yàn)都按攝影同方式做，檢驗(yàn)全部乳房區(qū)域，記下每個(gè)月感受使用右手指指肚給左側(cè)乳房重復(fù)這些檢驗(yàn)。也可用站立位，將一只手臂放到腦后，重復(fù)上述檢驗(yàn)乳房自檢前，能夠站在鏡子前檢驗(yàn)乳房是否有任何皮膚凹陷，乳頭是否有皮膚發(fā)紅或腫脹。青少年性和生殖健康專家講座第56頁(yè)乳房問(wèn)題:乳房疼痛乳房不對(duì)稱乳房大小乳房腫塊乳房發(fā)育不良青少年性和生殖健康專家講座第57頁(yè)青春期其它衛(wèi)生問(wèn)題：痤瘡：一個(gè)慢性毛囊皮脂性炎癥。因青春期內(nèi)分泌比較旺盛，體內(nèi)雄激素分泌較多而引發(fā)。防治辦法：飲食：情緒：保持皮膚清潔：忌用手?jǐn)D壓；可適當(dāng)進(jìn)行藥品治療青少年性和生殖健康專家講座第58頁(yè)自慰：定義：用手或借助于其它物體幫助，撫弄自己生殖器官滿足性欲行為，也包含不限于生殖器官自我性刺激。自慰在青少年中極為普遍：據(jù)日本一位學(xué)者調(diào)查表明，男青少年自慰初始年紀(jì)集中于14―17歲，最早為9歲，17歲男性和19歲女性大都有過(guò)手淫史，到20歲時(shí)幾乎100％男性都有過(guò)，女性略少些；而美國(guó)一份調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)，15歲男孩80％有自慰史。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查指出，中學(xué)生有手淫行為約占35％。對(duì)自慰當(dāng)代認(rèn)識(shí)：金賽博士：“異性性交和自我刺激是人類最普遍、最主要性釋放路徑。”自慰是一個(gè)自然行為。青少年性和生殖健康專家講座第59頁(yè)進(jìn)入青春發(fā)育期后，生理上逐步成熟，有性需要、性沖動(dòng)是正常生理反應(yīng)，用自慰來(lái)排解，是能夠了解，無(wú)可非議。正確、衛(wèi)生方式手淫對(duì)身體完全無(wú)害，也無(wú)害于他人、社會(huì)，是一個(gè)簡(jiǎn)單、負(fù)責(zé)、安全性行為。要在安全、私密空間單獨(dú)做。自慰危害源自對(duì)自慰不正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為是不道德、是下流、是骯臟見(jiàn)不得人、難以啟齒、無(wú)所適從，以致對(duì)自己性沖動(dòng)感到慚愧、自責(zé)、苦惱、迷惑，因而產(chǎn)生恐懼心理、悔恨心理。源自對(duì)自慰后產(chǎn)生負(fù)罪感、羞辱感。源自對(duì)自慰強(qiáng)烈抑制。越害怕、越禁止、越在內(nèi)心訓(xùn)斥自己越想自慰，越依賴自慰，形成更大危害。過(guò)分連續(xù)頻繁自慰，不是因?yàn)槭栊股眢w自然而然產(chǎn)生性興奮，而是因?yàn)橐x書籍、光盤、色情網(wǎng)站等刺激而連續(xù)產(chǎn)生性沖動(dòng)，為了宣泄出現(xiàn)刺激—自慰—再刺激—再自慰惡性循環(huán)。過(guò)分沉湎于自慰，側(cè)應(yīng)該加以節(jié)制，要坦誠(chéng)和父母、或可信任朋友交談。自慰是疏泄性沖動(dòng)一個(gè)方式，但不代表能夠緩解來(lái)自方方面面壓力。緩解學(xué)習(xí)壓力，能夠經(jīng)過(guò)與性無(wú)關(guān)方式，如跑步、唱歌、郊游、主動(dòng)和同性交流。發(fā)生了沒(méi)發(fā)生都是正常，做了就做了，沒(méi)做也很正常，是一個(gè)自我選擇，沒(méi)有無(wú)須擔(dān)心，無(wú)須追求，不因發(fā)生而自責(zé)，也不因沒(méi)有發(fā)生而好奇，它與個(gè)人道德品質(zhì)無(wú)關(guān)，順其自然。對(duì)自慰正確做法是要本著“四不”標(biāo)準(zhǔn)處理：不刺激、不關(guān)注、不壓抑、不自責(zé)。青少年性和生殖健康專家講座第60頁(yè)臨床上因自慰致病人極少，這說(shuō)明自慰本身并無(wú)多大壞處，偶然為之，無(wú)須擔(dān)心；但過(guò)分話，則會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，致使頭腦昏沉，身體疲乏，可能引發(fā)失眠，注意力不集中和記憶力減退等不良反應(yīng)。心理學(xué)家認(rèn)為手淫危害并不在自慰本身，而是因?yàn)樗l(fā)心理負(fù)擔(dān)。對(duì)待自慰提議態(tài)度：不以好奇去嘗試，不以發(fā)生而懊惱。怎樣預(yù)防過(guò)渡頻繁自慰：注意起居衛(wèi)生，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。如內(nèi)衣褲不要太緊，蓋棉被不要太重。保持外部清潔，不隨意觸弄。注意作息時(shí)間合理安排，主動(dòng)參加體育鍛煉。青少年要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，晚上不宜過(guò)早地躺在床上，早上醒后不要賴床。多與外界接觸，轉(zhuǎn)移注意力。青少年性和生殖健康專家講座第61頁(yè)青少年性發(fā)育和性行為改變一、婚前性行為和首次性經(jīng)歷低齡化自20世紀(jì)70年代以來(lái),世界上不少國(guó)家出現(xiàn)青少年性行為不停增加趨勢(shì)，我國(guó)亦如此；與西方國(guó)家相比，我國(guó)青少年婚前性行為發(fā)生率相對(duì)較低，不過(guò)數(shù)目龐大；我國(guó)青少年性行為發(fā)生也出現(xiàn)了低齡化苗頭：小于13歲發(fā)生性行為者達(dá)0.71%，占性活躍者26.1%青少年婚前性行為最大特點(diǎn)是：沒(méi)有計(jì)劃性、無(wú)保護(hù)性。第一次發(fā)生性行為青少年有六成沒(méi)有采取避孕辦法。

青少年性和生殖健康專家講座第62頁(yè)二、非意愿懷孕和不安全流產(chǎn)：在全球范圍內(nèi)，每年出生嬰兒10%（約1500萬(wàn)）右15到19歲青少年所生。非意愿懷孕結(jié)果給懷孕者本人、家庭、社會(huì)都帶來(lái)不幸。青少年性和生殖健康專家講座第63頁(yè)懷孕少女面對(duì)更大流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等相關(guān)損傷甚至死亡高健康風(fēng)險(xiǎn)中：WHO研究表明，在發(fā)展中國(guó)家，18歲以下孕產(chǎn)婦死亡率顯著上升，是18~25歲孕產(chǎn)婦死亡率2~5倍；每年，2-4百萬(wàn)青少年(10-19歲)人工流產(chǎn)15-19歲女青少年死于孕產(chǎn)及相關(guān)原因多于死于其它全部原因者增加了社會(huì)棄嬰百分比少女媽媽教育方式問(wèn)題人工流產(chǎn)終止妊娠是青少年非意愿懷孕后主要選擇；在我國(guó)，90%婚前性行為女性選擇了流產(chǎn)。青少年性和生殖健康專家講座第64頁(yè)18歲以下女性結(jié)婚百分比孟加拉國(guó)：73%尼泊爾：61%青少年性和生殖健康專家講座第65頁(yè)三、感染艾滋病和性傳輸疾病在青少年中，無(wú)保護(hù)性行為造成另外一個(gè)潛在威脅就是感染性傳輸疾病和艾滋病。據(jù)世界衛(wèi)生組織匯報(bào),當(dāng)前全球每年新感染艾滋病病例約為260萬(wàn),而其中超出二分之一者都是10-24歲年輕人。美國(guó)約有1/4HIV新感染者為13-21歲青少年。我國(guó)HIV患者中15~29歲人群超出60%；青少年性傳輸疾病發(fā)生率顯著上升，我國(guó)性傳輸疾病發(fā)病率也在成倍增加；性傳輸疾病能夠?qū)η嗌倌暝斐蓢?yán)重生理和心理傷害。青少年性和生殖健康專家講座第66頁(yè)四種生長(zhǎng)模式普通型:兩次生長(zhǎng)高峰。生后十年內(nèi)幾乎都是靜止,青春期時(shí)才快速發(fā)展優(yōu)先發(fā)育快速增加時(shí)間在胎兒期～6歲前在出生后頭10年生長(zhǎng)快速,以后漸萎縮青少年性和生殖健康專家講座第67頁(yè)青少年性和生殖健康專家講座第68頁(yè)阿爾弗萊德·金賽，（AlfredCharlesKinsey，1894年6月23日－1956年8月25日），是20世紀(jì)美國(guó)著名生物學(xué)家和人類性學(xué)科學(xué)研究者。在印第安納大學(xué)曾擔(dān)任生物學(xué)教授。1947年，他組織建立了專門性學(xué)研究所。在1960年代，他對(duì)人類性學(xué)貢獻(xiàn)極大影響了美國(guó)甚至世界社會(huì)以及文化價(jià)值觀。他掀起了一場(chǎng)性革命。年，出現(xiàn)了一部以其為名電影。

青少年性和生殖健康專家講座第69頁(yè)東西方性觀念比較

當(dāng)代中國(guó)性情況同當(dāng)代西方性情況是很不一樣：在西方人人都在談性，而中國(guó)人們還有點(diǎn)“談性色變”；在西方，性科學(xué)（包含各種調(diào)查研究、心理分析治療）鋪天蓋地，而在中國(guó)，性還基本上囿于私人臥室之中；西方女性會(huì)因?yàn)檫_(dá)不到快感去看醫(yī)生，中國(guó)女人卻對(duì)一樣問(wèn)題處之泰然；在西方，同性戀經(jīng)歷了從被視為刑事罪犯（歷史上最嚴(yán)重時(shí)期要判死刑）到“走出柜櫥”解放運(yùn)動(dòng)；在中國(guó)，同性戀?gòu)奈幢欢榉欠ú贿^(guò)默默地忍受著“正常人”歧視和嘲笑；在西方，性成為政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、歷史、哲學(xué)最為關(guān)注話題之一，在中國(guó),它卻依舊躲在陰暗角落,被人們認(rèn)為是不登大雅之堂話題。青少年性和生殖健康專家講座第70頁(yè)在中國(guó)社會(huì)中，性被忽略，性在主要與不主要,高尚與羞恥，上流與下流問(wèn)題之間屬于后者。中國(guó)傳統(tǒng)倫理或意識(shí)形態(tài)會(huì)宣稱，性是可恥，要把它節(jié)制到最低程度；要背著人悄悄去做，不要把它掛在嘴上；這種性欲望人人都有，不過(guò)比較高尚人比較能夠抑制它，最高尚人最能抑制它。青少年性和生殖健康專家講座第71頁(yè)在大多數(shù)非洲國(guó)家，假如妻子死了丈夫或少女死了父親，當(dāng)?shù)卮迕駛兙蜁?huì)請(qǐng)來(lái)一名男子，陪這名寡婦或未婚少女睡上一晚來(lái)“驅(qū)除惡魔”，這些專門從事“陪睡”行業(yè)男子則被當(dāng)?shù)厝朔Q做“清潔者”。然而，這些所謂“清潔者”實(shí)際上卻是非洲大地上“最骯臟人”，他們屬于愛(ài)滋病感染率最高人群，并肆無(wú)忌憚地將這些可