職業(yè)衛(wèi)生健康知識(shí)培訓(xùn)

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2Ⅰ、職業(yè)病概論3職業(yè)病概念

職業(yè)病概念：

指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(簡稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄：

由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。2002年5月1日正式施行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。4職業(yè)危害因素職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。物理性危害因素：噪音、振動(dòng)、高溫、光線過強(qiáng)、電離輻射等?；瘜W(xué)性危害因素：強(qiáng)酸強(qiáng)堿、粉塵、有毒有害氣體等生物性危害因素：病源微生物等。心理性危害因素：工作壓力大等。職業(yè)病危害因素包括：

職業(yè)危害因素分類：5職業(yè)病防治

設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作﹔制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評(píng)價(jià)制度；建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。職業(yè)病防治管理措施：8Ⅱ、常見的職業(yè)病及預(yù)防9生產(chǎn)性噪聲一、

職業(yè)性聽力損傷：系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾﹔早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，最終導(dǎo)致感音性耳聾。分類病變部位治療難度傳音性耳聾外耳、中耳相對(duì)較易感音性耳聾內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦中樞很困難，重在預(yù)防生產(chǎn)性噪聲二、

噪聲的危害：10聽

力

疲

勞聽

力

減

退噪聲性耳聾語言障礙

工作不便

生活不便社交受限引起嘀!嘀!!什么？聽不見！！后面有車！11生產(chǎn)性噪聲頭痛頭昏失眠煩躁不安高血壓心電圖改變影響胃的蠕動(dòng)和分泌聽力損傷還可以引起：12生

產(chǎn)

性

噪

聲三、

生產(chǎn)性噪聲的預(yù)防生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強(qiáng)度、接觸噪聲時(shí)間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素。預(yù)防措施：

改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。

對(duì)噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強(qiáng)度。具體又可分為：把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置﹔采用消聲器或用消聲

/吸聲

/隔聲材料阻隔聲源。

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防護(hù)帽。定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體驗(yàn)。篩選出對(duì)噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應(yīng)措施。四、生產(chǎn)性噪聲的種類噪聲按產(chǎn)生的機(jī)理，可分為三類：機(jī)械噪聲是指物體間在碰撞、摩擦作用下發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的噪聲，如鍛錘、打樁機(jī)、機(jī)床、機(jī)車等產(chǎn)生的聲音?？諝鈩?dòng)力性噪聲如引風(fēng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的噪聲。電磁型噪聲如電流和磁場相互作用時(shí)產(chǎn)生的噪聲，如發(fā)電機(jī)、變壓器的噪聲等。生

產(chǎn)

性

噪

聲五、公司廠區(qū)噪聲分布鑄造車間中頻爐噪聲鑄造車間清砂切割機(jī)、風(fēng)鏟。其他運(yùn)轉(zhuǎn)中的設(shè)備鑄造車間空壓機(jī)房生

產(chǎn)

性

噪

聲五、公司廠區(qū)噪聲分布鍛壓車間油壓機(jī)、鍛壓操作機(jī)銅材車間擠壓機(jī)、拉拔機(jī)、光飾機(jī)機(jī)加工車間車床各種手持電動(dòng)工具的使用生

產(chǎn)

性

噪

聲六、噪聲危害的三要素噪聲接受者噪聲源傳播途徑有效控制噪聲的主要途徑有防止噪聲的（），阻斷噪聲的（），防止噪聲進(jìn)入（）產(chǎn)生傳播耳朵生

產(chǎn)

性

噪

聲七、噪聲控制聲音從產(chǎn)生到引起聽覺三個(gè)階段聲源的振動(dòng)空氣等介質(zhì)的傳播人耳接收（鼓膜的振動(dòng)）防止噪聲產(chǎn)生阻斷噪聲的傳播防止噪聲進(jìn)入耳朵生

產(chǎn)

性

噪

聲路邊的隔音屏隔音屏、植樹造林……控制噪聲傳播途徑生

產(chǎn)

性

噪

聲19生

產(chǎn)

性

噪

聲八、

噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌癥a)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）；b)高頻段3000Hz、4000Hz、6000H雙耳平均聽閾≥40dBHL；c)任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB。20高

溫

與

中

暑一、高溫作業(yè)：

指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外溫度達(dá)到本地區(qū)夏季通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2度或2度以上的作業(yè)。高溫作業(yè)使人體產(chǎn)生一系列的生理改變。當(dāng)機(jī)體獲熱與產(chǎn)熱大于散熱時(shí)體溫升高，因大量出汗造成機(jī)體嚴(yán)重缺水和缺鹽，心臟負(fù)荷加重，心率增加、血壓下降，食欲減退、消化不良，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致中暑發(fā)生。21高溫與中暑二、中暑：定義：是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)：分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)過程中，作業(yè)人員有輕

微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高，但尚能勉強(qiáng)堅(jiān)持工作。輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。22高

溫

與

中

暑高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動(dòng)強(qiáng)度成正比，排出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內(nèi)鹽分丟失，因此，高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分對(duì)維持身體健康十分必要。飲水是最常見，也是最簡便的補(bǔ)充水分方式。高溫作業(yè)人員飲水應(yīng)遵循三條原則：補(bǔ)足補(bǔ)夠原則：一般要比平常每天多飲水3…5升。飲水方式以少量多飲為宜，暴飲會(huì)加重心、腎和胃腸道

負(fù)擔(dān)，又促使大量排汗。飲水和補(bǔ)鹽同時(shí)進(jìn)行，不能單純補(bǔ)充水分。23高

溫

與

中

暑三、中暑預(yù)防

防暑降溫措施為：合理設(shè)計(jì)工藝流程，隔熱及通風(fēng)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療預(yù)防。

急救:

迅速把病人移至蔭涼處，平臥休息。

用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。

與此同時(shí)，用扇子或電扇吹風(fēng)，幫助散熱。

針刺人中、曲池、百會(huì)穴位。

口服人丹、十滴水、霍香正氣水等。

鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料。

嚴(yán)重中暑者，經(jīng)降溫處理后，及早送往醫(yī)院。先兆中暑和輕癥中暑者，可逐漸恢復(fù)，重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救。24高

溫

與

中

暑四、高溫作業(yè)職業(yè)禁忌癥a)未控制的高血壓；b)慢性腎炎；c)未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥；d)未控制的糖尿??；e)全身瘢痕面積≥20%以上（工傷標(biāo)準(zhǔn)的八級(jí)）；f)癲癇。25粉

塵

與

塵

肺

病一、生產(chǎn)性粉塵：

指在生產(chǎn)中形成的，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。長期吸入主要引起肺部病變。無機(jī)性粉塵，

根據(jù)來源不同，可分：1.金屬性粉塵：例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。2.非金屬的礦物粉塵：例如石英、石棉、滑石、煤等。3.人工無機(jī)粉塵：例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。有機(jī)性粉塵

1.植物性粉塵：例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。2.動(dòng)物性粉塵：例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。合成材料粉塵主要見于塑料加工過程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，還含有填料、增塑劑、穩(wěn)定劑、色素及其他添加劑。粉塵分類，根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可分以下三類：26粉

塵

與

塵

肺

病二、粉塵對(duì)人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度空氣中粉塵濃度：同一種粉塵，濃度愈高，對(duì)人體危害愈嚴(yán)重。粉塵分散度：粒徑輕音較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時(shí)間愈長，被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多，其危害也就愈大。機(jī)體健康狀態(tài)：一般來說，進(jìn)入呼吸道的粉塵98%在24小時(shí)內(nèi)通過各種途徑排出體外，凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能較差；此外，個(gè)體因素如年齡、健康素質(zhì)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等也是影響塵肺發(fā)病的重要條件。接觸時(shí)間：接觸時(shí)間越長，對(duì)人體危害越大。27粉

塵

與

塵

肺

病三、粉塵的危害根據(jù)不同特性，粉塵可對(duì)機(jī)體引起各種損害：

粉塵可通過呼吸氣官，可刺激呼吸道，造成支氣管敏感可溶性有毒粉塵進(jìn)入呼吸道后，能很快被吸收進(jìn)入血流，引起中毒﹔

放射性粉塵，則可造成放射性損傷；某些硬質(zhì)粉塵可損傷角膜及結(jié)膜，引起角膜混濁和結(jié)膜炎等；粉塵堵塞皮脂腺和機(jī)械性刺激皮膚時(shí)，可引起粉刺、毛囊炎及皮膚皸裂等；粉塵進(jìn)入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉塵對(duì)機(jī)體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎、塵肺以及其他職業(yè)性肺部疾病等。其中塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴(yán)重的一類疾病。28粉

塵

與

塵

肺

病四.塵肺塵肺：是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。臨床癥狀：早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。治療：目前尚無根治的藥物。主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。29粉

塵

與

塵

肺

病五.粉塵與塵肺病預(yù)防——防塵

防塵的主要措施：宣、革、濕、風(fēng)、密、護(hù)、管、查（1）宣：加強(qiáng)宣傳教育，使防塵工作成為員工的自覺行動(dòng)；（2）革：即工藝改革和技術(shù)改造，這是消除粉塵危害的根本途徑；（3）濕：即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度；（4）風(fēng)：加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，將工作面的含塵空氣抽出，并將新鮮空氣送入工作面；（5）密：加裝防塵罩，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來；（6）護(hù)：即個(gè)人防護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)；（7）管：維修管理，加強(qiáng)技朮管理，建立必要的防塵制度；（8）查：定期檢測環(huán)境空氣中粉塵濃度，對(duì)接觸者進(jìn)行定期的健康檢查。

30粉

塵

與

塵

肺

病六.粉塵作業(yè)職業(yè)禁忌癥a)活動(dòng)性肺結(jié)核?。籦)慢性阻塞性肺??；c)慢性間質(zhì)性肺病；d)伴肺功能損害的疾病31Ⅲ、職業(yè)病的預(yù)防與防護(hù)32使用個(gè)人防護(hù)用品的注要事項(xiàng)

正確的選擇首先了解危害的性質(zhì)和程度，選擇正確的防護(hù)用品。其次是選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。然后考慮使用者的舒服程度。正確的使用要充分明白和依照防護(hù)用具的正確使用方法。使用前和使用后要檢查和清潔。如發(fā)現(xiàn)個(gè)人防護(hù)設(shè)備有任何損壞，應(yīng)報(bào)告主管，并立即更換。

正確的保養(yǎng)個(gè)人防護(hù)用品，用后要清潔吹干，妥善存放，按照制造商的建議進(jìn)行保養(yǎng)。加強(qiáng)監(jiān)督單位主管要監(jiān)督員工是否在工作其間有依照指示正確地使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備。員工須按指示佩戴護(hù)器具，妥善保管，如有損壞要向主管報(bào)告，不可誤用。33聽

力

保

護(hù)

用

品一個(gè)好的聽力防護(hù)用品，應(yīng)具備以下一些特點(diǎn)：

①與耳部的密合要好；

②能有效地過濾噪聲；

③配戴時(shí)感覺舒適；

④使用起來簡便。聽

力

保

護(hù)

用

品聽力保護(hù)用品最常見的有兩類：耳塞和耳罩。其中耳塞又包括反復(fù)使用和丟棄式。34如何正確佩戴耳塞3.輕扶耳塞約30秒直至耳塞完全膨脹定型。

123如何正確佩戴耳塞1.洗凈雙手，將耳塞的圓頭部分搓細(xì)；2.將耳朵向上、向外拉起，將耳塞的圓頭部分塞入耳中；公司目前使用的耳塞目前公司使用的耳部防護(hù)用品主要是耳塞。3M1110子彈型帶線彈性耳塞