臨床診斷治療道德

章臨床診斷治療道德2021/10/101一、臨床診治工作中的道德是指臨床診療工作中協(xié)調(diào)患者與醫(yī)務人員、患者與醫(yī)院各級各類人員、患者與社會、患者與家庭關系的行為規(guī)范的總和。它是醫(yī)學倫理學的一般原則和規(guī)范在臨床實踐中的具體運用，是公平合理地調(diào)整醫(yī)患利益關系的基本準則。2021/10/102二、臨床診治工作的道德特點（一）既要關注疾病，又要重視患者（二）既要發(fā)揮醫(yī)務人員的主導性，又要調(diào)動患者的主體性（三）既要維護患者的利益，又要兼顧社會公益（四）既要開展軀體疾病服務，又要開展心理和社會服務2021/10/103三、臨床診治工作的基本道德原則(一)及時原則：就是要求醫(yī)務人員力爭盡快地對疾病作出診斷，主動迅速地治療，并認真適時地對患者的要求和疾病變化做出反應。1.樹立時間就是生命的診療觀念2.充分應用現(xiàn)代醫(yī)療科學技術，在診療行為上做出迅速反應3.認真適時地對患者的要求做出應答4.勤奮主動地作好診療工作

2021/10/104(二)準確原則：就是要求醫(yī)務人員積極充分地利用現(xiàn)實條件，嚴肅認真地做出符合病情實際的判斷。1.樹立為治療服務的診斷目的2.積極充分地利用現(xiàn)實條件3.嚴肅認真地作出判斷2021/10/105(三)有效原則：就是要求醫(yī)務人員采用熟悉并掌握了的科學手段，認真實施對疾病具有穩(wěn)定、緩解、轉(zhuǎn)歸效果的治療。1.學習和掌握科學的診療手段2.認真實施有效治療3.實事求是地判斷治療效果2021/10/106(四)擇優(yōu)原則：就是要求醫(yī)務人員認真仔細地選擇使患者受益與代價比例適當?shù)脑\療措施。1.選擇適當診治目標2.降低患者所付出的代價

2021/10/107(五)自主原則：就是患者在診療過程中，有詢問病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權。1.為患者的自主選擇提供充分條件2.正確對待患者的拒絕對于自主選擇能力喪失的患者，應把其選擇權轉(zhuǎn)移給家屬、單位、監(jiān)護人等，由他們做出自主選擇，而不考慮患者的拒絕。2021/10/108對于自主選擇能力正常的患者則應：設法搞清患者拒絕的真實理由，從而為患者提供對于治療措施更充分的解釋并幫助其克服接受診療措施的困難。如果這種努力失敗，則應尊重患者的意愿，同時作好詳細和完整的病案記錄，必要時應有患者和家屬的簽字。3.拒絕患者的不合理要求2021/10/109第一節(jié)臨床檢查診斷道德一、臨床檢查診斷道德的含義是指在確定疾病原因、性質(zhì)、程度的過程中，醫(yī)務人員應該依據(jù)的道德原則。具體包括選擇適當?shù)臋z查方法，減少有可能存在的負面影響，最大限度地保護患者的利益和權利等。2021/10/1010二、臨床檢查診斷的道德要求（一）詢問病史的道德要求1.儀表端正，態(tài)度和藹，取得信任——肢體語言2.言語通俗易懂，語氣親切熱情——說3.全面準確，重點突出，耐心細致，認真負責——傾聽——詳細筆錄，規(guī)范書寫——寫（病歷）2021/10/1011（二）體格檢查中的道德要求1.關心體貼，減少痛苦2.尊重愛護，心正無私3.嚴肅認真，一絲不茍4.全面系統(tǒng)、認真細致2021/10/1012（三）輔助檢查的道德要求1.需要原則——從病情診治需要出發(fā)2.知情同意原則，盡職盡責。3.遵循有利原則展開程序：無害的先于有害的、便宜的先于昂貴的、成熟的先于實驗的。4.綜合分析、切忌片面5.密切聯(lián)系、加強協(xié)作6.嚴格執(zhí)行操作規(guī)范2021/10/1013第二節(jié)臨床治療道德2021/10/1014一、藥物治療工作中的道德要求對癥下藥、劑量安全合理配伍、細致觀察嚴守法規(guī)、接受監(jiān)督節(jié)約費用、公正分配2021/10/1015二、手術治療的道德要求（一）手術治療的特點1.具有一定的損傷性2.具有特殊的技術性3.患者的被動性4.過程的風險性5.具有很強的協(xié)作性2021/10/1016（二）確定手術的倫理要求1.手術必要性論證2.手術方案最優(yōu)化3.患者知情同意原則（三）手術執(zhí)行者的道德要求1.不濫施手術2.不做超越個人技術能力和醫(yī)院技術條件的手術3.不推卸手術4.不壟斷手術5.給予患者足夠的心理支持2021/10/1017（四）術前準備的道德要求

1.嚴格掌握指征，手術動機正確2.尊重患者的知情同意權

3.認真制定手術方案

4.幫助患者作好術前準備

2021/10/1018（五）術中的醫(yī)德要求1.嚴密觀察，處理得當2.認真操作，一絲不茍3.互相支持，團結(jié)協(xié)作2021/10/10191.嚴密觀察病情2.努力解除患者的不適

（六）術后的醫(yī)德要求2021/10/10201.患者喪失自主選擇能力時，醫(yī)務人員可以不考慮他的拒絕，通過征得監(jiān)護人（家屬）的同意而進行手術2.對于具有自主選擇能力的患者，如果拒絕手術治療，則應視具體情況而定（七）手術治療的特殊道德問題2021/10/10211.病情變化急驟，帶有突發(fā)性2.病情嚴重，救治難度大3.病情復雜，工作量較大4.生命所系，責任重大三、急救工作中的道德要求（一）搶救急危重患者工作的特殊性2021/10/10221.要爭分奪秒，積極搶救患者2.要勇?lián)L險，團結(jié)協(xié)作3.要滿腔熱忱，重視心理治療4.要全面考慮，維護社會公益5.要加強業(yè)務學習，提高搶救成功率（二）急危重患者搶救工作中的道德要求2021/10/1023四、心理治療方法的道德要求1.中立原則2.尊重原則3.要掌握和運用心理治療的知識、技巧去開導患者4.要有同情、幫助患者的誠意5.要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者6.要保守患者的秘密、隱私2021/10/1024五、康復治療工作中的道德要求3.合作密切，加強協(xié)作

2.熱情關懷，耐心幫助

1.理解尊重，平等相待

2021/10/10251.治療與指導并重原則2.耐心與愛心原則2021/10/1026第三節(jié)特殊病科診療的道德要求一、原則（一）特殊性原則1.根據(jù)不同年齡生理特點2.根據(jù)不同心理特點3.根據(jù)不同疾病的特點（二）耐心細致原則（三）爭分奪秒的及時原則2021/10/1027二、精神病科的服務道德（一）具有熟練、過硬的業(yè)務素養(yǎng)（二）尊重患者人格，同情愛護患者（三）堅持保密原則，保守患者秘密（四）采取心理治療，提高患者的心理健康水平2021/10/1028三、婦產(chǎn)科的道德要求（一）尊重婦產(chǎn)科患者的女性尊嚴（二）關注患者特殊的生理心理需要（三）忙而不亂，緊張有序四、兒科的道德要求（一）耐心與愛心（二）技術精益求精（三）尊重孩子的人格（四）積極與家長溝通2021/10/1029五、急診科的道德要求（一）爭分奪秒，及時搶救患者（二）勇?lián)L險，團結(jié)協(xié)作（三）滿腔人情，關注患者的心理需要（四）合理使用醫(yī)療資源（五）加強業(yè)務學習，提高成功率2021/10/1030六、傳染病科的道德要求（一）嚴格執(zhí)行隔離消毒措施和各項操作規(guī)程（二）堅持預防為主的積極防疫思想（三）尊重傳染病患者的人格和權利（四）遵守國家法律規(guī)定，及時上報疫情2021/10/1031七、性病科的道德要求（一）尊重性病患者，消除其心理顧慮（二）及時報告疫情，防止性病擴散（三）傳授正確知識，預防性病傳播及相關的心理疾病2021/10/1032第四節(jié)醫(yī)技工作中的道德

醫(yī)技工作是運用專門診治技術和設備，協(xié)同臨床各科診治疾病的醫(yī)療技術人員去完成的，它包括影像、檢驗、病理、藥劑、核醫(yī)學、康復、營養(yǎng)、消毒供應等科室的醫(yī)技人員。2021/10/10331.科室的專業(yè)性與服務的廣泛性2.科室的獨立性與臨床科室的協(xié)同性3.設備的使用與管理的一體性4.自身防護與社會防護的統(tǒng)一性一、醫(yī)技工作的特點2021/10/10341.醫(yī)技工作道德直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療、教學和科研2.醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)療中的人際關系3.醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)院的經(jīng)濟、環(huán)境管理二、醫(yī)技工作道德的作用2021/10/1035三、醫(yī)技科室的道德要求2021/10/10361.要有嚴謹?shù)目茖W作風2.要有實事求是的工作態(tài)度3.要有急患者所急的同情心（一）檢驗科和病理科人員的道德要求2021/10/1037（二）影像科和核醫(yī)學科人員的道德要求1.舉止端莊，作風正派2.認真負責，