重癥監(jiān)護(hù)室患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉原因分析與護(hù)理對(duì)策

重癥監(jiān)護(hù)室患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉原因分析與護(hù)理對(duì)策【摘要】目的：評(píng)估重癥監(jiān)護(hù)室患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉原因，后根據(jù)原因行護(hù)理對(duì)策探討。方法：65，201911-2020112837結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)支持速度腹瀉組、正常組各數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者，相關(guān)性腹瀉原因較多，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持措施調(diào)整、低蛋白血癥糾正等，可使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持安全性提高，腹瀉事件減少。【關(guān)鍵詞】護(hù)理對(duì)策；相關(guān)性腹瀉；重癥監(jiān)護(hù)室；原因分析；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持內(nèi)送入，且腸粘膜屏障功能和完整度能得到保持，使其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善]但，重癥監(jiān)護(hù)室就診者胃腸功能差，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后，腹瀉者約有4065行護(hù)理對(duì)策探討。1.資料與方法一般資料65，201911-202011月行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，腹瀉組：283-18d，均值（11.40±2.06）d；33-70（51.55±5.05）歲；15，13癥狀。正常組：374-18d，均值（11.85±2.20）d；34-71（52.63±5.18）歲；21，16200g385%以上。方法翻閱重癥監(jiān)護(hù)室者病例資料，對(duì)其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持情況行深入分析，經(jīng)由重癥監(jiān)護(hù)室工作經(jīng)驗(yàn)豐富者行相關(guān)性腹瀉原因探析，并經(jīng)頭腦風(fēng)暴法行應(yīng)對(duì)護(hù)理措施整理。觀察指標(biāo)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行觀察，判斷其相關(guān)性腹瀉原因。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS24.0X2tP<0.05，有意義。結(jié)果營(yíng)養(yǎng)支持速度不當(dāng)、抗生素使用過多、營(yíng)養(yǎng)支持量不當(dāng)、低蛋白血癥等均會(huì)造成相關(guān)性腹瀉，腹瀉組、正常組各數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。表1相關(guān)性腹瀉原因腹瀉原因 組（n=28）

正常組（n=37）

X2 P營(yíng)養(yǎng)支持速度 33.43 0.000不當(dāng)是否多是否當(dāng)是否低蛋白血癥

22 36 3420 98 2821 87 29

48 014.31 0.00018 218.37 0.00082 017.95 0.00081 0有 19 6無 9 31討論經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者深入研究后，發(fā)現(xiàn)除營(yíng)養(yǎng)支持速度不當(dāng)、抗生素使用過多外，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)有低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)支持量不足，均會(huì)造成相關(guān)性腹瀉。重癥監(jiān)護(hù)室者乳糖耐受力欠佳，在高速營(yíng)養(yǎng)支持狀態(tài)下，胃腸道會(huì)受到刺激，有腹瀉癥狀，需行營(yíng)養(yǎng)支持速度調(diào)整；抗生素被大量使用后，重癥監(jiān)護(hù)室者機(jī)體較脆弱，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持下腹瀉發(fā)生率高，需行抗生素治療措施調(diào)整，后行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。低蛋白血癥，會(huì)降低重癥監(jiān)護(hù)室者血漿膠體滲透壓，使腸道黏膜有水腫情況，且腸腔內(nèi)會(huì)進(jìn)入液體，使腸道菌群失調(diào)，腹瀉癥狀會(huì)隨之出現(xiàn)。而營(yíng)養(yǎng)支持量不足，或營(yíng)養(yǎng)支持過量，均會(huì)使重癥監(jiān)護(hù)室患者腸胃蠕動(dòng)受到影響，繼而有腹瀉癥狀[2]。相關(guān)性腹瀉，除影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果外，會(huì)使重癥監(jiān)護(hù)室患者病情加重，需行相對(duì)護(hù)理干預(yù)，使相關(guān)性腹瀉事件得到預(yù)防，以改善重癥監(jiān)護(hù)室患者預(yù)后。在護(hù)理對(duì)策實(shí)施中，營(yíng)養(yǎng)支持速度調(diào)整很關(guān)鍵，依據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室患者機(jī)體耐受程度，將初始營(yíng)養(yǎng)支持速度保持在較小范圍內(nèi)，后行速度逐漸增加，若有惡心感，則減緩腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持速度，使相關(guān)性腹瀉事件得到預(yù)防。重癥監(jiān)護(hù)室者身體素質(zhì)差，需行多種抗生素治療，然抗生素治療后，可能使其有腸道菌群紊亂情況，需對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者行藥敏試驗(yàn)，選擇耐受性較強(qiáng)的抗生素藥物，使抗生素用藥量減少，以減少腸內(nèi)感染相關(guān)性腹瀉事件[3]。若重癥監(jiān)護(hù)室患者有低蛋白血癥，需行對(duì)應(yīng)治療后，方能予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)要對(duì)依據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室者病情，行營(yíng)養(yǎng)液配制，并將營(yíng)養(yǎng)液劑量控制在合理范圍內(nèi)，以預(yù)防腹瀉，使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持安全性提升。此外，相關(guān)性腹瀉對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者有不利影響，若腹瀉較嚴(yán)重，可能有肛周潰瘍、糜爛等情況，需適當(dāng)減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持頻率、時(shí)間等，并對(duì)肛周性]綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者身體素質(zhì)差，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持速度過快、抗生素過量使用等，均可能有相關(guān)性腹瀉事件，而經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持速度調(diào)整及抗生素使用方案調(diào)整，則能抑制相關(guān)性腹瀉，使重癥監(jiān)護(hù)室患者預(yù)后改善。參考文獻(xiàn)：助化療聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(28):202-207.的應(yīng)用與護(hù)理[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版）,2020,