孫林潮 現代激光美容體會4

現代激光美容體會2021/10/101激光美容進入新時代國內知名大型三甲醫(yī)院皮膚科或整形科2021/10/102激光美容進入新時代國內知名大型三甲醫(yī)院皮膚科或整形科面積2000~6000平米中大型規(guī)模美容醫(yī)院2021/10/103激光美容進入新時代國內知名大型三甲醫(yī)院皮膚科或整形科面積2000~6000平米中大型規(guī)模美容醫(yī)院醫(yī)生為主體的非手術美容診所2021/10/104激光美容進入新時代國內知名大型三甲醫(yī)院皮膚科或整形科面積2000~6000平米中大型規(guī)模美容醫(yī)院醫(yī)生為主體的非手術美容診所面積10000~20000平米超大規(guī)模旗艦院2021/10/1052021/10/1062021/10/1072021/10/1082021/10/1092021/10/1010美萊皮膚激光中心總面積約3000平米接診咨詢1層、激光治療共3層、中醫(yī)1層激光醫(yī)生7名、激光助理醫(yī)師15名、美容師20名博士1名、碩士4名副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師4名2021/10/10112021/10/1012一、改善膚色各種營銷下顧客期望值高，過度使用祛斑藥物和化妝品，難治性色斑增多，祛斑人群以往年輕人多，近幾年中老年人大增單純祛斑→整體皮膚狀態(tài)改善，單一治療→聯(lián)合治療近來微秒級或毫秒級的595nm、755nm、800nm、1064nm以及點陣激光應用增多。2021/10/1013各種營銷下顧客期望值高，過度使用祛斑藥物和化妝品，難治性色斑增多，祛斑人群以往年輕人多，近幾年中老年人大增單純祛斑→整體皮膚狀態(tài)改善，單一治療→聯(lián)合治療近來微秒級或毫秒級的595nm、755nm、800nm、1064nm以及點陣激光應用增多。一、改善膚色2021/10/1014一、改善膚色表皮色素增加： 雀斑、咖啡牛奶斑、雀斑樣痣、日光性雀斑樣痣等真皮色素增加： 太田痣、伊藤痣、顴部褐青色痣等真、表皮色素增加黃褐斑、Becker’s痣2021/10/1015雀斑(freckles)比較密集先做1～3次IPL治療，絕大部分患者都能取得良好的療效。剩余的少量皮損可以用Q開關激光治療。IPL術后反應非常輕微。無明顯結痂過程。不會影響患者工作。而用Q開關激光治療術后有滲血、面部腫脹、結痂等，通常會影響工作。近來微秒級或毫秒級的595nm、755nm應用增多。IPLQ532Q755LP5952021/10/1016咖啡斑(café-au-laitmacule)可用Q開關激光或強光治療，治療間隔1～2月，部分可取得理想的療效。復發(fā)多見，有待進一步研究。皮損面積較大的建議試做小片皮損結合激光磨削可提高治愈率IPLQ532Q755Erbium2021/10/1017文身治療QS755nm+QS1064nm+Erbium+點陣激光咪喹莫特(ImiquimodCream)部分紅色文身激光治療后變成黑色（原因可能是三氧化二鐵還原成氧化亞鐵所致），繼發(fā)的黑色素需要Q開關激光再行治療，但有相當一部分是不可逆的，最后不能完全去除。2021/10/1018太田痣、顴部褐青色痣治療QS755nm+QS1064nm,咪喹莫特(ImiquimodCream)顴部褐青色痣治療后易出現色沉，較太田痣治療能量稍低，治療間隔以3～6月為宜2021/10/1019(顴部褐青色痣)beforeafter2021/10/1020beforeafter2021/10/10212021/10/10222021/10/1023黃褐斑(melasma)病因復雜，需綜合治療激光治療的機理：亞細胞選擇性光熱作用MedliteC6，1064nm，6mm光斑，2.0~3.0J/cm2，激光照射后皮膚微紅治療次數：10次一個療程，需1～2個療程以上。治療間隔2～4周2021/10/1024黃褐斑(melasma)激光治療療效？復發(fā)？色素沉著、色素減退甚至色素脫失副反應2021/10/1025黃褐斑(melasma)提高療效：（1）儀器聯(lián)合治療： ①Q1064+IPL（640-1200nm） ②Q1064+LP1064(lasergenesis)/LP755/LP800/LP810 ③Q1064+非剝脫性點陣（1540nm、1550nm）（2）藥物配合治療(assistedwithtopicalcream)： ①口服：中藥、VitC、VitE、氨甲環(huán)酸(tranexamicacid)②外用：氫醌霜、維甲酸、左旋VitC、傳明酸③加強補水、保濕，藥物導入護理2021/10/10262021/10/1027beforeafter2021/10/1028beforeafter2021/10/1029beforeafter2021/10/10302021/10/10312021/10/10322021/10/1033黃褐斑(melasma)減少副反應：（1）防止色沉： ①能量個體化，由低到高 ②儀器聯(lián)合治療

③加強補水、保濕、藥物導入，嚴格防曬 ④一旦出現色沉暫?；蜓娱L間隔降低能量治療，配合 口服、外用藥物，注射美白針（2）防止色減： ①重在預防，提高警惕②多次治療后降低能量、延長治療間隔，儀器聯(lián)合治療2021/10/1034二、改善膚質改善毛孔粗大、皮膚粗糙、膚色晦暗、凹凸不平2021/10/1035二、改善膚質強脈沖光2021/10/1036二、改善膚質黑臉娃娃2021/10/1037二、改善膚質酷藍靚膚2021/10/1038二、改善膚質非剝脫性點陣帕洛瑪Lux15402021/10/103910mm,100mB·cm-215mm,320mB·cm-2Lux1540治療頭2021/10/10402021/10/1041二、改善膚質剝脫性點陣2021/10/1042Micro-Plasma（微等離子體）—離子束技術2021/10/1043什么是

等離子體？等離子體Plasma是第四種物質形態(tài)Plasma實際上是一種高解離狀態(tài)的氣體++++-++++--------固態(tài)液態(tài)氣態(tài)PlasmaEnergyEnergyEnergy2021/10/1044離子束

技術射頻能量以像素形式，通過多點發(fā)射均勻分布表皮剝脫真皮深層熱效應2021/10/1045射頻1、微剝脫效應非接觸部位等離子放電，引起表皮至真皮淺層的剝脫，形成可控的微小孔，即“微剝脫區(qū)”。

氣化深度為100~150um，此區(qū)域構成「熱損傷區(qū)」。2、深層熱效應直接接觸皮膚，能量傳導至真皮深層，產生熱效應。

單極射頻能量深度可達1000μm，真皮深層遭到高溫刺激，形成「熱修正區(qū)」。離子束技術研究背景N2分子→N++N－2021/10/1046研究背景熱損傷區(qū)（瞬間形成皮膚保護）熱修正區(qū)（啟動膠原新生重排）2021/10/10472021/10/10482021/10/10492021/10/10502021/10/10512021/10/10522021/10/10532021/10/10542021/10/10552021/10/10562021/10/1057術前等離子體術后即刻2021/10/1058

術后當天右邊臉敷膜后2021/10/1059

術后第2天右邊臉敷膜后2021/10/1060

術后第3天右邊臉敷膜后2021/10/1061

術后第4天右邊臉敷膜后2021/10/1062

術后第5天右邊臉敷膜后2021/10/1063CO2微雕點陣王2021/10/1064術前術后即刻第2天第4天第6天2021/10/10652021/10/1066三、改善彈性改善皺紋、皮膚松弛2021/10/1067

剝脫性激光

1995年超脈沖CO2激光

1998年鉺激光強脈沖光（IPL）

2000年光嫩膚非剝脫性深層除皺激光、射頻等

2001年CoolTouch2003年SmoothBeam、N-lite、長脈沖Nd:YAG2005年E光、射頻、Titan

新型點陣激光

2007年Profile、Lux1540、ActiveFX、Pixel、 Affirm、YSGG嫩膚除皺發(fā)展史效安效安效安效安2021/10/10682009年

塑美極

效安2021/10/10692021/10/1070光子嫩膚術（560-1200nm）酷藍(Cutera)緊膚嫩膚系統(tǒng)