小講課-危重病人意識(shí)狀態(tài)判定

危重病人意識(shí)狀態(tài)判定PATIENTSSTATEOFCONSCIOUSNESSRespiratoryIntensiveCareUnitGaolj2021/10/101概述意識(shí)（consciousness）指大腦的覺醒程度，即機(jī)體對自身和環(huán)境的感知和理解，并能通過語言和行為表達(dá)出來。包括：定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。2021/10/102分類意識(shí)障礙分為：1、意識(shí)水平下降的意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡、昏迷（淺、中、深）；2、伴有意識(shí)內(nèi)容改變的意識(shí)障礙：意識(shí)模糊、譫妄3、特殊類型的意識(shí)障礙：去皮質(zhì)綜合征等2021/10/103危重病人意識(shí)評估方法1、GCS2、機(jī)體的反應(yīng)水平分級（ReactionLevelScaleRLS）3、簡易GCS4、其他2021/10/104

機(jī)體的反應(yīng)水平分級

（ReactionLevelScaleRLS）

機(jī)體處于清醒狀態(tài)，至少要保證有以下四項(xiàng)功能之一。2021/10/105危重病人意識(shí)判斷操作流程圖2021/10/106RLS1級清醒（alert，nodelayinresponse）沒有嗜睡，定向準(zhǔn)確（對于氣管插管的病人沒有反應(yīng)延遲的跡象）2021/10/107RLS2級嗜睡（drowsyorconfused）病人處于倦睡的狀態(tài)，表現(xiàn)有反應(yīng)的延遲；睡眠時(shí)間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后又繼續(xù)入睡。2021/10/108RLS3級昏睡（sopor）病人處于沉睡的狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，需經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)刺激后方可喚醒，可以作含糊、簡單的回答，停止刺激后又繼續(xù)入睡。2021/10/109RLS4級昏迷（coma）淺昏迷：意識(shí)完全喪失，但仍有較少的無意識(shí)動(dòng)作，對強(qiáng)烈的疼痛刺激有回避動(dòng)作及痛苦表情，但不能覺醒，淺反射仍存在，生命體征無明顯改變。深昏迷：對外界任何刺激不能反映，全身肌肉松弛，無任何自主運(yùn)動(dòng)，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失?；杳缘墓餐c(diǎn)就是意識(shí)完全喪失，對各種刺激均不能使其覺醒。2021/10/1010意識(shí)模糊（confusion）表現(xiàn)為注意力減退，情感反映淡漠，定向力障礙，活動(dòng)減少，語言缺乏連貫性，對外界刺激可有反映，但低于正常水平。2021/10/1011譫妄（delirium）患者對周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)及反映能力均有下降，表現(xiàn)為認(rèn)知、定向、記