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2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306挑選試題及答案一
單選題(共55題)1、尿意頻繁至不能離開便器,尿量不多,無尿痛,見于A.膀胱腫瘤B.尿路梗阻C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙【答案】A2、男性,40歲,因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療,輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn),體溫39.5℃,第一步的立即處理是()A.減慢輸血速度觀察B.肌注異丙嗪C.口服地塞米松D.暫停輸血E.靜脈給地塞米松【答案】D3、患者女,6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音,平時一般體力活動無不適。A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.室間隔缺損【答案】A4、發(fā)熱疾病中,常見合并肝脾腫大的是A.瘧疾B.急性腎盂腎炎C.麻疹D.藥物熱E.肺結(jié)核【答案】A5、女性,27歲,因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐漸增大1個月就診。體檢:腹部飽滿,全腹柔韌感,有輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動濁音(+)。腹水白細(xì)胞450×10A.繼發(fā)性腹膜炎B.肝硬化腹水C.結(jié)核性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎【答案】C6、男性,50歲,既往有慢性肝病史,進(jìn)硬食后,突然嘔血約1000ml,色紅,心率110次/分,血壓80/50mmHgA.食管靜脈曲張破裂出血B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.出血糜爛性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】A7、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.藥物型甲低B.藥物過敏C.脫發(fā)D.粒細(xì)胞減少E.胃腸道反應(yīng)【答案】D8、不穩(wěn)定型心絞痛A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】D9、女性,28歲,間斷性腹痛腹瀉2年,大便每天2~5次,糊狀,有時帶黏液,不含膿血,患者發(fā)病以來體重正常,睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.腸易激綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】A10、過敏性紫癜A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】A11、原發(fā)性肝癌()A.FT-207有效B.全身化療效果好C.甲硝唑(滅滴靈)有效D.隨訪觀察E.放療效果極佳【答案】A12、不會出現(xiàn)黃疸的疾病是A.敗血癥B.充血性心力衰竭C.藥物中毒D.尿毒癥E.淋巴瘤【答案】D13、男,34歲,突起上腹痛3小時,伴惡心、嘔吐,發(fā)病前有酗酒史。查體:血壓12.018.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,臍周壓痛,無反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C14、動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)A.胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】B15、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗強陽性C.腦脊液細(xì)胞計數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查【答案】D16、復(fù)合性潰瘍是指A.胃大彎、胃小彎潰瘍B.胃小彎與幽門管潰瘍C.胃與十二指腸潰瘍D.胃體與胃竇潰瘍E.胃底與胃小彎潰瘍【答案】C17、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】D18、下列哪種病變屬于無分流的先天性心臟病A.肺靜脈畸形引流B.動脈導(dǎo)管未閉C.主動脈竇瘤破入右心室D.右位心E.艾森曼格綜合征【答案】D19、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.肝門淋巴結(jié)B.左鎖骨上淋巴結(jié)C.右鎖骨上淋巴結(jié)D.主動脈旁淋巴結(jié)E.胰腺旁淋巴結(jié)【答案】A20、下面哪項不是肝性腦病的常見誘因A.上消化道出血B.高纖維飲食C.大量排鉀利尿D.放腹水E.催眠鎮(zhèn)靜藥【答案】B21、原發(fā)性膽汁性肝硬化多表現(xiàn)為A.肝大,質(zhì)硬,表面凹凸不平,有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,伴不同程度壓痛B.肝大,質(zhì)地中等或充實感,有壓痛及叩痛C.肝顯著大,質(zhì)硬,表面平滑,無明顯壓痛D.早期肝大,后期縮小,不能觸及E.早期肝大,后期縮小,質(zhì)硬,可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀,無壓痛【答案】C22、診斷急性闌尾炎,有意義的體征是A.臍周有無壓痛B.Murphy征是否陽性C.McBurney點是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點有無壓痛【答案】C23、胰性霍亂綜合征A.分泌性腹瀉B.運動性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】A24、關(guān)于皮下氣腫,不正確的是A.多見于胸肺、氣管或胸膜受損后B.偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染C.用手按壓時有摩擦感D.系胸部皮下組織積存氣體E.嚴(yán)重時向頭頸及腹部蔓延【答案】C25、男,36歲,5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血,曾胸片檢查右上肺病灶,抗結(jié)核治療8個月后停藥,復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化,今日出現(xiàn)咯血,量約200mlA.肺癌B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答案】D26、反流性食管炎()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.食管蠕動功能障礙【答案】A27、男性,66歲,冠心病、慢性心力衰竭患者。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列哪項檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與A.比重1.016B.總蛋白28.5g/LC.LDH215U/LD.間皮細(xì)胞占3%E.單核細(xì)胞占84%【答案】C28、男,52歲,既往肝硬化10年,近日發(fā)生肝性腦病,血鉀2.8mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯110mmol/L,血氨230μmol/L,血pH7.36A.輸血、補液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉,清除積血E.給予保肝藥【答案】D29、女性,45歲。反復(fù)上腹脹痛1年,進(jìn)食后嘔吐1個月,嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌,消瘦,可聞及振水音。A.低鉀血癥,代謝性堿中毒B.低鉀血癥,代謝性酸中毒C.低氯血癥,代謝性酸中毒D.高鉀血癥,代謝性酸中毒E.高鉀血癥,代謝性堿中毒【答案】A30、男性,65歲,因咳嗽、咳黃痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體:口唇紫紺,呼吸急促,雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音,心率130次/分,心律不齊,肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。A.血氣分析:PaOB.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速C.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶D.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶【答案】D31、患者,男性,30歲,發(fā)作性血壓增高,最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛,面色蒼白,出汗,心動過速,持續(xù)30分鐘,平時血壓正常A.PRA測定B.血兒茶酚胺及尿VMA測定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定【答案】B32、能反映肝纖維化的指標(biāo)是A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高【答案】B33、女性,35歲。腹痛,便秘3個月,加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體:腹軟,右下腹壓痛,觸及一雞蛋大小包塊,腸鳴音活躍。X線鋇透:回盲部充盈缺損。PPD試驗強陽性。A.克羅恩病B.增生型腸結(jié)核C.右半結(jié)腸炎D.慢性闌尾炎E.潰瘍型腸結(jié)核【答案】B34、某男,60歲,發(fā)作性胸骨后悶痛5天,突發(fā)劇烈胸痛2小時,伴恐懼、瀕死感,含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年,吸煙史30年,20支/天。查體:P90/分,BP140/80mmHg,急性病容伴大汗,面色蒼白,雙肺無干濕啰音,心音低鈍,律整,未聞及雜音,腹無壓痛A.心絞痛B.肺癌C.食管炎D.心肌梗死E.夾層動脈瘤【答案】A35、胰腺癌的好發(fā)部位是A.全胰腺均是B.胰體尾交界處C.胰尾部D.胰頭部E.胰體部【答案】D36、女性,36歲,主訴頭暈、乏力,3年來月經(jīng)量多,淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大,血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8.0×10A.胸部X線檢查B.鋇劑灌腸C.婦科檢查D.E.放射性核素骨掃描【答案】C37、符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形,其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D38、患者,男性,28歲,上腹痛1周,黑糞3天,每天排便3~4次,量較多,頭暈,乏力,心慌。有間斷上腹痛3年,主要為空腹痛,每次發(fā)病持續(xù)2~4周可緩解。飲酒史4年,每天2兩白酒,曾患乙型肝炎A.肝硬化食管靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食管賁門撕裂綜合征出血【答案】B39、急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣斑塊形成C.冠狀動脈內(nèi)炎癥D.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動脈狹窄【答案】D40、肝癌的臨床表現(xiàn)中,最有提示意義的是A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.肝區(qū)腫塊E.腹脹【答案】D41、主動脈瓣狹窄可觸及A.胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】D42、女性,62歲,1周來發(fā)熱,食欲減退、惡心、厭油,4天熱退尿黃,眼黃皮膚黃,查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射過乙肝疫苗,1個月前曾到外國旅游10天,本病的傳染源是A.豬B.鼠C.急性患者D.慢性病原攜帶者E.慢性患者【答案】C43、男性患者,58歲,休息時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體:深昏迷,壓眶無反應(yīng),左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔,血壓24/12kPa。治療首先考慮A.抗感染B.降顱壓C.降血壓D.催醒E.吸氧【答案】B44、肝掌和蜘蛛痣是因為()A.雌激素增加B.腎上腺皮質(zhì)激素減少C.腎上腺皮質(zhì)激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】A45、慢性主動脈瓣關(guān)閉不全,最常見的病因是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性畸形C.退行性心臟瓣膜病D.感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織病【答案】A46、女性,62歲,1周來發(fā)熱,食欲減退、惡心、厭油,4天熱退尿黃,眼黃皮膚黃,查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射過乙肝疫苗,1個月前曾到外國旅游10天,本病的傳染源是A.豬B.鼠C.急性患者D.慢性病原攜帶者E.慢性患者【答案】C47、男性,24歲,貧血1年,皮膚散在出血點,肝脾未及,血紅蛋白65g/L,紅細(xì)胞2.0×10A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征(RAEB)D.急性白血病E.原發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】B48、女性,34歲,反復(fù)腹瀉2個月,近半個月黏液膿血便,3~4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。便培養(yǎng)(-),鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變,治療應(yīng)首選A.口服異煙肼、利福平B.柳氮磺胺吡啶C.靜脈滴注氫化可的松D.口服氟哌酸E.手術(shù)治療【答案】B49、男,27歲,右側(cè)持續(xù)胸痛1周,疼痛為燒灼樣,有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響,但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重,能正常工作,無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎【答案】B50、男,40歲,酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛,伴惡心、嘔吐、腹脹。查體:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,腸鳴音減弱,化驗檢查,血CaA.機械性腸梗阻B.急性腎衰竭C.麻痹性腸梗阻D.腹腔膿腫形成E.急性腹膜炎【答案】C51、下列對胃潰瘍的說法正確的是A.飲食也可以促進(jìn)潰瘍愈合B.通常胃酸正?;蚪档虲.與十二指腸潰瘍相反,胃潰瘍不易出血D.胃潰瘍可能惡變,故均有手術(shù)指征E.常表現(xiàn)為夜間痛【答案】B52、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗生素D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C53、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥是A.多潘立酮B.替加色羅C.西沙必利D.甲氧氯普胺E.帕羅西汀【答案】B54、功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是A.胃液分析B.內(nèi)鏡檢查有無病灶C.情緒波動是否加重癥狀D.上腹痛有無規(guī)律性E.上腹有無壓痛【答案】B55、白蛋白低于下列何值,腹水開始形成A.15g/LB.35g/LC.20g/LD.30g/LE.25g/L【答案】D多選題(共13題)1、患者男,48歲。近1個月來自覺周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB2、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C3、患者,女性,33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍,表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD4、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會,飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見異常,腹部平坦,未見胃腸型及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD5、患者,女性,32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,持續(xù)不退,并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效,漸出現(xiàn)上腹脹滿,腹部隱痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào),婚后7年未生育。查體:全腹壓痛,腹壁柔韌感,移動性濁音陽性。X線:提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC6、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C7、患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD8、患者男,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周"為主訴入院?;颊甙雮€月來,因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進(jìn)食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體:神志清,脫水貌,瞼結(jié)膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型,蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B9、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液
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