《組織胚胎學(xué)》第六章　免疫系統(tǒng)

組織胚胎學(xué)目錄緒論第一章上皮組織第二章結(jié)締組織第三章肌組織第四章神經(jīng)組織第五章循環(huán)系統(tǒng)第六章免疫系統(tǒng)第七章皮膚第八章內(nèi)分泌系統(tǒng)第九章消化系統(tǒng)第十章呼吸系統(tǒng)第十一章泌尿系統(tǒng)第十二章男性生殖系統(tǒng)第十三章女性生殖系統(tǒng)第十四章人體胚胎發(fā)生總論第六章免疫系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)?1.掌握淋巴組織的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2.掌握淋巴結(jié)皮質(zhì)、髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。3.掌握脾的白髓、紅髓、邊緣區(qū)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。4.熟悉胸腺、扁桃體的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。5.熟悉免疫細(xì)胞與單核吞噬系統(tǒng)的組成。6.了解胸腺、淋巴結(jié)、脾的功能。第六章免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)（immunesystem）是機(jī)體保護(hù)自身的防御性系統(tǒng)，主要由淋巴器官、其他器官內(nèi)的淋巴組織和免疫細(xì)胞組成。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。免疫系統(tǒng)的功能主要有以下兩方面：①免疫防御：識(shí)別和清除侵入機(jī)體內(nèi)的病原微生物、異體細(xì)胞或大分子物質(zhì)（抗原）；②免疫監(jiān)視和穩(wěn)定：維持機(jī)體內(nèi)部的穩(wěn)定，清除表面抗原發(fā)生變化的細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞等）。第一節(jié)主要的免疫細(xì)胞一、淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞是構(gòu)成免疫系統(tǒng)的核心成分，是執(zhí)行免疫功能的主要成員。淋巴細(xì)胞在體內(nèi)分布很廣，各種淋巴細(xì)胞的壽命長(zhǎng)短不一，形態(tài)各異。依據(jù)發(fā)生、來源、表面標(biāo)志、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)不同，可將淋巴細(xì)胞分為3類。1.胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymusdependentlymphocyte）簡(jiǎn)稱T細(xì)胞，由胸腺的淋巴干細(xì)胞增殖分化而成，是淋巴細(xì)胞中數(shù)量最多、功能最復(fù)雜的一類細(xì)胞。2.骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bonemarrowdependentlymphocyte）簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，由骨髓的淋巴干細(xì)胞增殖分化而成。3.自然殺傷淋巴細(xì)胞（naturekillercell）簡(jiǎn)稱NK細(xì)胞，占血液中淋巴細(xì)胞的10%，以外周血、脾和淋巴結(jié)中的NK細(xì)胞活性最高。第一節(jié)主要的免疫細(xì)胞二、巨噬細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)巨噬細(xì)胞（macrophage）起源于骨髓造血干細(xì)胞，血液中的單核細(xì)胞是其前體細(xì)胞。單核細(xì)胞在不同部位穿出血管壁進(jìn)入組織和器官內(nèi)，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞和由其分化而來的有吞噬功能的細(xì)胞，統(tǒng)稱為單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（mononuclearphagocyticsystem，MPS）。該系統(tǒng)包括結(jié)締組織的巨噬細(xì)胞、神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細(xì)胞、骨組織的破骨細(xì)胞、肝巨噬細(xì)胞（庫普弗細(xì)胞）、肺巨噬細(xì)胞（塵細(xì)胞）等。它們均來源于骨髓內(nèi)的幼單核細(xì)胞。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞在體內(nèi)分布廣，數(shù)量多，不僅有吞噬作用，還有許多其他重要的功能。當(dāng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能失調(diào)時(shí)，可引發(fā)多種疾病。第一節(jié)主要的免疫細(xì)胞三、抗原呈遞細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞（antigenpresentingcell，APC）是指體內(nèi)能捕捉、加工和處理抗原，并將抗原呈遞給淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞。包括巨噬細(xì)胞、交錯(cuò)突細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和微皺褶細(xì)胞等，是免疫應(yīng)答起始階段的重要輔佐細(xì)胞。根據(jù)細(xì)胞能否表達(dá)主要組織相容性復(fù)合分子Ⅱ（MHC-Ⅱ）類抗原和其他參與T細(xì)胞激活的協(xié)同刺激分子，APC分為專職和非專職2種。第二節(jié)淋巴組織淋巴組織（lymphoidtissue）是一種以網(wǎng)狀組織為支架的特殊組織，其網(wǎng)眼中含有大量的淋巴細(xì)胞，少量的漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)2種。第二節(jié)淋巴組織一、彌散淋巴組織彌散淋巴組織（diffuselymphoidtissue）分布廣泛，淋巴細(xì)胞呈彌散性分布，與周圍組織無明顯分界。彌散淋巴組織的淋巴細(xì)胞主要是T細(xì)胞，也含少量的B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞和漿細(xì)胞，是T細(xì)胞分裂、分化的部位。彌散淋巴組織中常見毛細(xì)血管后微靜脈，又稱高內(nèi)皮微靜脈，細(xì)胞間有間隙，基膜不完整，是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的重要通道。周圍淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流循環(huán)于全身，又可通過毛細(xì)血管后微靜脈再回入淋巴器官或淋巴組織內(nèi)，如此周而復(fù)始，使淋巴細(xì)胞從一個(gè)淋巴器官到另一個(gè)淋巴器官，從一處淋巴組織至另一處淋巴組織，這種現(xiàn)象稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)（recirculationoflymphocyte）。淋巴細(xì)胞再循環(huán)增加了淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原的機(jī)會(huì)，使分散在全身各處的淋巴細(xì)胞成為一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體，對(duì)提高機(jī)體的免疫功能具有重要意義。第二節(jié)淋巴組織二、淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)（lymphoidnodule）是由B細(xì)胞密集而成的淋巴組織，大小不一，邊界清楚，呈圓形或橢圓形。小結(jié)中央染色淺，由大、中淋巴細(xì)胞構(gòu)成，稱為生發(fā)中心（germinalcenter）；周圍染色深，為較密集的小淋巴細(xì)胞。未受抗原刺激的初級(jí)淋巴小結(jié)較小，無生發(fā)中心。受抗原刺激后，淋巴小結(jié)增大，中央染色淺，形成生發(fā)中心，此即次級(jí)淋巴小結(jié)。當(dāng)抗原被清除后，小結(jié)可變小或消失。發(fā)育良好的次級(jí)淋巴小結(jié)正中切面可見較大的生發(fā)中心，并可區(qū)分為暗區(qū)（darkzone）和明區(qū)（lightzone）。暗區(qū)較小，位于淋巴小結(jié)一端，主要由許多轉(zhuǎn)化的大的B細(xì)胞構(gòu)成。胞質(zhì)豐富，嗜堿性強(qiáng)，著色深；明區(qū)較大，位于淋巴小結(jié)中央，由暗區(qū)大的B細(xì)胞不斷分裂成中等大的B細(xì)胞遷移至此而形成。生發(fā)中心周邊為密集的小淋巴細(xì)胞，在暗區(qū)相對(duì)的小結(jié)頂部最厚，稱為小結(jié)帽（nodulecap）。小結(jié)帽著色較深，形似新月，其內(nèi)的小淋巴細(xì)胞多為記憶B細(xì)胞或漿細(xì)胞的前身，是淋巴小結(jié)最先接觸抗原的部位（圖6-1）。第二節(jié)淋巴組織第三節(jié)淋巴器官淋巴器官又稱免疫器官，是以淋巴組織為主要成分的器官，分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官。中樞淋巴器官包括胸腺和骨髓，淋巴干細(xì)胞可在其內(nèi)分別分化發(fā)育成初始T細(xì)胞和B細(xì)胞。中樞淋巴器官胚胎時(shí)期發(fā)育較早，不斷向周圍淋巴器官輸送淋巴細(xì)胞，其發(fā)生和功能不受抗原刺激的影響。周圍淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾和扁桃體等，接受中樞淋巴器官輸入的淋巴細(xì)胞。周圍淋巴器官胚胎時(shí)期發(fā)育較晚，其發(fā)育程度依賴于中樞淋巴器官，并受抗原刺激的調(diào)控，周圍淋巴器官是進(jìn)行免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所。第三節(jié)淋巴器官一、胸腺胸腺（thymus）分為不對(duì)稱的左、右兩葉，借結(jié)締組織相連。胸腺的結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)隨著年齡的增生發(fā)生明顯改變。在胚胎后期至幼兒期胸腺生長(zhǎng)快，體積最大；青春期后開始萎縮，功能降低；老年期大部分由脂肪組織代替。（一）胸腺的結(jié)構(gòu)胸腺表面覆有薄層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜的結(jié)締組織成片狀伸入實(shí)質(zhì)形成小葉間隔，把實(shí)質(zhì)分隔成許多不完整的小葉；小葉周邊為皮質(zhì)，染色深，中央為髓質(zhì)，染色淺，相鄰小葉的髓質(zhì)彼此相連（圖6-2）。第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官一、胸腺（二）功能1.產(chǎn)生初始T細(xì)胞在胸腺，幼稚的胸腺細(xì)胞不斷分裂分化為成熟的初始T細(xì)胞。成熟的胸腺細(xì)胞經(jīng)皮、髓質(zhì)交界處的毛細(xì)血管后微靜脈入血，轉(zhuǎn)而分布于周圍淋巴器官或淋巴組織的胸腺依賴區(qū)。2.分泌胸腺激素胸腺上皮細(xì)胞能分泌多種胸腺細(xì)胞發(fā)育所必需的胸腺激素，如胸腺素（thymosin）和胸腺生成素（thymopoietin），能誘導(dǎo)淋巴干細(xì)胞向T細(xì)胞分裂和分化，使其具有免疫應(yīng)答的能力。第三節(jié)淋巴器官二、淋巴結(jié)淋巴結(jié)（lymphnode）為主要的周圍淋巴器官，哺乳動(dòng)物比較發(fā)達(dá)、完整，人體的淋巴結(jié)有300～600個(gè)，位于淋巴循環(huán)通路上，常成群分布于頸部、肺門、腹股溝及腋窩等處。淋巴結(jié)呈扁豆?fàn)睿谄渫姑嬗袛?shù)條輸入淋巴管通入；凹面稱為門部，有1～2條輸出淋巴管穿出，血管、神經(jīng)也由此進(jìn)出。第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官三、脾（一）脾的結(jié)構(gòu)脾的表面覆有較厚的被膜，被膜結(jié)締組織伸入脾內(nèi)形成許多粗細(xì)不等的小梁。它們互相連接成網(wǎng)，構(gòu)成脾的支架；被膜外面覆有間皮，被膜和小梁內(nèi)含有較多的平滑肌。脾實(shí)質(zhì)分為白髓、邊緣區(qū)和紅髓（圖6-8）。（二）脾的血液循環(huán)脾動(dòng)脈從脾門進(jìn)入脾后分支進(jìn)入小梁，稱為小梁動(dòng)脈。小梁動(dòng)脈沿途分支，并離開小梁進(jìn)入動(dòng)脈周圍淋巴鞘內(nèi)，稱為中央動(dòng)脈。中央動(dòng)脈發(fā)出一些小分支形成毛細(xì)血管供應(yīng)白髓。中央動(dòng)脈主干在穿出白髓進(jìn)入脾索時(shí)，形成一些直行的微動(dòng)脈，形似筆毛，稱為筆毛微動(dòng)脈；筆毛微動(dòng)脈末端大部分開口于脾索，小部分直接開口于脾血竇。流入脾索的血液通過竇壁進(jìn)入脾血竇內(nèi)。脾竇匯入小梁內(nèi)的小梁靜脈，最后在門部匯成脾靜脈出脾（圖6-10）。第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官第三節(jié)淋巴器官四、扁桃體扁桃體是鄰近外界的周圍淋巴器官，位于消化道和呼吸道入口的交會(huì)處。包括腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，其中以腭扁桃體最重要。腭扁