兒童常用補液

關于兒童常用補液第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童水代謝特點1.水的生理需要量

水的需要量大,交換率快；活動量大、新陳代謝旺盛；攝入熱量、蛋白質和腎排出溶質量高；體表面積相對大，呼吸頻率快，不顯性失水多；體液平衡調節(jié)功能不成熟。第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童水代謝特點2.水的排出腎、皮膚、肺、消化道排水。新生兒成熟度低，體表面積大，不顯性失水多。排泄水的速度較成人快，交換率比成人快3~4倍。嬰兒對缺水的耐受力差，更易出現脫水。第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月脫水是指水分攝入不足或丟失過多所致的體液總量尤其細胞外液量的減少，除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質的丟失。第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月脫水程度及表現輕度失水中度失水重度失水喪失水分5％6-10％10％皮膚粘膜稍干干燥花紋，非常干燥眼眶前囟稍凹陷明顯凹陷深度凹陷，露睛淚尿稍少減少無尿無淚循環(huán)肢溫肢涼休克全身情況稍差消瘦無力神智萎靡第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月常用溶液張力0.9％NaCl（等張）×11=10％NaCl1.4％NaHCo3（等張）×3.5=5％NaHCo3G·S溶液無張力第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月常用溶液配制與張力溶液0.9％NSGS1.4％SB張力4：3：24433222/32：3：13350161/22：6：12266111/22:166/33等張第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈補液適應證：中或重度脫水；經口服補液不見好轉；嘔吐、腹脹嚴重者；三定：原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定量補液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量總量(ml/kg)輕度脫水30-5010~3060~8090~120中度脫水50~10010~3060~80120~150重度脫水

100~12010~3060~80150~180第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性1）等滲性脫水：

常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后水、Na+等比例丟失，血Na+：130~150mmol/L；

特點：循環(huán)血容量、間質液減少，細胞內液無變化；第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性2）低滲性脫水：

常見于營養(yǎng)不良患兒伴腹瀉

失Na＋>失水，血Na＋<130mmol/L；特點：細胞外液的減少程度較其他兩種脫水更明顯，脫水癥狀嚴重，容易發(fā)生休克；第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性3）高滲性脫水：

常由高熱、出汗或大量輸入高滲性液體（醫(yī)源性）引起。失Na+<失水，血Na+>150mmol/L

特點：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定速重度脫水擴容：20ml/kg，等張含鈉液或生理鹽水30-60min，20ml/kg·h快速補液階段：（總量-擴容量）×1/2，8-12h，8-10ml/kg·h維持補液階段：余下1/2液體,5ml/kg·h，12-16h輕中度脫水可口服補液鹽（ORS）：2/3張第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月口服補液鹽NaCl2.6gKCl1.5g二水檸檬酸鈉2.9g葡萄糖13.5gNaHCO3