產后疾病防治

關于產后疾病防治第1頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月前言

好不容易挨過了懷胎十月，生下寶寶后，媽媽又要承擔保養(yǎng)自己身體的任務，使身體能盡快恢復到產前狀態(tài)。媽媽在這段特殊的時間里，容易出現(xiàn)一些特定的疾病。今天我們就產后常見的問題，進行討論和學習,指導媽媽們要多多留意！第2頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月1、乳腺炎產褥期乳腺炎是產褥期的常見病，常常繼發(fā)于乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。是哺喂母乳的媽媽最常遇到的問題。乳腺炎多半是因為奶水未排空、乳頭感染所造成。

當奶水未完全排空，輸乳管被乳汁塞住后，通常會出現(xiàn)局部的硬塊，稱為乳汁滯留。若是乳頭破掉造成乳房被細菌感染，便稱為感染性乳腺炎。第3頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月2、乳腺炎

原因:

1、奶喂得不夠多。例如：寶寶晚上睡覺一覺到天亮，吸吮奶水次數(shù)減少；外出旅行使喂食形態(tài)改變。

2、寶寶含乳姿勢不正確，只有吸出乳房內一部分的奶水。

3、媽媽的衣服或胸罩太緊，或是躺著壓到乳房。

4、乳房較大，因為乳房下垂的關系，使得乳房下面部分的奶水不容易流出來。

5、媽媽的壓力過大或很忙碌，因過度工作而減少喂寶寶的次數(shù)及時間。

6、乳房外傷傷害到組織，例如：突然的撞擊，或是被較大的孩子踢到。

7、有乳頭皸裂也會使細菌進入乳房組織，而造成乳腺炎。

第5頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月1、乳腺炎防治

1、注意奶水沒有流通的原因并改正。

2、增加喂奶次數(shù)，幫助奶水被吸出來。

3、變換不同的姿勢，先喂食沒有感染的那一側。

4、出現(xiàn)發(fā)燒、疲憊且感染未改善應即刻就醫(yī)。第6頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月2、子宮內膜炎

子宮復原進度生完寶寶后子宮會開始收縮，壓迫血管使其停止出血，除此之外，收縮的力量也可使血塊、胎盤等殘留物排出。

一般來說胎盤娩出后，子宮就會自動下降，約在臍下2橫指的位置，產后1天子宮略上升，產后2～10天每天約下降1橫指，第10天后子宮進入盆腔中，6周后就會回到正常的位置即原來約拳頭般的大小。

若是在產褥期中，子宮沒有按照應有的復原進度，也就是位置沒有下降、子宮未回復原本的大小，便可能是因為子宮復舊不良，或是因為子宮腫瘤。第7頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月2、子宮內膜炎發(fā)炎原因1.若生產時破水過久或頻繁陰道檢查易造成子宮腔感染。2.殘余的胎盤、胎膜組織及血塊若滯留在子宮內，不僅會造成產后出血不止，還容易引起子宮內膜發(fā)炎。3.如個人衛(wèi)生意識較差，也可能導致由下而上的感染，引起子宮發(fā)炎。第8頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月2.子宮內膜炎處理：在產后復診時，若有子宮壓痛、發(fā)熱、膿狀惡露等感染癥狀，應以抗生素治療。經超聲檢查后，確定是胎盤、胎膜組織沒排干凈，可服用子宮收縮劑促進子宮收縮以利其排出，殘留較嚴重者需使用胎盤鉗將子宮腔殘余物清出。子宮內膜發(fā)炎若是不及時治療，不僅容易造成子宮內膜受損，影響日后受孕的幾率，更可能引發(fā)嚴重的敗血癥感染，不得不提高警惕。第9頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月2、子宮內膜炎預防若是生產時破水較久的媽媽，要密切注意產后是否有腹痛、發(fā)熱、異常膿狀和惡臭的分泌物等，盡早確定子宮內膜是否有感染癥狀。此外，為促進子宮收縮并盡快排盡滯留胎膜組織，媽媽應按摩子宮以促進子宮收縮，并正確做好產后衛(wèi)生護理。入廁后宜進行子宮按摩媽媽可在每次上完廁所后按摩子宮，因為有時膨脹的膀胱會阻礙子宮收縮，在入廁后用一只手掌壓在肚子上做環(huán)狀按摩(即繞圈)，直到子宮變硬即可停止。第10頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月3、惡露

惡露排出進度

惡露是由產后子宮內所殘留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。惡露有腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量250-500ml。1、產后的3-6天，由于惡露內血液成分較多，故呈紅色，稱為血性惡露；2、產后7-14天，由于此期間惡露中所含血液量較少，主要成分為壞死蛻膜組織和粘液，故呈粉紅色，稱為漿液性惡露；3、產后2-3周，惡露內含有大量白細胞、表皮細胞及部分蛻膜組織，呈白色，稱為白色惡露。第11頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月3、惡露

影響惡露排出的原因若是沒有按上述進程恢復，則考慮子宮復舊不全，或考慮宮腔內殘留胎盤，多量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長或有臭味。此外，還可能是因為泌乳激素所致。由于哺喂母乳會使得泌乳激素升高，使得子宮內膜較不穩(wěn)定，因此會有不正常出血的情況。一般在產后6周，復診由宮頸涂片、超聲檢查排除，若經醫(yī)師診斷仍在正常范圍之內，這種情形即可自行恢復。第12頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月3、惡露

惡露的清理方式1、清理惡露時，切記要先徹底洗凈雙手，用消毒棉自尿道口向肛門口方向擦拭整個外陰部：先擦中間，再擦左邊、右邊，用過的消毒棉務必丟棄，以免感染引起產褥熱或膀胱炎。2、清理惡露時，會陰部有縫合的人，動作要更加小心輕柔，以免觸痛傷口，剖腹產的惡露較容易清理，并不會比平常的生理期麻煩太多。3、準媽咪在產后應每天用溫開水清洗外陰，上、下午各一次，保證外陰部位的惡露和污垢清洗干凈;勤換衛(wèi)生墊，衛(wèi)生墊應包裝完好，換墊時，手不要接觸衛(wèi)生墊中央，以防污染;勤換內衣內褲，確保外陰清潔、干燥。第13頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4、會陰傷口感染分娩時，胎頭經過會陰部位(陰道至肛門的部位)，會使會陰部位產生大小不等的撕裂傷。有些婦產科醫(yī)師會先進行會陰切開術，以避免不規(guī)則的撕裂傷，分娩后再將此傷口縫合。不論是自然撕裂的傷口或是手術縫合的傷口，若是傷口處理不當，都容易造成感染。第14頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4、會陰傷口感染常見感染原因

1、生產時會陰第4度裂傷：會陰傷口的裂傷程度可分為1～4度裂傷。第1度裂傷只在陰道表淺粘膜組織，到了第4度裂傷則已經撕裂至肛門處的肌肉組織，傷及直腸粘膜。若傷口處理不完善，產后的糞便或腸道分泌物可以經裂傷路徑流至陰道，不但造成會陰處刀口組織難以愈合，產后感染的機會也大增。

2、會陰傷口縫合不佳：由于會陰離肛門和尿道較近，若是傷口縫合不夠密實，可能使得會陰傷口感染機會增加。第15頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4、會陰傷口感染

3、生產時解糞便：若是生產時糞便伴隨著寶寶分娩而排出，此時糞便中的細菌可能會造成會陰傷口感染。4、會陰傷口護理不佳：一般護理人員都會指導會陰傷口護理的方式，在住院期間，護理人員會協(xié)助媽媽沖洗，以便觀察會陰傷口愈合情形。而每次的大、小便后，產婦則須自行按照護理人員指導的方式沖洗會陰傷口，以避免感染。第16頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4、會陰傷口感染會陰傷口沖洗法則

1、將煮沸的開水調和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚為原則)，倒入沖洗器內，過去會建議再加入優(yōu)碘藥水，不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

2、沖洗時可采用坐姿，由前往后沖洗，避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

3、沖洗完畢后，應以衛(wèi)生紙由前往后輕拍會陰傷口，以吸干多余水分。

4、換上干凈的衛(wèi)生棉墊。第17頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4、會陰傷口感染會陰傷口感染的護理

1、當會陰傷口發(fā)紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時，應立即告訴護理人員或就醫(yī)。2、若是會陰傷口處有潰瘍、積膿，醫(yī)師就會進行清瘡手術。3、而若是產后傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應和醫(yī)師討論最合適的治療方式及時程。第18頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月5、產后尿潴留

1.多數(shù)產婦于分娩后4--6小時內就可以自己排尿，但還有些產婦產后長時間（7小時以上）膀胱充盈，而不能自解小便，這種現(xiàn)象稱為尿潴留。2.多見于初產婦。3.有的人表現(xiàn)為膀胱脹滿卻無尿意，還有的有尿意而排不出來或只排出一部分。第19頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月5、產后尿潴留

1.由于產程比較長，膀胱長時間受壓而致膀胱和尿道粘膜充血

、水腫，以及膀胱肌肉收縮功能減低，引起排尿困難。2.膀胱對排尿反應敏感性降低，會陰傷口的疼痛，精神緊張、

不習慣于臥床排尿都是造成尿潴留的原因。3.尿潴留不僅可以導致尿路感染，膀胱麻痹，體內代謝廢物

積聚，也影響產后子宮的恢復，故應及時處理。第20頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月5、產后尿潴留

為防止產后尿潴留，應讓產婦每3--4小時小便一次。如果已發(fā)生尿潴留，可用下列方法解除：1.讓產婦精神放松，樹立信心，采取產婦自己習慣的排尿體位。

2.用溫水沖洗外陰部，同時讓產婦聽流水聲以誘導排尿。第21頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月5、產后尿潴留

3.用熱水袋熱敷膀胱部位，促使膀胱收縮。4.可推拿位于臍與恥骨聯(lián)合中點處的利尿穴，以逆時針方向按摩，并間歇向恥骨聯(lián)合方向推壓，先輕后重，每次5--15分鐘。5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，刺激膀胱肌收縮。6.上述方法無效時，應在嚴格無菌操作下放置導尿管，每2—4

小時放尿一次，如果尿量過多，不應一次排空或速度過快，

以防膀胱壓力驟減引起粘膜破裂出血。1--2天后拔出導尿管

多能自行恢復排尿功能。導尿同時應注意預防感染。

第22頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月6、泌尿系統(tǒng)感染原因產后也要慎防泌尿系統(tǒng)感染，因為產褥期惡露和分泌物較多，又離尿道口近，細菌容易跑到尿道口，尿道的細菌往內跑到膀胱，再往上到腎臟，因而造成整個泌尿系統(tǒng)的感染。此外，產后尿滯留的問題也會引起泌尿系統(tǒng)感染。癥狀泌尿系統(tǒng)感染后會出現(xiàn)尿頻、尿疼、血尿，且發(fā)燒的癥狀，若有這些癥狀應迅速就醫(yī)，請醫(yī)師診斷。第23頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月6、泌尿系統(tǒng)感染

護理若是確實為泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)師會給予抗生素治療。產婦自身要注意的是千萬不能憋尿，且多喝水，以幫助細菌排出。而過去認為坐月子期間不宜喝水，怕會有大肚腩的觀念也是錯誤的。實際上，在坐月子期間也應維持正常水分的攝取，有助體內新陳代謝及避免泌尿系統(tǒng)感染。第24頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月7、產后痔瘡1.女性懷孕后，體內的子宮增大，血液供應不足，隨著胎兒的發(fā)育，子宮也在不斷的長大，長大的子宮會影響到靜脈的流通，造成血液回流不暢，導致形成痔瘡。2.孕婦懷孕期間或者是產后坐月子期間，體內的孕激素增多，大腸蠕動速度減慢，很容易便秘，易誘發(fā)成痔瘡。生產過程當中，胎兒通過產道，生產時間過長，就會加重痔瘡。第25頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月7、產后痔瘡預防1、勤喝水、早活動。由于產后失血，腸道津液水分不足，以致造成便秘，而勤喝水，早活動，可增加腸道水分，增強腸道蠕動，預防便秘。2、勤換內褲、勤洗浴。不但保持了肛門清潔，避免惡露刺激，還能促進肛門的血液循環(huán)，消除水腫，預防外痔。第26頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4、早排便、早用開塞露。

產后應盡快恢復產前的排便習慣。一般3日內—定要排—次大便，以防便秘；產后婦女，不論大便是否干燥，第一次排便一定要用開塞露潤滑糞便，以免撕傷肛管皮膚而發(fā)生肛裂

7、產后痔瘡第27頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月7、產后痔瘡5、加強肛門局部鍛煉：增加體質，糾正不良坐姿;避免久坐、久站、久行，加強局部鍛煉，如多做些“提肛運動”。方法：吸氣時，肛門用力內吸上提，緊縮肛門，呼氣時放松。每次肛門放松、緊縮30次，早晚各一次。6、保持肛門清潔：每次大便后清洗肛門，特別是腹瀉，一定要用溫水坐浴。勤換內褲，不要用粗糙的手紙、廢紙等擦拭肛門，避免感染第28頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月7、調節(jié)飲食：避免便秘，多吃些可溶性纖維食物，如：香蕉、燕麥、全谷食物、各色蔬菜、水果等;少吃辣椒、檳榔等刺激食物，少喝酒。少吃會導致上火的水果：芒果、榴蓮、荔枝等。8、養(yǎng)成每天排便一次的習慣：這點很重要哦，每次排便最好控制在3~5分鐘。早起喝一杯溫開水，幫助腸胃蠕動，保持大便通暢;不要忍大便，也不要太用力排便，更不要在上廁所時看書報。7、產后痔瘡第29頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月7、產后痔瘡治療：早晚使用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰及肛周，使會陰部清潔、干爽，內褲常換常洗，選用柔軟并質量可靠的毛巾。2.產后痔瘡用藥注意，產后痔瘡可以采用局部用藥：如馬應龍痔瘡膏；坐浴等，

也可以用槐花，蛇床子，白癬皮，蒼術，地榆，苦參，黃連各15克，煎湯外洗肛門。對于痔瘡出血、疼痛有很好的止血

、消炎、消腫、消痛的功能。3.另外也可配合使用痔瘡栓；產后痔瘡多數(shù)會有所好轉。第30頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月8、產褥期抑郁癥

1.又稱產后抑郁癥，是指產婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。2.多于產后2周發(fā)病，于產后4～6周癥狀明顯。既往無精神障礙史。3.有關其發(fā)生率，國內研究資料多為10%～18%，國外資料高

達30%以上。第31頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月8、產褥期抑郁癥原因:1.內分泌變化的影響妊娠后期，孕媽咪體內雌激素黃體酮，皮質激素、甲狀腺素也不同程度增高，孕媽咪會產生幸福愉悅的感覺，但是孩子出生后，這些激素迅速下降，造成體內內分泌發(fā)生變化，從而產生抑郁癥狀。2.媽咪或寶貝生病研究表明，疾病導致的極度緊張也會誘發(fā)抑郁癥。早產、產褥期的疾病或合并癥給媽咪帶來極大壓力，容易誘發(fā)產后抑郁。她們一方面擔心早產寶貝今后的健康問題，另一方面自己心理上也沒有完全做好做媽咪的準備。第32頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月8、產褥期抑郁癥3.家人的壓力丈夫或其他親屬對孩子的性別不滿意，以及丈夫的不良表現(xiàn)容易給媽咪的情緒帶來壓力和委屈。4.抑郁癥睡眠不佳很多媽咪無論白天晚上都是自己帶孩子，容易產生委屈、煩躁、易怒的情緒，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，產生對丈夫和無辜寶貝的怨恨。5.經濟原因有的家庭可能在媽咪懷孕期間在經濟上陷入了困境，媽咪擔憂有了小寶貝后的生活問題。第33頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月8、產褥期抑郁癥6.有些問題往往出現(xiàn)在產前有些媽咪產前就曾患抑郁癥，這樣的媽咪容易在產后復發(fā)抑郁。還有的媽咪對是否要小孩的問題十分矛盾，或者由于某些家庭或社會壓力才要的小孩，這樣的媽咪在產后更容易心理失衡。第34頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月8、產褥期抑郁癥產后抑郁自測題產后，新手媽媽如發(fā)現(xiàn)有：心情沉重憂郁、對任何事都缺乏興趣兩種狀況，請接著自測以下8個項目，以2周左右的情緒作為自測參考，嚴重時請務必尋求醫(yī)院或專家協(xié)助。

1．晚上睡不著，即使沒有特別的事情，也會一大早就醒來。

2．食欲不振，日漸消瘦。

3．容易感傷落淚或時常放聲大哭。

4．心煩氣躁，坐立難安。第35頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月8、產褥期抑郁癥

5．對將來不抱任何希望，經常因絕望而感到痛不欲生。

6．猶豫不決，即使是小事都無法下決斷。

7．時常感到疲憊不堪，做任何事都提不起一點勁來。

8．缺乏自信，覺得自己是個沒用的人。其實，很多新媽都經歷過產后的情緒波動，只是在程度上各不相同。您可以根據(jù)以上自測表進行自測分析，如符合5項以上的媽媽，請盡早去醫(yī)院或心理咨詢門診尋求專家的幫助，這對于您、以及您全家的幸福都至關重要。第36頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月8、產褥期抑郁癥防治：

1．和好朋友談談心：結識一些有孕育、分娩經歷的前輩、同輩媽媽，交流育兒生活的感受，