中醫(yī)學(xué)習(xí)筆記

【11臨八中醫(yī)答疑】選擇1*20填空0.5*40簡答*2案例分析*1結(jié)代……2.患者運(yùn)動(dòng)出汗后吹風(fēng)，當(dāng)晚發(fā)熱畏寒。出汗不暢，咽痛口干，鼻塞咳嗽，痰少而黃，舌尖紅，苔薄黃填空及是非及選擇請(qǐng)認(rèn)真看穴位、腧穴、骨度分寸、各種十四條經(jīng)脈的名稱走向、進(jìn)…5-6個(gè)穴位的定位和功效主治(足三里、三陰交、神缺(應(yīng)為神闕，即肚臍)、太溪、豐隆)【【胃痛】凡由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起胃脘部疼痛的病證，又稱胃脘痛。癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病病因病機(jī)1.寒邪客胃，氣機(jī)郁滯2.飲食不節(jié)，脾胃受損3.情志失暢，肝胃不和4.脾胃虛弱，失于濡養(yǎng)辨證要點(diǎn)(1)辨虛實(shí)實(shí)證胃痛一般起病較急，病程相對(duì)較短，常有較明顯的誘發(fā)因素，多表現(xiàn)為痛劇而急，固定不移，拒按，食后痛甚，脈盛氣盛；虛證胃痛起病較緩，病程較長，誘發(fā)因素常不明顯，多表現(xiàn)為痛徐而緩，痛處不定，喜按，虛氣怯。(2)辨寒熱寒證胃痛多見胃脘冷痛，因飲冷受寒而發(fā)作或加重，得熱則痛減，遇寒則痛增，伴有面色蒼白，口和不渴，舌淡苔白等癥；熱證胃痛多見胃脘灼熱而痛，進(jìn)食辛辣燥熱，食物易于誘發(fā)或加重，喜冷惡熱，伴有口干口渴，大便干結(jié)，舌紅苔黃等癥。(3)辨在胃、在肝、在脾在胃---常為新病、有明顯外感、飲食病因；在肝---常與情志有關(guān)，常胃痛連脅；在脾---多為久病，饑時(shí)、勞倦、加重，伴乏力、面黃等癥狀。辨證施治二肝氣犯胃三脾胃虛寒嘔吐，苔膩，脈弦滑。頻頻，苔薄白，脈沉弦。喜暖怕寒，按之痛減，苔薄，脈細(xì).肝氣犯胃——太沖脾胃虛寒——脾俞補(bǔ)、灸法【【中風(fēng)后遺癥】口眼歪斜、語言不利為主癥的病證。發(fā)病前多有頭暈、頭痛、肢體麻木等先兆癥狀。病因病機(jī)2、勞欲過度3、飲食不節(jié)4、情志所傷5、氣虛邪中絡(luò)、臟腑功能失常，陰陽偏頗，氣血逆亂而導(dǎo)致中風(fēng).?足三里(合穴、胃的下合穴)辯證論治(一)中經(jīng)絡(luò)痰入絡(luò)肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語謇，半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。2．肝陽上亢平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。虛風(fēng)動(dòng)平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指潤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。(二)中臟腑2．脫證(陰竭陽亡)突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。辯證論治(一)中經(jīng)絡(luò)1．風(fēng)痰入絡(luò)疏經(jīng)通絡(luò)化痰除濕足三里陰陵泉陽陵泉豐隆曲池外關(guān)(瀉)2．肝陽上亢疏經(jīng)通絡(luò)平肝潛陽足三里陰陵泉陽陵泉太沖合谷曲池(瀉)3．陰虛風(fēng)動(dòng)滋陰潛陽息風(fēng)通絡(luò)足三里陰陵泉陽陵泉曲池三陰交太溪(補(bǔ))(二)中臟腑閉癥開竅醒神水溝十宣內(nèi)關(guān)豐隆用瀉法十宣點(diǎn)刺出血脫癥回陽固脫水溝內(nèi)關(guān)關(guān)元神闕關(guān)元神闕用灸法水溝內(nèi)關(guān)平補(bǔ)平瀉?環(huán)跳〔取穴方法〕小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，距脛骨前緣外一橫指。〔主治病癥〕胃痛、嘔吐，呃逆、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘、腸癰；癲狂、健忘、失眠；乳癰；膝關(guān)節(jié)腫痛、下肢痹痛，腳氣；虛勞羸瘦、水腫；強(qiáng)壯穴.〔刺灸方法〕有二種針刺法。直刺：深1~2寸，局部酸脹或有麻電感向足背放散。?豐隆(絡(luò)穴)〔取穴方法〕小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，在距脛骨前緣外二橫指。上?三陰交〔取穴方法〕在小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。?委中(合穴)〔取穴方法〕在膕橫紋的中點(diǎn)，兩筋(股二頭肌腱與半腱肌肌腱)的中間?！仓髦尾“Y〕小便不利、遺尿；急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛；膝關(guān)節(jié)腫痛、下肢痿痹。〔刺灸方法〕直刺，深0.5~1寸，局部酸脹，或有麻電感向足底放射；三棱針點(diǎn)刺出血；多用于急性腰扭傷。〔取穴方法〕內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。耳鳴、耳聾；失眠、咳嗽、氣喘、咯血；足跟痛。昆侖穴，深0.8~1寸，局部酸脹可向足跟放散.(3)斜刺：針尖略偏向內(nèi)踝，有麻電感放間。l酸3之交點(diǎn)處?！仓髦尾“Y〕腰腿痛、下肢痿痹、腰扭傷；風(fēng)疹。2)斜刺：向髖關(guān)節(jié)方向左右探刺，深1.5~2.5寸，酸脹感擴(kuò)散至髖關(guān)節(jié)。艾炷灸7~10壯，艾條溫灸l5~20分鐘。直刺主要用于坐骨神經(jīng)痛和下肢癱瘓，斜刺用于臀部軟組織損傷。?陽陵泉(合穴、八會(huì)穴-筋會(huì))〔取穴方法〕腓骨小頭前下方凹陷處。〔主治病癥〕口苦、嘔吐、脅痛、黃疸；腰腿痛、下肢痿痹、急慢性腰扭傷、落枕?！泊叹姆椒ā持贝碳s0.5~1寸，局部酸脹感。艾炷灸3~5壯，艾條溫灸10~15分鐘。?百會(huì)〔主治病癥〕頭痛頭暈、高血壓、休克、脫肛、胃及子宮下垂，老年性癡呆，小兒腦?關(guān)元(小腸之募穴)〔主治病癥〕抗衰老、月經(jīng)不調(diào)，陽痿遺精、不孕不育，尿閉尿失禁、子宮脫垂?！泊叹姆椒ā持贝躺韵驉u骨聯(lián)合部1~2寸，局部酸脹并可放散到會(huì)陰部。艾炷灸5~10壯，艾條溫灸15~20分鐘。孕婦不適宜刺灸.針刺前應(yīng)囑患者先排盡小便。進(jìn)入腹腔慢提插不粘轉(zhuǎn)。?氣海子宮脫垂。進(jìn)入腹腔慢提插不粘轉(zhuǎn)。第一章：緒論P(yáng)3中醫(yī)學(xué)理論體系形成的第一段，可能出填空題中醫(yī)學(xué)理論體系受到古代的唯物論和辯證法思想---陰陽五行學(xué)說的深刻影響，它是以整體《傷寒雜病論》——東漢末年醫(yī)圣張仲景著，最早的一部醫(yī)學(xué)臨床專著，確立了辯證施治《傷寒論》(闡明辨證論治)和《金匱要略》。癥候?qū)W的專著土派(補(bǔ)益脾胃)；朱月溪“養(yǎng)陰論”——滋陰派(重養(yǎng)陰)P7中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治整體觀念——人體是有機(jī)的統(tǒng)一整體(生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響)。辯證論治——中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和精華，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。位第二章陰陽五行學(xué)說、陰陽學(xué)說相互對(duì)立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。陰陽的基本特征：陽：運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、興奮的陰：相對(duì)靜止的、內(nèi)收的、下降的、寒涼的、晦暗的、有形的、抑制的陰陽屬性的特點(diǎn)：普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性(相互轉(zhuǎn)化和無限可分性)。P14陰陽的相互關(guān)系(考大題，需舉例說明)互根互用——“陽根于陰，陰根于陽”；“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”?！拔镔|(zhì)和功能”相互轉(zhuǎn)化——物極必反。重陽必陰，重陰必陽。寒極生熱，熱極生寒。P17指導(dǎo)疾病的治療原則——調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)機(jī)體的陰陽相對(duì)平衡與協(xié)調(diào)。陰陽偏衰的治療原則—虛則補(bǔ)之，陽病治陰，陰病治陽。2、五行學(xué)說五行：木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。從革，水日潤下。五行生克乘侮關(guān)系——五行相生木-火-土-金-水-木五行相克相乘——木-土-水-火-金-木肝心脾肺腎五行學(xué)說在中醫(yī)中的應(yīng)用：闡述臟腑的生理功能和相互關(guān)系；說明臟腑之間的病理影響；指導(dǎo)疾病的診斷和治療。第三章藏象學(xué)說酸苦甘辛咸界青赤黃白黑春夏秋冬風(fēng)暑濕燥寒膽胃胱魂神意魄志淚汗延涕唾生長化收藏目舌口鼻耳怒囍思悲恐東南中西北木火土金水一、藏象的基本概念1、藏象，指內(nèi)在臟腑與其表現(xiàn)于外的生理、病理征象，也涉及內(nèi)在臟腑的解剖形象及與其通應(yīng)的自然界的物象。藏，指藏于體內(nèi)的臟器；象，指表現(xiàn)于外的生理病理征象。象是藏的外在反映，藏是象的內(nèi)在本質(zhì)。2、藏象學(xué)說以研究臟腑為主。臟腑分五臟、六腑、奇恒之腑。五臟：肝、心、脾、肺、腎。共同功能為化生和儲(chǔ)藏精氣。六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。共同功能為受盛和傳化水谷。奇恒之腑：腦、髓、骨、膽、脈、女子胞。共同功能類似于五臟的儲(chǔ)藏精氣。奇恒之腑3、藏象學(xué)說的特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。人體的五臟、六腑、形體、官竅通過經(jīng)絡(luò)的和制約，維持整體生命活動(dòng)。五臟處于核心地位。二、臟腑的功能肝心脾肺腎生主疏泄--疏調(diào)氣血、心主血脈主運(yùn)化主宣發(fā)肅降；主藏精功功調(diào)節(jié)生殖主統(tǒng)血通調(diào)水道；宣發(fā)主納氣主藏血--養(yǎng)肝制陽、衛(wèi)氣；助心行血能調(diào)節(jié)血量、防止出血行在體合筋在體合脈在體合肌肉在體合皮生髓主骨其華在爪其華在面主四肢其華在毛其華在發(fā)竅開竅為目在竅為舌在竅為口其華在唇在竅為鼻開竅為耳及二陰志在志為怒在志為喜在志為思在志為悲在志為恐液在液為淚在液為汗在液為延在液為涕在液為唾肺主宣發(fā)的生理作用：1.排出濁氣；2.將由脾傳輸至肺的水谷精微和津液布散于全身,外達(dá)于皮毛；3.宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)汗液的排泄；4.將會(huì)聚于肺的血液經(jīng)清濁之氣交換后輸布全身。肺主肅降的生理作用:1.吸入自然界的清氣2.將吸入的清氣和由脾傳輸至肺的水谷精微和津液向下布散至全身,參呼吸道內(nèi)的異物。4.使周身的血液經(jīng)百脈流經(jīng)于肺?！玖私狻恳?、六腑的功能主泌別清濁“小腸主液”2、大腸：主傳導(dǎo)糟粕；大腸主津。4、膽：貯存膽汁，為中精之府，靠肝的疏泄調(diào)節(jié)；排泄膽汁，以助消化5、膀胱：貯存尿液；排泄尿液。6、三焦：為人體氣機(jī)之通道、氣化之場所；為水液運(yùn)行之道路。三焦的部位劃分:(1)上焦:膈以上,所居心、肺。宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身作用，上焦如霧。(2)中焦:膈以下,臍以上,包括脾、胃、肝、膽。具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血，中焦如漚。(3)下焦:臍以下,包括小腸、大腸、腎、膀胱。排泄糟粕和尿液，下焦如瀆。1.心與肝：表現(xiàn)在血液和精神情志兩個(gè)方面。2.心與脾：心主血、脾統(tǒng)血，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行。3.心與肺：心主血，肺主氣。表現(xiàn)為氣與血的關(guān)系。4.心與腎：心腎相交5.肝與脾：表現(xiàn)在消化吸收和血液運(yùn)行兩個(gè)方面6.肝與肺：氣機(jī)升降和氣血運(yùn)行兩個(gè)方面。8.脾與肺：表現(xiàn)在氣的生成和津液代謝兩個(gè)方面。9.脾與腎:脾為后天之本，腎為先天之本。表現(xiàn)在互相資生及水液代謝。10.肺與腎:肺為氣之主，腎為氣之跟。表現(xiàn)在水液代謝、呼吸和肺腎之陰相互滋養(yǎng)。三、精氣血津液神基本概念：精是受之于父母的生命物質(zhì)和后天水谷相合而成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。分狹義之精即生殖之精和廣義之精即人體一切精微物質(zhì)的總稱。包含先天之精、水谷之精、生殖之精即臟腑之精?；靖拍睿喝梭w內(nèi)活力很強(qiáng)，運(yùn)行不息的及其精微的物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。生成：先天之精氣---腎封藏；水谷之精微---脾運(yùn)化；自然之清氣---肺呼吸。功能：推動(dòng)作用；溫煦作用；防御作用；固攝作用；氣化作用。運(yùn)動(dòng)(氣機(jī))：升降出入。呼氣主升，吸氣主降；肝氣主升，肺氣主降；脾氣主升，胃氣氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。分類：元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣?；D(zhuǎn)輸飲食水谷精微所產(chǎn)生。脾胃為氣血化生之源。運(yùn)行：血屬陰而主靜，全賴氣的推動(dòng)和溫煦作用。心主行血、肺朝百脈、肝主疏泄與藏統(tǒng)血。4、津液基本概念：機(jī)體一切正常水液的總稱，包括個(gè)臟腑組織的內(nèi)在液體及其正常的分泌液。輸布：以來肝脾肺腎和三焦的綜合作用。、神體現(xiàn)。狹義上指精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。生成：精氣血津液是化神和養(yǎng)神的物質(zhì)基礎(chǔ)，不僅與這些精微物質(zhì)的充盈及相關(guān)臟腑功能的發(fā)揮有關(guān)，而且與臟腑精氣對(duì)外界刺激的應(yīng)得反應(yīng)密切相關(guān)。功能：調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝；調(diào)節(jié)臟腑的生理功能；主宰人體的生命活動(dòng)。P46氣與血的關(guān)系(大題)(一)“氣為血之帥，血為氣之母”血之帥:(1)氣能生血：血液的化生離不開氣的作鷗及激發(fā)作用用如營氣能化生血液。血液的化生更離不開相應(yīng)臟腑的推動(dòng)及激發(fā)作用。(2)氣能行血：心氣推動(dòng)，肺氣敷布，肝主疏泄。(3)氣能攝血：血液在脈中的運(yùn)行有賴于氣的固攝。脾統(tǒng)血。2.血為氣之母:(1)血能養(yǎng)氣：血為氣的充盈和功能活動(dòng)提供營養(yǎng)(2)血能載氣：氣存血中，靠血行達(dá)全身。(二)氣與津液的關(guān)系：氣能生津，氣能行津，氣能攝津，津能載氣。(三)精血津液之間的關(guān)系：精血同源，津血同源。(四)精氣神之間的關(guān)系：氣能生精；精能化氣；精氣化神；神馭精氣。第五章病因病機(jī)一、病因正氣：精氣血津液邪氣：六淫、癘氣、七情、飲食勞逸、痰飲、淤血及其他。P53六淫定義：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，統(tǒng)稱為六淫。正常情況下，稱為“六邪”。是一切外感病的主要致病因素。特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、區(qū)域性、相兼性。P54六淫性質(zhì)及致病特點(diǎn)(＃)暑邪：暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，耗氣傷津；暑多夾濕。燥邪：燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺?；?熱)邪：火(熱)為陽邪，其性炎上；火(熱)易傷津耗氣；火(熱)易生風(fēng)動(dòng)血；火(熱)易致腫瘍。P57七情定義：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對(duì)客觀事物和會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。他們是內(nèi)傷性疾病的重要致病因素，故又稱“內(nèi)傷七情”。其中，怒、喜、思、悲、恐為“五志”。致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣指咳出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯于臟腑經(jīng)絡(luò)中未被排出的痰濕，臨床上可通過其表現(xiàn)的癥候來確定，這種痰稱為無形之痰。致病分為痰證和飲證。形成：由外感六淫或七情內(nèi)傷及飲食等使肺脾腎及三焦等臟腑功能失常，水液代謝障礙以致水津停滯而成。P60瘀血(機(jī)制要清楚)瘀血是指體內(nèi)有血液停滯。包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；或血液運(yùn)行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡(luò)及臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。瘀血的形成：—?dú)馓摗鉁?、血寒、血熱等原因，使血液運(yùn)行不暢而凝滯；—外傷、氣虛失攝等或血熱妄行造成血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。致病特點(diǎn)：病位不一，病癥各異。病證雖多，共同特點(diǎn)：疼痛：刺痛為主、痛處固定不移、拒按、多夜間疼痛加甚。面色皮膚：面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)，口紫紺紫，爪甲青紫，皮下紫斑、青筋暴露。二、病機(jī)中醫(yī)病機(jī)的基本規(guī)律：正邪相爭、陰陽失調(diào)、氣機(jī)失常。正邪相爭：疾病發(fā)生及其演變的過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間的相互斗爭，正能勝邪則不發(fā)病，正不勝邪則發(fā)病。陰陽失調(diào)：機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽消長失去相對(duì)平衡，從而形成陰陽偏盛、偏衰或陰不制陽、陽不知陰的病理狀態(tài)。正氣：人體的功能活動(dòng)及其產(chǎn)生的抗病康復(fù)能力。邪氣：各種致病因素包括六淫、癘氣、七情、飲食勞逸、痰飲、淤血及其他。第六章診法望診的基本內(nèi)容：全身(神色形態(tài))、局部(頭面、五官、皮膚、毛發(fā)、舌、指紋)排泄物。應(yīng)，其中望眼神最重要。一般非為有神、少神、失神、假神。望色：青(肝)赤(心)黃(脾)白(肺)黑(腎)。一、舌診(最具中醫(yī)特色的望診內(nèi)容)(一)、舌象與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系：藏象學(xué)說-----心開竅于舌正常舌象為淡紅色、薄白苔。特征：舌體柔軟、活動(dòng)自如、胖瘦適中、舌色淡紅、榮潤有神；舌苔薄白均勻，不干不濕、不滑不膩。1、望舌質(zhì)：色、形、態(tài)(1)舌色(2)舌形胖大舌：舌色淡白和腫胖---脾腎陰虛、水濕潴留。舌色鮮紅腫大---心胃有熱瘦薄舌：舌體枯瘦癟薄---陰血虧虛舌色淡白而瘦癟---陰陽兩虛、氣血不足舌色絳紅而瘦癟---陰虛火旺芒刺舌：心火燔灼、熱毒乘心齒痕舌：脾虛水濕內(nèi)停，濕阻于舌。舌下絡(luò)脈：氣滯血瘀。2、望舌苔(1)苔色：白苔、黃苔、灰黑苔之分。舌苔為白時(shí)其病在表；舌苔為黃時(shí)其病在里；舌苔除見于正常人，多見于起病或表征初起，以及疾病的恢復(fù)期。黃苔：表示邪已化熱，病已入里，主里熱。淡黃為熱輕、深黃為熱重、焦黃為熱結(jié)?；液谔Γ嚎梢娪谀I陽虛衰、里寒之極，寒水上泛；亦可見于里熱極盛、腎水不克火反被里熱熾灼熏化。主里寒里熱之重癥。(2)苔質(zhì)厚?。汉癖∽兓袆e邪氣的盛衰及其進(jìn)退情況。苔薄者，表邪初見；苔厚者，里滯已深。舌潤燥：苔燥澀糙地表不同的傷津現(xiàn)象多見于熱證；苔潤滑為痰濕之邪內(nèi)聚多見于寒證。腐膩：腐苔多見于熱證。膩苔多見于濕濁、痰飲、食積、頑痰等陽氣被陰邪所抑的病變。剝脫：與傷陰血虛有關(guān)。分為全舌剝脫(鏡面舌)、局部剝脫(花剝舌)、地圖舌3種。存在，多為實(shí)證；無根說明脾胃腎之氣已衰，多為虛證。聞診：聽聲音(語言、聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆)一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，切診：主要是脈診(最具中醫(yī)特色的切診內(nèi)容)1、部位：寸--關(guān)之前(近側(cè))關(guān)---正對(duì)橈骨莖突尺---關(guān)之后(遠(yuǎn)側(cè))共“三部六脈”浮中沉為三候，故稱“三部九候”要求：呼吸均勻，每次≥1min。3、正常脈像：三部有脈，不浮不沉，不快不慢(一息四至，60~90次/min)和緩有力，節(jié)律均勻。在脈學(xué)上稱為“有胃有神有根”。4、常見病脈與主病減。得。沉脈遲脈脈來緩慢，一息脈動(dòng)不足四至(<60次/min)脈來急促，一息脈動(dòng)五至以上(>90次/min)主熱證虛脈舉之無力，按之空虛，應(yīng)指軟弱。主虛證三部脈舉按皆有力，來去俱盛?；}往來流利，應(yīng)指圓滑、如盤走珠痰飲食滯實(shí)熱正常脈象孕脈脈細(xì)行遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹氣滯血瘀傷精血少痰食內(nèi)停脈形寬大，狀如波濤，來盛去衰。脈脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕脈本身硬度大，端直體長，如按琴弦肝膽病諸痛痰飲瘧疾脈來繃緊有力，屈曲不平，左右彈指，如牽繩轉(zhuǎn)索。一息四至，應(yīng)指徐緩脈往來急促，數(shù)而時(shí)止，止無定數(shù)。實(shí)證主陽盛熱實(shí)或邪實(shí)阻滯；虛證主臟氣衰敗。脈來緩中時(shí)止，止無定數(shù)。主陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血；氣血虛衰。代脈第七章辨證一、八綱辨證(總綱)陰陽是八綱中的總綱。陽證-----表證、熱證、實(shí)證；陰證-----里證、寒證、虛證病位--表里病性---寒熱邪正勝衰--虛實(shí)類別---陰陽八綱辨證：醫(yī)生通過診法所獲得的各種病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變1、表里的鑒別病因與時(shí)病因與時(shí)間常見癥狀病位病情病程短短發(fā)熱惡寒同見期階段較長發(fā)熱惡寒分見晚期或內(nèi)傷疾病2、寒證和熱證的鑒別化表外感疾病初里外感疾病中頭身痛等臟腑較重淺表輕癥候癥候舌淡苔白潤舌紅苔黃干寒癥：實(shí)寒癥--陰盛。外感外界寒邪，過服生冷寒涼所致，起病急驟，體質(zhì)壯實(shí)。虛寒證--陽虛證。內(nèi)傷久病，耗傷陽氣，陰寒偏盛而致。者。3、實(shí)證和虛證的鑒別稀溏秘結(jié)體清涼燥熱清長色白熱象遲寒熱象數(shù)病程病程體質(zhì)象病氣弱懶言小便短赤質(zhì)老苔厚證精神興奮，聲高氣粗小便清長質(zhì)嫩苔少實(shí)證：指人體感受外邪或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積所形成的各種證候的改變皆屬于實(shí)證。實(shí)證以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，邪正斗爭劇烈，臨床表現(xiàn)為有余，強(qiáng)烈，停聚的特點(diǎn)。耗損所產(chǎn)生。根據(jù)程度分不足、虧虛、虛弱、虛衰、亡脫。4、陰陽辯證陰陽是八綱中的總綱。陽證-----表證、熱證、實(shí)證；陰證-----里證、寒證、虛證證即實(shí)熱證、陽虛證即虛寒證、陰虛證即虛熱證。亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰微而表現(xiàn)出的陽氣欲脫的危重證候。亡陰證是指體液大量消耗，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。二、臟腑辯證P85~P105熟悉臟腑辨證的主要證型及特點(diǎn)。心血虛證；心陰虛證；心氣虛證；心陽虛證；心陽虛脫癥；心火亢進(jìn)證；心脈麻痹癥；痰蒙心神；痰火擾神證；小腸實(shí)熱證。2、肺與大腸辨證肺氣虛證；肺陰虛證；風(fēng)寒束肺證；風(fēng)熱犯肺證；燥邪犯肺證；肺熱熾盛證；寒痰阻肺證；飲停胸脅證；風(fēng)水相搏證；腸燥津虧證；腸熱敷實(shí)證；大腸濕熱證。3、脾與胃病辨證脾氣虛證；脾虛氣陷證；脾陽虛證；脾不統(tǒng)血證；寒濕困脾證；濕熱蘊(yùn)脾證；4、肝與膽病辨證肝血虛證；肝陰虛證；肝郁氣滯證；肝火熾盛證；肝陽上亢證；肝膽濕熱證；寒滯肝脈證；膽郁痰擾證；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。5、腎與膀胱病辨證腎精不足證；腎陽虛證；腎陰虛證；腎氣不足證；腎虛水泛證；膀胱濕熱證。三、氣血津液辨證(一)氣病辨證：氣虛、氣陷、氣滯、氣逆指臟腑組織的功能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的虛弱證候。常有久病體虛、勞累過度、年來體弱引起【辨證要點(diǎn)】少氣懶言、乏力、動(dòng)則加劇，脈虛無力等全身功能活動(dòng)低下。證【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔【辨證要點(diǎn)】內(nèi)臟下垂、舌淡苔白、脈弱。氣滯證氣虛弱、溫運(yùn)無力而至。臨床常見的有肝氣郁滯證、胃腸氣滯證，肝胃氣滯證。【臨床表現(xiàn)】脹悶、疼痛、攻竄陣發(fā)，脈弦，舌象正常?！颈孀C要點(diǎn)】悶脹疼痛?！九R床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等?！颈孀C要點(diǎn)】表現(xiàn)為氣機(jī)逆而上的癥狀。(二)、血病辨證：血虛、血瘀、血熱、血寒指血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。病因：稟賦不足；或脾胃虛弱生化乏源；或各種急慢性失血；或久病不愈；或思慮過度暗耗陰血；或瘀血阻絡(luò)新血不生；或腸寄證他原因造成的體內(nèi)出血，在腹內(nèi)者，緊硬按之不移，稱為癥積。出血反復(fù)不止。色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或皮膚紅絲如縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青脹痛等。婦女常見閉經(jīng)。舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈象細(xì)澀。【辨證要點(diǎn)】痛如針刺、痛有定處、拒按、腫塊、唇舌爪甲紫暗及脈澀。血熱證紅絳，脈滑數(shù)。【辨證要點(diǎn)】各種出血和全身熱象。4、血寒證指局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的證候。常由感受寒邪引起。【臨床表現(xiàn)】手足或少腹冷痛，膚色紫暗發(fā)涼、喜暖惡寒，得溫痛減、月經(jīng)衍期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾有血塊、舌紫暗苔白、脈沉遲澀?！颈孀C要點(diǎn)】手足或少腹冷痛及膚色紫暗。手足或任沖二脈，證候的特征是寒象突出。(三)氣血同病：氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫。指氣機(jī)瘀滯而致血行瘀阻，氣滯與血瘀同現(xiàn)的證候。本證多因情志不遂，或外邪侵襲，或肝氣久郁不解所致。【辨證要點(diǎn)】病程較長和肝經(jīng)部位的疼痛痞塊。2、氣虛血瘀證，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。3、氣血兩虛證，或久病失養(yǎng)，或失血過多致。細(xì)弱等?！颈孀C要點(diǎn)】是氣虛與血虛證候共見。4、氣不攝血證血證。是氣虛不能統(tǒng)攝血液、氣虛與失血并見的證候。此證多因久病氣虛而成。【辨證要點(diǎn)】是氣虛證與出血并見。氣不攝血：慢性，虛證，血色淡而質(zhì)薄，舌淡細(xì)，脈弱。血熱妄行：急性，實(shí)證，血色鮮紅質(zhì)稠，舌紅絳，脈弦數(shù)。5、氣隨血脫證是指大出血時(shí)引起陽氣虛脫的證候。本證多見于肝、胃、肺本有宿疾，而脈道突然破裂，或外傷或婦女崩中、分娩等引起的急性大量出血。【辨證要點(diǎn)】大量出血時(shí)隨即出現(xiàn)氣脫之癥。氣隨血脫證與氣不攝血證二者主癥均有出血與氣虛證，但病因不同：氣隨血脫證，必以大出血在先，發(fā)病急，出血?dú)怆S血脫是出血過多，氣無依托而氣脫。氣不攝血是氣虛而統(tǒng)攝血行無權(quán)所致。(四)、津液并辨證：津液不足、水液停聚1、津液不足證汗、吐、下及失血所致。是以唇、舌、咽及皮膚干燥，尿少便干為主要癥狀。2、水液停聚證水液輸布和排泄失常引起的痰飲水腫等病癥。凡外感六邪，內(nèi)傷臟器皆可致本證。(1)水腫指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病癥。陽水：發(fā)病急，性質(zhì)屬實(shí)。多因外感風(fēng)邪或水濕浸淫等因素引起或兼見咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數(shù)。色白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脈沉。水腫日益加劇，小便不利，腰膝痠冷，四肢不溫，畏寒神疲，面色白或灰滯，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。(2)痰飲指由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯而產(chǎn)生的病癥。P89心脈痹阻證(大題，由淤血引起，結(jié)合P60瘀血解釋說明疾病)P100腎陽虛證特點(diǎn)PP112正治定義如“熱者寒之”“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”如“熱者寒之”“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”P113調(diào)整陰陽方法有哪些益火之源，以消陰翳。陰中求陽，陽中求陰。P115八法定義治法包括：汗法吐法下法和法溫法清法補(bǔ)法消法P117清法方法清法，又稱清熱法，是用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等作用，清除體內(nèi)熱邪的P119四氣五味定義四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味,藥味不同，則作用不同。P120升降浮沉定義升即上升提舉；降即下達(dá)降逆；浮即向外發(fā)散；沉即向內(nèi)收斂。升、降、浮、沉即是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。P122后下藥物特點(diǎn)放入。如薄荷、砂仁、生大黃、鉤藤。P134方劑的組成變化藥物增減變化藥量增減變化劑型更換變化P137理血?jiǎng)┑拇硭幯痧?/小飲子灸學(xué)P經(jīng)絡(luò)定義經(jīng)絡(luò):是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱，共同組成了一個(gè)經(jīng)絡(luò)體系。是運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路.P49十二經(jīng)脈名稱P52奇經(jīng)八脈定義奇經(jīng)：是十二經(jīng)絡(luò)之外的特殊通道，與十二正經(jīng)不同，既不直屬于臟腑，又無表里相配。關(guān)于“四?！蹦X為髓海；膻中為氣海；胃為水谷之海；沖脈為十二經(jīng)之海(血海)P243腧穴概念腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注滲灌于體表的特殊部位。是體表與臟腑器官及有關(guān)部位相聯(lián)阿是穴、特定穴概念及定義1)阿是穴：以壓痛點(diǎn)或體表其他陽性反應(yīng)點(diǎn)作為針刺部位。這一類腧穴既無明確的定位，也無固定的名稱，又無一定的經(jīng)屬。又稱“天應(yīng)穴”，“壓痛點(diǎn)”。2)特定穴：十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，有特定稱號(hào)的腧穴。特定穴可分為：五腧穴，原穴，絡(luò)穴，郄穴，下合穴，俞穴，募穴，八會(huì)穴，八脈交會(huì)穴，P244骨度分寸那張圖要知道骨度分寸定位法3寸)。部腋前紋頭皺襞至肘橫紋為9寸。肘橫紋至橫紋為12寸。P260進(jìn)針方法類型進(jìn)針時(shí),一般左右手配合操作,右手持針操作---刺手,左手按壓穴位局部輔助進(jìn)針---押手。指切進(jìn)針法---短針；夾持進(jìn)針法---長針(三寸以上)針刺角度與深度直刺：針身與皮膚表面呈90°左右垂直刺入。斜刺：針身與皮膚表面呈45°左右刺入。橫刺(平刺，沿皮刺)：針身與皮膚表面呈15°左右刺入。提插、捻轉(zhuǎn)手法可能是填空(1).基本手法:提插法,捻轉(zhuǎn)法提插法:是將針刺入腧穴的一定深度后,使針在穴內(nèi)進(jìn)行上，下進(jìn)退的操作方法。使針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退到淺層為提。針刺異常情況處理及預(yù)防要看一下P262常用灸法類別針灸治療原則1)調(diào)和陰陽2)扶正祛邪3)疏通經(jīng)絡(luò)4)治病求本5)同病異治和異病同治P264幾種常見病(如感冒、腰痛、中風(fēng)等)的針灸治療冒合谷列缺冒+風(fēng)門風(fēng)池；風(fēng)熱感冒+大椎曲池尺澤寒濕腰痛散寒化濕溫陽止痛→腎腧委中環(huán)跳秩邊昆侖腎虛腰痛補(bǔ)腎壯腰止痛→腎腧委中命門關(guān)元太溪?jiǎng)趽p腰痛舒經(jīng)通絡(luò)活血止痛→腎腧委中志室腰陽關(guān)(一)中經(jīng)絡(luò)足三里陰陵泉陽陵泉豐隆曲池外關(guān)(瀉)2．肝陽上亢疏經(jīng)通絡(luò)平肝潛陽足三里陰陵泉陽陵泉太沖合谷曲池(瀉)3．陰虛風(fēng)動(dòng)滋陰潛陽息風(fēng)通絡(luò)足三里陰陵泉陽陵泉曲池三陰交太溪(補(bǔ))(二)中臟腑開竅醒神水溝十宣內(nèi)關(guān)豐隆用瀉法十宣點(diǎn)刺出血脫癥回陽固脫水溝內(nèi)關(guān)關(guān)元神闕關(guān)元神闕用灸法水溝內(nèi)關(guān)平補(bǔ)平瀉第八章治則治法治則的最基本原則：治未病、治病求本、調(diào)整陰陽、扶正祛邪、三因制宜、病治異同。2、治未?。何床∠确?、既病防變。強(qiáng)體質(zhì)；三是注意飲食起居；四是適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防及人工免疫。既病防變：一是早期診療。二是根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，先安未受邪之地，做好預(yù)防。2.正治反治3.標(biāo)本緩急急則治標(biāo)：使用標(biāo)病甚急，成為疾病的只要矛盾時(shí)，若不及時(shí)治療標(biāo)病，會(huì)危及患者生命或影響本病的治療。故必須采取緊急措施先治其標(biāo)。如“急性大出血”從根本上著手進(jìn)行治療。大都用于病情較緩的病癥，病本解決，病標(biāo)隨之而愈。如“肺陰虛”和“風(fēng)寒頭痛”。標(biāo)本同治：標(biāo)本俱急或標(biāo)本俱緩時(shí)。如“氣虛又患感冒”4.調(diào)整陰陽：一是損其有余：實(shí)則瀉之、熱者寒之、寒者熱之。二是補(bǔ)其偏衰：虛則補(bǔ)之---陰病治陽、陽病治陰。5.扶正祛邪扶正：適用正虛者，運(yùn)用益氣、養(yǎng)血、填精、補(bǔ)髓、滋陰、壯陽等具體治法。祛邪：適用于邪實(shí)為主者，運(yùn)用發(fā)汗、攻下、清熱、散寒、利濕、消導(dǎo)的具體方法。6.三因制宜：因時(shí)因地因人。7.病治異同：同病異治、異病同治。同病異治：同一疾病，因病邪性質(zhì)不同，機(jī)體的反應(yīng)有差異，疾病發(fā)展的階段不同，其病機(jī)時(shí)，也可采用相同的治療方法。P115八法定義治法包括：汗法吐法下法和法溫法清法補(bǔ)法消法第九章中藥中藥的性能：四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性。反映的是藥物作用部位與病變所在臟腑經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系。P119四氣五味定義五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味,藥味不同，則作用不同。P120升降浮沉定義升降浮沉是指藥物在體內(nèi)不同的作用趨向，它是與疾病所表現(xiàn)出的趨勢相對(duì)而言的。升即上其他臟腑經(jīng)絡(luò)的作用較小或沒有作用。P長期的用藥實(shí)踐中，把單味藥的應(yīng)用和藥物之間的配伍關(guān)系概括提高藥物療效，臨床常用；相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；相惡、相反藥物配伍的禁忌。第十章方劑劑中不可缺少的重要組成部分。協(xié)助君藥加強(qiáng)治療治療作用的藥物，或是針對(duì)兼病兼證起治療作用的藥物。藥---加強(qiáng)君臣藥物的治療作用或是直接治療次要癥狀的藥物。佐制藥---減輕或是消除君臣藥的峻烈之性或是毒性的藥物。反佐藥---根據(jù)病情的需要，在方中配伍少量與君藥性味相反而又能在治療中相成作用的藥物。使藥：一般起引經(jīng)和調(diào)和作用的藥物。P134方劑的組成變化藥物增減變化藥量增減變化劑型更換變化解表藥黃發(fā)汗解表宣肺平喘利水消腫嗽氣喘風(fēng)水水腫疏風(fēng)清熱清肝明目外感風(fēng)熱表證肝經(jīng)風(fēng)熱；肝腎不足清熱藥膏清熱瀉火清肺胃熱生肌斂瘡熱在氣分證肺熱喘咳金銀花清熱解毒涼血止痢清熱涼血溫?zé)岵?，熱病后期涼血止血養(yǎng)陰生津血熱妄行出血證熱病傷津，消渴證黃芩清熱燥濕清熱解毒涼血安胎濕熱所致多種病證肺熱咳嗽；火毒瘡癰，咽喉腫痛。血熱胎動(dòng)不安瀉下藥攻積導(dǎo)滯瀉火解毒活血止血逐瘀通經(jīng)退黃通淋胃腸實(shí)熱證、濕熱證；寒積便秘；火邪上血熱妄行或血熱陰傷所致岀血證；芳香化濕藥解暑化濕和中止嘔行氣止痛濕滯中焦證濕阻中焦，胃失和降證脾胃氣滯，脘腹脹痛利水滲濕藥茯苓利水滲濕健脾補(bǔ)中寧心安神脾虛濕盛證心神不安之心悸、失眠等癥。祛風(fēng)濕藥威靈仙通絡(luò)止痛軟堅(jiān)消鯁逐痰消飲風(fēng)濕痹痛用于魚骨鯁喉胸膈停痰宿飲，喘咳嘔逆溫里藥補(bǔ)火助陽散寒止痛亡陽證各種陽虛證痛痹理氣藥理氣和中燥濕化痰脾胃氣滯證；肝郁脾虛消導(dǎo)藥消食化積行氣散瘀雞內(nèi)金消食運(yùn)脾縮尿止遺散瘀化石遺精、遺尿等理血藥活血行氣祛風(fēng)止痛血瘀氣滯痛證；跌打損傷，瘀腫疼痛外感風(fēng)邪頭痛；風(fēng)濕痹痛丹參活血調(diào)經(jīng)涼血消癰安神除煩瘀血所致的月經(jīng)不調(diào)、心胸脘腹疼痛熱病所致煩躁神昏證。心悸失眠。三七化瘀止血消腫止痛用于各種出血證跌打損傷；癰瘍腫痛初起祛痰止咳平喘藥仁止咳平喘潤腸通便嗽喘促腸燥便秘燥濕化痰消痞散結(jié)痰濕諸證；小兒疳積證逆，惡心嘔吐胸脘痞滿疼痛；痰氣互結(jié)梅核氣，癭瘤安神藥酸棗仁養(yǎng)心安神生津斂汗心悸失眠多夢(mèng)等神志不安證。自汗，盜汗；消渴病之口干舌燥證平肝熄風(fēng)藥平肝潛陽熄風(fēng)止痙祛風(fēng)通絡(luò)肝風(fēng)上亢或肝風(fēng)上擾所致眩暈、頭痛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致驚癇抽搐證全蝎熄風(fēng)止痙通絡(luò)止痛解毒散結(jié)痙攣抽搐；口眼歪斜頑固性偏、正頭痛；風(fēng)濕頑痹瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核開竅藥香開竅醒神活血消腫通絡(luò)止痛催產(chǎn)、癥瘕，跌打損傷；難產(chǎn)、死胎、胞衣不下冰片開竅醒神清熱止痛補(bǔ)虛藥(補(bǔ)氣藥)大補(bǔ)元?dú)庋a(bǔ)肺健脾生津止渴安神增智氣虛欲脫證熱病氣津兩傷證，消渴證心氣不足之心神不安證黃芪補(bǔ)氣升陽益衛(wèi)固表利水消腫托毒生肌脾肺氣虛，中氣下陷證氣虛水停之浮腫，小便不利氣血不足之瘡瘍難潰難潰或潰久不斂甘草益氣補(bǔ)中清熱解毒祛痰止咳緩急止痛緩和諸藥咽喉腫痛、瘡瘍腫毒；藥物、食物中毒痰多咳喘脘腹四肢攣急作痛能緩和或減輕毒副作用(補(bǔ)血藥)養(yǎng)血滋陰補(bǔ)精益髓血虛諸證肝腎精血虧虛證；肝腎陰虛證(補(bǔ)陰藥)冬潤肺養(yǎng)陰陰虛燥熱證之咳嗽(補(bǔ)陽藥)淫羊藿梅益胃生津清心除煩補(bǔ)腎壯陽祛風(fēng)除濕斂肺止咳澀腸止瀉生津止渴安蛔止痛胃陰虛證或熱傷胃陰所致諸證身熱心煩及心煩不眠證腎陽不足之陽痿、不孕、尿頻風(fēng)寒濕痹，肢體疼痛，筋脈拘攣肺虛久咳久瀉，久痢津傷口渴及消渴腸道蛔蟲及膽道蛔蟲癥中醫(yī)針灸重點(diǎn)(仁濟(jì)版)針灸30分及內(nèi)踝8寸上下的:手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)相較于手部)里,絡(luò)屬八脈的概念與功能,何為陰脈之海,十二經(jīng)脈之海,血海橫)腧穴的作用治)髎在后具體:三個(gè)可以退熱的穴位(大椎,曲池,合谷),豐隆化痰,陰陵泉屬于足太陰脾經(jīng),至陰可糾正胎位,三陰交的主治,大椎的三個(gè)主治,厥陰的三個(gè)主治,后溪屬于手太陽小腸經(jīng),承山治痔瘡,進(jìn)針方法以及適用得氣概念行針手法以及輔助手法法以及適用癥/胃痛(定義,辯證,治則,取穴)經(jīng)絡(luò)總結(jié)經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑四肢、溝通內(nèi)外上下的通道。包括經(jīng)脈eg大腸經(jīng)相交與手上，迎香穴×十二經(jīng)脈的走向、分布(外中內(nèi)，尺橈側(cè))e.g.手三陰從臟(胸)走手，手三陽從手走頭eg外側(cè)中，足少陽膽經(jīng)—下肢外側(cè)中內(nèi)側(cè)中，足厥陰肝經(jīng)—下肢內(nèi)側(cè)中e.g.分布在上肢外側(cè)的三條陽經(jīng)從前到后—手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太指從十二經(jīng)及任督二脈上所別出的絡(luò)，是絡(luò)脈中得主要部分。十二經(jīng)都有一腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位。e.g.定位：后溪(握拳時(shí)第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際處)，三陰交(內(nèi)肩髃(上臂外展，肩部前面凹陷)，肩髎(上臂外展，后面)g正胎位(？)，承山—痔瘡【重要穴位】經(jīng)—太淵位及主治】★針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重等反應(yīng)，而醫(yī)者指下亦有一種沉緊的感覺，稱提插法、捻轉(zhuǎn)法輔助手法及其作用(PPT)適用eg面部、印堂；舒張進(jìn)針法—腹部、肥胖暈針(大題)血原因：患者初次接受針刺治療；體質(zhì)虛弱；過于疲勞、饑餓、情緒緊張；針內(nèi)盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之。中醫(yī)學(xué)整理(六院版中醫(yī)內(nèi)科部分+仁濟(jì)版中醫(yī)針灸部分)S發(fā)了……其實(shí)很想把word文檔發(fā)送到毛毛來著，無奈沒有密碼，大家就隨意看看吧……六院版中醫(yī)內(nèi)科部分1、中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等內(nèi)容的一門科學(xué)，五行學(xué)說的深刻影響，它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系?！?、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。?整體觀念(1)整體：就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性，及其與自然界的相互關(guān)機(jī)能活動(dòng)——形體結(jié)構(gòu)和機(jī)能統(tǒng)一)；②人與自然界的統(tǒng)一性；③人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。?辨證論治的本質(zhì)。證：又稱證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程的某一階段的病例概括。癥狀是疾病的現(xiàn)象，證候是疾病的本質(zhì)，兩者的區(qū)別是證候比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。辯證：將四診概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，就是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辯證論治能辯證地看待病和證的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)因人而4、陰陽的相互關(guān)系(考大題，需舉例說明)斥。維持了陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。陰陽兩方面的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)在制約、相互消長。如上與下、動(dòng)與靜、明與暗、寒與熱、水與火等。(2)陰陽的互根互用：是指陰陽二者既相互對(duì)立，又相互依存、相互為用的一種關(guān)系。陰陽的任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在(依存關(guān)系)。如從自然現(xiàn)象看，天為陽，地為陰，沒有天，就無所謂地，沒有地，也無所謂天；從個(gè)體生理活動(dòng)來看，物質(zhì)屬陰，功能屬陽，物質(zhì)是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，功能是生命的主要標(biāo)志。式有①陰消陽長，陽消陰長(對(duì)立制約)②陰陽皆消，陰陽皆長(互根互用)。陰陽之間的互為消長衡。如以人體生理活動(dòng)而言，白天陽氣盛，故機(jī)體的生理功能以興奮為主；夜晚陰氣盛，故機(jī)體的生理功能以抑制為主。(4)陰陽的相互轉(zhuǎn)化：是指陰陽對(duì)立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。陰陽的對(duì)立統(tǒng)一包含著這種條件中醫(yī)學(xué)稱之為“重”或“極”，“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”。如四季中的寒暑交替，晝夜中的陰陽轉(zhuǎn)化等?；謴?fù)機(jī)體的陰陽相對(duì)平衡與協(xié)調(diào)，就是治療疾病的基本原則。陰陽學(xué)說指導(dǎo)疾病的治療，可以幫助確定治療原則。損有余，補(bǔ)不足?！皦阉?，以制陽光”，“陽病治陰”；陽偏衰，虛寒證，補(bǔ)陽以制陰，“益火之源，以消陰翳”，“陰病治陽”。6、五行生克關(guān)系(1)相生：即相互資生、助長、促進(jìn)。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(“生我”和“我生”為“母子關(guān)系”，前者為母，后者為子)(2)相克：即相互制約、克制、抑制。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。(“克我”和“我)(3)相乘：乘即乘虛侵襲，相乘即相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。次序與相克同，木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。侮是指五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克，又稱侮。次序與相克反，木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。(5)五行制化：生中有制，制中有生。實(shí)際上是反常情況下的相克現(xiàn)象，在自然界屬于異常情況，在人體則屬于病理現(xiàn)象。7、五臟開竅開口處肝心脾肺膽胃魂神意魄目舌口鼻爪面唇毛怒喜思悲呼笑歌哭筋脈肉皮淚汗涎涕木火土金骨耳水發(fā)志恐8、脾的生理功能：主運(yùn)化、主升清和主統(tǒng)血。其中以運(yùn)化為核心，通過運(yùn)化而化生機(jī)體生命活動(dòng)所需的精微物質(zhì)，故被稱為“后天之本”、“氣血生化之源”。(運(yùn)化谷食，運(yùn)化水液)9、腎的生理功能：藏精、主水和主納氣。由于腎藏“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。10、六腑：即膽、胃、小腸、大腸、三焦的總稱。六腑有大致相同的形態(tài)特征，中空有腔，有共同的生理功能，即受納和傳化水谷，六腑之間相通，具有出納運(yùn)輸和消化水谷的功能。11、膽：膽雖與肝為表里，但其功能是貯藏、排泄膽汁，而不同于其他腑之傳化水谷和排泄糟粕，故又屬奇恒之腑。(主決斷，參與精神活動(dòng)，類五臟，藏陰精(膽汁)，為奇恒之腑，具有傳化水谷作之腑。其中膽既屬于六腑又屬奇恒之腑。13、氣與血的關(guān)系(大題)氣之與血，相對(duì)而言，氣屬陽，血屬陰；氣主煦之，血主濡之；氣為血之帥，血為氣之母；兩者有互根互用的關(guān)系。(1)氣為血之帥：如營氣具有化生血液的功能。而血液的化生過程更離臟腑氣虛，極易導(dǎo)致血虛的病變。故臨床治療血虛病變常需配用補(bǔ)氣藥物以提高療效。滯行血不暢，可導(dǎo)致血瘀的病變。它如出現(xiàn)血固攝作用。若氣虛，可致出血傾向。如脾氣虛(2)血為氣之母①血能養(yǎng)氣：是指氣的充盛與功能的正常的發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、肢體關(guān)節(jié)、五官九竅等任何部位，一旦失去血的供養(yǎng)，即可出現(xiàn)氣虛衰少或氣的功能喪失的病變。血虛患者多兼有氣虛表現(xiàn)，其道理即在于此。②血能載氣：是指氣依附于血而不致散失，賴血運(yùn)載而運(yùn)行全身。大失血的患者，氣隨之而發(fā)生大量流失，導(dǎo)致氣的渙散不收的氣脫病變，稱為“氣隨血脫”。暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱，在正常情況下，稱為“六氣”，是自然界相適應(yīng)，從而對(duì)氣候的變化產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力。當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時(shí)而有其氣，以及氣候變化過于急驟，在人體正氣不足，或抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化，六氣才成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病，這種情況下的六氣稱為“六淫”。淫謂水滿而外溢，有太過、浸淫之意。由于六淫是不正之氣，所以又稱其為“六邪”。是屬于外感病的一類致病因素。15、六淫致病的共同特點(diǎn)：①外感性：六淫邪氣多從肌表、口鼻而入，故稱外感病。②季節(jié)性：有明顯的季節(jié)性。③地區(qū)性：與生活地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)。④相兼性：可單獨(dú)使人致病、也可合并使人致①風(fēng)：風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位；風(fēng)善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長。②寒：寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引③暑：暑為陽邪，其性炎熱；屬性升散，耗氣傷津；暑多挾濕。④濕：濕為陰邪，易阻礙氣機(jī)，損傷陽氣；濕性重濁；濕性粘滯；濕性下趨，易襲陰位。⑤燥：燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺。⑥火(熱)：火為陽邪，其性炎上；火(熱)易傷津耗氣；火(熱)易生風(fēng)動(dòng)血；火(熱)易致腫瘍。17、七情：是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對(duì)客觀事物和現(xiàn)象所作出的人發(fā)病。只有突然強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過了人體生理活動(dòng)的范圍和耐受能力，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于它是造成內(nèi)傷性疾病的重要致病因素，故稱為“內(nèi)傷七情”。18、瘀血：是指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡(luò)及臟腑內(nèi)物，又是某些疾病的致病因素。主要由兩個(gè)方面形不暢而凝滯；二是由于外傷、氣虛失攝等或血熱妄腫塊(固定)、出血(暗紫色或夾有血塊)、面色及皮膚(面色黧黑、紫紺)、舌象(紫暗)、脈象(細(xì)澀、沉弦、結(jié)代)六個(gè)方面。19、正氣：是指人體的功能活動(dòng)及其產(chǎn)生的抗病康復(fù)能力。20、脈率不齊的脈象(哪些是心律不齊)。。。不知道。。。個(gè)人認(rèn)為右寸、關(guān)、尺分別是肺、脾、腎(命門)，左寸、關(guān)、尺分別是心、肝、腎神馬的還是需要知道一下的。情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辯證綱領(lǐng)的方法，稱為八綱辨證。表證和里證鑒別證候病程寒熱證候病程寒熱特點(diǎn)常見癥狀舌象脈象表證較短惡寒發(fā)熱頭身痛等不明顯脈浮里證較長但寒不熱但熱不寒內(nèi)臟癥狀多有變化脈沉寒證和熱證鑒別大大便小便舌象脈象稀溏清長舌淡苔白潤遲熱證紅赤燥熱發(fā)熱口渴飲冷秘結(jié)短赤舌紅苔黃干數(shù)證候面色四肢寒熱口渴寒證蒼白清涼怕冷不渴虛證和實(shí)證鑒別證候病程體質(zhì)形態(tài)證候病程體質(zhì)形態(tài)二便舌象脈象虛證久病虛弱倦怠乏力，氣弱懶言大便稀溏，小便清長舌嫩苔少無力實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮，聲高氣粗大便秘結(jié)，小便短赤舌老苔厚有力亡陰和亡陽鑒別四四肢舌象脈象其它亡陰汗熱，味咸，粘稠溫和紅干細(xì)數(shù)無力身熱，煩躁不安，口渴，喜冷飲亡陽汗冷，味淡，微粘厥冷白潤微細(xì)欲絕身冷，蜷臥神疲，口淡，喜熱飲證候汗22、心脈痹阻證(大題)【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止?；蛞娡慈玑槾蹋喟祷蛴星嘧习唿c(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代；或?yàn)樾男貝炌矗w胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑；或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或疼痛而脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。陽不振，有形之邪阻滯心脈所致。因其成因之不同，又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等名。手少陰心經(jīng)之脈直行上肺出腋下，循內(nèi)臂，故痛引肩背內(nèi)臂。瘀阻心脈的疼痛以刺痛為特點(diǎn)，伴見舌暗，或有青紫色瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代等瘀血內(nèi)阻的癥狀；痰阻心脈的疼痛以悶痛為特點(diǎn)，患者多見體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑等痰濁內(nèi)盛的癥狀；寒凝心脈的疼痛以痛勢劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減為特點(diǎn)，伴見畏寒喜溫，肢冷，舌淡苔白，脈沉遲喜太息、脈弦等氣機(jī)郁滯的癥狀。之因有別，故應(yīng)分辨疼痛特點(diǎn)及兼癥以審證求23、腎陽虛證特點(diǎn)①腎陽虛證是指由于腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權(quán)所表現(xiàn)的一類虛寒證候。女子宮寒不孕，性欲減退，或見便瀉稀溏，或小便頻數(shù)、清長，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力，③本證多因素體陽虛，或年高命門火衰，或久病傷陽，他臟累及于腎，或因房事太過，日久損及腎陽24、正治：就是逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法則，又稱逆治。適用于疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的病25、調(diào)整陰陽的方法(損其有余，補(bǔ)其偏衰)(1)疾病的發(fā)生，其根本原因是機(jī)體陰陽相對(duì)平衡的破壞，由于陰陽的偏盛偏衰而產(chǎn)生寒熱虛實(shí)的不同病理變化，調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡，是治療疾病的根本法則之一。(3)其二，是補(bǔ)其偏衰，主要是針對(duì)陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用“虛則補(bǔ)之”的方(4)由于陰陽雙方具有互根互用的關(guān)系，因此在治療陰陽偏衰的病證時(shí)，還應(yīng)注意在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配伍補(bǔ)陽藥，即“陽中求陰”，補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)配伍補(bǔ)陰藥，即“陰中求陽”。(5)此外，由于陰陽是辯證的總綱，疾病的各種病理變化都可以用陰陽失調(diào)加以概括。因此從廣義。方法。治法不同于治則，治則指導(dǎo)具體治法。治療大法概括了主要的治療共性，在一種治療大法。清法的治療范圍較廣泛，主要適用于實(shí)熱證，無論熱在氣分、營分或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。清熱法的運(yùn)用，根據(jù)熱病發(fā)展階段的不同和火熱之邪所傷臟腑之異，有清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清肝瀉肺等不同用法。藥多具有清熱、瀉火、解毒作用，寒涼屬陰，主的是對(duì)藥物作用的概括。藥物的味與功效有著一定的內(nèi)在聯(lián)系，味同的藥物，其作用也有相近或相同止瀉等作用，多用于治療病勢下陷或病位在表之證；沉降的藥物，都能下行、向里，具有清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止嘔、重鎮(zhèn)、消導(dǎo)等作用，多用于治療病勢上逆或病位在里之證。好時(shí)再放入，如薄荷、砂仁、鉤藤、生大黃等。32、方劑的組成變化予以靈活化裁，加減應(yīng)用，將嚴(yán)格的原則性與極大的靈活性在實(shí)踐中統(tǒng)一起來，使方藥與病證絲絲入扣，才能做到“師其法而不泥其方”，達(dá)到預(yù)期的效果。(2)3種變化形式：定方劑功用的主要因素。故方劑中藥味的增減，必關(guān)系，其功用、主治與原方隨之改變)33、理血?jiǎng)┑拇硭?1)血府逐瘀湯【功用】活血祛瘀，行氣止痛【主治】胸中血瘀證(2)小薊飲子【組成】生地、小薊、滑石、淡竹葉、木通、蒲黃、藕節(jié)、當(dāng)歸、山梔子、炙甘草【功用】涼血止血，利水通淋【主治】血淋、尿血仁濟(jì)版中醫(yī)針灸部分(1)經(jīng)絡(luò)：是人體運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。“經(jīng)”和分布深淺各不相同。從經(jīng)絡(luò)循行的走向來看，經(jīng)脈是直行的干線，絡(luò)脈是橫行的分支。從經(jīng)絡(luò)的深把人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，使人體各部的功能活動(dòng)保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。(2)一源三歧：八脈之中，沖、任、督三脈均起于胞中，同出會(huì)陰，稱為“一源三歧”。(任脈為“陰脈之?！保欢矫}為“陽脈之?！保粵_脈為“十二經(jīng)之?！?(3)腧穴：是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。“腧”與“輸”義同，有傳輸、輸注的含義；“穴”“穴道”，是針灸治療的施術(shù)之所。(4)得氣：針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重等反應(yīng)，而醫(yī)者指下亦有一種沉緊的感覺，稱為得氣，也稱針感。一般得氣迅速，效果較好，得氣遲鈍，效果較差。得氣快慢或不得氣，與患者病情和體質(zhì)，取穴準(zhǔn)確，針刺的深淺和角度等有密切關(guān)系，其針感性質(zhì)、傳導(dǎo)方向，也常與穴位部位有關(guān)。臨證時(shí)要根據(jù)具體情況，區(qū)別對(duì)待，不能強(qiáng)求一致。2、十二經(jīng)脈的走向(1)手太陰肺經(jīng)：胸旁→上肢內(nèi)側(cè)前→大指(3)手少陰心經(jīng)：腋下→上肢內(nèi)側(cè)后→小指(4)手陽明大腸經(jīng)：鼻旁→頸→肩前→上肢外側(cè)前→次指后→上肢外側(cè)中→中指(6)手太陽小腸經(jīng)：耳前→頸→肩胛→上肢外側(cè)后→小指(7)足陽明胃經(jīng)：目下→面周→頸前→胸腹第二側(cè)線→下肢外側(cè)前→次趾(8)足少陽膽經(jīng)：外皉→頭顳→項(xiàng)側(cè)→脅腰側(cè)→下肢外側(cè)中→第四趾(9)足太陽膀胱經(jīng)：內(nèi)皉→頭頂?shù)谝粋?cè)線→項(xiàng)后→背腰第一、二側(cè)線→骶→下肢外側(cè)后→小趾三側(cè)線(12)足少陰腎經(jīng)：小趾下→足心→下肢內(nèi)側(cè)后→胸腹第一側(cè)線**手三陰經(jīng)從胸部起始，經(jīng)上肢內(nèi)側(cè)，至手，與手三陽經(jīng)相交；手三陽經(jīng)從手部起始，經(jīng)上肢外側(cè)達(dá)于頭，與足三陽經(jīng)相交；足三陽經(jīng)從頭起始，過軀干，經(jīng)下肢外側(cè)走于足，與足三陰經(jīng)相交；足三陰與手三陰相交。3、十二經(jīng)脈名稱分類表部位陰經(jīng)(屬臟)陽經(jīng)(屬腑)(陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè))手足4、十二經(jīng)脈臟腑絡(luò)屬表經(jīng)脈經(jīng)脈手太陰手厥陰手少陰手陽明手少陽手太陽足太陽足厥陰足少陰足陽明足少陽足太陽所屬肺心包心大腸三焦小腸脾肝腎胃膽膀胱所絡(luò)大腸三焦小腸肺心包心胃膽膀胱脾肝腎(1)腎俞(定位)：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸(2)列缺(同時(shí)治療咳嗽和頭面部疾病的功能)：咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，偏、正頭痛及項(xiàng)強(qiáng)，牙痛，口眼歪斜(3)至陰(胎位不正)：頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)(4)人中(定位)：在人中溝的上1/3與下2/3交界處(5)太沖(歸經(jīng)和主治)：足厥陰肝經(jīng)；頭痛，眩暈，目赤腫痛，口，脅痛，遺尿，疝氣，崩漏，癲癇，月經(jīng)不調(diào)，嘔逆，小兒驚風(fēng)，下肢痿痹(6)太溪(歸經(jīng)和主治)：足少陰腎經(jīng)；月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血(7)太淵(歸經(jīng)和主治)：手太陰肺經(jīng)；咳嗽、氣喘、咳血，胸痛，咽喉腫痛，腕臂痛，無脈癥(8)內(nèi)關(guān)(歸經(jīng)和主治)：手厥陰心包經(jīng)；心痛，心悸，胸悶，胃痛，嘔吐，癲癇，熱病，上肢痹(9)外關(guān)(歸經(jīng)和主治)：手少陽三焦經(jīng)；熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫(10)三陰交(歸經(jīng)和主治)：足太陰脾經(jīng)；腸鳴，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，陽(11)中極(歸經(jīng)和主治)：任脈；癃閉，帶下，陽痿，痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不下，陰挺，疝氣偏墜；積(12)關(guān)元(歸經(jīng)和主治)：任脈；遺尿，癃閉，小便頻數(shù)，尿閉，泄瀉，腹痛，遺精，陽痿，疝氣，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，虛勞羸瘦，痛經(jīng)，泄瀉，脫肛，中風(fēng)(13)氣海(歸經(jīng)和主治)：任脈；腹痛，遺尿，癃閉，遺精，陽痿，疝氣，崩漏，痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，脫肛，氣喘(14)陰陵泉(歸經(jīng)和主治)：足太陰脾經(jīng)；腹脹，泄瀉，水腫，黃疸，小便不利或失禁，痛經(jīng)，膝痛半身不遂，麻木腫痛，脅肋痛(16)環(huán)跳(歸經(jīng)和主治)：足少陽膽經(jīng)；腰胯痛，下肢痿痹，半身不遂6、骨度分寸定位法(腕橫紋至肘橫紋為12寸)將人體不同部位的長度或?qū)挾?，分別規(guī)定為一定等份，每一等份稱為一寸，作為量取腧穴的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榇朔ㄊ且曰颊叩囊欢ú课粸檎鄞缫罁?jù)，所以不論人的高矮、肥瘦均可適用。門、神藏、神封、云門、中府、大包、缺盆、期門、頸臂、肩井、曲垣、魂門、輒筋等(/new/40a188aa2010/2010612lifuqi112816.shtml，不知道正確與否)9、腰痛的針灸治療(大題)(1)【辯證】寒濕腰痛痛加重，舌苔白膩，脈沉緩。【治則】散寒化濕(2)【辯證】腎虛腰痛痛，日久不愈，腰腿酸軟無力。偏于陽虛者，兼見神倦、肢冷；偏于陰虛者，兼見虛煩、盜汗等?！局蝿t】補(bǔ)腎強(qiáng)腰溪【證候】腰部強(qiáng)痛，痛處固定不移，勞累時(shí)加劇，腰部觸之僵硬或有牽掣感。【治則】通絡(luò)止痛【處方】委中、腎俞、腰陽關(guān)、志室、次髎【定義】以鼻塞、流涕、咳嗽、畏寒發(fā)熱、頭身酸痛為主要臨床表現(xiàn)(1)【辯證】風(fēng)寒感冒脈浮緊【治則】祛散風(fēng)寒【處方】風(fēng)池、合谷、列缺、風(fēng)門(2)【辯證】風(fēng)熱感冒【證候】頭痛，發(fā)熱汗出，微惡寒或不惡寒，咽痛，口渴，咳嗽，吐痰黏稠，鼻流濁涕，舌苔薄黃，【治則】祛散風(fēng)熱【處方】大椎、曲池、外關(guān)、合谷、列缺。【配穴】頭痛甚配太陽；咳嗽甚配尺澤；咽喉痛配少商；鼻塞配迎香?！径x】多見于腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等病癥?！咀C候】口眼歪斜，語言不利，肢體麻木不仁，半身不遂，脈多弦或滑攢竹、養(yǎng)老；語言不利加刺通里。13、針刺補(bǔ)瀉手法徐疾補(bǔ)瀉法(徐進(jìn)疾出謂之補(bǔ))提插補(bǔ)瀉法(重插輕提謂之補(bǔ))捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法(左轉(zhuǎn)捻針大指向前，食指向后轉(zhuǎn)謂之補(bǔ))呼吸補(bǔ)瀉法(呼進(jìn)吸出謂之補(bǔ))開闔補(bǔ)瀉法(出針后速按針孔謂之補(bǔ))迎隨補(bǔ)瀉法(順<隨>經(jīng)脈而刺謂之補(bǔ))平補(bǔ)平瀉法(既補(bǔ)又瀉,不補(bǔ)不瀉)14、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成│││││ │││經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)┤││├十二經(jīng)別──別行之正經(jīng)(十二經(jīng)筋、十二皮部)在針刺過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，身出冷汗，心慌嘔吐，甚者暈厥等，稱為暈針。多因患者體質(zhì)虛弱，或過于疲勞，饑餓，情緒緊張以及針刺手法過強(qiáng)等引起。處理應(yīng)立即將針全部拔內(nèi)關(guān)、灸百會(huì)、足三里等穴。必要時(shí)配合其他急救措施。Janetywj于浦東仁濟(jì)單選20分+填空40空20分+簡答2個(gè)10分+病例分析1+名解解1.五行：“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”即運(yùn)動(dòng)變化，運(yùn)行不息的意思。五行即木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。不是具體事物而是分類。2.奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。奇，異也；恒，常也。除膽之外，均器官似腑非腑，似臟非臟，故稱奇恒之腑。節(jié)控制，以適應(yīng)環(huán)境的變化，維持生理平衡，或病后自我修復(fù)、恢復(fù)健康。為飲。痰飲的形成：多由外感六淫、或飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等使肺、脾、腎、三焦等臟腑功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。致病特點(diǎn)：1.阻滯氣血運(yùn)行；2.影響水液代謝；3.易于蒙蔽神明；4.致病廣泛，變幻多端5.逆治：也稱“正治”，由于臨床上大多數(shù)疾病的征象與疾病的性質(zhì)相符，如寒病見寒象，機(jī)體自身的整體性思想，稱之為整體觀念。它著眼于人體的整體功能和整體反應(yīng)能力，貫穿于中醫(yī)生理、病理、辨證、治療等整個(gè)理論體系之中，具有重要的指導(dǎo)意義。具體分為：1.人體是有機(jī)的統(tǒng)一整體；2.人與自然的統(tǒng)一性，即“天人相應(yīng)”觀。五個(gè)病理生理系統(tǒng)。象，指表現(xiàn)于外的生理、病理征象。“象”是“藏”的外在反應(yīng)，“藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)正是通過觀察外在征象來研究內(nèi)臟的活動(dòng)規(guī)律。9.六淫：風(fēng)寒暑濕燥熱(火)六中外感病邪的統(tǒng)稱，在正常情況下成為“六氣”，是自然界況下的六氣稱為“六淫”。出診斷的過程。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和精華，是立法處方的主要依據(jù)。辨證方法很多，八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證。總綱：八綱辨證。證，又稱證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階理概括。病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候時(shí)，可采用相同的方法治療。比如脫肛和子宮脫垂屬于不同階段均可表現(xiàn)為中氣下陷證候，治療多以補(bǔ)中益氣法。不同；所表現(xiàn)的證也不相同，須采用不同的治法加以治療。比如：感冒一般分為兩個(gè)證。前者用辛涼解表法，后者用辛溫解表法。選擇二、中醫(yī)基本特點(diǎn)：整體觀念，辨證論治三、五行學(xué)說(生我，我生等概念)脾的生我：心，我生：肺四、奠定中醫(yī)理論基礎(chǔ)的是黃帝內(nèi)經(jīng)五、干咳少痰——燥邪六、脾統(tǒng)血的含義：統(tǒng)攝血液在血脈中運(yùn)行，不致溢于脈外七、推動(dòng)溫煦臟腑作用的是腎陽八、證的概念：疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概況九、陰陽的對(duì)立制約：動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽十、實(shí)熱是陽偏勝，虛熱是陰偏衰十一、五色主病中黑色是主腎虛十二、青色主肝病，白：肺。十三、肺、脾、腎與津液生成有關(guān)系，沒有作用的：肝膽胃……十四、肝血虛的辨證：頭暈?zāi)垦?、面白無華、爪甲不榮、視物模糊，月經(jīng)量少，色淡……十六、有神、少神、失神、假神的表現(xiàn)，特別是失神：表情淡漠，精神萎靡，語言低微，面色無華，呼吸喘促，反應(yīng)遲鈍，提示正氣大傷，精氣衰弱，臟腑功能虛衰，病情嚴(yán)重紅少津，脈細(xì)數(shù)。二十二、陰陽在一定條件下轉(zhuǎn)化：相互轉(zhuǎn)化二十六、肝的功能主疏泄二十七、心開竅于舌二十九、青色是寒證三十二、虛證是正氣虧虛三十三、陽虛癥：畏寒肢涼證黃短，脈弦數(shù)痰阻心脈四十一、解表劑：麻黃湯(3)金元四大家：劉完素——寒涼派李東垣——補(bǔ)脾派(4)腎的功能：主藏精、主水液、主納氣。(5)腎開竅于耳，二陰(6)暑邪的特點(diǎn)：1.暑為陽邪，其性炎熱；2.暑性升散，耗氣傷津；3.暑多夾濕(7)氣的四種運(yùn)動(dòng)形式：升降出入(8)疾病治法：標(biāo)本緩急，急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本俱急/緩則應(yīng)標(biāo)本同治。(9)氣的生成：先天之氣，水谷之氣，自然界清氣(10)氣的功能：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化(1