室上速護理查房演示文稿

室上速護理查房演示文稿目前一頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點優(yōu)選室上速護理查房目前二頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點目錄一、疾病概述

1、定義2、病因與發(fā)病機制3、臨床表現(xiàn)4、治療要點二、個案護理查房1、病歷介紹與護理評估2、術前護理3、術后護理4、健康教育目前三頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點一、疾病概述目前四頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點定義房性與房室交界區(qū)性心動過速有時難以區(qū)別，統(tǒng)稱為室上性心動過速。如心動過速突然發(fā)作、突然停止，則稱為陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT），簡稱室上速。在所有室上速中，房室結內(nèi)折返性心動過速（AVNRT）與房室折返性心動過速（AVRT）約占90%以上，其中AVNRT最常見。目前五頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點病因與發(fā)病機制病因

陣發(fā)性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征以及房室結雙通道，其它病因包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等。誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠飲酒或吸煙過多等。發(fā)病機制

大部分室上速由折返機制引起。目前六頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點發(fā)作突然開始與終止，持續(xù)時間長短不一。癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至心衰與休克心律絕對規(guī)則臨床表現(xiàn)目前七頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點心電圖心率160～250bpm，心律絕對規(guī)則；連續(xù)3個及以上快速均齊的的QRS波群，形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原存束支阻滯時，QRS形態(tài)異常起始突然，常有一個房性期前收縮觸發(fā)目前八頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點治療要點急性發(fā)作期①迷走神經(jīng)刺激法；②腺苷與鈣拮抗劑，首選腺苷，其次為維拉帕米，靜推；心律平靜推③其他藥物：胺碘酮、洋地黃、β-受體阻滯劑等，不作為常規(guī)；④直流電復律：患者血流動力學不穩(wěn)定時，首選。預防復發(fā)：首選心臟射頻消融術（RFCA）是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術，可以根治。目前九頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點二、個案護理查房目前十頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點病歷介紹與護理評估一般情況：患者張某某，男，21歲，漢族，農(nóng)民。因“間斷心慌4年，加重半月”

，于2014年8月6日以"陣發(fā)性室上性心動過速"收住我科。主訴：間斷心慌4年，加重半月既往史：患者出生6月余曾行腹股溝斜疝修補術?，F(xiàn)病史：患者入院前4年無明顯誘因突發(fā)出現(xiàn)心慌、氣短，可自行緩解、未給予重視。于半月前上述癥狀加重，并伴有頭暈，隨往當?shù)蒯t(yī)院就診，查心電圖：預激綜合征。為進一步診治，于2014年8月6日收住我科。目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點體格檢查：T36.5℃P86次/分R16次/分BP135/70mmHg。輔助檢查：查心臟彩超示：1、心臟結構運動及血流分布未見明顯異常2、左室收縮功能正常；行24小時動態(tài)心電圖示：1、竇性心律、偶發(fā)室性早搏2、陣發(fā)性室上性心動過速3、預激綜合征目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點術前護理焦慮與缺乏疾病和手術的相關知識有關護理措施：1、術前向患者及其家屬講解射頻消融治療的目的、方法及注意事項，消除患者及家屬思想顧慮、緊張情緒。2、做好入院宣教，減少其陌生與不適感。護理評價：患者心情平穩(wěn)，適宜手術。目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點術前護理活動無耐力與心動過速導致心悸有關護理措施：1、密切觀察患者情況，若出現(xiàn)心慌，氣短等癥狀，立即刺激迷走神經(jīng)已終止發(fā)作，并給予心電監(jiān)護。2、體位與休息：避免左側臥位，做好心理護理，保證情緒穩(wěn)定，保證充分休息。3、活動：避免過度勞累等。護理評價：患者活動與休息良好，適宜手術。患者預計于2014年8月7日行射頻消融術目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點術前護理術前準備1、術前檢查血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能等，心臟超聲檢查，12導心電圖等。2、術前1天做好雙側腹股溝區(qū)、會陰部、頸胸部備皮，并練習床上排兩便。并與左上肢置靜脈留置針。3、術前宣教：飲食、休息等。目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點術后護理護理評估：患者于2014年8月7日行射頻消融術，中午12點半返回病房，手術順利，鞘管已拔，各穿刺點干燥，加壓包扎。術后生命體征為：T36.3℃P89次/分R19次/分BP139/84mmHg?；颊呱裰厩?，精神可。目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點術后護理疼痛與手術創(chuàng)傷有關護理措施：1、患者取平臥位，患肢制動，采取轉移注意力等方法緩解疼痛，若不可耐受，則遵醫(yī)囑給予止痛藥。2、術側肢體護理:患者取平臥位，彈力繃帶加壓包扎，術側肢體平伸制動6小時，平臥休息12-24小時方可下床活動，嚴密觀察穿刺點有無出血、滲血，皮膚黏膜有無瘀斑、皮下血腫，及術側肢體有無腫脹、末梢循環(huán)、足背動脈搏動情況。并告知患者，術后72小時避免劇烈運動，以防穿刺點再出血。護理評價：患者疼痛緩解，精神狀態(tài)良好。目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點焦慮與擔心預后有關護理措施：1、病情觀察:術后患者回病房，持續(xù)心電監(jiān)測24小時，嚴密觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神志等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理。2、心理護理護理評價：患者心情平穩(wěn)，精神良好。目前十九頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點術后護理術后宣教：1、飲食護理: