合理用藥知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

抗菌藥物合理用藥知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題（外科系列）黃陂區(qū)人民醫(yī)院一.名詞解釋菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染性疾病。2.響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。3.對(duì)細(xì)菌耐藥性影響，藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應(yīng)控制使用。4.免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用5.半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，是確定臨床給藥間隔時(shí)間的指標(biāo)。6.F,藥物被吸收進(jìn)入體血液循環(huán)的的速度和程度的一種量變。7.藥物不良反應(yīng)：凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并給患者帶來(lái)不適甚至是痛苦的反應(yīng)。8.毒性反應(yīng)：用藥劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高時(shí)產(chǎn)生的危害性反應(yīng)稱(chēng)為毒性反應(yīng)。9.抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類(lèi)等）和抗生素。10.抗生素：抗生素是某些微生物（細(xì)菌、真菌和放線(xiàn)菌等）的代謝產(chǎn)物，它的濃度時(shí)能殺滅或抑制其他病源微生物。11.抑菌藥：抑菌藥是僅能抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺菌作用的抗菌藥物。12..基糖苷類(lèi)抗生素等。系泛指一種或一類(lèi)抗生素（或抗菌藥物）所能抑制（或殺滅）微生物鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌，兩者抗菌譜的覆蓋面都較窄，因此屬于窄譜抗生素。14.后遺效應(yīng):停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)所殘存的藥理效應(yīng)。15.停藥反應(yīng):突然停藥后，原有疾病加劇的現(xiàn)象。16.治療指數(shù)(TI):藥物的LD50/ED50的比值，是衡量藥物安全的指標(biāo)。17.效價(jià)強(qiáng)度:能引起等效反應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量。18．激動(dòng)藥:與受體既有較強(qiáng)的親和力而又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物。19．拮抗藥:與受體只有較強(qiáng)的親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物。20.副作用:藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。1二.填空題1.抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥72小時(shí)（重癥感染48臨床療效或病原菌檢測(cè)結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。2.抗菌藥物的使用療程：一般感染在癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥2～3天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。3.門(mén)診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò)3天（肺結(jié)核、慢阻肺等慢性感染3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應(yīng)收據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。4.清潔腸道用藥：施行結(jié)腸、直腸手術(shù)，于術(shù)前2-3天開(kāi)始口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。5..頭孢噻利等。6.我院抗菌藥物的分級(jí)管理中屬特殊使用的碳青霉烯和其他內(nèi)酰胺類(lèi)有亞胺培南西司他汀、氨曲南、美羅培南等。7.鏈霉素。8.我院抗菌藥物的分級(jí)管理中屬特殊使用的糖肽類(lèi)有萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等。9.我院抗菌藥物的分級(jí)管理中屬特殊使用的喹諾酮類(lèi)有加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、司氟沙星。10.夫西地酸在我院抗菌藥物的分級(jí)管理中屬特殊使用的抗菌藥。11.顱腦手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素。12.頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一代頭孢菌素。13.加用甲硝唑。14.乳腺手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一代頭孢菌素。15.周?chē)苁中g(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素。16.腹外疝手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一代頭孢菌素。17.胃十二指腸手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素。18.2硝唑。19.噻肟可加用甲硝唑。20.可選用頭孢曲松或頭孢哌酮/舒巴坦。21.頭孢曲松。22.心臟大血管手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素。23.泌尿外科手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素或環(huán)丙沙星。24.一般骨科手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一代頭孢菌素。25.應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)（骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)）預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松。26.用甲硝唑。27.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一代頭孢菌素。28.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。29.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1-2g；頭孢拉定1-2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。30.對(duì)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。31.耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。32.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、0.5-2手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。三、是非題（正確√錯(cuò)誤×每題2分共30分）1．按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)。（√）2．局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的×）3．預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（√）34．新生兒禁用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應(yīng)用。（√）5．確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類(lèi)抗菌藥物。（√）6．預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類(lèi)切口的停藥時(shí)間為3至7天。（×）7．術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√）8．頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊?lèi)抗菌藥物。（√）9．抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（×））12.產(chǎn)ESBL）s13.）14.）15.所有β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素都不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使是體）16.腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類(lèi)抗生素.(×)17.18.））19.×）20.青霉素G在葡萄糖輸液中穩(wěn)定性較差，一般宜與配置后30分鐘內(nèi)輸注完畢。（√）21.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期）22.氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等可一日給藥一次重癥感染者例外）23.）24.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜）25.β內(nèi)酰胺類(lèi)和磷霉素等對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯影響，四、最佳選擇題青霉素引起過(guò)敏的主要原因是E)1.A.青霉素本身為過(guò)敏原C.青霉素與蛋白質(zhì)反應(yīng)物B.青霉素的側(cè)鏈部分結(jié)構(gòu)所致D.青霉素的水解物E.合成、生產(chǎn)過(guò)程中引入的雜質(zhì)青霉噻唑等高聚物2.在酸中不穩(wěn)定，易被分解破壞的抗生素是B)A.羅紅霉素C.阿奇霉素E.克拉霉素B.紅霉素D.琥乙紅霉素3.屬于單環(huán)β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物是B)A.舒巴坦B.氨曲南4C.多粘菌素D.磷霉素E.亞胺培南4.阿米卡星屬于C)A.β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素C.氨基糖苷類(lèi)抗生素E.林可霉素類(lèi)抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素D.四環(huán)素類(lèi)抗生素5.β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用機(jī)制是E)A.β內(nèi)酰胺酶抑制劑，阻止細(xì)胞壁的合成B.二氫葉酸合成酶抑制劑C.二氫葉酸還原酶抑制劑D.環(huán)氧合酶抑制劑，干擾細(xì)菌生長(zhǎng)E.抑制黏肽轉(zhuǎn)肽酶，阻止細(xì)胞壁的合成6.抑制菌細(xì)胞壁合成的胞漿膜階段的抗生素是＿BA、紅霉素B、萬(wàn)古霉素E、慶大霉素、林可霉素D、頭孢唑啉7.與青霉素特點(diǎn)不符的是)A.易產(chǎn)生耐藥性C.可口服給藥B.易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)D.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果好E.為生物合成的抗生素8.具有耳毒性的抗生素是B).A.四環(huán)素B.硫酸慶大霉素D.氯霉素C.紅霉素E.克林霉素9.干擾蛋白質(zhì)的合成的抗生素是C).A.利福霉素B.多粘菌素D.哌拉西林C.紅霉素E.克拉維酸10.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）：A.氟喹諾酮類(lèi)B.氨基糖苷類(lèi)C.β—內(nèi)酰胺類(lèi)D.氯霉素11.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（A）：A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體12.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–A）類(lèi)抗生素。A.碳青霉烯類(lèi)B.氯霉素類(lèi)C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.氨基糖苷13.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）：A.革蘭陽(yáng)性菌革蘭陰性菌C.真菌D.支原體14.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（C）感染在我國(guó)最常見(jiàn)。A.尿路感染B.術(shù)后傷口感染C.肺部感染D.皮膚感染515.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：A.病毒性感染者不用C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征征象可少量應(yīng)用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的16.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）：A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬(wàn)古霉素18．預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是（D）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹病毒性肝炎灰髓炎.水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是19．經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（Ａ）。A.非限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物D.以上都不是20.正確的抗菌藥方案應(yīng)考慮（D）A患者感染病情B感染的病原菌種類(lèi)D以上3項(xiàng)C抗菌藥作用特點(diǎn)21.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（C.）A化膿性胸膜炎大量胸腔積液C隱球性腦膜炎B反復(fù)發(fā)作性尿路感染D化膿性腹膜炎22.以下有抗菌藥聯(lián)合用藥指征的是（B.）A慢支急性發(fā)作C急性腎盂腎炎B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染D急性細(xì)菌性肺炎23.抗菌藥分三類(lèi)管理是為了（D）A規(guī)范抗菌藥管理B規(guī)范抗菌藥按一、二、三線(xiàn)使用D抗菌藥合理臨床使用管理C按感染病情輕重分別用藥24.限制使用類(lèi)抗菌藥是限制（A）A抗菌藥適應(yīng)證和適用人群C限制抗菌藥用于重癥感染者B限制抗菌藥作二線(xiàn)使用D抵制商業(yè)賄賂25.以下情況適應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥的是（D）A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工關(guān)節(jié)植入626.抗菌藥預(yù)防用藥用于那種情況可能有效（D）A任何細(xì)菌感染C晚期腫瘤患者B長(zhǎng)期用藥預(yù)防D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)27.外科手術(shù)前用藥應(yīng)在何時(shí)用藥（B.）A手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)B術(shù)前60分鐘C手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)D手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)28.手術(shù)前預(yù)防用藥是為了預(yù)防（Ａ）A切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染B手術(shù)深部器官或腔隙感染C肺部感染D切口感染29.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（B.）A術(shù)后3天C術(shù)后1周B術(shù)后24小時(shí)D用至患者出院30、肝功能減退時(shí)不需調(diào)整劑量的藥物是（D）A紅霉素酯化物B利福平Ｃ氟康唑Ｄ頭孢他定31、新生兒感染時(shí)不宜選用（C.）Ａ頭孢菌素Ｂ青霉素類(lèi)Ｃ氨基糖苷類(lèi)Ｄ克林霉素32、腎功能減退需調(diào)整給藥劑量的藥物是（Ａ）Ａ.氨基糖苷類(lèi)Ｂ.克林霉素Ｃ.利福平Ｄ.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)33、氨基糖苷類(lèi)抗生素不宜用于（D）Ａ腹腔感染Ｂ感染性心內(nèi)膜炎Ｃ革蘭陰性菌敗血癥Ｄ.孕婦無(wú)癥狀菌尿34、無(wú)論腦膜有無(wú)炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥是（D）Ａ氯霉素Ｂ頭孢噻肟Ｃ青霉素Ｄ多粘菌素Ｂ35、下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具抗菌活性（D）Ａ哌拉西林Ｂ頭孢哌酮Ｃ頭孢他定Ｄ頭孢噻肟36、治療厭氧菌感染可選用（D）Ａ氨基糖苷類(lèi)Ｂ頭孢唑啉Ｃ環(huán)丙沙星Ｄ甲硝唑37、治療耐甲氧西林葡萄球菌感染可首選（D）Ａ氨芐西林／舒巴坦Ｂ頭孢唑啉Ｃ克林霉素Ｄ萬(wàn)古霉素38、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染，首選抗菌藥物是（Ａ）Ａ青霉素Ｂ慶大霉素Ｃ頭孢他定Ｄ氧氟沙星39、氨基糖苷類(lèi)對(duì)以下哪種細(xì)菌作用較差（B）Ａ.大腸埃希菌40.青霉素可殺滅＿CA.立克次體Ｂ.肺炎鏈球菌Ｃ.銅綠假單胞菌Ｄ.肺炎克雷伯菌B.支原體D.病毒C.螺旋體E.大多數(shù)格蘭陰性菌41.下列哪類(lèi)藥物屬于繁殖期殺菌藥＿BA.氨基糖苷類(lèi)C.氯霉素類(lèi)42.不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的的是＿DB.青霉素類(lèi)D.多粘菌素類(lèi)E.四環(huán)素類(lèi)A.提高療效C.減少耐藥性的發(fā)生B.擴(kuò)大抗菌范圍D.延長(zhǎng)作用時(shí)間E.降低毒性743.下列不屬于青霉素的抗菌譜的是＿DA.腦膜炎雙球菌C.破傷風(fēng)桿菌B.肺炎球菌D.傷寒桿菌E.鉤端螺旋體44.氨基糖苷類(lèi)抗生素+呋塞米＿BA、增加腎毒性D、增強(qiáng)抗菌活性B、增加耳毒性、延緩耐藥性產(chǎn)生E、增加神經(jīng)－肌肉接頭阻滯45.對(duì)青霉素過(guò)敏病人的革蘭陰性菌感染宜選用＿EA.頭孢唑啉B(niǎo).頭孢他啶C.拉氧頭孢D.克拉維酸46.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)對(duì)下列哪類(lèi)細(xì)菌無(wú)效＿EE.氨曲南A.軍團(tuán)菌B.革蘭陰性菌C.革蘭陽(yáng)性菌D.支原體和衣原體E.大腸桿菌和變形桿菌47.關(guān)于萬(wàn)古霉素，描述錯(cuò)誤的是＿BA.可用于耐青霉素的金葡球菌引起的嚴(yán)重感染B.可引起偽膜性腸炎C.作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌胞壁的合成D.屬于快速殺菌藥E.與其他抗生素間無(wú)交叉耐藥性48.氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)哪類(lèi)細(xì)菌無(wú)效＿DA.革蘭陰性菌C.結(jié)核桿菌B.銅綠假單胞菌D.厭氧菌E.革蘭陽(yáng)性菌49.引起耳蝸神經(jīng)損傷發(fā)生率最高氨基糖苷類(lèi)藥物的是＿CA.卡那霉素C.新霉素B.鏈霉素D.妥布霉素E.西索米星50.甲氨芐啶與磺胺甲惡唑合用的原因是＿EA.促進(jìn)分布C.兩藥的藥代動(dòng)力學(xué)相同B.促進(jìn)吸收D.抗菌譜相似E.雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用51.甲硝唑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是＿EA.頭痛、眩暈B.白細(xì)胞暫時(shí)性減少C.共濟(jì)失調(diào)、驚厥D.肢體麻木E.惡心和口腔金屬味52.對(duì)骨骼無(wú)明顯抑制的藥物是＿CA.5-氟尿嘧啶D.硫嘌呤B.甲氨蝶呤E.長(zhǎng)春新堿C.喜樹(shù)堿53.毒性大，僅局部應(yīng)用的抗病毒藥＿DA.阿西洛韋D.碘苷B.利巴韋林E.金剛烷胺C.阿糖腺苷54.慶大霉素對(duì)下列何種感染無(wú)效＿CA.大腸埃希菌致尿路感染D.革蘭陰性菌感染的敗血癥55.抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素是＿BB.腸球菌心內(nèi)膜炎C.結(jié)核性腦膜炎E.口服用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備8A.頭孢西丁D.頭孢噻肟B.頭孢他定E.頭孢呋辛頭孢孟多56.下列有關(guān)氨基糖苷類(lèi)抗生素的敘述錯(cuò)誤的是＿CA.溶液性質(zhì)較穩(wěn)定B.對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)C.抗菌機(jī)制是阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成E.胃腸道不易吸收57.下列有關(guān)阿米卡星的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿BA.是卡那霉素的半合成衍生物B.抗菌譜為氨基苷類(lèi)抗生素中較窄的C.對(duì)許多腸道革蘭陰性菌產(chǎn)生的鈍化酶穩(wěn)定D.主要用于治療對(duì)其他氨基苷類(lèi)耐藥菌所致的感染E.可為乙酰轉(zhuǎn)移酶鈍化而耐藥58.青霉素G對(duì)下列哪種細(xì)菌基本無(wú)效＿EA.破傷風(fēng)梭菌D.溶血性鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌E.變形桿菌C.梅毒螺旋體、依諾沙星59、哪種喹諾酮類(lèi)藥比較適用于肺部感染＿BB、氧氟沙星E、吡哌酸A、諾氟沙星D、培氟沙星60、甲氧芐啶與磺胺甲唑組成復(fù)方新諾明的理論基礎(chǔ)是＿EB、促進(jìn)分布A、促進(jìn)吸收C、減慢排泄D、升高血藥濃度E、兩藥的藥代動(dòng)力學(xué)相似，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用61、影響胎兒和嬰兒軟骨發(fā)育，孕婦及哺乳婦女不宜用＿BA、四環(huán)素類(lèi)B、喹諾酮類(lèi)E、TMP、磺胺類(lèi)D、硝基呋喃類(lèi)62、磺胺藥抗菌機(jī)制是＿CA、抑制DNA螺旋酶C、抑制二氫葉酸合成酶E、抑制分枝菌酸合成B、抑制二氫葉酸還原酶D、改變膜通透性63、耳、腎毒性最低的氨基糖苷類(lèi)藥物是＿DB、慶大霉素、新霉素A、卡那霉素D、奈替米星C、西索米星C、呋喃唑酮64、抗菌增效劑是＿AA、甲氧芐啶D、磺胺嘧啶、磺胺多辛E、環(huán)丙沙星65、關(guān)于βˉ內(nèi)酰類(lèi)抗生素抗菌作用機(jī)制的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿CA、抑制菌細(xì)胞壁粘肽合成酶C、抑制細(xì)菌的自溶酶活性E、菌體膨脹變形B、觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性D、阻礙菌細(xì)胞壁粘肽合成66、哪項(xiàng)不是對(duì)βˉ內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥的原因＿CA、細(xì)菌產(chǎn)生βˉ內(nèi)酰胺酶B、PBPS與抗生素親和力降低C、PBPS數(shù)量減少D、菌細(xì)胞壁或外膜的通透性發(fā)生改變E、細(xì)菌缺少自溶酶967、青霉素G最適于治療＿DA、傷寒，副傷寒B、肺炎桿菌性肺炎C、布氏桿菌病D、溶血性鏈球菌感染E、細(xì)菌性痢疾68、耐青霉素G金葡菌感染可選用＿AA、苯唑西林，頭孢氨芐，慶大霉素B、多粘菌素，紅霉素，頭孢氨芐C、氨芐西林，紅霉素，林可霉素D、頭孢氨芐，紅霉素，四環(huán)素E、羧芐西林，頭孢氨芐，慶大霉素84、69、腎功能不良的患者禁用＿DA、青霉素GD、第一代頭孢菌素B、耐酶青霉素類(lèi)、第三代頭孢菌素C、廣譜青霉素E、梅毒70、哪種疾病用青霉素治療可引起赫氏反應(yīng)＿EA、流行性腦脊髓膜炎C、大葉性肺炎B、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎D、氣性壞疽71、克拉維酸因具哪種特點(diǎn)可與阿莫西林配伍應(yīng)用＿BA、抗菌譜廣B、是廣譜βˉ內(nèi)酰胺酶抑制劑D、使阿莫西林口服吸收更好C、與阿莫西林競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌E、使阿莫西林毒性降低72、對(duì)第三代頭孢菌素特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿CA、抗革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)于第一、二代B、對(duì)綠膿桿菌及厭氧菌有效C、對(duì)βˉ內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高D、腦脊液中可滲入一定量E、對(duì)腎臟基本無(wú)毒性73、下列哪項(xiàng)不是氨基糖苷類(lèi)抗生素的共同特點(diǎn)＿CA、由氨基糖分子和非糖部分的苷元結(jié)合而成B、水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定C、對(duì)G+菌具有高度抗菌活性D、對(duì)G－需氧桿菌具有高度抗菌活性E、與核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的殺菌劑74、氨基糖苷類(lèi)藥物在體內(nèi)分布濃度較高的部位是＿CA、細(xì)胞內(nèi)液D、腦脊液B、血液E、結(jié)核病灶的空洞中C、腎臟皮質(zhì)75、在第一代頭孢菌素中肌注后血藥濃度最高的是＿AA、頭孢唑啉D、頭孢哌酮、頭孢呋辛E、頭孢噻肟C、頭孢他定76、主要用于耐藥金葡菌感染的是＿AA、頭孢唑啉D、頭孢哌酮、頭孢呋辛E、頭孢噻肟77、主要用于腸桿菌屬及厭氧菌群引起的嚴(yán)重感染的是＿BC、頭孢他定10A、頭孢唑啉D、頭孢哌酮B、頭孢呋辛E、頭孢噻肟、頭孢他定78、氨基糖苷類(lèi)抗生素+骨骼肌松弛藥＿EA、增加腎毒性B、增加耳毒性C、延緩耐藥性產(chǎn)生D、增強(qiáng)抗菌活性E、增加神經(jīng)－肌肉接頭阻滯79、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)對(duì)下述哪類(lèi)細(xì)菌無(wú)效＿CAG+菌D、軍團(tuán)菌BG－球菌E、衣原體，支原體C、大腸桿菌，變形桿菌C、頭孢曲松80、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用＿DB、紅霉素A、阿莫西林D、林可霉素、萬(wàn)古霉素81、紅霉素與克林霉素合用可＿EA、擴(kuò)大抗菌譜D、降低細(xì)菌耐藥性B、增強(qiáng)抗菌活性E、競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，相互拮抗C、降低毒性82、耳、腎毒性最大的氨基糖苷類(lèi)抗生素是＿EB、慶大霉素E、新霉素A、卡那霉素D、奈替米星C、西索米星83、首選鏈霉素的疾病是＿AA、鼠疫、布氏桿菌病E、立克次體病C、草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核五、配伍選擇題[1-4]A.紅霉素D.阿奇霉素B.琥乙紅霉素E.羅紅霉素C.克拉霉素1.在胃酸中穩(wěn)定且無(wú)味的抗生素是B2.在胃酸中不穩(wěn)定，易被破壞的抗生素是A3.在肺組織中濃度較高的抗生素是E4.在組織中濃度較高，半衰期較長(zhǎng)的抗生素是D[5-8]A.哌拉西林B.阿米卡星C.阿奇霉素D.多西環(huán)素E.氯霉素E.異煙肼5.屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素是B6.屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素是D7.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是C8.β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是A[9-12]A.利福平B.鏈霉素9.可用于麻風(fēng)病或厭氧菌感染的藥物是A10.具有耳毒性的藥物是B11.二線(xiàn)抗結(jié)核藥是CC.對(duì)氨基水楊酸鈉D.乙胺丁醇12.代謝產(chǎn)物具有肝毒性的藥物是E[13-16]A.替硝唑B.氯霉素C.鹽酸小檗堿D.克林霉素E.克霉唑13.菌痢和胃腸炎可選用C.14.泌尿生殖道的毛滴蟲(chóng)病應(yīng)選用A1115.傷寒、副傷寒、斑疹傷寒應(yīng)選用B16.骨髓炎應(yīng)選用D[17-20]A.副作用B.毒性反應(yīng)D.不良反應(yīng)C.治療反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)17.符合用藥目的，可達(dá)到防治疾病效果的作用C18.與用藥目的無(wú)關(guān)，且對(duì)病人不利的作用D19.在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用A20.與劑量和藥理作用無(wú)關(guān)的反應(yīng)E[21-23]A.慶大霉素C.奈替米星B.鏈霉素D.妥布霉素E.小諾米星21.與其它抗結(jié)核病要聯(lián)合應(yīng)用的是B22.口服可用于腸道感染的藥物是A23.對(duì)多種氨基苷類(lèi)鈍化酶穩(wěn)定的藥物的應(yīng)用是C[24-25]A.磺胺嘧啶C.磺胺多辛B.磺胺甲惡唑D.甲氧芐啶E.磺胺米隆24.有利于泌尿道感染治療，不易形成結(jié)晶尿的藥物是B25.血漿蛋白結(jié)合率低，易通過(guò)血腦屏障的藥物是AA.氯霉素[26-27]C.磺胺嘧啶B.環(huán)丙沙星D.紅霉素E.呋喃妥因26.治療流行腦髓膜炎的首選藥物是C27.治療傷寒、副傷寒的首選藥物是A[28-30]A.鏈霉素和異煙肼C.青霉素和鏈霉素B.鏈霉素和磺胺嘧啶D.青霉素和磺胺嘧啶E.氯霉素和丙種球蛋白28.聯(lián)用治療布氏桿菌感染的是B29.聯(lián)用治療肺結(jié)核的是＿A30.聯(lián)用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是C[31-34]A.紅霉素B.羅紅霉素D.克林霉素C.克拉霉素E.四環(huán)素31.臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是D32.長(zhǎng)期大量使用可引起肝損害及維生素缺乏的是E33.不耐酸，食物或堿性藥物可減少其吸收的是A34.與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是C[35-38]A.頭孢菌素C.磺胺嘧啶B.氯霉素D.異煙肼E.慶大霉素35.繁殖期殺菌藥是A36.高效抑菌藥是C1237.窄譜抗菌藥是D38.靜止期殺菌藥是E[39-42]A.鏈霉素B.阿米卡星D.妥布霉素39.對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的藥物是DC.慶大霉素E.卡那霉素40.治療革蘭陰性桿菌感染如敗血癥的首選藥物是C41.氨基糖苷類(lèi)抗生素中抗菌譜最廣的藥物是B42.治療鼠疫首選A[43-46]A.甲氨芐啶B.氧氟沙星D.呋喃唑酮C.磺胺嘧啶E.萘啶酸43.抗菌增效劑A44.口服吸收少，用于腸道感染D45.對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效C46..對(duì)銅綠假單胞菌活性良好的藥物B[47-50]A.磺胺嘧啶C.柳氮磺吡啶B.磺胺米隆D.磺胺甲惡唑E.磺胺醋酰鈉47.可用于燒傷及傷后感染B48.流行性腦脊髓膜炎首選藥A49.用于眼部感染如沙眼、結(jié)膜炎和角膜炎E50.口服難吸收，用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物C[51-53]A.制霉菌素D.酮康唑B.克霉唑C.灰黃霉素E.兩性霉素B51.毒性大，不能注射用的抗真菌藥A52.主要用于治療皮膚癬菌的藥物C53.對(duì)淺表和深部真菌感染均有較強(qiáng)作用的藥物D[54-57]A.氟胞嘧啶B.阿糖腺苷C.兩者均是D.兩者均否54.對(duì)病毒感染有效的藥物是B55.對(duì)真菌感染有效的藥物是A56.常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)的藥物是C57.可用于治療皮膚癬菌的藥物是D[58-61]A.增加腎毒性B.增加耳毒性C.延緩耐藥性發(fā)生D.增強(qiáng)抗菌活性E.增加神經(jīng)-肌肉接頭阻滯58、氨基糖苷類(lèi)抗生素與呋塞米合用B59、氨基糖苷類(lèi)抗生素與N2受體阻斷藥合用E60、慶大霉素與多粘菌素合用A61、鏈霉素與異煙肼合用C[62-66]A.鏈霉素B.奈替米星C.新霉素13D.大觀霉素E.慶大霉素62、局部外用治療皮膚粘膜淺表感染C63、可用于治療結(jié)核病A64、氨基糖苷類(lèi)耳毒性、腎毒性最低者B65、對(duì)淋球菌具有高度抗菌活性D66、氨基糖苷類(lèi)耐藥性最低者B[67-69]A.磺胺嘧啶B.甲硝唑C.甲氧芐啶67．抗滴蟲(chóng)的特效藥是BD.諾氟沙星68．被稱(chēng)為磺胺增效劑的是C69．治療流腦應(yīng)首選A[70-73]A．影響骨、牙生長(zhǎng)C．球后視神經(jīng)炎70．四環(huán)素A71．鏈霉素E72．異煙肼D73．乙胺丁醇C[74-75]B．再生障礙性貧血D．四周神經(jīng)炎E．耳毒性A．苯巴比妥B．安定C．嗎啡D．苯妥英鈉E．氯丙嗪74．小劑量就有抗焦慮作用的藥物B．75．可明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相的藥物A．[76-79]A．哌替啶B．芬太尼C．美沙酮D．吲哚美辛E．納洛酮76．用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的藥物是E．77.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10,代替嗎啡使用的藥物是A．78.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng),也有成癮性的藥物是B．79.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相近,但成癮性發(fā)生慢,戒斷癥狀相對(duì)減輕的藥物是C.[80-82]A．可待因B．嗎啡C．哌替啶D．美沙酮E．納洛酮80.與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)性拮抗同一受體的藥物是E81.常用作鎮(zhèn)咳藥的是A．82.適用于分娩止痛的藥物是C六、多項(xiàng)選擇題1.廣譜的β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素有BCDEA.克拉維酸鉀D.頭孢羥氨芐B.氨芐西林C.阿莫西林E.頭孢克洛2.對(duì)β內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是CDEA.替莫西林B.頭孢美唑E.舒巴坦鈉C.亞胺培南C.克拉維酸D.克拉維酸鉀3.β內(nèi)酰胺酶抑制劑有CEA.氨曲南B.頭孢氨芐E.舒巴坦D.阿莫西林144.與紅霉素的敘述相符的是ABCDEA.屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素D.含有苷鍵B.顯堿性C.酸性下不穩(wěn)定E.對(duì)耐藥的金黃色葡萄球菌有效5.紅霉素的衍生物有ADEA.阿奇霉素D.克拉霉素B.克林霉素E.羅紅霉素C.柔紅霉素6.屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素的是ABCEA.鏈霉素B.卡那霉素E.阿米卡星C.慶大霉素C.紅霉素D.克林霉素7.具有水解性的抗生素是ABCDEA.頭孢氨芐D.阿莫西林B.阿米卡星E.舒巴坦8.阿莫西林的水溶液不宜與下列哪些藥物配伍使用ABCEA.磷酸可待因D.生理鹽水B.山梨醇E.硫酸鋅C.葡萄糖9.兒童服用可發(fā)生牙齒變色的藥物是ABCA.鹽酸土霉素D.氯霉素B.多西環(huán)E.環(huán)孢素C.鹽酸美他環(huán)素C.頭孢氨芐C.舒巴坦鈉10.具有酸堿兩性的藥物是ACDEA.多西環(huán)素D.氨芐西林B.卡那霉素E.阿莫西林11.β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素有ABCEA.克拉維酸鉀D.克拉霉素B.亞胺培南E.氨曲南12.某患者青霉素皮試呈陽(yáng)性，以下哪些藥物不能使用BCDEA.頭孢克洛D.阿莫西林B.氨芐西C.哌拉西林E.替莫西林13.抗真菌藥有BCDA.甲硝唑B.克霉唑C.氟康唑D.氟胞嘧啶E.氟尿嘧啶14.臨床醫(yī)師選擇抗菌藥物時(shí)，應(yīng)綜合考慮哪些因素？ABCA.患者的疾病狀況C.給藥途徑B.抗菌藥物的特性D.患者要求用藥E.有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用價(jià)格低廉、抗菌作用獨(dú)特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。15.聯(lián)合用藥一般適用于以下哪些情況？ABCDE．病原體不明的嚴(yán)重感染。．單一藥物難以有效控制的混合感染。C.單一藥物不能控制的耐藥菌感染，特別是院內(nèi)感染。D.為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應(yīng)。15E.需長(zhǎng)期用藥，有利于防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，如抗結(jié)核治療。16.建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取以下哪些干預(yù)措施？3.BCDEA.對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)20%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員。B.對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員。C.對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。D.對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。E75%根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用17.下列有關(guān)于左氧氟沙星的說(shuō)法正確的是ABDEA.對(duì)銅綠假單胞菌有一定抗菌作用B.對(duì)沙眼衣原體有一定抗菌作用C.口服不吸收D.有抗結(jié)核桿菌作用C.急慢性消耗性腹瀉E.對(duì)軟骨發(fā)育有障礙18.嗎啡可用于治療ABCDA.急性銳痛心源性哮喘D.心肌梗死E.肺源性心臟病19.產(chǎn)生軀體依賴(lài)性的藥物是ABDEA.巴比妥類(lèi)D.度冷丁B.苯二氮罩類(lèi)C.苯妥英鈉E.嗎啡20.ABDEA.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/2C.無(wú)成癮性B.鎮(zhèn)咳強(qiáng)度為嗎啡的1/4D.中樞鎮(zhèn)咳藥E.中度疼痛七、簡(jiǎn)述題1.清潔手術(shù)甲類(lèi)的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術(shù)，原則上可不用抗菌藥物。2.清潔手術(shù)乙類(lèi)的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則如心臟、胸部、頭顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入的大型清潔手術(shù)，以第一線(xiàn)抗菌藥物為主。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療可參照此類(lèi)用藥。3.清潔但易受污染的手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術(shù)及開(kāi)放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)日使用抗菌藥物，必要時(shí)可延長(zhǎng)至術(shù)后48小時(shí)。如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，可用至術(shù)后2～3天。164.污染的手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則如膿瘍切開(kāi)引流、化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術(shù)前已明確感染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療性使用抗菌藥物原則用藥。5.請(qǐng)簡(jiǎn)述腎功能不全患者應(yīng)用抗菌藥物注意事項(xiàng)（1）選擇藥物和設(shè)計(jì)給藥方案時(shí)，必須考慮：藥物的腎毒性、患者腎功能清除率的影響。（2）根據(jù)腎功能不全程度應(yīng)調(diào)整給藥劑量及給藥時(shí)間。6.請(qǐng)簡(jiǎn)述肝功能不全應(yīng)用抗菌藥物注意事項(xiàng)。在選用抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮藥物對(duì)肝臟毒性反應(yīng)及肝功能減退對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。7.請(qǐng)簡(jiǎn)述新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物注意事項(xiàng)。β者，不可選用上述藥物。禁止使用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥物。新生兒不宜肌肉注射。8.請(qǐng)簡(jiǎn)述小兒患者抗菌藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。化給藥。8歲以下兒童不用四環(huán)素類(lèi)藥物，18歲以下未成年人避免使用喹諾酮類(lèi)藥物。9.請(qǐng)簡(jiǎn)述妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意事項(xiàng)。必須考慮藥物對(duì)胎兒的影響及妊娠期婦女藥動(dòng)學(xué)的改變，避免不必要的用藥。在必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇風(fēng)險(xiǎn)/效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對(duì)繼續(xù)妊娠可能引起的風(fēng)險(xiǎn)。10.請(qǐng)簡(jiǎn)述哺乳婦女應(yīng)用抗菌藥物注意事項(xiàng)。即用藥，或在嬰兒較長(zhǎng)睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。11.請(qǐng)簡(jiǎn)述老年患者應(yīng)用抗菌藥物注意事項(xiàng)。17能減退而致藥物血濃度增加，不良反應(yīng)也增加，應(yīng)盡量使用不良反應(yīng)小的藥物，并依據(jù)腎功能調(diào)整劑量和用藥方案，以達(dá)到安全、有效的目的。12.則應(yīng)有以下四個(gè)觀點(diǎn)。1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指針應(yīng)用抗菌藥物2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂八.問(wèn)答題1.抗菌藥物分級(jí)管理原則有哪些？線(xiàn)以上藥物治療。錄?！疤厥馐褂谩薄疤厥馐褂谩眹?yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。用。敏結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥物信息的職責(zé)。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。182.門(mén)診應(yīng)用抗菌藥物原則有哪些？（一）醫(yī)師同意，并在處方上加簽字。（二）門(mén)診原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要（三）門(mén)診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò)3天（肺結(jié)核、慢阻肺等3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應(yīng)收住院或留門(mén)診輸液中心觀察室治療，并應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。（四）門(mén)診抗菌藥物的使用，應(yīng)盡量以口服或肌肉注射為主，需要通過(guò)靜脈輸液或靜脈推注進(jìn)行治療的，原則上應(yīng)收住院或留門(mén)診輸液中心觀察室使用。3.抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用注意事項(xiàng)有哪些？（一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。（二）預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)安全、有效、不良反應(yīng)少、給藥方便、價(jià)格便宜。目采用廣譜抗菌藥或聯(lián)合用藥以預(yù)防多種細(xì)菌感染。臨床觀察及消毒隔離措施。（五）清潔腸道用藥：施行結(jié)腸、直腸手術(shù)，于術(shù)前2-3天開(kāi)始口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。4.抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用原則有哪些？藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果。規(guī)范用藥品種和給藥方案。聯(lián)用作為預(yù)防用藥。195.圍手術(shù)期預(yù)防用藥的原則有哪些？度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、病人機(jī)體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是：（1（2）殺菌劑劑量要足夠。（3）根據(jù)藥物半衰期決定用藥次數(shù)。（4）宜靜脈給藥，一般用β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。（5九、處方合理用藥評(píng)價(jià)和用藥分析題（30分）120歲，行左手中指屈肌松解術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口），術(shù)后用藥醫(yī)囑如下：依替米星0.2,0.9%生理鹽水100ml,Bidivgtt連用5天克林霉素1.8,5%葡萄糖500mlQdivgtt連用5天請(qǐng)分析該用藥有什么問(wèn)題？如何解決？答題,染，即使用可選一二代頭孢即可，使用氨基糖苷類(lèi)并用無(wú)必要且增加ADR發(fā)生機(jī)會(huì)。．給藥時(shí)間不合理：Ⅰ，Ⅱ類(lèi)切口預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前30分－1小時(shí)內(nèi)給藥，術(shù)后應(yīng)用1－2天結(jié)束，應(yīng)用5天不合理。N-M）接頭，引起呼吸肌麻痹引起嚴(yán)重后果。．用法用量不合理：克林霉素用量過(guò)大，常規(guī)應(yīng)用每天0.3-0.6克即可。．溶媒用量不合理：克林霉素溶媒500ml劑量過(guò)大，使藥物濃度過(guò)小，同時(shí)滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響溶液的穩(wěn)定性和達(dá)峰時(shí)間，從而影響療效。2、藥理性拮抗（1）琥乙紅霉素+阿莫西林、阿奇霉素+先鋒Ⅵ:阿莫西林、先鋒Ⅵ為β-內(nèi)酰胺下降，從而降低β-內(nèi)酰胺類(lèi)的殺菌效果。3、減少吸收，降低療效（1）麗珠腸樂(lè)+頭孢克洛干糖漿:麗珠腸樂(lè)是雙歧桿菌的活菌制劑，主要利用其性菌易被抗菌藥物頭孢克洛殺死而失效。20（2）思密達(dá)+口服抗生素:思密達(dá)含天然雙八面體蒙脫石微粒，能覆蓋胃腸道粘膜，增強(qiáng)粘膜屏障，清除致病菌及毒素，扶植腸道正常菌群，減少腸道敏感性等護(hù)膜，使抗生素不能發(fā)揮有效作用。（3）氧氟沙星+鈣爾奇D:兩者合用，氧氟沙星可與鈣離子形成一種不溶性絡(luò)合物，使鈣片失去作用，同時(shí)也降低了氧氟沙星的抗菌效力。（4）維生素C+紅霉素:紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它在堿性環(huán)境中，抗菌力pH值在5.5～8.5pH值增高而增高，pH值在3.2～3.5之間時(shí)，紅霉素被大量分解破壞。4、降低療效，加重副作用（1）環(huán)丙沙星+氨茶堿:環(huán)丙沙星是第3代喹諾酮類(lèi)藥物，與氨茶堿合用，環(huán)丙半衰期延長(zhǎng)，清除率下降，血藥濃度增高而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。5、同類(lèi)藥物聯(lián)用或重復(fù)用藥，毒副作用增加或造成浪費(fèi)（1+頭孢曲松鈉:它們都是β-用，而且增加了毒性，同時(shí)，同類(lèi)藥間存在交叉耐藥性。6、藥物用法不合理1)劑型使用不合理:（1）口服慶大霉素注射液:消化液的pH值及存在消化液的酶會(huì)破壞藥物或使藥物活性降低，食物也會(huì)影響藥物的作用。2)用藥劑量不準(zhǔn)確，給藥劑量不足或劑量偏大:（1）多西環(huán)素0.1g3次/d:多西環(huán)素的半衰期為12～24h1～2次，就可達(dá)到有效治療濃度，若給藥次數(shù)過(guò)多，則血中藥物濃度過(guò)高，毒副作用相應(yīng)增加，如對(duì)胃刺激增大，引起惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可引起胃出血。3)給藥間隔時(shí)間不合理:（11次給藥:血漿清除半衰期較短，用藥3～4h后90%已排泄，達(dá)不到有效血藥濃度，每天須多次用藥，才能維持所需的殺菌濃度，21黃陂區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物合理用藥知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題參考答案（外科系列）一.名詞解釋菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染性疾病。2.響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。3.藥物，應(yīng)控制使用。4.抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用5.半衰期（t1/26.生物利用度（F及速度。7.藥物不良反應(yīng)：凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并給患者帶來(lái)不適甚至是痛苦的反應(yīng)。8.毒性反應(yīng)：用藥劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高時(shí)產(chǎn)生的危害性反應(yīng)稱(chēng)為毒性反應(yīng)。9.抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類(lèi)等）和抗生素。10.抗生素：抗生素是微生物（細(xì)菌、真菌和放線(xiàn)菌屬）的代謝產(chǎn)物，它的濃度時(shí)能殺滅或抑制其他病源微生物。11.抑菌藥：抑菌藥是僅能抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺菌作用的抗菌藥物。12..基糖苷類(lèi)抗生素等。15.副作用:藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。14.后遺效應(yīng):停藥后，血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)所殘存的藥理效應(yīng)。15.停藥反應(yīng):突然停藥后，原有疾病加劇的現(xiàn)象。16.治療指數(shù)(TI):藥物的LD50/ED50的比值。17.效價(jià)強(qiáng)度:能引起等效反應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量。18．激動(dòng)藥:與受體既有較強(qiáng)的親和力而又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物。19．拮抗藥:與受體只有較強(qiáng)的親和力而無(wú)內(nèi)在活性的藥物。20.副作用:藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。22二.填空題1.用藥72小時(shí)（重癥感染48小時(shí)）后，可根據(jù)臨床療效或病原菌檢測(cè)結(jié)果，2.2～33.不得超過(guò)33天以上，4.前2-3天開(kāi)始口服腸道制菌藥物。5.有頭孢吡肟、頭孢匹羅.頭孢噻利等。6.有亞胺培南/西司他汀、氨曲南、美羅培南等。7.有奈替米星、依替米星、鏈霉素。8.有萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等。9.有加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、司氟沙星。10.特殊使用的抗菌藥。選擇第一、二代頭孢菌素。12.選擇第一代頭孢菌素。13.選擇第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。14.乳腺手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)選擇第一代頭孢菌素。15.選擇第一、二代頭孢菌素。16.選擇第一代頭孢菌素。17.選擇第一、二代頭孢菌素。18.選擇第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑。19.選擇第二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟可加用甲硝唑。20.選擇第二代頭孢菌素，選用頭孢曲松或頭孢哌酮/舒巴坦。21.選擇第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松。22.選擇第一、二代頭孢菌素。23.選擇第一、二代頭孢菌素或環(huán)丙沙星。24.選擇第一代頭孢菌素。25選擇第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松。26.頭孢噻肟或頭孢曲松，可加用甲硝唑。27.選擇第一代頭孢菌素。28.為頭孢唑啉或頭孢拉定。29.頭孢唑啉1-2g1-2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1-2g；甲硝唑230.5g。30.選用克林霉素選用氨曲南31.選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。32.適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；24小時(shí)，至48小時(shí)。三、是非題1—5√X√√√6—10X√√√X—15√X√√√16—20X√XX√21—25√√X√√四、最佳選擇題1.E2.B3.B4.C5.E6.B.7.C8.B9.C10C.11.A12A..13B..14.C15.D,16D.,17.D,18D,19A.,20.D,21C.22B.23D24A,25D,2728A,29B,30D,31C.32A.33D,34D,35D,36D.37D.38A,39B,40C41B.42.43.44.45E.46E.47.48.D49.50.E51.E52C.53.D54.C55.56C.57.58E.59.60E.61.62.C63.D64.A.65.C66.C67.D68.69.70E.71.72C.73C.74C.75A.76A.77B.78E.79C.80D.81E.82E.83.A26D.五、配伍選擇題AEDCACE17.C18.D19.A20.E21.B22.A23.C24.B25.A26.C27.A28.B29.A30.C31.D32.E33.A34.C35.A36.C37.D38.E39.D40.C41.B42.A43.A44.D45.C46.B47.B48.A49.E50.C51.A52.C53.D.54.B.55.A.56.C.57.D.58.B.59.E.60.A.61.C.62.C63.A64.B65.D66.B.67.B68.C69.A.70.A71.E72.D73.C75.A．78.B．79A80E81.A．82A.六、多項(xiàng)選擇題1.BCDE2.CDE7.ABCDE8.ABCE13.BCD14.ABC19.ABDE20.ABDE3.CE4.ABCDE10.ACDE5.ADE6.ABCE12.BCDE18.ABCD9.ABC11.ABCE17.ABDE15.ABCDE16.BCDE七、簡(jiǎn)述題1.清潔手術(shù)甲類(lèi)的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術(shù)，原則上可不用抗菌藥物。2.清潔手術(shù)乙類(lèi)的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則如心臟、胸部、頭顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入的大型清潔手術(shù)，以抗菌藥物為主。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療可參照此類(lèi)用藥。3.清潔但易受污染的手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、