2023肝癌早期篩查與早期診斷（全文）

2023肝癌早期篩查與早期診斷(全文)我國(guó)每年大約新發(fā)39萬余例原發(fā)性肝癌(PrimaryLiverCancer,PLC),而每年因PLC死亡約37萬余例，超過60%的患者發(fā)現(xiàn)就已癌治愈率，減少肝癌死亡率的關(guān)鍵因素[1]。PLC包括肝細(xì)胞癌Cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝細(xì)胞-膽管癌(Combined90%,本文肝癌僅指HCC。《2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示[2],2021年我國(guó)乙肝發(fā)病率69.25/10萬，較往年有上升趨勢(shì)，且主要集中于15-44歲人群(占比45.6%),總感染人數(shù)逾億。因此，加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎患要。有研究表明，對(duì)HBV感染患者進(jìn)行早期篩查可降低37%的肝癌死亡率[3](1類證據(jù))。次數(shù)≥6次，HCC發(fā)生率顯著提高22%。每天乙醇攝入量超過50g,HCC發(fā)生率顯著提高46%;若每天乙醇攝入量超過100g,HCC發(fā)生率顯著提高66%。目前亦有較多循證學(xué)證據(jù)支持在ALD患者中進(jìn)行指數(shù)(fibrosis4score)超過3.25,NAFLD發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)超過1%。因此一些學(xué)者認(rèn)為，基于FIB-4指數(shù)及肝硬度檢NAFLD2021年6月22日，由全國(guó)多中心前瞻性肝癌極早期預(yù)警篩查項(xiàng)目 共識(shí)最終將慢性肝病或具有肝癌家族遺傳史者，尤其是40-75歲的男(Des-gamma-CarboxyProthrombin,DCP)、影像學(xué)檢查(超聲，score,aMAP評(píng)分)等。文中強(qiáng)調(diào)了液體活組織檢查技術(shù)在HCC早2.2.早期診斷HCC早期診斷需要將癌結(jié)節(jié)同肝硬化再生結(jié)節(jié)(regenerativedysplasticnoduleHGDNHGDNL也稱血管后期，即Sonazoid可在注射10分鐘后繼續(xù)滯留，從而使等于2cm的肝占位。且與CT或MRI相比，具有顯著的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)鑒別時(shí)普通的增強(qiáng)掃描有時(shí)無法滿足要求。釓塞酸二鈉可分為4期：動(dòng)脈晚期、門靜脈期、移行期、肝膽特異期，使得病灶面，對(duì)于小于1cm的微小病灶有時(shí)診斷困難、對(duì)于1-2cm的病灶檢出率也僅有47%。樊海明教授等采用了對(duì)肝細(xì)胞有更高親和性和更高率從48%提高至92%,且一周滯留率低于1%,具有極好的臨床應(yīng)用年，分別于2013年、2014年、2017年和2018年進(jìn)行過修訂更新。清，或(和)閾值增長(zhǎng)(thresholdgrowth,定義為監(jiān)測(cè)肝臟結(jié)節(jié)6個(gè)月內(nèi)直徑增長(zhǎng)≥5