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文檔簡介

2019年01月婦科公休座談會時間：201地點：示教室形式：座談參加人員：主講內容：宮腔鏡宮腔鏡檢查采用膨宮介質擴張宮腔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經宮腔鏡導入宮腔，直視下觀察宮頸管、宮頸內口、子宮內膜及輸卵管開口，以指導診刮、取材病檢及進行治療等。適應證：①異常子宮出血的診斷；②不孕癥、反復流產的病因診斷；③宮腔內異物（如嵌頓性節(jié)育環(huán)、流產殘留等）的取出，節(jié)育器的定位與取出，以及輸卵管粘連的治療；④評價B超檢查等發(fā)現(xiàn)的宮腔異常；⑤非宮頸來源能解釋的陰道脫落細胞為癌細胞或可疑癌細胞；⑥子宮內膜增生過長的診斷及隨訪；⑦輸卵管插管檢查、通液、注藥；⑧宮腔鏡手術前常規(guī)檢查。禁忌癥：①急性、亞急性生殖道炎癥；②嚴重心、肺、肝、腎功能不全；③近期（3個月內）有子宮穿孔史或子宮手術史者。用物準備：彎盤1個，陰道窺器1個，宮頸鉗1把，敷料鉗1把，卵圓鉗1把，子宮腔探針1根，宮腔刮匙1把，宮頸擴張器4~8號各1根，小藥杯1個，紗球2個，紗布數(shù)塊，棉簽數(shù)根，5％葡萄糖500ml（單極電切或電凝時膨宮選用），5%甘露醇（糖尿病患者膨宮用）。操作方法患者取膀胱結石位，外陰、陰道常規(guī)消毒鋪巾后放置陰道窺器充分暴露宮頸，兩次消毒陰道和宮頸。用宮頸鉗夾宮頸前唇，用探針探查宮腔的屈度和深度后適當擴張宮頸至大于鏡體外鞘直徑半號。將鏡管順宮腔方向送入宮頸內口，在100mmHg左右的壓力下將5%葡萄糖液注入行宮腔沖洗至洗出液清亮再繼續(xù)注入5%葡萄糖液50-100ml，使宮頸擴張。觀察宮腔移動鏡管一次觀察宮腔全貌，宮底、宮腔前后壁、輸卵管開口，在退出過程中觀察宮頸內口和宮頸管，然后將鏡管緩慢退出。簡單的手術操作可在確診后進行。護理配合術前準備：①檢查時間一般于月經干凈后一周內檢查為宜。②術前需進行全身檢查、婦科檢查、宮頸脫落細胞學和陰道分泌物檢查，全面評估患者一般情況，排除禁忌癥。③術前應詳細向患者介紹檢查目的。意義及操作過程，以得之情合作。檢查前禁食6-8小時。宮腔鏡檢查無需麻醉或行宮頸局部麻醉，宮腔鏡手術多采用硬膜外麻醉或靜脈麻醉。術中配合：陪伴患者，注意觀察其生命體征、有無腹痛等，并消除其緊張恐懼心理。②做好醫(yī)生術中用物的傳遞。術后護理：①術后囑患者臥床1小時，嚴密觀察其生命體征、有無腹痛等。②告知患者檢查后2~7日陰道可能有少量血性分泌物，需保持會陰清潔。2周內禁性交、盆浴。③遵醫(yī)囑使用抗生素3~5日。意見反饋：無感謝各位病友參加這次的公休座談會，對于

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