新生兒窒息復蘇演練腳本

新生兒窒息復蘇演練腳本演練時間2021年8月15日演練地點產房演練內容新生兒窒息復蘇演練角色設置醫(yī)生A醫(yī)生B醫(yī)生C（兒科）護士A護士B護士C護士D護士E演練目的模擬新生兒窒息的情況進行演練，查找我們在新生兒窒息復蘇急救方面存在的問題、及時改進。臨床上遇到類似情況做到有條不紊，處理及時、護理到位。物資準備輻射保暖臺預熱、氧源、脈搏氧飽和度儀、空氣混合器、全套復蘇器械處于備用狀態(tài)【消毒毛巾、吸引設備：包括吸引球、吸引管（10F,12F,14F）、胎糞吸引管、負壓吸引器、吸引器的負壓調至80-100mmHg）、聽診器、膠布、剪刀、氧氣管、復蘇氣囊及面罩（大?。⒑礴R及鏡片（配有0號、1號葉片）及備品電池燈泡、各種型號氣管導管、氣管導管管芯，藥品包括腎上腺素、生理鹽水，各種型號注射器】，并檢查各種器械處于功能狀態(tài)。演練背景孕婦張三，35歲，孕1產0孕38周，下腹痛6小時于00:10入院，1:00臨產，8:50宮口開全，胎膜自破，羊水渾濁Ⅲ度，胎心音110-130次/分。演練記錄護士A：現(xiàn)在屏氣用力，對，很好，已經(jīng)看到頭了，很好，再來一次。醫(yī)生A：胎心音不好，羊水Ⅲ度渾濁，方芳準備上臺接生，黃慧萍做好復蘇準備，徐雨佳通知新生兒科醫(yī)師，通知鐘老師，我去與家屬溝通。護士B：新生兒科嗎，產科1床，足月，羊水Ⅲ度渾濁，胎心音不好，請兒科醫(yī)師快來產房會診。護士A：對，張三，繼續(xù)用，很好，再來一次。(護士C、護士A點器械)護士A：張三，現(xiàn)在羊水Ⅲ度渾濁，聽我指揮用力。醫(yī)生A：復蘇用品準備好了沒有。護士C：復蘇用品準備完畢。醫(yī)生A：寶寶胎心音不好，準備1:10000的腎上腺素，氣管插管導管，要3.5號的，喉鏡。護士C：1:1000的腎上腺素1ml、生理鹽水9ml，同時與徐雨佳核對。護士B：1:1000的腎上腺素1ml、生理鹽水9ml，核對無誤。護士D：喉鏡、氣管導管準備完畢。醫(yī)生B：你是張三的家屬嗎？你的太太羊水Ⅲ度渾濁，胎心音不好，醫(yī)生準備上臺接生了，有可能寶寶一會出來以后，心跳不好，呼吸不好，醫(yī)生要對寶寶進行搶救，一會有什么情況我會隨時跟你溝通的。家屬：好的，醫(yī)生，拜托了，謝謝！醫(yī)生B：好的，你放心吧，我們一定會盡力的。護士A：好，小孩頭出來了，先休息下，哈氣，好已經(jīng)出生了。醫(yī)生A：9：15，小孩出生，羊水Ⅲ度，準備復蘇。護士A：羊水Ⅲ度，無肌張力、無呼吸、準備氣管插管。護士D遞喉鏡，氣管導管給沈浩。醫(yī)生A氣管插管下吸痰。醫(yī)生B聽心率。護士E（旁白）：暴露口腔咽部，用負壓吸引管快速吸引口腔胎糞，氣管插管連接胎糞吸引管，吸引時間小于10s，壓力小于100mmHg，快速拔出氣管插管，清理胎糞后迅速擦干，扔去濕毛巾，輕彈足底，摩擦背部誘發(fā)呼吸，重新擺好體位。護士C連接脈氧儀。醫(yī)生B：新生兒喘吸樣呼吸，心率80次/分，全身青紫，行正壓人工通氣護士E（旁白）:氧濃度30%，按壓頻率40-60次/分，壓力20H2O，有效正壓人工通氣30s后。醫(yī)生B再次評估：心率50次/分，沈浩準備氣管插管，葉云胸外按壓。護士E（旁白）:正壓人工通氣同時進行胸外按壓，胸外按壓有雙手拇指法和單手雙指法，按壓部位為雙乳頭連線胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率與人工呼吸3:1配合，90:30次/分。醫(yī)生B：心率46/分，準備1:10000的腎上腺素1ml，行臍靜脈穿刺。旁白：氣管插管正壓人工呼吸45s，心率仍小于60次/分，復蘇用藥首選臍靜脈注射，1:10000的腎上腺素.01-0.3ml/kg。護士C：回抽有回血。醫(yī)生B：注射1:10000的腎上腺素1ml。護士C：1:10000的腎上腺素1ml核對無誤。護士E（旁白）：持續(xù)正壓人工通氣按壓至少45-60s，再次評估。護士C：注射完畢。醫(yī)生B：沖生理鹽水0.5ml，心率70次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)氣管正壓通氣30s，再次評估，呼吸規(guī)則，心率120次/分，阿氏評分9分，拔出氣管插管，可以斷臍了。護士B穿寶寶衣服，被子打包，將新生兒放嬰兒車內。醫(yī)生C：你是張三的先生，現(xiàn)在小寶寶經(jīng)過復蘇之后情況暫時穩(wěn)定了，但是需要轉新生兒科繼續(xù)治療。患者家屬：好的，醫(yī)生辛苦了，謝謝你們！演練效果評價人員到位情況：?迅速準確□基本按時到位□個別人員不到位履職情況：?職責明確、操作熟練□職責明確、操作不夠熟練□職責不明確、操作不熟練物資到位情況：?現(xiàn)場物資充分、全部有效□現(xiàn)場準備不充分個人防護：?全部人員防護到位□個別人員防護不到位□大部分防護不到位組織情況：□準確、高效?協(xié)調基本順利、能滿足要求□效率低、有待改進演練小組分工：□合理、高效?基本合理能完成任務效果評價：?達到預期目標□基本達到目的□沒有達到目標、需要重新演練配合部門協(xié)作：?配合、協(xié)作好，能及時到達□配合、協(xié)作差、未及時到達處理結果：?處理到位□部分處理不到位□配合、協(xié)作差、未及時