產(chǎn)科十大安全目標(biāo)指引與流程

孕婦辦理入院手續(xù)流程孕婦憑醫(yī)生簽發(fā)的《住院證》到入院處辦理入院手續(xù)入院患者或家屬憑《住院證》到收費(fèi)處繳費(fèi)收費(fèi)處在《住院證》上加蓋收費(fèi)章及編寫住院號，囑附孕婦及家屬到教及入院評估。急診就診服務(wù)流程(直接到產(chǎn)前病房)需住院治療，辦理入院手續(xù)安置床位未進(jìn)入產(chǎn)程孕婦離院健康教育：告知出現(xiàn)破膜，陰道流血增加，胎動(dòng)減少，宮縮密度增加及時(shí)就診。1產(chǎn)前、產(chǎn)房、產(chǎn)后接診技術(shù)常規(guī))流程工作要求1產(chǎn)科護(hù)士2-12產(chǎn)科護(hù)士產(chǎn)科護(hù)士126產(chǎn)房護(hù)士4后。262著裝整潔、攜帶胎心儀、擦手液人員順序：接班者、交班者、護(hù)士長、同學(xué)等禮貌性打招呼，詢問病人一般情況，對床頭卡(內(nèi)容：孕周；產(chǎn)次；合并癥；血壓、超聲波結(jié)果；體重；血糖；尿蛋白及目前產(chǎn)程進(jìn)展情況等(產(chǎn)檢中的異常情況要重點(diǎn)交接)。檢測宮縮頻率與強(qiáng)度等體征，評估產(chǎn)程進(jìn)展情況，必要時(shí)測血壓實(shí)時(shí)書寫護(hù)理文書記錄嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)以下情況需上報(bào)821小時(shí)。待產(chǎn)孕婦：子宮收縮過強(qiáng)，間隔時(shí)間＜1分鐘，持續(xù)時(shí)間＞1分鐘；子宮下段出現(xiàn)壓痛，病理性縮復(fù)環(huán)；陰道大量出血；血尿；BP≥140/90mmHgP≥100次/R≥24次/T≥38℃；自覺頭暈、頭痛、眼花、嘔吐：煩躁不安等。胎兒：胎心率<120次/分鐘或>160次/分鐘；胎動(dòng)減少或過頻；胎心音減速：胎心基線變異性降低或消失；正弦波型：羊水混濁。3【操作重點(diǎn)步驟】1、使用催產(chǎn)素前，測血壓、脈搏。2、使用催產(chǎn)素者，先建立靜脈通道，調(diào)節(jié)滴數(shù)為每分鐘8滴，然后按醫(yī)囑加入催產(chǎn)素劑量。3、根據(jù)宮縮情況每隔15-30分鐘調(diào)節(jié)滴速，每次調(diào)節(jié)5滴／分，每分鐘滴速不能超過40滴。4、滴注催產(chǎn)素必須專人看護(hù)，每15-30分鐘觀察宮縮及胎心音一次，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。5、宮縮強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間最大不超過50秒，間歇時(shí)間不能短于1分鐘。6生。7、出現(xiàn)胸悶，氣促，寒戰(zhàn)以至休克的過敏反應(yīng)者應(yīng)立即停滴催產(chǎn)素并按過敏休克搶救處理、8、靜滴催產(chǎn)素的孕婦宮口開大3cm后每2小時(shí)測血壓一次。9、大劑量的催產(chǎn)素(10單位肌肉注射或20單位靜脈點(diǎn)滴)必須在胎兒肩部娩出且宮內(nèi)沒有胎兒的情況下才能使用。10、催產(chǎn)素使用禁忌癥：(1)頭盆不稱；(2)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象；(3)胎位異常；(4)子宮疤痕或軟產(chǎn)道疤痕；(5)人工破膜后不足1小時(shí)者；(6)嚴(yán)重心肺功能不全者；(7)有催產(chǎn)素過敏史者?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1、患者對解釋和提供的護(hù)理表示滿意；2、催產(chǎn)素使用準(zhǔn)確、規(guī)范、無并發(fā)癥發(fā)生；3、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。4催產(chǎn)素使用操作流程用藥前：核對醫(yī)囑→送產(chǎn)房→評估血壓、宮縮、胎兒情況(胎心監(jiān)護(hù))→陰道檢查查記錄)→解釋用藥目的、方法、注意事項(xiàng)。用藥時(shí)：雙人核對靜脈液體(未加藥)→留置針靜脈穿刺固定→調(diào)滴速8滴/分→按醫(yī)囑加藥搖勻→專人看護(hù)定期檢測滴速，根據(jù)宮縮情況每15-30分鐘調(diào)整一次滴數(shù)，每次增加5/,最高滴速不超過40分。用藥后：密切觀察血壓、胎心音、宮縮、陰道分泌物情況，宮口開張情況，有條件應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。→如宮縮持續(xù)1分鐘以上、出現(xiàn)病理收縮環(huán)、胎心率改變、過敏反應(yīng)等應(yīng)立即停滴縮宮素并報(bào)告值班醫(yī)生?！褂谩按弋a(chǎn)素靜脈滴注觀察記錄單”并實(shí)時(shí)記錄。注意：如人工破膜后加滴催產(chǎn)素應(yīng)在破膜2-6工破膜2-635㎝后可逐漸減少至停止滴注催產(chǎn)素，催產(chǎn)素滴注后其子宮收縮反應(yīng)發(fā)生在用藥3-5min，至40min時(shí)達(dá)到血漿穩(wěn)定狀態(tài)。5護(hù)理目標(biāo)四：落實(shí)減痛分娩措施，減輕待產(chǎn)婦疼痛感→→→→→6【操作重點(diǎn)步驟】1、對進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦實(shí)行一對一全程責(zé)任助產(chǎn)，由一位助產(chǎn)士專職負(fù)責(zé)提供分娩全程服務(wù)。2、確定陪伴對象后，責(zé)任助產(chǎn)士要向家屬及產(chǎn)婦介紹自己、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和責(zé)任。3、責(zé)任助產(chǎn)士負(fù)責(zé)健康教育，宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)和適宜技術(shù)。4、責(zé)任助產(chǎn)士做好產(chǎn)婦生活護(hù)理和心理護(hù)理，與產(chǎn)婦交朋友，多溝通，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，為產(chǎn)婦排憂解難。5、責(zé)任助產(chǎn)士隨時(shí)與產(chǎn)婦家屬聯(lián)系，反饋產(chǎn)程進(jìn)展情況，并做好產(chǎn)婦與家屬的溝通工作。6、負(fù)責(zé)產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)及新生兒處理。所有操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。填好病歷及各種表格。產(chǎn)婦觀察2小時(shí)后，送回愛嬰?yún)^(qū)并做好交班工作。7、一般情況下，待1負(fù)責(zé)雙數(shù)產(chǎn)婦陪產(chǎn)工作，待2負(fù)責(zé)單數(shù)雙重產(chǎn)婦陪產(chǎn)工作。8、凡是被叫者20分鐘內(nèi)必須到崗。如果有病以病假單提前請假。絕對服從叫班者的安排。9、夜間如有一個(gè)產(chǎn)婦由夜班負(fù)責(zé)守產(chǎn)程接生(包括產(chǎn)科、婦科引產(chǎn))。10、引產(chǎn)、產(chǎn)婦人數(shù)多，二個(gè)產(chǎn)婦同時(shí)上臺(tái)接生或剖宮產(chǎn)等應(yīng)叫班。11、計(jì)劃分娩、引產(chǎn)、胎監(jiān)、第一個(gè)產(chǎn)婦或單臺(tái)剖宮產(chǎn)由產(chǎn)房卡班護(hù)士觀察及處理。12、待班人員保持與產(chǎn)房聯(lián)系，聯(lián)絡(luò)工具變更時(shí)，及時(shí)通知產(chǎn)房在班人員?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】確保一對一助產(chǎn)全程服務(wù)能夠按照規(guī)范完成保障母嬰安全。7值班助產(chǎn)士計(jì)劃分娩、引產(chǎn)、胎監(jiān)、第一個(gè)產(chǎn)婦分娩、單臺(tái)剖宮產(chǎn)值備1值備215分鐘到達(dá)15分鐘到達(dá)雙數(shù)產(chǎn)婦、雙數(shù)剖宮產(chǎn)雙數(shù)引產(chǎn)雙重產(chǎn)婦、雙重剖宮產(chǎn)雙重引產(chǎn)產(chǎn)后觀察2小時(shí)記錄轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)8【護(hù)理目標(biāo)】制定產(chǎn)程觀察的規(guī)范性要求，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，為產(chǎn)婦提供更好的診治護(hù)理服務(wù)?！静僮髦攸c(diǎn)步驟】1、孕產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，根據(jù)其需要，分別送入溫馨分娩間、普通分娩間或隔離分娩間。2、全產(chǎn)程行胎心連續(xù)監(jiān)護(hù)或適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)逐級上報(bào)并做好記錄。3、高危孕產(chǎn)婦如先兆子癇、子癇、早產(chǎn)、胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多、羊水過少、胎盤功能低下等，助產(chǎn)人員應(yīng)詳細(xì)了解病情，根據(jù)不同病種，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，并做好記錄。如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，胎兒需行連續(xù)監(jiān)護(hù)到胎兒娩出。宮口開全后，應(yīng)通知產(chǎn)科醫(yī)師到場，并酌情請新生兒科醫(yī)師、麻醉師到場等待分娩，搶救新生兒，常規(guī)備110000流程）5、胎兒娩出后由助產(chǎn)士或醫(yī)師清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apgar評分、交母親看過新生兒性別、油浴、點(diǎn)眼、稱體重、量身長、打新生兒左足印和母親左拇指印于新生兒病歷上、做好肛探及檢查嬰兒是否有畸形或其它異常情況，如有應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬交待清楚，并做好詳細(xì)記錄；在新生兒左手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號的手腕帶、腳腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的胸牌系在包被外的紅帶子上。96、胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時(shí)，新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)搶救，產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)人員協(xié)助。7、胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，無特殊情況新生兒每日記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。8、凡是乙肝病毒攜帶者所分娩的新生兒應(yīng)在出生后30分鐘內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白100Iü，早產(chǎn)兒、低重兒，根據(jù)醫(yī)囑而定，做好記錄及交接班工作。9、新生兒進(jìn)入母嬰同室兒科醫(yī)生每天負(fù)責(zé)查房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)有異常報(bào)告本科當(dāng)值醫(yī)生。10、分娩后母嬰在產(chǎn)房常規(guī)觀察2小時(shí)，觀察的內(nèi)容包括宮縮情況，宮底的高度、血壓、脈博、陰道流血及膀胱是否充盈，每30分鐘記錄一次。如無特殊情況，母嬰一同送往母嬰同室，送往途中應(yīng)加強(qiáng)保暖及安全措施，用嬰兒車推送新生兒，并與愛嬰?yún)^(qū)護(hù)士做好床邊的交接班工作。11、由接產(chǎn)人員即行作好產(chǎn)程、分娩記錄。填寫產(chǎn)程各種特殊檢查治療記錄表。如：催產(chǎn)素滴注觀察表、硫酸鎂滴注觀察表、陰檢記錄表、搶救特護(hù)記錄、陰道助產(chǎn)手術(shù)記錄。12、遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。13、設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查、補(bǔ)充和更換。14100％。【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確、報(bào)告及時(shí)，提高待產(chǎn)婦安全感和安全性。10確定臨產(chǎn)821小111胎兒娩出察2每2測宮高、腹圍的工作指引【護(hù)理目標(biāo)】準(zhǔn)確評估孕產(chǎn)婦的宮高、腹圍、為了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況提供診療依據(jù)?！静僮鞣椒俺绦颉?、孕婦排尿后平臥于檢查床上，檢查者站于孕婦右側(cè)。2、讓孕婦完全暴露腹部，屈膝。3、雙手確切觸及子宮底部，再令其雙下肢伸直，用一軟尺沿子宮弧度測量子宮底到恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，即為子宮底高度。4、用軟尺經(jīng)臍平測量腹圍周徑即腹圍。5、協(xié)助孕婦整理衣褲?！窘Y(jié)果目標(biāo)】護(hù)士操作方法正確、測量數(shù)值準(zhǔn)確、記錄正確?！静僮髁鞒獭亢藢Γ夯颊叽蔡?、姓名、診斷評估：患者的孕周身體移動(dòng)能力及理解告知：指導(dǎo)或教會(huì)患者配合操作的方法準(zhǔn)備：1、搞好圍簾或設(shè)置屏風(fēng)，注意保護(hù)患者隱私和保暖2、調(diào)節(jié)室溫到22℃以上；3、囑排空膀胱，患者仰臥于檢查臺(tái)上或手術(shù)臺(tái)上，檢查者站患者右側(cè)；4、暴露腹部、屈膝，觸及子宮底部；5、雙下肢垂直用一軟尺從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到子宮底沿子宮孤度的測量；6、用軟尺經(jīng)臍平測量腹圍周徑；7、協(xié)助孕婦整理衣褲；8、做好記錄。13常規(guī)護(hù)理是保暖清理呼吸道擦干ω否保持體溫?cái)[正體位；清潔氣道（必要時(shí)）擦干全身，給予刺激，重新擺正體位常壓給氧（必要時(shí)）呼吸暫停或心率＜100（）氣道氣管吸引如胎糞污染且新生兒無活力（B）呼吸（C）循環(huán)重新檢查以下步驟的有效性：人工呼吸90次/min胸外按壓伴隨呼吸30/min31即2S內(nèi)3次胸外按壓1次人工按壓深度為前后胸直徑的1/3（）用藥見表2嚴(yán)重代謝性酸中毒心率＜60或持續(xù)紫鉗或人工呼吸無效在這些步驟中，可考慮使用氣管插管注意：定期檢測及保養(yǎng)各種設(shè)備且儀、心電監(jiān)護(hù)儀）肺部有問題，如—?dú)庑兀躔尴忍煨孕呐K病14新生兒手腕識(shí)別帶使用規(guī)范指引【護(hù)理目標(biāo)】確保正確辨識(shí)新生兒，為新生兒提供安全的護(hù)理服務(wù)【操作重點(diǎn)步驟】1、產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)士查對產(chǎn)婦的身份證，核對姓名、年齡，照片，確定身份無誤后安排床位，系手腕帶。2、胎兒娩出后，由助產(chǎn)士將新生兒抱給母親確認(rèn)性別，并口頭復(fù)述一次。3測量頭圍、身長，記錄在病歷存檔。助產(chǎn)士仔細(xì)檢查新生兒外觀有無畸形，如發(fā)現(xiàn)畸形應(yīng)告知家長，必要時(shí)請父親核實(shí)，并在病歷上詳細(xì)記錄。4、助產(chǎn)士再次核對產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號，確認(rèn)無誤后填寫新生兒胸牌，手腕帶各2個(gè)內(nèi)容包括床號、出生日期與時(shí)間，嬰兒性別、身長、體重、母親姓名，分別系在新生兒的左手腕和左腳踝部，松緊適宜，防止脫落。5、助產(chǎn)士將新生兒胸牌戴在新生兒包被外并在紅帶子上打結(jié)，剖宮產(chǎn)分娩者應(yīng)在手術(shù)室佩戴手腕帶、腳腕帶及胸牌。6、同時(shí)多名產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士按以上要求處理后，將新生兒分開放置以免混淆。7、產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)時(shí)，護(hù)士應(yīng)與助產(chǎn)士核對產(chǎn)婦分娩記錄、新生兒胸牌和手腕帶、腳腕帶。8、護(hù)理、治療操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手腕帶、腳腕帶脫落，必經(jīng)雙人核對，再系上手腕帶或腳腕帶。9、每日專人檢查手腕帶，如有松脫，立即更新。10執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)核查新生兒的手腕、腳腕識(shí)別帶，尤其是在為新生兒沐浴時(shí)，護(hù)士在為其穿脫衣物前后要仔細(xì)核對，手腕帶和衣物上的標(biāo)識(shí)應(yīng)一致。11、出院時(shí)，護(hù)士須與家長再次核查新生兒手腕、腳腕帶、胸牌、并簽發(fā)新生兒移交書?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1、新生兒識(shí)別帶與產(chǎn)婦資料符合；2、住院新生兒皆正確佩帶識(shí)別帶；3、確保各項(xiàng)檢查，治療過程正確，安全，解除產(chǎn)婦、家屬的擔(dān)憂。15腳腕識(shí)別帶→腳腕帶、→→→→腳腕帶、→16母乳喂養(yǎng)宣教工作指引【護(hù)理目的】通過母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及技術(shù)指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦更好地掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，提高純母乳喂養(yǎng)率，有利于嬰兒健康發(fā)育。1、新收孕婦由產(chǎn)前區(qū)當(dāng)班護(hù)士對其及家屬宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)。2、產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，由當(dāng)班助產(chǎn)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問。3、新生兒