課件腸外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理

腸外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理定義通過(guò)靜脈途徑提供完全和充足的營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到維持機(jī)體代謝所需要的目的。適應(yīng)癥術(shù)后至少五天不能經(jīng)口或鼻胃管進(jìn)食者胃腸道功能障礙急性胰腺炎腸梗阻,腸瘺,短腸綜合癥炎性腸道疾病高分解代謝狀態(tài),如嚴(yán)重感染燒傷創(chuàng)傷圍手術(shù)期抗腫瘤治療期間骨髓移植者妊娠劇吐或神經(jīng)性厭食者低出生體重兒禁忌癥消化道功能正常，并可以充分利用。嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂或并發(fā)休克者輸注途徑

中心靜脈周?chē)o脈輸注方式持續(xù)輸注循環(huán)輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液的組成電解質(zhì)微量元素維生素碳水化合物氨基酸脂肪制劑靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制在層流工作臺(tái)上按無(wú)菌操作要求,并按特定的混合順序進(jìn)行.1配制室要求要求有獨(dú)立的配制室所有物品應(yīng)用干凈,定期進(jìn)行清掃和消毒.工作人員人室應(yīng)用穿戴無(wú)菌工作服。并對(duì)氣壓、溫度、濕度、微生物等經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測(cè).有條件的可在空氣凈化臺(tái)或?qū)恿骺諝庹植僮?/p>

2配制前準(zhǔn)備配制前仔細(xì)閱讀醫(yī)囑單,準(zhǔn)備好各種液體和器械,避免因多次走動(dòng)而增加污的機(jī)會(huì).用酒精擦拭層流工作臺(tái)和輸液瓶,使之干凈無(wú)浮土.層流工作臺(tái)啟動(dòng)20分鐘后,可以洗手或戴無(wú)菌手套,開(kāi)始靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制.3靜脈營(yíng)養(yǎng)液混合順序?qū)㈦娊赓|(zhì).微量元素.水溶性維生素.胰島素等加入氨基酸溶液或者葡萄糖溶液中將脂溶性維生素加入脂肪乳劑中將磷酸鹽加入另一瓶氨基酸中將含有各種添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液以三通路同時(shí)加入三升袋中.最后加入脂肪乳劑,輕輕搖勻.4注意事項(xiàng)靜脈營(yíng)養(yǎng)液中不要加入其他藥物,除非已有資料報(bào)道或臨床驗(yàn)證過(guò)的可以配伍使用的藥物,如西米替丁和雷尼替丁配制過(guò)程中應(yīng)該避免電解質(zhì).與脂肪乳劑直接接觸,避免鈣和磷直接接觸靜脈營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,并在24小時(shí)內(nèi)輸完,存放時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí),并且應(yīng)在4攝氏度冰箱中保存注意事項(xiàng)靜脈營(yíng)養(yǎng)液中pH>5.0,總量葡萄糖的濃度為10%~23%,鈉,鉀等一價(jià)陽(yáng)離子濃度<150mmol/L,鎂離子濃度<3.4mmol/L,鈣離子濃度工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意配伍禁忌并發(fā)癥導(dǎo)管并發(fā)癥：氣胸、空氣栓塞、靜脈血栓形成、動(dòng)脈或靜脈出血、靜脈炎等感染性并發(fā)癥：局部感染和全身感染代謝性并發(fā)癥：糖代謝異常高血糖和低血糖必需脂肪酸缺乏癥氨基酸代謝異常電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、高鉀血癥、低磷血癥、低鈣血癥、低鎂血癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥：肝膽系統(tǒng)的損害胃腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理靜脈置