安徽大學(xué)青年骨干教師培養(yǎng)對象申報(bào)表

編號 安徽大學(xué)青年骨干教師培養(yǎng)對象申報(bào)表申報(bào)教師姓名： 所在單位： 所在學(xué)科： 研究方向： 填表日期： 安徽大學(xué)人事處制

二。年月日4、為實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，申報(bào)人擬進(jìn)行的國內(nèi)學(xué)術(shù)交流、國（境）外研修活動，具體計(jì)劃及目標(biāo)。申報(bào)人擬制的四年培養(yǎng)期目標(biāo)和任務(wù)具體、明確，工作計(jì)劃具有可行性。本人已對其所填第八項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審核并予認(rèn)可。申報(bào)人如入選培養(yǎng)對象，本人愿意擔(dān)任其指導(dǎo)教師，指導(dǎo)并督促其完成培養(yǎng)期內(nèi)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。指導(dǎo)教師簽字：年 月日九、申報(bào)人所在單位教授委員會評議意見1、教授委員會評審成員身份姓名出生年月本人簽名身份姓名出生年月本人簽名主任成員4成員1成員5成員2成員6成員3成員72、對申報(bào)人當(dāng)刖教學(xué)，科研條件評議具體意見3、對申報(bào)人四年培養(yǎng)期預(yù)期目標(biāo)和工作計(jì)劃評議具體意見4、對申報(bào)人綜合推薦意見十、申報(bào)人所在單位推薦意見申報(bào)人填寫內(nèi)容屬實(shí)，預(yù)期目標(biāo)具體明確，工作計(jì)劃切實(shí)可行，我單位推薦其為青年骨干教師培養(yǎng)對象。此人入選后，我單位將積極支持其開展相關(guān)工作，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。行政負(fù)責(zé)人簽字： 年月日（公章）十一、校專家評審委員會評審意見專家簽名：年月日十二、學(xué)校審批意見年月日（公章）十三、備注填表說明一、填寫本表前，請認(rèn)真閱讀《安徽大學(xué)青年骨干教師培養(yǎng)對象選拔與培養(yǎng)實(shí)施辦法》。所填內(nèi)容必須實(shí)事求是，如有不實(shí)者，一律不列入評審范圍。二、表格中的“申報(bào)人四年培養(yǎng)期預(yù)期目標(biāo)及工作計(jì)劃”將作為評審時(shí)的重要參考依據(jù)和中期檢查、期滿考核時(shí)的主要指標(biāo)，務(wù)請?jiān)谥笇?dǎo)教師指導(dǎo)下認(rèn)真填制。所填內(nèi)容應(yīng)具體、明確且具有可行性，文字表述應(yīng)簡明扼要，避免使用“爭取獲得”或“力爭取得”等不明確詞句。三、本表除簽名外，一律正反雙面打印并裝訂成冊，一式兩份。四、若表格不夠填寫時(shí)，可另加附頁。一、申報(bào)人基本情況姓名性別民族出生年月工號學(xué)歷學(xué)位專業(yè)技術(shù)職務(wù)及任職時(shí)間到校工作時(shí)間聯(lián)系方式（含手機(jī)）E-mail二、申報(bào)人指導(dǎo)教師基本情況姓名性別民族出生年月所在單位學(xué)歷學(xué)位專業(yè)技術(shù)職務(wù)從事學(xué)科專業(yè)聯(lián)系方式E-mail三、申報(bào)人學(xué)習(xí)工作簡歷（從大學(xué)開始按時(shí)間順序填寫）1、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)間就讀學(xué)校所學(xué)專業(yè)所獲學(xué)位至至至至至至2、工作經(jīng)歷起止時(shí)間所在單位工作崗位職稱/職務(wù)至至至至至至至講授本科生課程門，研究生課程門；年均教學(xué)工作量：本科生課時(shí)，研究生課時(shí)指導(dǎo)研究生畢'業(yè)人數(shù)：博士人，碩士人指導(dǎo)本科畢業(yè)論文和設(shè)計(jì)畢業(yè)人數(shù)： 人在讀人數(shù)：博士人，碩士人在讀人數(shù)： 人課程名稱授課時(shí)間授則象（具體至1院、年級、專業(yè)）周例發(fā)表教學(xué)、科研論文共計(jì)：篇其中第一作者/通訊作者： 篇；其中一類/人文社科導(dǎo)向性C類： 篇，二類： 篇；科研項(xiàng)目情況一類課題二類課題三類課題四類課題主持?jǐn)?shù)量到賬經(jīng)費(fèi)參與數(shù)量到賬經(jīng)費(fèi)申報(bào)人發(fā)表論文、主持或參與科研項(xiàng)目詳細(xì)情況（論文名稱、發(fā)表刊物名稱、期號、發(fā)表時(shí)間、所有作者姓名以及本人排名等，被檢索的請注明；項(xiàng)目名稱、來源、編號、經(jīng)費(fèi)額度、起止時(shí)間、所有作者姓名以及本人排名等。）六、申報(bào)人近三年獲獎詳細(xì)情況（獲獎名稱、獲獎時(shí)間、授獎部門，以及本人排名等）七、申報(bào)人其他代表性成果本人對以上所填一至七項(xiàng)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如入選培養(yǎng)對象，愿意遵守學(xué)校相關(guān)規(guī)定，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，完成培養(yǎng)期內(nèi)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。申報(bào)人簽字：.年月日八、申報(bào)人四年培養(yǎng)期預(yù)期目標(biāo)及工作計(jì)劃1、四年培養(yǎng)期滿后，教學(xué)、科研水平和教學(xué)科研成果預(yù)期目標(biāo)；本人在學(xué)科專業(yè)建設(shè)中所作貢獻(xiàn)的預(yù)期目標(biāo)；本人在人才培養(yǎng)方面的預(yù)期目標(biāo)；達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的工作思路。2、為實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，申報(bào)人四年培養(yǎng)期內(nèi)擬承擔(dān)的教學(xué)工作任務(wù)、教學(xué)改革研究任