慢性化膿性中耳炎97例手術(shù)治療分析-慢性中耳炎能根治嗎

第[慢性化膿性中耳炎97例手術(shù)治療分析]慢性中耳炎能根治嗎

[摘要]目的分析慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療效果。方法回顧性分析97例慢性化膿性中耳炎患者的臨床資料、治療效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果手術(shù)后6個月所有患者純音測聽語言頻率氣導(dǎo)聽閾值較術(shù)前顯著下降（P

[關(guān)鍵詞]慢性化膿性中耳炎；手術(shù)；治療效果；分析

[中圖分類號]R764.21[文獻標(biāo)識碼]B[文章編號]1674-4721（2012）10（c）-0187-02

慢性化膿性中耳炎常由于急性化膿性中耳炎沒有得到根治而遷延發(fā)展而成，患者常伴有耳流膿、聽力下降等癥狀，使生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，若不積極治療，還可能出現(xiàn)顱外及顱內(nèi)并發(fā)癥，如外周性面癱、迷路炎、硬腦膜外膿腫、耳源性腦膜炎及腦膿腫等，使患者生命受到嚴(yán)重危害。本文對近年來本院收治的化膿性中耳炎患者的臨床資料及治療效果進行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2008年6月～2011年8月就診于本院的97例化膿性中耳炎患者的臨床資料，其中，男性59例，女性38例，年齡20～68歲，平均（43.23±13.98）歲，病史5個月～33年，平均（22.42±4.30）年。所有患者均有持續(xù)或間斷性耳流膿或黏液以及聽力下降病史，部分患者伴耳鳴及耳痛，無藥物過敏史，無鼻竇炎和慢性扁桃體炎等其他疾病。

1.2方法

術(shù)前所有患者均常規(guī)行顳部CT以確診及分型，同時予以耳內(nèi)鏡、純音測聽、咽骨功能檢測及氣導(dǎo)骨差等檢查，根據(jù)病變部位和咽鼓管情況制定手術(shù)計劃。對于聽骨鏈未完全破壞的單純型、骨瘍型及膽脂瘤型患者采取改良乳突根治術(shù)，在全麻下切除病變組織并仔細清理病灶，然后采用鼓室成形術(shù)以最大限度地保留或改善患者聽力；對于聽骨鏈完全損傷的骨瘍型及膽脂瘤型患者，則采取開放式鼓室成形術(shù)，通過開放上鼓室、鼓竇與面神經(jīng)隱窩，并磨低面神經(jīng)嵴，以徹底清除病變組織，并放置引流管以排出滲液。所有患者傷口均于術(shù)后7～9d拆線，術(shù)后14～18d去除外耳道填塞紗條，并根據(jù)情況進行必要的術(shù)腔及外耳道清理。出院后第1個月，每1～2周門診隨訪1次，其后根據(jù)前一次隨訪情況決定2周～2個月隨訪1次，隨訪時間為1年。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較患者術(shù)前及術(shù)后6個月語言頻率氣導(dǎo)聽閾及聽力改善程度作為判定標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中聽力改善程度以術(shù)前及術(shù)后6個月純音測聽結(jié)果對比作為標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后較術(shù)前比較純音測聽結(jié)果升高超過10dBHL為聽力提高，降低超過5dBHL為聽力惡化，升高小于10dBHL為聽力無改善。此外，記錄患者術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

所選97例患者手術(shù)前純音測聽均值為（51.46±7.72）dBHL，手術(shù)后6個月為（39.92±6.75）dBHL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

慢性化膿性中耳炎通常指中耳黏膜、骨膜，甚至骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎同時存在[2-3]。慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型及膽脂瘤型，其中單純型病變較輕，又稱非危險性中耳炎，而骨瘍型和膽脂瘤型比較嚴(yán)重，尤其是膽脂瘤型對人體有極大的危害，如炎癥擴展可發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥，有時能危及生命。因此，對于慢性化膿性中耳炎患者而言，及時正確的治療是十分重要的。

目前手術(shù)治療是慢性化膿性中耳炎的主要治療手段之一[4]。手術(shù)治療的根本原則是完全清除病灶部位的病變組織，特別要把具有新生能力的肉芽組織徹底清除，以消除復(fù)發(fā)概率較高的解剖結(jié)構(gòu)，以最大限度地保留外耳道和中耳的生理結(jié)構(gòu)和聽覺功能，達到治療的目的。在手術(shù)治療過程中，最重要的是根據(jù)慢性化膿性中耳炎患者的病變類型、病灶部位、咽鼓管功能情況來選擇手術(shù)方法進行治療[5-6]。但關(guān)于高分辨CT結(jié)果對手術(shù)方式選擇的影響，目前依然存在爭議，有研究指出[7]，高分辨率CT對中耳乳突腔內(nèi)是肉芽組織還是積液的分辨率較差，因此對于對中耳腔有高密度影者，應(yīng)動態(tài)觀察其變化，同時依據(jù)臨床特征等其他檢查決定手術(shù)方式。本文根據(jù)不同病變類型及鼓膜穿孔部位，結(jié)合聽骨鏈情況，采用改良乳突根治術(shù)和開放式鼓室成形術(shù)兩種不同手術(shù)方式對患者進行治療。結(jié)果顯示術(shù)后純音測聽語言頻率氣導(dǎo)聽閾值較術(shù)前明顯下降，大部分患者聽力都得以提高，同時經(jīng)相關(guān)治療后并發(fā)癥均得以緩解，并無復(fù)發(fā)病例。表明對于慢性化膿性中耳炎患者而言，手術(shù)治療是一種安全、有效的治療方法。

[參考文獻]

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