2015年下半年西藏主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題

2015年下半年西藏主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、支托的寬度應(yīng)是（）

支托的寬度應(yīng)是（）2、腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽(yáng)性時(shí)，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)

A．低氯血癥

B．低鉀血癥

C．高鉀血癥

D．高鈣血癥

E．低鈣血癥3、檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝總管直徑為2cm，左右肝管均有結(jié)石，膽囊不腫大，選用的手術(shù)方式是

A．膽囊切除術(shù)

B．膽囊切除+膽總管探查術(shù)

C．膽囊切除，空腸-肝總管Roux-en-Y吻合術(shù)

D．十二指腸-膽總管吻合術(shù)

E．右肝葉切除+引流術(shù)4、阻塞性黃疸時(shí)引起皮膚瘙癢的主要物質(zhì)是

A．酯形膽紅素

B．非酯形膽紅素

C．膽固醇

D．膽汁酸鹽

E．磷脂5、如病人出現(xiàn)上腹部腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，此時(shí)，最有意義的檢查為

A．血常規(guī)

B．腹腔穿刺查腹穿液性狀及淀粉酶數(shù)值

C．血淀粉酶

D．尿淀粉酶

E．腹腔B超6、下列哪項(xiàng)不是晚期乳腺癌的臨床表現(xiàn)

A．腫塊固定

B．腫塊破潰

C．同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D．腫塊表面皮膚凹陷

E．患側(cè)上肢淋巴水腫7、患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．急性胃炎D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎E．潰瘍穿孔8、女性，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳多發(fā)腫塊伴疼痛2年，癥狀在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后疼痛逐漸緩解、腫塊消失，最可能的診斷是

A．右側(cè)乳癌

B．乳腺囊性增生

C．乳腺脂肪壞死

D．漿細(xì)胞性乳腺炎

E．乳腺纖維腺瘤9、男性，28歲。半年來時(shí)有腹瀉與便秘，3個(gè)月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是

A．克羅恩病

B．降結(jié)腸癌

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．乙狀結(jié)腸癌

E．腸結(jié)核10、平面是指()

A．一個(gè)真實(shí)存在的平面

B．此平面前端高于后端

C．處于頜間距離的中點(diǎn)

D．以上頜牙列為基準(zhǔn)

E．是個(gè)假想水平面

11、我國(guó)門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是

A．肝硬化

B．門靜脈血栓形成

C．Banti綜合征

D．門靜脈主干先天性畸形

E．Budd-Chiari綜合征12、關(guān)于環(huán)狀胰腺描述正確的是

A．絕大多數(shù)位于十二指腸降部

B．主要臨床表現(xiàn)是黃疸

C．胎糞檢查沒有診斷意義

D．一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病

E．首選的手術(shù)方式是膽腸吻合13、肛瘺治療最佳的方法是

A．局部換藥

B．瘺道切除

C．抗生素

D．掛線療法

E．溫水坐浴14、腹部最易受損的臟器是

A．肝

B．脾

C．腎

D．胰

E．腎上腺二、多項(xiàng)選擇題（共29題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、患者，男，24歲。頸部瘰疬潰口不愈，膿水清稀，夾有敗絮狀物，竇道形成，久治不愈。外治應(yīng)首選

A．沖和膏

B．黑退消

C．陽(yáng)和解凝膏

D．千金散藥線

E．九一丹2、應(yīng)采取何種治療手段

A．手術(shù)復(fù)位

B．觀察，暫不處理

C．手法復(fù)位后擇期手術(shù)

D．緊急手術(shù)

E．熱敷，抗生素治療3、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是

A．骨

B．肝內(nèi)

C．左鎖骨上淋巴結(jié)

D．肺

E．腹腔內(nèi)種植4、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門4cm，直腸有一直徑3cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬。哪種診斷可能性大

A．直腸炎

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．克羅恩病

D．直腸癌

E．腸結(jié)核5、該病人臨床分期為

A．I期

B．Ⅱ期

C．Ⅲ期

D．IV期

E．0期6、男性，42歲，6小時(shí)前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品，止痛無(wú)效。查體：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為主重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液，白細(xì)胞12×109/L，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L，經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為

A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻7、患者最可能的發(fā)病誘因是

A．酗酒

B．膽石癥

C．腸道感染

D．遺傳因素

E．精神因素8、對(duì)考慮診斷為小腸類癌的患者，行以下哪一項(xiàng)檢查有助于明確腫瘤的性質(zhì)

A．測(cè)定血AFP水平

B．測(cè)定血VCA-IgA的水平

C．測(cè)定血GGT-Ⅱ的水平

D．測(cè)定尿中堿性磷酸酶水平

E．測(cè)定尿中5-HIAA的水平9、胸外心臟按壓，正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)

A．40～60mmHg

B．60～70mmHg

C．70～80mmHg

D．80～100mmHg

E．100mmHg以上10、男性，38歲，因胃潰瘍行畢Ⅱ氏胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷

A．急性胰腺炎

B．急性膽囊炎

C．胃腸吻合口破裂

D．十二指腸殘端破裂

E．腹內(nèi)疝形成

11、女性，40歲，左乳房周期性脹痛8個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，左側(cè)乳房可捫及一邊界不清腫塊，質(zhì)韌。關(guān)于該病的特點(diǎn)，下列分析中不正確的是

A．多見于雙側(cè)乳房

B．多見于中年婦女

C．可能惡變

D．與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)

E．手術(shù)治療為主12、男性，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，伴持續(xù)性惡心，未吐。查體：T38．5℃，腹平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周圍明顯壓痛，無(wú)包塊。WBC15．6×109/L，中性86%，尿鏡檢RBCl～3個(gè)/HP，WBC2～3個(gè)/HP，首先應(yīng)考

A．急性膽囊炎

B．右側(cè)輸尿管結(jié)石

C．急性腸系膜淋巴結(jié)炎

D．急性化膿性闌尾炎

E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔13、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是

A．腹部包塊

B．嘔吐

C．停止排便排氣

D．腹脹

E．血便14、有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪項(xiàng)

A．摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)

B．皮膚顏色紅潤(rùn)

C．瞳孔變小

D．收縮壓回升至120mmHg以上

E．心跳恢復(fù)15、女性，38歲，因右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征(+)，最可能的診斷是

A．膽道出血

B．食道靜脈曲張破裂大出血

C．胃息肉出血

D．胃癌出血

E．十二指腸潰瘍出血16、下一步檢查方法是

A．血尿淀粉酶檢查

B．上消化道鋇餐造影

C．腹部立位平片

D．B超檢查

E．血管造影17、甲狀腺腺葉切除術(shù)后發(fā)生嗆咳，說明

A．喉返神經(jīng)損傷

B．喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

C．喉上神經(jīng)外支損傷

D．甲狀腺危象先兆

E．甲狀腺功能低下18、可能的診斷還有

A．肝硬化門靜脈高壓癥

B．梗阻性黃疸

C．溶血性貧血

D．腸道腫瘤

E．肝血管瘤19、嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點(diǎn)是

A．有無(wú)腸梗阻癥狀

B．疝嵌頓的時(shí)間

C．嵌頓疝是否為閉袢性

D．有無(wú)休克表現(xiàn)

E．疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙20、關(guān)于乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

B．鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

C．乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

D．胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)

E．兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通21、腹股溝管的內(nèi)環(huán)是

A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

B．腹內(nèi)斜肌腱膜的三角形裂隙

C．腹膜的卵圓形裂隙

D．聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分

E．腹橫筋膜的卵圓形裂隙22、肝膿腫嚴(yán)重時(shí)考慮行肝葉切除術(shù)，以下哪項(xiàng)是不正確的

A．慢性厚壁肝膿腫

B．切開引流后膿壁不塌陷

C．有明顯的無(wú)效腔

D．膿腫腔內(nèi)膿液特別粘稠

E．有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能23、腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)

A．血鈣升高

B．血鈣降低

C．血鎂升高

D．血鎂降低

E．血磷升高24、最適宜的治療方法為

A．抗炎治療

B．觀察，暫不處理

C．棉線束帶法或繃帶壓迫

D．疝成形術(shù)

E．單純疝囊切除和高位結(jié)扎術(shù)25、此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml，血壓80/60mmHg，心率120次/分，此時(shí)的首選治療應(yīng)為

A．繼續(xù)保肝治療

B．緊急輸血，三腔二囊管壓迫止血

C．急診行門奇靜脈斷流術(shù)止血

D．急診行門腔靜脈分流術(shù)止血

E．靜點(diǎn)奧美拉唑止血26、為進(jìn)一步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

A．選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B．CT檢查

C．胃鏡檢查

D．上消化道造影

E．經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測(cè)胃泌素值27、與印模要求無(wú)關(guān)的是

A．印模必須清晰

B．印模必須光滑

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