變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程專家講座

WTO學(xué)院心理學(xué)基礎(chǔ)課程第五講變態(tài)（異常）心理學(xué)

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第1頁第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)

第一單元變態(tài)心理學(xué)對象變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第2頁一、變態(tài)心理學(xué)概念以心理與行為（感知、思維、情感、智能、行為、記憶及人格等）異常為研究對象心理學(xué)分支學(xué)科。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第3頁二、變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)異同*相同點：都以心理異常為研究目標(biāo)。*不一樣點：變態(tài)心理學(xué)為心理學(xué)分支，側(cè)重研究異常心理性質(zhì)特點及生存環(huán)境對異常心剪發(fā)生發(fā)展影響等；精神病學(xué)為醫(yī)學(xué)分支，側(cè)重異常心理診療、治療、轉(zhuǎn)歸等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第4頁心理正常心理異常心理健康心理不健康心理問題，嚴重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥含變態(tài)人格，確診神經(jīng)癥，其它各類精神障礙人心理變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第5頁變態(tài)心理分類當(dāng)前國際上影響最大且為許多國家采取有《國際疾病分類》第10版(ICD─10，1993）和美國精神病學(xué)會制訂《精神障礙診療和統(tǒng)計手冊》第4版(DSM─Ⅳ)。

我國制訂了《中國精神疾病分類方案與診療標(biāo)準》第三版（CCMD-3）。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第6頁

精神障礙(CCMD-3)*腦與軀體疾?。B內(nèi)感染、軀體感染等）所致精神障礙*精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)（酒精、鴉片類物質(zhì)、鎮(zhèn)靜催眠劑等）所致精神障礙*精神分裂癥及偏執(zhí)性精神病等*情感性精神障礙：躁狂癥、抑郁癥等

*神經(jīng)癥（恐怖癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱等）及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等。*與心理原因相關(guān)生理障礙：進食障礙等*人格障礙、意向控制障礙與性變態(tài)*精神發(fā)育遲滯*兒童少年期精神障礙：兒童孤獨癥、多動癥等變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第7頁廣義：凡有心理功效障礙者（包含精神疾病和心理問題）均稱為心理障礙。狹義：健康人心理問題-輕度心理障礙神經(jīng)癥等—中度心理障礙精神病性障礙—--重度心理障礙變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第8頁又稱精神病性精神障礙，有精神病性癥狀（幻覺、妄想等），無自知力。

包含精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、反應(yīng)性精神病、腦器質(zhì)性精神病等。嚴重精神障礙(“精神病”)變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第9頁

又稱非精神病性精神障礙，無精神病性癥狀、有自知力。包含各類神經(jīng)癥、人格異常、心身疾病及病情較輕精神發(fā)育遲滯與不夠精神病程度反應(yīng)狀態(tài)或情緒反應(yīng)等。

輕度精神障礙（“心理障礙”）

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第10頁概念區(qū)分精神障礙心理障礙變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第11頁

第二單元學(xué)科簡史變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第12頁一、心理異常早期理論解釋1、古代社會原始社會祖先相信萬物有靈論,認為異常行為是由上帝、神靈等超自然力量控制結(jié)果，如星球運動、神報復(fù)、惡魔控制等可造成心理失常。治療方法：驅(qū)魔、鞭苔等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第13頁2、古希臘樸素唯物主義觀點公元前4、5世紀，古希臘醫(yī)生希波克拉底認為，腦是心理器官，腦活動被破壞可造成心理異常。他提出體液病理學(xué)說來解釋異常心理，認為心理障礙不是什么神秘現(xiàn)象，而是體內(nèi)各種體液發(fā)生了改變進入腦內(nèi)，破壞了腦活動。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第14頁人體存在血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁，四種體液正常地混合起來則健康，其中某種過多或過少，或它們之間相互關(guān)系失常，人就生病。抑郁癥是因為體內(nèi)黑膽汁過多，進入腦內(nèi)而破壞大腦正常活動所引發(fā)。治療方法：飲食療法、放血療法等，促進體液平衡。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第15頁*古希臘學(xué)者對心理行為異常有了初步認識。*提出了心理異常與人腦關(guān)系問題，*心理變態(tài)根源是內(nèi)在不平衡，心理問題是由身體問題引發(fā)。*治療方法：飲食療法等是為了促進體液平衡，有些方法（飲食療法、休養(yǎng)療法等）至今使用。*古希臘學(xué)者對精神病學(xué)貢獻巨大。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第16頁3、中世紀歷史上被稱為黑暗世紀，連年戰(zhàn)亂和瘟疫出現(xiàn)了大量心理異常人，宗教影響了人們思想和政治。不一樣心理異常被看作是不一樣魔鬼附體造成，但魔鬼依附是正常身體，故采取拷打、水淹、火燒等破壞患者身體伎倆驅(qū)魔。精神病人被視為異教徒或女巫。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第17頁4、文藝復(fù)興時期（15~17世紀）變態(tài)心理學(xué)史上精神病人悲慘年代，對精神病人殘酷治療到達了極點。歐洲有10萬人被作為“巫師”處死，其中多數(shù)為精神病人。出現(xiàn)了最早精神病院，但那時病人就象犯人，戴手銬、腳鐐，關(guān)在空氣污濁房里。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第18頁伴隨新興資產(chǎn)階級崛起，科學(xué)日漸發(fā)達，醫(yī)學(xué)逐步擺脫了神學(xué)束縛，認為心理異常是自然原因造成，是疾病表現(xiàn)，需要治療。世界上最早專門收容精神病人醫(yī)院出現(xiàn)在15世紀初西班牙，隨即歐洲許多城市開始出現(xiàn)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第19頁

精神病院最著名改革者是Pussin（1784-1802）,主管巴黎一個大型醫(yī)院療區(qū)，病人多為難以治愈精神病人。Pussin制訂了新規(guī)章，如禁止打病人、解除束縛病人鐵鏈等，受到很多人反對，但他改革效果顯著，很多被認為無可救藥心理異常病人得到改進。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第20頁5、18和19世紀法國大革命后，Pinel發(fā)展了Pussin改良運動，1793年成為該療區(qū)主任醫(yī)師，他認為精神病人不過是因為嚴重個人問題而失去理智普通人，巴黎公社成功后，他去巴黎公社請求用人道方法對待精神病人，巴黎公社接收了他提議但有一條件，假如他改革失敗，他將被砍頭。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第21頁他親自去掉了精神病人身上鐵鏈和枷鎖，為病人提供陽光、空氣、娛樂，花費大量時間和病人交流，傾聽病人訴說，給病人以撫慰、忠言，使精神病人收容所情況發(fā)生了改變，這種改良含有革命性意義。在收治病人同時，開始為每位病人建立個人史資料卡，可了解病人不同階段特征性表現(xiàn)，為下一步治療、分類等奠定了基礎(chǔ)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第22頁變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第23頁

本杰明.拉什在美國掀起另一場改良運動。他認為，精神疾病是過分興奮造成腦血管內(nèi)血液過多所致，主張采取放血療法等，同時采取各種人道方法包含送病人小禮品等。這些辦法最終擴展成道義療法，為病人提供適當(dāng)環(huán)境條件，讓他們談出碰到困難，平和地生活，這些方法使70%住院病人好轉(zhuǎn),且一直延用到20世紀中葉新抗精神病藥品進入臨床為止，以后因為各種原因衰落。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第24頁6、當(dāng)代變態(tài)心理學(xué)基礎(chǔ)19世紀后期，伴隨新型精神病院開設(shè)及藥品使用，對異常心理現(xiàn)象研究快速升溫，各種理論層出不窮，出現(xiàn)許多新研究和分類，變態(tài)心理學(xué)作為一門科學(xué)學(xué)科便呼之欲出。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第25頁

對變態(tài)心理學(xué)影響較大是馮特和他學(xué)生克雷佩林。馮特是科學(xué)心理學(xué)創(chuàng)始人，克雷佩林是試驗變態(tài)心理學(xué)奠基人。1906年，美國精神病醫(yī)生普林斯創(chuàng)辦了世界上第一份專業(yè)雜志《變態(tài)心理學(xué)雜志》，20世紀初，試驗變態(tài)心理學(xué)發(fā)展迅猛。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第26頁

克雷佩林總結(jié)了前人觀察研究結(jié)果，確定了早發(fā)性癡呆及躁狂抑郁癥等內(nèi)因精神病和腦器質(zhì)性精神病診療名稱，并對精神障礙進行分類，為以后生物精神病學(xué)奠定了基礎(chǔ)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第27頁20世紀后，許多精神病學(xué)家分別從大腦解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)等不一樣角度對精神病病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)進行了大量研究和探討，以期說明精神現(xiàn)象實質(zhì)，形成了精神病學(xué)中各種學(xué)派。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第28頁二、心理異常當(dāng)代解釋*生物學(xué)原因：遺傳、生化改變、軀體疾病等。*心理原因：精神分析學(xué)派、行為主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)、認知心理學(xué)。*社會文化原因：經(jīng)濟、文化、倫理道德、人際關(guān)系等。*生物一心理一社會觀點整合：變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第29頁

(一)生物學(xué)原因1、腦結(jié)構(gòu)與功效異常大腦皮層某一區(qū)域受損會出現(xiàn)對應(yīng)功效障礙，如左半球受損會影響言語機能；邊緣系統(tǒng)受損會出現(xiàn)異常情緒反應(yīng)和記憶障礙等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第30頁(二)神經(jīng)生化原因神經(jīng)遞質(zhì)代謝異?？赡苷T發(fā)精神障礙。如抑郁癥和躁狂癥可能分別與兒茶酚胺機能不足和機能亢進相關(guān)。血液中去甲腎上腺素濃度升高會出現(xiàn)情緒高漲；人腦中5-羥色胺含量過高或過低都可能造成精神障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第31頁3、遺傳經(jīng)過家系調(diào)查、家譜分析、雙生子研究及分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等研究發(fā)覺，精神分裂癥可能由多對基因突變引發(fā)；躁郁癥可能由某基因突變引發(fā)；智力低下與染色體變異相關(guān)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第32頁4、其它生物原因軀體疾?。ㄓ绕涫悄X部感染）會引發(fā)許多心理異常表現(xiàn)；一些藥品和成癮物質(zhì)如毒品、酒精和煙草等能造成精神障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第33頁

(二)精神分析學(xué)派解釋1.弗洛伊德理論觀點強調(diào)無意識領(lǐng)域中心理沖突是造成心理變態(tài)根源。與心理變態(tài)相關(guān)理論主要是：無意識與壓抑理論、人格結(jié)構(gòu)理論、性心剪發(fā)展理論。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第34頁無意識與壓抑理論人們能夠直接感知意識層面下面還有潛在心理活動即無意識，夾在意識和無意識之間是前意識。意識只是人心理活動有限外顯部分，而影響人主要部分是無意識。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第35頁無意識包含原始本能欲望和沖動，因為社會倫理道德、宗教法律約束，得不到滿足而被壓抑到無意識中，但它們?nèi)圆蛔杂X地主動活動，力爭在意識行為中得到表現(xiàn)，當(dāng)其出現(xiàn)時，會在意識中喚起焦慮、羞恥和罪惡等，意識所以加以抵擋和壓抑，被壓抑沖動、欲望久而久之就以夢、心理異常、行為失調(diào)等方式出現(xiàn)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第36頁2.人格理論

本我：處于無意識最深層部分，是行為動力源泉，追求直接滿足，遵照高興標(biāo)準。自我：意識中部分，負責(zé)調(diào)整本我、超我和外界關(guān)系，指導(dǎo)人行動采取社會允許方式滿足本我需要。超我：處于無意識和意識各個領(lǐng)域，代表良心或道德力量，對自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，不然就給予處罰。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第37頁當(dāng)自我能平衡三者關(guān)系時，人格便處于正常狀態(tài)。當(dāng)自我失去對本我和超我控制時，人就會產(chǎn)生各種焦慮。為了預(yù)防焦慮，自我便發(fā)展出無意識心理防御機制，如壓抑、投射等，以緩解內(nèi)心矛盾沖突。但心理防御機制失效或利用過分，可造成心理異常。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第38頁心理防御機制----壓抑把意識不能接收使人痛苦思想、欲望或經(jīng)驗壓抑到無意識中，以保持心境安寧。壓抑東西沒有消失，一有機會就能重新活動，影響人行為，如口誤、筆誤等。

一位婦女女兒死于車禍，事情發(fā)生在十月。她非常痛苦，一段時間后，她似乎“遺忘”了，但每年十月均會出現(xiàn)自發(fā)抑郁情緒。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第39頁心理防御機制----否定

把已發(fā)生令人痛苦事實變成根本不存在東西，防止心理上不安和痛苦。

一位母親不相信女兒突然意外死亡消息，說女兒一會就回來，并給女兒準備飯菜、鋪床等，天天如此。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第40頁心理防御機制----移情

對某對象情感因某種原因無法向其直接表達，轉(zhuǎn)移到其它較安全對象身上。

如丈夫在單位受上司批評回家遷怒于孩子。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第41頁心理防御機制----投射

將個人不能接收本身所含有性格特點、觀念、欲望和態(tài)度轉(zhuǎn)移到他人身上。

如一位極小氣人認為人人都自私，這么可減輕自己內(nèi)疚，維護自己尊嚴。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第42頁心理防御機制----退行碰到挫折時，用較幼稚方法來應(yīng)對，以取得他人同情和照料，防止面對現(xiàn)實問題或痛苦，臨床上歇斯底里和疑病癥常見退行行為。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第43頁心理防御機制----轉(zhuǎn)化精神上痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第44頁3.性心理發(fā)展理論弗洛伊德認為，人類有兩種本能：性本能和攻擊本能。性本能背后有一個潛在力量稱“力必多”(libido)，驅(qū)使人尋求快感滿足，為人行為提供動力。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第45頁

弗洛伊德認為，人發(fā)展是性心理發(fā)展。性心剪發(fā)展分口欲期、肛欲期、性器期、潛伏期和青春期，每一階段性活動都可能影響人格特征。性心理發(fā)展過程如不能順利進行，因溺愛或苛求停滯在某階段（發(fā)生固著）或個體受挫折后從高級階段倒退到低級階段（產(chǎn)生退行）就可能造成心理異常。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第46頁2．弗洛伊德理論評價弗洛伊德理論貢獻*消除了心理障礙神秘性和超自然解釋，在確立心因性理論中起了主要作用。*開創(chuàng)了無意識研究領(lǐng)域，擴大了心理學(xué)研究范圍。*指出了正常和異常心理之間存在著連續(xù)性。*精神分析揭示了人類深層心理和整個人格，成為一個能夠解釋個人、文化和社會歷史世界觀和方法論，對社會科學(xué)廣泛領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻影響。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第47頁（2）弗洛伊德理論局限*起源于臨床研究和個案觀察，缺乏有力試驗支持。*過分依賴推理，主觀性較強。*研究樣本主要是病人，將變態(tài)心理規(guī)律推論到正常人，犯了以偏蓋全錯誤。*過分強調(diào)無意識作用，把無意識看得比意識更主要，否定了意識主導(dǎo)作用。*宣揚泛性論觀點、對人性看法是消極消極等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第48頁(二)行為主義1.行為主義解釋華生反對主觀推測和解釋，認為心理學(xué)是自然科學(xué)，只能用客觀觀察法進行觀察，即只研究刺激（S）與反應(yīng)（R），這是輕易觀察到，至于主觀體驗、意識甚至腦活動都不能作為科學(xué)研究對象，只有行為研究才是心理學(xué)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第49頁

行為主義學(xué)派對變態(tài)心理學(xué)有過重大影響。巴甫洛夫讓經(jīng)過條件反射訓(xùn)練動物分辨圓形與橢圓形。圓形燈亮?xí)r，給予強化，使唾液大量分泌；橢圓形燈亮?xí)r，不予強化，使唾液分泌停頓。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第50頁

動物建立這兩種反應(yīng)后，區(qū)分愈來愈精細，當(dāng)圓與橢圓半徑相當(dāng)9:8時，動物不但不能分辨圓形與橢圓形，而且在試驗臺上掙扎，撕掉身上器具，咬嚼膠皮管，吠叫哀鳴，見人見物呈恐怖狀，出現(xiàn)“試驗性神經(jīng)癥”。巴甫洛夫認為，圓形在皮層中引發(fā)興奮，橢圓形在皮層中產(chǎn)生抑制，試驗性神經(jīng)癥產(chǎn)生是因為興奮與抑制過程沖突破壞了這兩個過程平衡。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第51頁巴甫洛夫不是從純心理學(xué)和精神病學(xué)角度描述異常心理與行為，而是經(jīng)過“試驗性神經(jīng)癥”模型說明“心理沖突”神經(jīng)機制。經(jīng)過動物試驗后，再對臨床病人進行觀察，用類比方法來解釋人異常心理現(xiàn)象。

巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學(xué)說說明人異常心理。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第52頁華生受巴甫洛夫條件反射學(xué)說啟發(fā)，也做過不少實驗。比如一個幼兒，每當(dāng)他伸手玩弄喜愛白鼠時，試驗者就在他背后猛擊鐵棍，發(fā)出強噪音，使之驚嚇。結(jié)合數(shù)次后，每當(dāng)白鼠一出現(xiàn)，幼兒就驚嚇哭鬧，以后甚至一接近白色有毛動物也恐懼。華生認為：人一些病態(tài)體征是學(xué)習(xí)得來。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第53頁被認為是行為主義學(xué)派最有貢獻斯金納認為，一些精神疾病和病態(tài)行為都是經(jīng)過操作性條件反射取得。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第54頁2.行為主義理論評價*對心理異常提出了全新理論解釋及研究方法。*提供了許多有效行為療法，已廣泛用于精神疾病和不良行為矯治中。*但很多行為不是都靠強化取得。*忽略了行為異?？捎烧J識、情感等原因引發(fā)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第55頁

(三)存在---人本主義心理學(xué)解釋美國心理學(xué)家羅杰斯和馬斯洛反對精神分析學(xué)派和行為主義觀點,強調(diào)人價值和意義。馬斯洛（1908--1970）羅杰斯（1902---1987）變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第56頁*人是含有沒有限潛能。一個人假如受到重大生活挫折是否定(如父母說,你不能這么,不能那樣)，潛能就不能發(fā)揮出來，還可能心理失調(diào)。假如從小處于良好心理氣氛環(huán)境中(如有溫暖家），就會發(fā)覺他真正自我和全部創(chuàng)造性及潛能。*人總是愿意受到尊重,當(dāng)一個人行為得到他人必定時,人格就正常發(fā)展;不然就表現(xiàn)出焦慮、抑郁、罪惡感等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第57頁*每個人都能意識到自己各種改變，能了解自己需要和經(jīng)驗并能分析自己行為。*消除心理異常關(guān)鍵是要在人與人之間建立相互關(guān)心、相互尊重關(guān)系。心理治療關(guān)鍵是來訪者自己，讓他自由地表示自己意見、想法和觀點，治療者只要表示了解、同情和樂于傾聽就夠了。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第58頁

心理異常是因為“潛能”趨于完善特征受到了妨礙，是“自我”無法實現(xiàn)結(jié)果。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第59頁人本主義心理學(xué)觀點評價：*對心理異常解釋及對心理治療與咨詢提供了一個新思緒和更合乎人性新技術(shù)路線。*理論觀點較多地依據(jù)推論和構(gòu)想，缺乏實證支持。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第60頁（四）認知心理學(xué)解釋從認知心理學(xué)角度看，認知是事件和情感、行為中介，引發(fā)情緒和行為問題原因不是事件本身，而是人們對事件解釋。

事件情感、行為認知變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第61頁美國心理學(xué)家貝克依據(jù)對抑郁癥臨床觀察和前人對情緒認知心理學(xué)研究，在20世紀60年代提出了情緒障礙認知模型，在70年代發(fā)展出一套認知治療技術(shù)，意在改變抑郁癥患者認知，取得了顯著成功。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第62頁(五)社會文化原因解釋心理異常心理現(xiàn)象發(fā)展改變方向取決于社會制度、倫理道德觀念和教育方式等社會文化原因。當(dāng)人社會關(guān)系發(fā)生改變而人不能作出對應(yīng)調(diào)整或發(fā)生變化超出主體能適應(yīng)范圍等,都會出現(xiàn)社會文化關(guān)系失調(diào)并造成心理異常。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第63頁（六）生物一心理一社會觀點整合前面數(shù)種理論解釋對人類健康發(fā)展曾有過巨大貢獻，但都不可防止地帶有不足。伴隨生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式影響，人們逐步認識到，任何心理異?，F(xiàn)象產(chǎn)生都是生物、心理和社會文化原因共同作用結(jié)果。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第64頁第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理概念變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第65頁1、正常心理正常心理活動有三大功效：（1）能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展。（2）能保障人作為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地擔(dān)負責(zé)任，使人類賴以生存社會組織正常運行。（3）能使人類正常地、正確地反應(yīng)、認識客觀世界本質(zhì)及其規(guī)律性，方便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存環(huán)境條件。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第66頁2、異常心理異常心理活動是喪失了正常功效心理活動，無法確保人正常生活，而且以其異常心理特點，隨時破壞人身、心健康。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第67頁第二單元心理正常與心理異常區(qū)分變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第68頁一、常識性區(qū)分1、離奇怪異言談、思想和行為有些人說：“我是國際巡回大使，主管全部國家軍政大事。昨天我從紐約回來，明天飛往莫斯科，找俄國總統(tǒng)普京，讓他陪我檢閱波羅海艦隊?！币粋€人披頭散發(fā)，滿臉泥垢，滿街亂跑……變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第69頁2、過分情緒體驗和表現(xiàn)一個人終日低頭少語，行動遲緩，與人交談十分吃力，甚至想不出詞匯，未開言，淚先流，流露出對生活消極失望，失去興趣，以為現(xiàn)實世界似乎籠罩在灰蒙蒙霧中。一個人通宵不眠，時而唱歌，時而跳舞，語言興奮，時而說東，時而說西，說個不停。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第70頁3、本身社會功效不完整一個人怕與他人眼光相對，不敢見人。另一個人耳朵長得比他人大一些，所以他不允許他人摸他耳朵，認為摸他耳朵就是諷刺他。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第71頁4、影響他人正常生活當(dāng)你接到騷擾電話，或當(dāng)某人惡作劇危害了你正常生活，你先是生氣，然后就會想：“這是為何？”。當(dāng)你找不到任何原因時，你一定會認為：“這人精神有毛病”。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第72頁二、標(biāo)準化區(qū)分1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準臨床醫(yī)師采取。他們深信心理障礙病人腦部應(yīng)有病理過程存在。有些當(dāng)前未能發(fā)覺顯著病理改變心理障礙未來可能會發(fā)覺更精細分子水平上改變。這種標(biāo)準較客觀，對麻痹性癡呆、癲癇性精神障礙等有效，但對神經(jīng)癥和人格障礙等無能為力。心理障礙原因除了生物學(xué)原因，還有心理和社會文化原因。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第73頁2、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準對普通人群心理特征測量結(jié)果常呈正態(tài)分布，居中大多數(shù)人心理正常，遠離中間兩端為異常。比如面臨重大考試，多數(shù)人中度擔(dān)心,休克或無所謂者常是少數(shù)。某人心理正常還是異常，以其心理特征偏離平均值程度來決定，偏離程度越大越不正常。心理異常是相對，是一個連續(xù)變量。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第74頁統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準也存在顯著缺點：*智力超常人是極少數(shù)，但極少被認為是病態(tài)。*有些心理特征和行為不一定成常態(tài)分布。*心理測量內(nèi)容一樣受社會文化制約。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第75頁3、內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準病人主觀體驗病人以為有焦慮、抑郁等來尋求支持和幫助。但一些情況下，沒有不舒適感反而可能表示有心理異常，如一些精神分裂癥、躁狂癥病人。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第76頁一個沒生兒子而遭丈夫遺棄和患躁狂性精神病婦女，天天都興高采烈地告訴醫(yī)生：昨天她結(jié)了婚，生了一個胖小子，丈夫英俊、富有，對她溺愛有加，她完全沉醉在幸福之中。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第77頁（2）觀察者內(nèi)省經(jīng)驗觀察者經(jīng)驗標(biāo)準因人而異，主觀性大,但由于接收過專業(yè)教育及臨床實踐經(jīng)驗積累，觀察者形成了大致相近判斷標(biāo)準，但對少數(shù)病人可能有分歧?？删C合多位教授意見。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第78頁4、社會適應(yīng)標(biāo)準正常人行為符合社會準則，能依據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，是適應(yīng)性行為。假如因為器質(zhì)或功效缺點，個體不能按社會認可方式行事，致使其行為后果對本人或社會不適應(yīng)時候，則認為此人有心理異常。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第79頁局限：*社會規(guī)范受文化、地域等影響（同性戀）。*界定什么是社會適應(yīng)或不適應(yīng)行為十分困難。*有些心理疾病者仍能恪守社會規(guī)范。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第80頁三、心理學(xué)區(qū)分標(biāo)準有學(xué)者認為，應(yīng)從心理學(xué)角度區(qū)分心理正常與異常。心理是客觀現(xiàn)實反應(yīng)，是腦機能。確定三條區(qū)分標(biāo)準：變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第81頁(一)主觀與客現(xiàn)世界統(tǒng)一性標(biāo)準心理是對客觀現(xiàn)實反應(yīng)，正常心理活動或行為必須與客觀環(huán)境保持一致?；糜X-----精神活動不正常變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第82頁自知力是對自己實際存在軀體疾病和心理異常認知和判斷能力。有沒有自知力是區(qū)分精神病和神經(jīng)癥主要依據(jù)，自知力缺乏是“自我認知”與“自我現(xiàn)實”統(tǒng)一性喪失。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第83頁

(二)心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性標(biāo)準心理活動分認知、情感、意志等，各部分應(yīng)協(xié)調(diào)一致，若失去協(xié)調(diào)性，可能為心理異常。

一個人碰到令人愉快事，卻表現(xiàn)得非常痛苦---心理異常。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第84頁(三)人格相對穩(wěn)定性標(biāo)準

一個非常節(jié)儉人突然變得揮金如土—--------精神活動偏離了正常軌道。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第85頁第三節(jié)常見異常心理癥狀變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第86頁第一單元認知障礙變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第87頁一、感知障礙(一)感覺障礙感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適（體感異常）等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第88頁感覺過敏對普通強度刺激感受性增高。比如，風(fēng)吹聲音感到震耳，開門響聲像射擊聲。多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第89頁

對外界刺激感受性減低，如對強烈疼痛都只有輕微感覺。嚴重時，對外界刺激不產(chǎn)生任何感覺（感覺消失）。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

感覺減退變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第90頁軀體內(nèi)部各種不適異樣感覺，如感到某種牽拉、撕扯、游走、蟲爬等特殊感覺。不能明確指出不適部位。較多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、疑病癥等。內(nèi)感性不適（體感異常）變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第91頁(二)知覺障礙1．錯覺：把實際存在事物感知為與實際完全不符事物，如把掛在門后衣架上大衣看成躲在門后人。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第92頁*正常人有錯覺發(fā)生，經(jīng)現(xiàn)試驗證后可糾正。*精神病患者錯覺不能接收現(xiàn)實檢驗，如看到貓認為是老虎而不敢動彈。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第93頁2．幻覺：

在客觀現(xiàn)實中不存在某種事物情況下，病人卻感知有它存在，如幻聽、幻視。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第94頁（1）據(jù)感受器官不一樣，幻覺可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺，常見于精神分裂癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第95頁可聽到不一樣種類、不一樣性質(zhì)聲音，如講話聲、呼叫聲、歌唱聲、無線電廣播聲，最多見言語性幻聽。聲音較清楚，能清楚地區(qū)分是男或女、熟識或陌生及明確地指出聲音所在地點。聽幻覺變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第96頁變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第97頁幻視：病人可見到空中有奇形怪狀人像，或一閉上眼就看到紅綠光等。幻嗅：病人可聞到奇臭難聞氣味或難以描述怪氣味，如血腥等，有些病人認為有毒氣而整天用毛巾捂著鼻子。幻味：常與幻嗅同時存在，病人嘗到飯菜、開水中有某種怪味，因而往往認為飯菜有毒而拒絕進食?；糜|：病人感到皮膚粘膜上有蟲爬、燒灼、通電等異常感覺。

其它幻覺變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第98頁內(nèi)臟性幻覺

可產(chǎn)生于某一固定器官或軀體內(nèi)部。病人能清楚地描述自己某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔，或有昆蟲在胃內(nèi)游走。這類幻覺?？膳c疑病妄想結(jié)合在一起，較多見于精神分裂癥、抑郁癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第99頁（2）幾個特殊類型幻覺：功效性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第100頁功效性幻覺幻覺和現(xiàn)實刺激同時出現(xiàn)、共同存在和消失。比如，患者聽收音機時，可聽到罵他聲音；關(guān)閉收音機，便聽不到罵他聲音。多見于精神分裂癥、氣功所致精神障礙等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第101頁一個知覺障礙（特殊類型幻聽），幻聽內(nèi)容是病人當(dāng)初所想事。如想喝水即出現(xiàn)“喝水！喝水！”聲音。思維鳴響不是思維障礙，應(yīng)與內(nèi)心被揭露感區(qū)別，多見于精神分裂癥。思維鳴響變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第102頁心因性幻覺

正常人偶然也能出現(xiàn)，如正在焦慮地等某人回來時，似乎突然聽到敲門聲，實際上沒有些人。常見于突然受到強烈精神刺激時。如一個母親突然失去兒子，悲痛萬分，有時會幻聽到兒子在同她講話等。

見于應(yīng)激相關(guān)性精神障礙和癔癥等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第103頁（3）按幻覺體驗起源可分為真性幻覺及假性幻覺，假性幻覺更含有診療價值。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第104頁假性幻覺病例：男，21歲，精神分裂癥。他說：“在我頭腦里有講話聲音，有言也有調(diào)，但有時是一個沒有聲音說話，即使沒有聲音，卻也能聽到，雖不是用耳朵聽到，可是正和耳朵聽到一樣。這是沒有聲音言語，但它表示了一定意思，它表示意思就是讓我向右走”。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第105頁假性幻覺*幻覺形象輪廓不清楚、不完整。比如，看到一個人上半身，或僅看到頭部而沒有軀體其它部分。*幻覺形象不位于客觀空間而在主觀空間（腦）內(nèi)。*幻覺不是經(jīng)過感官取得（用腦子聽到聲音）。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第106頁所感知幻覺形象與真實事物完全相同，幻覺位于外在空間（如在院外），且是直接經(jīng)過本人感官取得。病人常敘述這是他親眼看到或親耳聽到。真性幻覺變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第107頁

(三)感知綜合障礙病人感知某事物時，作為整體來說是正確，但對此事物（包含病人軀體本身）一些個別屬性如形象、大小、顏色等，產(chǎn)生與實際情況不相符合感知。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第108頁

感到某事物形象、大小等出現(xiàn)改變。一位病人看到他父親臉很長，眼睛很小，象兩粒瓜子，鼻子很大，非常可怕。一位病人以為小貓象老虎一樣，他父親比他七、八歲弟弟還矮小。視物變形癥變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第109頁非真實感

以為周圍事物似乎含糊不清、缺乏真實感。病人訴說：“我感到周圍東西似乎都變了，好象隔了一層?xùn)|西似！”，像“水中月”、“鏡中花”。見于精神分裂癥、人格解體神經(jīng)癥（現(xiàn)實解體）等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第110頁變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第111頁體形障礙

感到整個軀體或個別部分長短、輕重等發(fā)生改變。病人感到身體變得很輕，一陣風(fēng)似乎就能吹到天上去；手臂變得很長，一伸手就到隔壁院里。有些病人不停地照鏡子（“窺鏡癥狀”），看到自己臉變得非常難看，兩只眼不一樣大，鼻子和嘴都斜到一邊，耳朵大得象豬耳。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第112頁二、思維障礙思維形式和內(nèi)容障礙(一)思維形式障礙包含聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第113頁思維奔逸病例：男，25歲，躁狂發(fā)作。醫(yī)生查房時，患者主動問站在身旁醫(yī)生姓名。這位醫(yī)生告訴其姓“粟”，患者就說：“啊!西米西米，東西南北，東風(fēng)壓倒西風(fēng)，帝國主義和一切反動派都是紙老虎?！贝藭r門口走進一位其它病房醫(yī)生，注意力馬上被吸引過去，自言自語地說：“他來干什么?我熟悉這兒情況，我能幫他忙?！痹陔x開前，連聲說：“對不起，我得問問他有什么事。”(音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移)變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第114頁思維奔逸興奮性思維聯(lián)想障礙。思維活動量增加，聯(lián)想速度加緊，語量多，語速快，口若懸河，詞匯豐富，詼諧幽默，自訴腦子靈。按一些詞匯音韻相同或某句子在意義上相近而轉(zhuǎn)換主題，談話內(nèi)容很輕易被環(huán)境中改變所吸引而轉(zhuǎn)換談話主題。多見于躁狂狀態(tài)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第115頁思維遲緩

抑制性思維聯(lián)想障礙。聯(lián)想困難，思索問題吃力，反應(yīng)遲鈍，語量少，語速慢，語音低沉。患者自訴：“腦子不靈了”。癥狀嚴重時，病人雖非常努力，但一篇簡短講話稿很長時間都寫不出來，學(xué)習(xí)或工作效率低。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第116頁思維貧乏思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對普通性問詢往往回答得非常簡單，語速不減慢。緘默寡言，極少主動講話，被問詢時則說：“沒有什么要想，也沒有什么可說?！倍嘁娪诰穹至寻Y。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第117頁思維散漫（思維松弛）

聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談時對問題敘述不夠中肯、切題，給人感覺是“答非所問”。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第118頁破裂性思維問：“你叫什么名字？”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我眼睛不好，可能是感染，有兩個問題不懂，我想?yún)⒓舆\動會，但手指甲不好……”變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第119頁破裂性思維

意識清楚情況下，思維聯(lián)想過程破裂，主題與主題之間或語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)絡(luò)，旁人無法了解。嚴重時，言語支離破碎，成了詞雜亂堆積。見于精神分裂癥，為該病特征性思維障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第120頁思維不連貫

病例：男，63歲，老年性癡呆。病人意識含糊，對周圍事物無反應(yīng)。醫(yī)生站在床前，患者視若無睹。病人兩手不停地在空中亂動，語量多，前后不連貫，如：“你什么情況……一家是一家，那不行，那沒方法，我父親父親……”問：“你姓什么？”答：“姓徐，各地方，在那處變成人。一條腿分幾處跑，那個，好家伙，多吃點，……allright，啊呀！炸彈，呼，喀，yes……”。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第121頁思維不連貫

表面上與破裂性思維十分相同，但它是在嚴重意識障礙情況下產(chǎn)生，病人言語較破裂性思維更為雜亂，語句片斷，毫無主題可言。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第122頁思維中止

無意識障礙及顯著外界干擾時，思維過程在短時間內(nèi)突然中止，表現(xiàn)為言語在顯著不該停頓地方突然停頓。這種現(xiàn)象不受患者意愿支配。多見于精神分裂癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第123頁思維插入和思維被奪

思維插入:思索時突然出現(xiàn)與主題無關(guān)聯(lián)想，患者認為是他人強加給他，不受其意志支配。思維被奪:在思索過程中突然認為自己一些思想（如靈感等）被外界力量掠奪走了。多見于精神分裂癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第124頁思維云集（強制性思維）

病例：男，27歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。訴說：“腦子很亂，自己怎么也控制不了自己，思想太亂了，想事毫無意義，毫無系統(tǒng)，由東到西，由西到東，一件事剛想一點，又出現(xiàn)另外事?！弊儜B(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第125頁思維云集（強制性思維）

思潮不受病人意愿支配，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。內(nèi)容雜亂多變且出于病人意料以外，有時甚至是他所厭惡。突然出現(xiàn)，快速消失。多見于精神分裂癥、流行性腦炎和顱腦損傷伴發(fā)精神障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第126頁思維云集與思維插入和思維被奪區(qū)分思維插入和思維被奪時，患者還有屬于自己、受意愿支配思維活動，而強制性思維（思維云集）時，患者認為他思維活動已經(jīng)完全不受自己意愿支配，已經(jīng)沒有屬于自己思維活動了。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第127頁病理性贅述

當(dāng)醫(yī)生問病人為何跛行時，病人答：“我家在襄陽樊城襄樊，在湖北省山區(qū)，那個地方解放前可苦了，我父母親都死了，還有一個哥哥在襄樊，山區(qū)交通不方便，可是我住在那個地方生活已經(jīng)習(xí)慣了，也不以為不方便，以后我又去成都了，就是四川省那個成都，坐船得好幾天才能到，我是走著去。剛?cè)r候生活很不習(xí)慣，可是也沒有方法，在四川又參加了修康藏公路，要經(jīng)過好多知名地方，有二郎山，你知道么？這個歌子可好聽了，頭幾年誰不會唱呢，我給你唱一段。”（唱……）“四川這個地方和湖北差不多，都是山區(qū)，那年反動派就是在解放前把我打了一頓，腿慢慢就成了這個樣子，……。”變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第128頁病理性贅述

談話過程中夾雜很多無須要細節(jié)，并認為這些都是必不可少內(nèi)容。在講了很多完全能夠省略內(nèi)容后，終于講出了其此次談話主題和中心思想。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第129頁病理性象征性思維

一位女精神分裂癥病人，入院時穿紅毛衣、紅褲子，不愿換衣服。睡覺時拆掉病房暖氣片木架，抱著暖氣片睡。她說：“紅色代表共產(chǎn)黨，暖氣片指工人階級。拆掉木架，是知識分子不該擺架子。抱著暖氣片睡表示知識分子和工人階級團結(jié)起來”。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第130頁病理性象征性思維

病人以一些很普通概念、詞句或動作來表示一些特殊、除病人自己外旁人無法了解意義。它是形象概念（暖氣片）與抽象思維（工人階級）之間聯(lián)想障礙，多見于精神分裂癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第131頁語詞新作

病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦予特殊意義。比如；“羅”（指一晝夜），“％”（意思是離婚）。這類癥狀常與破裂性思維同時出現(xiàn)，較多見于精神分裂癥青春型。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第132頁邏輯倒錯性思維某中學(xué)生物老師，精神失常后拒食，在勸說下可飲水，仍拒食。醫(yī)生問詢時，患者說：“我是大學(xué)生物系畢業(yè)，生物進化是從單細胞到多細胞，從植物到動物。植物和動物是我們祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對祖先不孝了?！弊儜B(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第133頁邏輯倒錯性思維

以思維聯(lián)想過程中邏輯性顯著障礙為主要特征。患者推理過程十分荒謬，但患者卻堅持己見，不可說服。多見于精神分裂癥。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第134頁(二)思維內(nèi)容障礙（妄想、強迫觀念、超價觀念等）1．妄想脫離現(xiàn)實病理性思維，特點：*推理前提毫無依據(jù)。*對荒謬結(jié)論堅信不移。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第135頁（1）按妄想主要內(nèi)容，可將妄想分為關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第136頁關(guān)系妄想把一些實際與他無關(guān)現(xiàn)象都認為與他本人有關(guān)，常與被害妄想交織在一起。比如：某病人堅信他人咳嗽、吐痰、關(guān)門、談笑以及收音機廣播、報上文章，都是別有專心地針對他。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第137頁特殊意義妄想可在關(guān)系妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生，認為周圍人言行、日常舉動不但與他相關(guān)，而且有特殊含義。比如，某男性患者回家后見妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽后內(nèi)心不悅。其妻不知，又將一個削好皮梨分給患者二分之一，患者當(dāng)即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么輕易”。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第138頁被害妄想

病人無中生有地堅信周圍一些人或集團對他進行打擊、陷害、謀害、破壞。如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視或策劃某種陰謀等。往往以懷疑開始，進而出現(xiàn)關(guān)系妄想，發(fā)展為被害妄想。

常見于精神分裂癥及偏執(zhí)狂。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第139頁物理影響妄想

患者認為自己思維、情感、意志受外界某種力量支配、控制和操縱，患者不能自主。多見于精神分裂癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第140頁物理影響妄想

病例：男，30歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病人常以為自己不能自由控制本人思想活動，如突然感到必須趕快往外跑或馬上出城等。但為何要這么做病人自己也莫明其妙。有時，感到四肢活動是不由自己支配。深信有些人在控制、操縱他，而且必定在科學(xué)發(fā)達現(xiàn)在，人家這么做是完全可能。不過誰和用什么方法，他還不知道。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第141頁夸大妄想

患者常認為自己是偉大創(chuàng)造家、科學(xué)家、國家領(lǐng)導(dǎo)人，全世界財富和權(quán)力都由他掌管等。常見于麻痹性癡呆、躁狂癥和精神分裂癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第142頁夸大妄想

病例：男，43歲，商人，麻痹性癡呆。病人自稱是“超級司令”，有90個軍、一千架飛機，有沒有數(shù)坦克、大炮、步槍等，說中國是他解放。他曾留學(xué)許多國家，會說好幾國外語。有巨大財富，有好幾個銀行，家里有幾百個傭人，有300個兒女等等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第143頁自罪妄想（罪惡妄想）

患者毫無依據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受處罰，以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第144頁疑病妄想病人毫無依據(jù)地認為自己患了某種嚴重軀體疾病，是不治之癥。經(jīng)過一系列詳細檢驗和檢驗，病人都堅持這種病態(tài)信念。嚴重時，病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”等。常見于精神分裂癥、老年期抑郁癥和腦器質(zhì)性精神病。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第145頁嫉妒妄想

病人堅信愛人對自己不忠實另有外遇，對愛人行為加以檢驗和跟蹤。男病人嫉妒妄想多見于慢性酒精中毒伴有性功效減退病人。也可見于精神分裂癥、反應(yīng)性精神病及偏執(zhí)性精神病等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第146頁鐘情妄想

病人堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情。多見于精神分裂癥。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第147頁內(nèi)心被揭露感（洞悉感）

病人認為他所想事已被人知道，即使說不出是怎樣被人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知。內(nèi)心被揭露感為精神分裂癥特征性癥狀。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第148頁內(nèi)心被揭露感

病例：男，26歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病人堅信他想事他人都知道：“這是因為電波把自己腦子里想事變成聲音告訴了他人，所以我想什么，他人都知道”。“我想什么，別人馬上就有反應(yīng)。我想吃飯，他人就用筷子敲碗。我心里想XXX是壞人，他就用不滿眼光看我，好像說：“我不壞”。廣播、報紙和人們言語行動都和我思想是一致”。（繼發(fā)于幻聽和關(guān)系妄想）。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第149頁（2）按妄想起源及妄想與其它精神癥狀關(guān)系分類，可將妄想分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第150頁原發(fā)性妄想

原發(fā)性妄想是指突如其來、不是起源于其它精神異常一個病態(tài)信念。病人無知覺障礙等。是精神分裂癥特征性癥狀。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第151頁原發(fā)性妄想

有位男性精神分裂癥病人，一天從外地乘火車回上海，一下火車突然發(fā)覺車站上有一個異樣緊張氣氛，有些人注視著他，另一些人都對著他報之以微笑。接著他發(fā)生了被迫害妄想。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第152頁繼發(fā)性妄想

以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生妄想，或在一些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一個妄想。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第153頁2．強迫觀念（強迫思維）某觀念重復(fù)出現(xiàn)在腦海中，明知道這種想法是無須要，并力圖加以擺脫，但常違背患者意愿而擺脫不了，患者為此苦惱。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第154頁強迫觀念可表現(xiàn)為強迫性回想、強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑等，常伴有強迫動作。多見于強迫癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第155頁強迫性窮思竭慮病人說：“我從小愛鉆牛角尖，對一些很荒謬問題也花很多時間去鉆研，感到?jīng)]必要，但一鉆起來就難以控制。如我正在準備功課，因為渴了，拿起茶杯喝口水，我又鉆牛角尖了，這個東西為何叫茶杯，為何不叫別，于是想出很多理由來證實茶杯叫茶杯是正確，這個問題剛解決，別問題又來了，茶杯從什么時候就有，從什么時候開始叫茶杯，到底誰首先取這個名字……”。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第156頁強迫回想老是回想剛過去事，如上街一趟回家，就老想：從家里是怎么出門，出去都做了些什么，是怎么上電車等。假如想時候被人打斷了，就必須從頭再想一遍。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第157頁3．超價觀念(一個類妄想觀念)在意識中占主導(dǎo)地位錯誤觀念，其發(fā)生普通都有事實依據(jù)，在邏輯推理上并不荒謬，靠近正常思維，可發(fā)展為妄想。多見于人格障礙和心因性障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第158頁如某宿舍丟了東西，某人在這之前回過宿舍，于是他以為他人在議論他，對他投以懷疑目光，逐步發(fā)展到認為全部人都在注意他、議論他。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第159頁*強迫觀念：病人主觀上認為是無須要，沒有意義，且有擺脫強烈愿望。*超價觀念：病人認為對其本人有十分主要意義。超價觀念與強迫觀念區(qū)分變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第160頁超價觀念與妄想?yún)^(qū)分在于，其形成有一定性格基礎(chǔ)與現(xiàn)實基礎(chǔ)，有強烈情感需要。超價觀念與妄想?yún)^(qū)分變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第161頁三、注意、記憶與智能障礙(一)注意障礙主要包含注意減弱和注意狹窄。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第162頁(二)記憶障礙記憶障礙包含記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第163頁記憶增強

病理記憶增強，表現(xiàn)為病前不能記憶且不重要事都回想得起來。有一抑郁癥病人，認定他罪行是八歲時將一個小孩摔倒，但他痊愈后，就再也不能回想起這些經(jīng)過。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第164頁記憶減退

可表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力減退。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙（老年性癡呆）。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第165頁遺忘指局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷遺忘。它不是記憶普遍性減弱，故不是記憶減退，而是一個回想喪失。分順行性遺忘和逆行性遺忘。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第166頁順行性遺忘回想不起疾病發(fā)生后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷事。比如，腦震蕩病人，對受傷后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷事，如怎樣受傷、怎樣住院等都不能回想。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第167頁逆行性遺忘

回想不起疾病發(fā)生前某一階段事，如回想不起受傷前在什么地方，在做什么事情。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第168頁心因性遺忘產(chǎn)生原因往往與病人犯了某種嚴重錯誤或罪行相關(guān)，遺忘內(nèi)容只限定于與一些痛苦體驗相關(guān)事。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第169頁錯構(gòu)

一個記憶錯誤。將過去生活中經(jīng)歷過但在他所指那段時間內(nèi)并未發(fā)生事說成是當(dāng)初發(fā)生。多見于精神發(fā)育不全、酒精中毒性精神病、腦器質(zhì)性疾病和外傷性癡呆。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第170頁虛構(gòu)

將過去從未發(fā)生過事情說成確有其事，因為合并嚴重記憶障礙，因而記不住曾說過虛構(gòu)內(nèi)容，故其虛構(gòu)內(nèi)容常改變且易受暗示影響。多見于腦器質(zhì)性疾病。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第171頁

錯構(gòu)和虛構(gòu)有時難于區(qū)分，因不是總能很好了解病人既往生活事件，故有些學(xué)者認為二者是同一個癥狀。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第172頁同時出現(xiàn)記憶減退、錯構(gòu)、虛構(gòu)及定向力障礙（對時間、地點、人物及對自己本身狀態(tài)認識能力）時則為柯薩可夫綜合征（遺忘綜合征）。多見于慢性酒精中毒性精神障礙等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第173頁(三)智能障礙智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第174頁精神發(fā)育遲滯

胎兒期、出生時或嬰幼兒時期，大腦發(fā)育因為遺傳、感染、中毒、創(chuàng)傷、缺氧等原因而使大腦發(fā)育不良或受阻，使智能發(fā)育停留在一定階段。

（先天性智力低下）變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第175頁精神發(fā)育遲滯

*臨床特征為智力發(fā)育低下和社會適應(yīng)困難*分輕度、中度、重度和極重度變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第176頁精神發(fā)育遲滯

*輕度:智商50-69，尤其是語言發(fā)育遲緩，詞匯不豐富，理解分析能力差，抽象思維不發(fā)達。（愚笨）*中度：智商35-49，智力和運動發(fā)育都比正常兒童遲緩，發(fā)音含糊，詞匯貧乏，不能完整表示意思?？捎嬎銈€位數(shù)加、減法，能完成簡單勞動。（愚魯）*重度：智商20-34，發(fā)育顯著落后，能學(xué)會簡單語句，但不能進行有效語言交流，不會計數(shù)，不能學(xué)習(xí)勞動，生活需人照料，無社會行為能力。（癡愚）*極重度：智商20歲以下，完全沒有語言能力，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環(huán)境。生活不能自理，大小便失禁。（白癡）變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第177頁癡呆（后天取得性癡呆）意識清楚情況下判斷推理能力、記憶力、計算力下降，后天取得知識喪失，甚至生活不能自理，伴精神和行為異常，如思維貧乏、情感冷淡等。大多數(shù)癡呆是腦器質(zhì)性病變引發(fā)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第178頁第二單元情感障礙變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第179頁情感高漲

講話時眉飛色舞，表情豐富、生動，對任何事都感興趣，自負自信，可有夸大妄想。易激惹，遇悲傷事也難過流淚，但轉(zhuǎn)瞬即逝。病人感到無比幸福，其樂觀情緒與環(huán)境協(xié)調(diào)，易引發(fā)周圍人共鳴，常與思維奔逸及活動增多同時出現(xiàn)。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第180頁欣快

病人常樂呵呵，但因為智能障礙，面部表情呆傻、單調(diào)刻板，難以引發(fā)他人共鳴，病人自己也說不清高興原因。常見于腦動脈硬化性精神病、老年性癡呆及麻痹性癡呆等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第181頁情感低落

情緒低沉，愁眉不展，唉聲嘆氣，重則憂郁沮喪，消極絕望，大有“度日如年”、“生不如死”之感。外界一切都不能引發(fā)他興趣，常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。抑郁癥經(jīng)典表現(xiàn)之一。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第182頁焦慮

無充分事實依據(jù)和客觀原因情況下，對本身健康等問題憂慮不安，擔(dān)心恐懼，惶惶不可終日。常伴憋氣、心悸、出汗等自主神經(jīng)功效紊亂癥狀。多見于焦慮癥、驚慌障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第183頁恐怖

碰到特定情境(如集會)或某特定事物(如家犬)即產(chǎn)生擔(dān)心恐懼心情，明知沒有必要，卻無法擺脫這種內(nèi)心體驗。脫離這種環(huán)境或事物，擔(dān)心恐懼心情隨即消失。多見于恐怖癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第184頁情感遲鈍

對普通情況下能引發(fā)顯著情感反應(yīng)事反應(yīng)平淡。例如，某早年喪父女患者，多年來母女相依為命，情意深重。病后對母親變得疏遠冷淡，與病前判若兩人。情感遲鈍具特征性是榮譽感、責(zé)任感、義務(wù)感等受損，變得對親屬不體貼、對同志不關(guān)心、對工作不認真等。見于精神分裂癥早期及腦器質(zhì)性精神障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第185頁情感冷淡

對外界任何刺激均缺乏對應(yīng)情感反應(yīng)，即使能引發(fā)極大悲傷或高度愉快事件，如生離死別、久別重逢等也無動于衷。常見于精神分裂癥晚期和嚴重器質(zhì)性癡呆。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第186頁情感倒錯

情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激性質(zhì)不相當(dāng)。例如，碰到悲傷事卻表現(xiàn)歡樂，碰到高興事情反而痛哭。多見于精神分裂癥。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第187頁易激惹

很輕易因細小事情而引發(fā)強烈情感反應(yīng)，如生氣、激動、憤恨，甚至大發(fā)雷霆，連續(xù)時間一般較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙、躁狂狀態(tài)、神經(jīng)衰弱等。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第188頁情感脆弱

常因細小或無關(guān)主要事而難過落淚或興奮激動，無法抑制。常見于腦動脈硬化性精神障礙、神經(jīng)衰弱等。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第189頁強制性哭笑

沒有任何外界原因影響下，突然出現(xiàn)不能控制哭或笑。病人展現(xiàn)一個奇特愚蠢、與其情感內(nèi)容完全不符面部表情。病人說不出為何這么哭和笑。常見于腦器質(zhì)性精神障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第190頁第三單元意志行為障礙變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第191頁

人在生活和社會實踐中，為了到達既定目而采取制約和執(zhí)行計劃、克服困難、完成任務(wù)行動，稱意志活動。它從人行為中得到表現(xiàn)。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第192頁意志增強

出于病態(tài)目標(biāo)動機，表現(xiàn)出頑強意志活動。如在被害妄想支配下，患者重復(fù)上告；或在夸大妄想影響下，日以繼夜地從事“創(chuàng)造創(chuàng)造”工作。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第193頁意志減退

病人生活中動力不足，對任何事物沒有興趣?；颊邔Ρ旧磉@些改變普通能意識到，自知力部分存在。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第194頁意志缺乏

病人生活中動力不足，對任何事物沒有興趣，對工作學(xué)習(xí)缺乏主動性和進取心，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。嚴重時患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性本能都喪失。多見于精神分裂癥。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第195頁精神運動性興奮

即平時所說興奮躁動，患者活動和言語顯著增加。有協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性兩種。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第196頁協(xié)調(diào)性精神運動性興奮

活動和言語增加一致，動作和言語有一定目標(biāo)和意義，伴有對應(yīng)思維和情感活動，也與環(huán)境相合，見于躁狂患者?；颊哒麄€精神活動水平升高：情緒升高，愉快；話多，且有幽默感；活動多，與表情和言語相配；所以，整個精神活動顯得協(xié)調(diào)一致。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第197頁不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮

活動和言語增加不一致，動作和言語單調(diào)雜亂，缺乏目標(biāo)和意義，也缺乏對應(yīng)思維和情感活動，環(huán)境也不一致，整個精神活動顯得不協(xié)調(diào)。多見于精神分裂癥擔(dān)心型或青春型。譫妄狀態(tài)也是一個不協(xié)調(diào)精神運動性興奮。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第198頁

五、精神運動性抑制思維、肢體活動及言語都顯著降低，甚至終日呆坐不語，嚴重者可陷于木僵狀態(tài)。普通無意識障礙，有意識障礙運動和言語抑制為昏睡或昏迷。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第199頁木僵不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處于抑制狀態(tài)，大小便潴留，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時順著口角外流。多見于精神分裂癥擔(dān)心型（擔(dān)心性木僵）、抑郁癥（抑郁性木僵）、心因性精神障礙（心因性木僵）及腦器質(zhì)性精神障礙（器質(zhì)性木僵）。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第200頁違拗

對他人向他提出要求不但沒有對應(yīng)行為反應(yīng)，甚至加以抗拒：*主動性違拗：做出與要求相反動作。如醫(yī)生要求張口，病人卻反而緊緊地閉嘴。*被動性違拗：對他人要求一概拒絕，不愿推行要求他做事。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第201頁蠟樣屈曲

木僵嚴重時，肢體任人擺布，即使被放在很不舒適姿勢也可長時間像蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高，做出好似枕著枕頭姿勢，患者也可長時間內(nèi)保持不動。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第202頁變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第203頁緘默

患者緘默不語，也不回答下列問題，但有時可用手勢或點頭、搖頭示意，或經(jīng)過寫字與他人進行交流。多見于精神分裂癥擔(dān)心型和癔癥患者。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第204頁被動性服從

患者被動地服從他人命令和要求，即使所要求動作對他不利也絕對服從。例如，患者已經(jīng)歷過舌體被針刺痛苦，再次讓其伸舌時，患者還是被動服從。見于精神分裂癥擔(dān)心型。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第205頁刻板動作

患者機械刻板地重復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第206頁模仿動作

患者無目標(biāo)地模仿他人動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。

變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第207頁擔(dān)心性木僵癥候群

以木僵為主要臨床表現(xiàn)，同時有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板言語、刻板動作、模仿言語、模仿動作等精神癥狀中幾個癥狀，就構(gòu)成擔(dān)心性木僵癥候群。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第208頁意向倒錯意向活動與普通常情相違反，造成患者行為活動無法為他人所了解。比如，患者吃糞便、喝尿、喝痰盂里臟水等。多見于精神分裂癥青春型。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第209頁作態(tài)

患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿勢、動作、步態(tài)與表情（做怪相、扮鬼臉等）。多見于精神分裂癥青春型。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第210頁第四節(jié)常見精神障礙

精神分裂癥及其它妄想障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第211頁心理疾病最常見病分類變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第212頁第一單元精神分裂癥及其它妄想性障礙變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第213頁精神分裂癥臨床類型偏執(zhí)型：占50%以上青春型：占12.5%擔(dān)心型：占11%單純型：占百分比為1~4%其它類型：為分化型，精神分裂癥后抑郁，殘留型變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第214頁*最常見類型，多于青壯年或中年發(fā)病*起病遲緩，病初大多敏感多疑。*幻聽、幻視，被害、物理影響、嫉妒、鐘情等妄想，思維聯(lián)想和邏輯障礙，情緒和行為異常*自知力障礙*預(yù)后很好偏執(zhí)型臨床表現(xiàn)變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第215頁

李某，男，42歲，一年前因生意失敗，回北京借居在父母家。入院六個月前一個深夜，患者發(fā)覺對面樓里有燈光照到自己房間。今后漸漸發(fā)覺街坊鄰里經(jīng)?！霸捓镉性挕保瑑?nèi)容多包括患者隱私，開始懷疑自己房間被人錄音、攝像。入院前三個月，患者聽到腦子里有一個自稱“國家安全部少校”人同自己講話，聲稱他已成為“全國一號嫌犯”，正在對他實施全方面監(jiān)控。后又出現(xiàn)一個自稱是“老書記”女聲為患者辯解，說患者是一個好同志。“少?！迸c“書記”在許多方面都發(fā)表針鋒相正確意見，令患者不勝其煩。入院前半個月，患者屢次走訪各個政府部門，要求“澄清事實”、“洗脫罪名”，并計劃給世界各大報寫信，申訴自己“受人迫害”經(jīng)過。偏執(zhí)型案例變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第216頁青春型臨床表現(xiàn)起病較急多發(fā)病于青春期思維渙散、破裂，行為幼稚沖動、幻覺、妄想、作態(tài)自知力障礙預(yù)后很好變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第217頁青春型案例

張某，女，23歲，男友父母反對他們來往，張女忍痛斷絕關(guān)系，今后心情郁悶，緘默少言，不愿出門交友。

3個月之后，突然變得好打扮起來，每個月工資領(lǐng)來沒幾天就用完，買了好多書籍卻又不看。對父母經(jīng)常講些莫名其妙話，有時會突然大笑，在家跳跳蹦蹦，顯得活潑非常。動輒發(fā)脾氣，與用戶爭吵。下了班不及時回家，甚至午夜才歸，家長發(fā)覺其精神活動已不像正常人，如發(fā)覺她經(jīng)常外出亂走，看見異性笑，更荒謬是穿了內(nèi)衣褲就外出，口里講些下流活。飲食饑飽不知，幾頓不食，或一吃上幾碗。還發(fā)覺她在寫些什么，其母有一次偷看竟是一封封情書，肉麻地寫“某郎：天上一朵云，鵲橋牛郎織女，我們永遠幸福，光明天使一對，哈哈，我看見你了……”。（行為目標(biāo)缺乏，沒有羞恥感，暴食暴飲，表現(xiàn)出現(xiàn)異性好感，花癡）變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第218頁擔(dān)心型臨床表現(xiàn)起病急擔(dān)心癥狀群為主要表現(xiàn)：木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板言語、刻板動作等行為暴烈預(yù)后好變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第219頁變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第220頁單純型臨床表現(xiàn)起病遲緩發(fā)病年紀早，青少年期發(fā)病日益加重孤僻（社會隔離）、被動、生活懶散（意志減退/缺乏）、情感冷淡、思維貧乏早期類神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，性格改變內(nèi)向等，易被誤診為思想不開朗和性格問題預(yù)后差變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第221頁單純型案例佟某，男，29歲，生性內(nèi)向靦腆，膽小。25歲后因無女友，屢次要求父母介紹對象。前后見過17位姑娘。最初約會時，很重視自己儀表，并事先買好不少小吃。后患者只穿工作服會客，見面時低頭看地，不發(fā)一言。工作能力逐步下降，從較有技術(shù)鉗工調(diào)至車工、保潔員、門衛(wèi)，最終病休在家。入院檢驗時患者多低頭呆坐，對大多數(shù)問話無反應(yīng)，偶然以點頭、搖頭表示意見。在病房內(nèi)多獨處一隅，基本不與他人交往。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第222頁二、偏執(zhí)性精神障礙

《中國精神障礙分類與診療標(biāo)準第3版》(CCMD-3)

中偏執(zhí)狂（妄想狂）與偏執(zhí)狀態(tài)（類偏狂）已合并為一個診療。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第223頁偏執(zhí)性精神障礙系統(tǒng)妄想為主要癥狀、病因未明，30歲后起病較多，女性未婚者多見。病前人格多具敏感、多疑、固執(zhí)、好強等。在不包括妄想情況下，無明顯其它心理異常，多不為周圍人所覺察，有一定工作及社會適應(yīng)能力。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第224頁偏執(zhí)性精神障礙

系統(tǒng)妄想內(nèi)容較固定，并有一定現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?，自知力障礙。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第225頁病例：男，57歲，教師。個性倔強。大學(xué)二年級，因信仰共產(chǎn)主義，曾被國民黨逮捕。解放后入北京某大學(xué)法律系學(xué)習(xí)，此時開始感到精神擔(dān)心，懷疑周圍有特務(wù)監(jiān)視，向?qū)W校黨委反應(yīng)。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查并非事實，進行說服無效。病人堅信有特務(wù)陷害，認為學(xué)校某教授是幕后人（該教授為國民黨留用人員），所以向法院控告，未予受理。從此，他印發(fā)傳單，處處控訴，因擾亂社會秩序而入院。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第226頁智能良好，記憶情感無異常。主動與醫(yī)生接觸，流露出系統(tǒng)化被害妄想，牽連到相關(guān)人物，如法院不受理，則認為法院有壞人。否定有病，拒絕治療。對其無依據(jù)被害妄想堅信不疑。他被迫住院，認為法院等單位侵犯他人身自由，這些單位受隱蔽敵人利用。病人出院后仍處處控訴，聲稱果斷奮斗，直至頭發(fā)白，牙齒掉，不獲勝利決不罷休。如談及與此無關(guān)事，普通正常。變態(tài)異常心理學(xué)基礎(chǔ)課程第227頁精神分裂癥偏執(zhí)型和偏執(zhí)性精神病區(qū)分

*精神分裂癥偏執(zhí)型含有感知、思維、情感、意志和行為等多方面障礙，以妄想、幻覺為主。*偏執(zhí)性精神障礙以系統(tǒng)妄想為突出表現(xiàn)，妄想常有系統(tǒng)化傾向，內(nèi)