抗感冒藥物的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用

吉林大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文題目:抗感冒藥物的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用學(xué)院 年級專業(yè)學(xué)號 學(xué)生姓名 指導(dǎo)教師職稱論文提交日期 摘要感冒作為一種常見病和多發(fā)病，并沒有特效的治療方法，一般主要采取對癥治療，抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療這三種方法，在并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可采用抗細(xì)菌治療的方法?？垢忻八幨褂贸霈F(xiàn)的不良反應(yīng)屬于藥學(xué)的范疇，越來越多的患者已認(rèn)同大病去醫(yī)院，小病去藥店的觀點(diǎn)。現(xiàn)如今，感冒藥已成為各家必備的藥物之一，但是感冒藥的種類繁多，有相當(dāng)一部分的人缺乏相關(guān)的醫(yī)藥知識，同時(shí)使用多種感冒藥，致使如今感冒藥濫用現(xiàn)象的發(fā)生，并有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以說，合理的應(yīng)用感冒藥是至關(guān)重要的。本文主要介紹了感冒藥的應(yīng)用，分析濫用感冒藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提出合理科學(xué)的運(yùn)用感冒藥的重要性。關(guān)鍵字：抗感冒藥應(yīng)用不良反應(yīng)-TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"刖言 1\o"CurrentDocument"抗感冒藥物的運(yùn)用 2\o"CurrentDocument"1.1關(guān)于抗感冒藥物的處方組成 2\o"CurrentDocument"1.2根據(jù)感冒癥狀合理選用抗感冒藥 2\o"CurrentDocument"1.3與抗病毒藥物聯(lián)合使用 3\o"CurrentDocument"1.4與免疫調(diào)節(jié)治療藥物聯(lián)合使用 3\o"CurrentDocument"抗生素的濫用 3\o"CurrentDocument"使用抗感冒藥常見的不良反應(yīng) 43.1解熱鎮(zhèn)痛藥 .43.1.1消化系統(tǒng) .43.1.2泌尿系統(tǒng) 53.1.3血液系統(tǒng) 53.1.4過敏反應(yīng) 5\o"CurrentDocument"3.2鼻黏膜血管收縮藥 53.3抗過敏藥 53.4中樞興奮藥 .63.5抗病毒藥 .6\o"CurrentDocument"孕婦和哺乳期婦女用藥 6\o"CurrentDocument"抗感冒藥物的合理選用 6\o"CurrentDocument"5.1合理科學(xué)用藥，避免感冒藥的盲目濫用 6\o"CurrentDocument"5.2不能盲目使用感冒藥，應(yīng)對癥用藥 7\o"CurrentDocument"5.3禁止嬰幼兒患者應(yīng)使用感冒通類的藥物 7\o"CurrentDocument"結(jié)論 8\o"CurrentDocument"致謝 9\o"CurrentDocument"參考文獻(xiàn) 10刖言感冒作為一種常見病和多發(fā)病，對于來說人們都不陌生。感冒指的是由病毒、混合感染或變態(tài)反應(yīng)引起的上呼吸道卡他性疾??；主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽部不適及畏寒、低熱等局部和全身癥狀。根據(jù)發(fā)病的年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)的不同，每個(gè)人的臨床表現(xiàn)也不相同?？垢忻八幋蠖酁榉翘幏剿?，沒有購買上的限制，所以濫用現(xiàn)象還是普遍存在的。感冒主要分為：風(fēng)寒感冒（以身冷身痛為主證）、風(fēng)熱感冒（以不冷但咽痛發(fā)熱為主證X外寒內(nèi)熱（有怕冷癥狀，但有口苦咽干便秘等內(nèi)熱癥狀）、風(fēng)濕感冒（胃腸型感冒）、燥邪感冒（以干燥津液虧少為主的感冒）、虛人感冒（氣虛感冒、陽虛感冒、陰虛感冒、血虛感冒）這幾類。感冒及抗感冒藥的使用常常不被人們重視，越來越多的患者接受并采用“大病上醫(yī)院，小病去藥店”的觀點(diǎn)。相當(dāng)一部分的人沒有接觸相關(guān)的醫(yī)藥知識，一旦感冒常常急于求成，忽視感冒和感冒藥合理使用的重要性，同時(shí)服用多種感冒藥，錯(cuò)誤的以增大藥物的使用量和種類來改善病狀，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以說感冒藥物的濫用，很可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。抗感冒藥物的運(yùn)用感冒是四季最常見的疾病，目前并沒有有效的治療方法，一般主要采取對癥治療、抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療這三種方法，當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可采用抗細(xì)菌藥物的治療方法。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，針對抗感冒的新型藥物也在不斷的增加，如何避免感冒藥物的濫用和科學(xué)合理的使用抗感冒藥物是十分重要的。1.1關(guān)于抗感冒藥物的處方組成目前國產(chǎn)常用抗感冒藥物主要包括；康必得、帕爾克、白加黑、尼克、臣功再欣、康泰克、感冒通、速效感冒片、小兒感冒片等，抗感冒藥物的處方組成主要包括以下幾類：解熱鎮(zhèn)痛藥：在上述的抗感冒藥物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有雙氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒藥都含有劑量不同的對乙酰氨基酚。抗組胺藥：除力克舒外，均含有馬來那敏、苯海拉明、特非那定。收縮血管，減輕鼻粘膜充血水腫的藥物：帕爾克及康泰克均含有苯丙醇胺。中樞性鎮(zhèn)咳藥或興奮藥物：右美沙芬、咖啡因等。清熱解毒作用的中藥：大青葉、人工牛黃等。由以上分類可得，雖然感冒藥物的類別是多種多樣的，但是所含的藥物成分和治療作用有大部分是相同的，所以為避免藥物使用成分的超量和增大不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，應(yīng)該盡量避免藥物的聯(lián)合使用。目前使用的大部分感冒藥中含有抗組胺藥的成分，由于抗組胺藥有嗜睡、頭疼、頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)避免駕車、高空作業(yè)和操作機(jī)器者使用，可以使用力舒克（不含抗組胺藥成分）。1.2根據(jù)感冒癥狀合理選用抗感冒藥感冒時(shí)出現(xiàn)的癥狀較多但也不盡相同，對于不同的感冒癥狀，選取與之相適應(yīng)的抗感冒藥物進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)對癥治療、合理用藥的重要性的同時(shí)，還要避免具有禁忌癥患者的使用，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。例如：對發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可選用含對乙酰氨基酚、雙氯芬酸和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛的抗感冒藥。流淚、流鼻涕、打噴嚏等癥狀較重的患者可選用含有抗組胺劑、偽麻黃堿等藥物。應(yīng)避免患有心、腦血管病、高血壓、妊娠高血壓綜合征、腎性高血壓、青光眼的患者使用。1.3與抗病毒藥物聯(lián)合使用感冒是常由多種病毒引起的病毒性急性呼吸道感染，在治療時(shí)采取與抗病毒藥物的聯(lián)合使用是必不可少的治療方法。目如今我國臨床上常使用的抗病毒藥物主要包括：金剛烷胺、阿糖胞苷、聚肌胞等等。由于多數(shù)抗病毒藥物屬于核苷同系物，可產(chǎn)生致畸、致癌的不良作用，特別是應(yīng)慎用或禁用于妊娠期婦女。必要時(shí)可選用抗病毒中藥制劑。1.4與免疫調(diào)節(jié)治療藥物聯(lián)合使用感冒常發(fā)生于免疫抵抗力低下的老人和兒童，感冒時(shí)與免疫調(diào)節(jié)治療藥物的聯(lián)合使用，不僅可以使增強(qiáng)年老體弱者和兒童流感患者的免疫功能，而且可以加速感冒患者的康復(fù)。目前我國常用的免疫調(diào)節(jié)劑包括胸腺肽、干擾素等等。其中康必得等藥物含有葡萄糖酸鋅，可增強(qiáng)人體免疫功能。使用多種維生素與微量元素，一方面能夠能調(diào)節(jié)人體總生理活動(dòng)機(jī)能的平衡，提高抵御疾病侵入的能力，能夠另一方面增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，預(yù)防感冒發(fā)生的同時(shí)，促進(jìn)感冒的痊愈?？股氐臑E用相關(guān)調(diào)查資料顯示，90%的感冒都是有病毒感染后引起的。如果使用僅僅能對殺滅細(xì)菌產(chǎn)生效果的抗生素對治療感冒是不起任何治療效果的，由于抗生素的使用不能對感冒的治療和預(yù)后產(chǎn)生任何改變，所以說使用抗生素是不能用來治療和預(yù)防由細(xì)菌感染引起的感冒的。對于大都數(shù)感冒而言是能夠自行康復(fù)痊愈的，一般普通的感冒常規(guī)治療是不適用抗生素。既然如此那為什么許多臨床醫(yī)生針對發(fā)熱、咽痛、流涕等感冒癥狀的患者還是經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素呢？主要有以下幾點(diǎn)原因：1）醫(yī)生沒有時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，對患者呼吸道感染的臨床病理和生理學(xué)缺乏細(xì)致具體的了解分析。2） 有些兒童一旦出現(xiàn)發(fā)熱等急性感冒的癥狀時(shí)，兒童家長固執(zhí)的要求醫(yī)生對其進(jìn)行抗生素治療，醫(yī)生為避免不必要的糾紛和盡可能滿足家長的需求，使用抗生素治療。3） 部分醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，對患者采取抗生素治療。除此之外，還有某些患者在沒有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，盲目的使用抗生素來治療感冒，不僅對治療感冒產(chǎn)生效果不大，而且殺滅腸道內(nèi)的有益菌，破壞菌群的平衡，為其他有害菌進(jìn)入機(jī)體創(chuàng)造了條件，進(jìn)而繼發(fā)“二次感染”。.使用抗感冒藥常見的不良反應(yīng)就目前我國感冒藥物的品種來看，各種各樣，品牌繁多，如康必得、感冒清、新康泰克等。雖然各個(gè)感冒藥中含有相同的藥物成分，但是也有各自的治療的作用，每種成分都有產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能。倘若沒有對癥治療和盲目的濫用藥物，不但對治療沒有任何效果，反而會延誤和加重病情，進(jìn)一步引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。感冒最為常見，癥狀復(fù)雜多樣，但是目前也沒有有效的治療方法，一般多使用復(fù)方制劑，所以產(chǎn)生復(fù)合的不良反應(yīng)。3.1解熱鎮(zhèn)痛藥感冒時(shí)的發(fā)熱癥狀并不明顯，溫度也不高，但是常伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等疼痛，常用的解熱鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等，能夠有效的退熱和緩解全身疼痛的同時(shí)，也產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)有以下幾方面：3.1.1消化系統(tǒng)消化道不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、肝功能損害等。例如：服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林等藥物對胃黏膜的損傷較大，易引起胃出血。雙氯酚酸鈉可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔等不良反應(yīng)。3.1.2泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)為常見的不良反應(yīng)，大多產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生在腎臟，主要表現(xiàn)為血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。例如：阿司匹林在患者腎功能低下時(shí)易引起腎臟的損傷；長期并大量使用對乙酰氨基酚可引起肝、腎損害。所以說，對于腎功能不全的感冒患者應(yīng)慎用此類藥物。3.1.3血液系統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)在血液系統(tǒng)中主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫瘢、急性再生障礙性貧血。發(fā)生的幾率雖然低，停藥后癥狀也可自行緩解，但是為避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，對于患有粒細(xì)胞減少癥的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。再有，抗感冒藥中的含有的解熱鎮(zhèn)痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，對原本有凝血障礙的患者，可是癥狀加重，出血增多。含有乙酰氨基酚成分有致大量鼻出血的可能。3.1.4過敏反應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛藥的引起的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡?？诜阴０被佑锌砂l(fā)生過敏性休克的可能。服用阿司匹林常較多發(fā)生過敏反應(yīng)，如：復(fù)方阿司匹林，主要表現(xiàn)為蕁麻疹和過敏性哮喘，所以說患有過敏性哮喘的患者應(yīng)禁用阿司匹林。3.2鼻黏膜血管收縮藥使用這類藥物主要產(chǎn)生減輕鼻竇、鼻粘膜血管出血癥狀和保持咽鼓管和竇口通暢的作用。以偽麻黃堿為例，它的不良反應(yīng)主要發(fā)生在心腦血管系統(tǒng)，可引起頭痛、心慌、血壓升高等一系列癥狀的出現(xiàn)。使用較大劑量這類藥物能夠引發(fā)早搏,心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)可致心室顫動(dòng)。故含有此成分的抗感冒藥嚴(yán)格禁止患有甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病、高血壓等患者使用。3.3抗過敏藥抗組胺藥的主要作用是使下呼吸道分泌物變干燥、粘稠，具有輕微的鎮(zhèn)靜作用的同時(shí)，也具有中樞抑制作用，當(dāng)抗組胺藥通過血腦屏障進(jìn)入中樞系統(tǒng)時(shí)，就會產(chǎn)生相對明顯的中樞抑制作用，再有，此類藥物雖然具有抗過敏的作用，但是少數(shù)患者仍有過敏現(xiàn)象的出現(xiàn)。3.4中樞興奮藥此類藥物的某些制劑中具有咖啡因的成分，增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，還會產(chǎn)生部分嗜睡作用，長期大量的服用可出現(xiàn)頭痛、焦慮、緊張等情緒。3.5抗病毒藥抗病毒藥的主要作用是抑制流感病毒等復(fù)制。代表藥物有金剛烷胺，主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響。臨床表現(xiàn)為各種精神癥狀、失眠、驚厥等癥狀。長期大量的服用此類藥物可產(chǎn)生毒副作用，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、失常、情緒的改變、嚴(yán)重失眠多夢等癥狀。.孕婦和哺乳期婦女用藥由于孕期和哺乳期需要經(jīng)歷相當(dāng)長的一段時(shí)間，感冒是不可預(yù)知和避免的，如果盲目的用藥則會使孕期延長、出現(xiàn)閉乳癥，更會對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并使嬰兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以說孕婦是應(yīng)禁止使用含有阿司匹林成分的抗感冒藥。對于哺乳期的婦女而言，假如在哺乳期感冒時(shí)，使用感冒藥應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：（1） 氯苯那敏有抗M膽堿受體的作用，可能抑制乳汁的分泌，所以哺乳期婦女不適合使用含有此類成分的藥物。（2） 金剛烷胺可從乳汁小量排出，嬰兒吮吸后可產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，所以說哺乳期婦女不適合使用含有此類成分的藥物。?抗感冒藥物的合理選用5.1合理科學(xué)用藥，避免感冒藥的盲目濫用隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，抗感冒藥物的品種也隨之增多，各種品牌的感冒藥層出不窮，但是合成的感冒藥成分大多為復(fù)方，多少都會產(chǎn)生一定的復(fù)合性的不良反應(yīng)，應(yīng)對癥選藥，盡可能的避免重復(fù)使用多種感冒藥，不僅對治療無益，反而會使病情加重。應(yīng)特別注意的是感冒藥物不得連續(xù)使用七天以上，若病情尚未好轉(zhuǎn)應(yīng)立即去醫(yī)院救治，避免病情的進(jìn)一步惡化。5.2不能盲目使用感冒藥，應(yīng)對癥用藥雖然目前我國使用的感冒藥大多為非處方藥，品種繁多為患者提供更多的選擇性，藥物也容易獲得，但對于缺乏相關(guān)醫(yī)藥知識的患者，在不了解藥物成分、禁忌癥、適應(yīng)癥的情況下盲目的使用，導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的同時(shí)，可能發(fā)生致命的危險(xiǎn)。所以說，在購買藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，對癥用藥，才能取得最佳的治療效果。5.3禁止嬰幼兒患者應(yīng)使用感冒通類的藥物由于嬰幼兒患者正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，對藥物的解毒能力尚且不足，感冒通類藥物中含有雙氯芬酸鈉的藥物成分，能夠抑制前列腺素