元分析方法探討兒童期虐待亞類型與抑郁的關系(4),教育心理學論文

元分析方法探討兒童期虐待亞類型與抑郁的關系(4),教育心理學論文以往研究已證明了兒童期虐待與抑郁等情緒障礙存在密切聯(lián)絡，但關于虐待亞類型與抑郁的關系研究結果并不全面，也不盡一致。本研究是國內(nèi)初次通過元分析技術來整合兒童期虐待各種形式與抑郁的相關研究，以討論兒童虐待亞類型對抑郁的影響，進而全面了解兒童期虐待與抑郁等情緒障礙的關系。4.1兒童虐待及亞類型與抑郁的關系。本研究結果表示清楚兒童期虐待亞類型與抑郁存在密切聯(lián)絡，這與以往的研究結果是一致的，兩者之間呈現(xiàn)出劑量？反響關系〔Hovensetal.,2021;Scottetal.,2020;Spinhoven,Elzinga,vanHemert,deRooij,Penninx,2021〕。1本研究還發(fā)現(xiàn)忽視〔情感忽視和身體忽視〕對抑郁障礙也會產(chǎn)生重要影響，這與近期的一項元分析結果是一致的〔Infurnaetal.,2021〕。尤其是情感忽視，它對抑郁的影響僅次于心理虐待。分析其原因，情感忽視與心理虐待很可能是兒童期虐待兩種極端形式，這兩種情況都可能導致兒童的無力感并降低自尊，進而造成以后抑郁等情緒障礙的構成〔Shaperoetal.,2020〕。關于身體虐待、性虐待和抑郁的關系，本研究結果有助于澄清早期研究的相關爭論。以往少部分實證研究發(fā)現(xiàn)兒童期身體虐待〔王佳慧，劉愛書，2021〕、性虐待〔Weiss,Longhurst,Mazure,1999〕與抑郁存在最嚴密聯(lián)絡，但在本元分析中，相對于其他形式，兒童期身體虐待、性虐待與抑郁的聯(lián)絡較弱，這個結果與近期兩項元分析研究的結論是一致的〔Lindertetal.,2020;Infurnaetal.,2021〕，但之所以會有部分研究得出不同結論，其原因可能是選用的被試群體、測量工具等變量的不同所導致的。總之，我們討論兒童期不同受虐經(jīng)歷與抑郁關系的研究，強調(diào)的不是兒童期受虐的某種單獨形式，而是兒童期不良經(jīng)歷的差異性，進而有利于更好的解釋兒童期不良經(jīng)歷導致抑郁等情緒障礙的潛在途徑。4.2兒童期虐待亞類型與抑郁關系的影響因素。本研究將被試性別、年齡階段等影響因素看作是調(diào)節(jié)變量，討論其對兒童期虐待亞類型與抑郁關系的影響。4.2.1性別的作用。本研究分析發(fā)現(xiàn)被試的性別是兒童期虐待與抑郁關系的調(diào)節(jié)變量，華而不實女性樣本比男性樣本在兒童心理虐待與抑郁關系上表現(xiàn)的更密切〔p0.05〕。這個結果與現(xiàn)有流行病學調(diào)查顯示女性抑郁發(fā)生率大約是男性的2倍的結論也是一致的。當前也許能夠從神經(jīng)生物機制來分析性別差異的原因眾所周知，長期在應激壓力〔如心理虐待、性虐待等虐待形式〕的影響下往往會導致下丘腦？垂體？腎上腺軸〔HPA軸〕的異常調(diào)節(jié)，而HPA軸異常調(diào)節(jié)對引發(fā)成年期抑郁等精神障礙會產(chǎn)生重要影響。一些研究者〔Weissetal.,1999;AkbabaTurkoglu,Essizoglu,Kosger,Aksaray,2021〕以為相對于男性，女性更易遭到HPA軸異常調(diào)節(jié)的影響，導致神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)元信號系統(tǒng)的改變，因此也更容易患抑郁癥等障礙。但關于性別對兒童期虐待與抑郁關系的調(diào)節(jié)作用機制還有待于進一步討論。另外，本元分析中被試僅為男性研究的數(shù)量較少，且對男性的相關測量多局限在心理虐待和身體虐待，故在進行性別的調(diào)節(jié)效應分析時遭到了較大限制。4.2.2年齡階段的作用。被試的年齡階段〔青少年，成年早期、成年中期〕也是兒童期虐待與抑郁之間的調(diào)節(jié)變量，華而不實兒童期虐待綜合指標與抑郁之間關系在青少年期表現(xiàn)地愈加明顯。這可能是由于青少年階段與抑郁癥首發(fā)的時間比擬接近，關系愈加密切〔LaRocque,2018〕。該研究結果講明了青少年是一個敏感發(fā)展時期，在這個階段早期不良經(jīng)歷是抑郁發(fā)展的危險影響因素；另外，青少年還不具有成年人的自我保衛(wèi)能力，在這個階段有可能會遭受新的虐待，故對青少年抑郁癥診斷時，其早年的不良經(jīng)歷有必要進行分析和評定。而虐待亞類型與抑郁的關系在年齡變量上并沒有存在顯著差異。以上研究結論皆來自于較小的樣本，仍需要進一步分析驗證。4.3缺乏與瞻望。本研究的缺乏：〔1〕本研究中引入元分析的大部分文獻都沒有報告兒童期虐待的一些相關信息，如兒童期虐待的頻率、持續(xù)時間、嚴重的程度，因而無法進行相關分析；〔2〕本研究中不同潛在調(diào)節(jié)變量的樣本較少且分配不平衡，會在一定程度上影響分析結果；〔3〕本研究沒有考慮到兒童虐待測量工具、抑郁的類型等因素，這些變量可能會對兒童期虐待亞類型與抑郁的關系的效應產(chǎn)生影響。瞻望：〔1〕本元分析研究指出了兒童期心理虐待與忽視是抑郁的危險因素，將來研究應進一步討論該亞類型與其它情感障礙或行為問題之間關系?！?〕將來研究應該包括愈加豐富的樣本群體，如男性和老年群體。同時還應進一步討論其他潛在調(diào)節(jié)變量，如虐待經(jīng)歷發(fā)生的年齡，虐待經(jīng)歷持續(xù)的時間以及虐待忽視的程度，這有助于更好的歸納兒童虐待經(jīng)歷導致抑郁問題的易感性條件?！?〕一些研究結果能夠進行臨床應用。關于了解兒童虐待經(jīng)歷有助于辨別抑郁癥易感人群，臨床醫(yī)師能夠通過了解患者兒童期虐待經(jīng)歷，有助于對抑郁癥預兆性診斷。5結論。本元分析發(fā)現(xiàn)兒童期受虐經(jīng)歷與抑郁之間存在密切的聯(lián)絡，尤其是心理虐待與忽視對后期抑郁障礙的影響最大。另外，被試的年齡階段、性別能夠影響兒童期虐待與抑郁的關系。參考文獻：*表示元分析用到的文獻。Abela,J.R.Z.,Skitch,S.A.〔2007〕。Dysfunctionalattitudes,self-esteem,andhassles:Cognitivevulnerabilitytodepressioninchildrenofaffectivelyillparents.BehaviourResearchandTherapy,45〔6〕，11271140.AkbabaTurkoglu,S.,Essizoglu,A.,Kosger,F.,Aksaray,G.〔2021〕。Relationshipbetweendysfunctionalattitudesandchildhoodtraumasinwomenwithdepression.InternationalJournalofSocialPsychiatry,61〔8〕，796801.*Bernet,C.Z.,Stein,M.B.〔1999〕。Relationshipofchildhoodmaltreatmenttotheonsetandcourseofmajordepressioninadulthood.DepressionandAnxiety,9〔4〕，169174.Bifulco,A.,Moran,P.M.,Baines,R.,Bunn,A.,Stanford,K.〔2002〕。Exploringpsychologicalabuseinchildhood:ⅡAssociationwithotherabuseandadultclinicaldepression.BulletinoftheMenningerClinic,66,241258.Borenstein,M.,Hedges,L.V.,Higgins,J.P.,Rothstein,H.R.〔2018〕。Introductiontometa-analysis.NewYork:WileyPress.Boudewyn,A.C.,Liem,J.H.〔1995〕。Childhoodsexualabuseasaprecursortodepressionandself-destructivebehaviorinadulthood.JournalofTraumaticStress,8,445449.*Brown,G.W.,Craig,T.K.J.,Harris,T.O.,Handley,R.V.,Harvey,A.L.,Serido,J.〔2007〕。Child-specificandfamily-wideriskfactorsusingtheretrospectiveChildhoodExperienceofCareAbuse〔CECA〕instrument:Alife-coursestudyofadultchronicdepression-3.JournalofAffectiveDisorders,103〔1-3〕，225236.*Brown,J.,Cohen,P.,Johnson,J.G.,Smailes,E.M.〔1999〕。Childhoodabuseandneglect:Specificityofeffectsonadolescentandyoungadultdepressionandsuicidality.JournalofAmericanAcademyofChildAdolescentPsychiatry,38〔12〕，14901496.Burns,E.E.,Jackson,J.L.,Harding,H.G.〔2018〕。Childmaltreatment,emotionregulation,andposttraumaticstress:Theimpactofemotionalabuse.JournalofAggression,MaltreatmentTrauma,19〔8〕，801819.*Calvete,E.〔2020〕。Emotionalabuseasapredictorofearlymaladaptiveschemasinadolescents:Contributionstothedevelopmentofdepressiveandsocialanxietysymptoms.ChildAbuseNeglect,38〔4〕，735746.Carpenter,L.L.,Tyrka,A.R.,Ross,N.S.,Khoury,L.,Anderson,G.M.,Price,L.H.〔2018〕。Effectofchildhoodemotionalabuseandageoncortisolresponsivityinadulthood.BiologicalPsychiatry,66〔1〕，6975.*ChenL.〔2018〕。Therelatedrese