2021-2022年福建省漳州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2021-2022年福建省漳州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

2.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?；顒覥.無畸形及反常活動D.骨擦音，畸形及反常活動二者均無E.以上均不是

3.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

4.男，50歲，飲酒后4小時突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓100/60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高，B超未見異常，6小時后患者出現(xiàn)意識障礙

最可能的診斷是A.A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

5.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

6.關于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項錯誤

A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計算

B.經(jīng)血一般不凝，月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞

D.一般一次月經(jīng)出血量為80～100ml

E.月經(jīng)周期一般為28～30天

7.破傷風氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸

8.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

9.下列哪項與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

10.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發(fā)性黃疸D.膽總管結石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

11.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項

A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

12.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

13.抗原進入機體后，發(fā)生特異性和非特異性免疫應答，分為

A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段

14.關于預防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

15.設定目標需要考慮的因素錯誤的是()。

A.目標要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權C.注意經(jīng)濟因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持

16.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

17.女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

18.女，32歲，疲乏無力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀，考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

19.患者男性，44歲有風濕性心臟病多年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

20.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導致糖尿病

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.患者，女，35歲。乏力，活動后心悸、氣短2個月，皮膚粘膜出血1個月余，高熱5天。體檢：T5。C，皮膚散在出血點及片狀瘀斑，口腔及舌粘膜可見數(shù)個血皰，表淺淋巴結無腫大，肝、脾未觸及。查全血細胞減少，骨髓增生減低，骨髓小粒中非造血細胞增多。57.該患者的診斷是

A.急性再生障礙性貧血B.急性白血病C.溶血性貧血急性發(fā)作D.慢性再生障礙性貧血E.慢性淋巴細胞白血病

22.疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109／L(21000／mm2)，N0．92，治療首選

A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術

23.患者，女，45歲。8超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑0．5cm強光團，伴有聲影，隨體位變動?；颊咂剿責o腹痛、腹脹及其他消化系統(tǒng)癥狀，適宜的處理措施是

A.MRl檢查B.定期復查B超C.立即手術切除膽囊D.ERCP(逆行胰膽管造影)檢查E.藥物治療

24.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

25.蛛網(wǎng)膜下腔出血A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

26.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

27.經(jīng)治療后，血壓ll0／80mmHg，心率80次／分．下一步應

A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

28.(67～69題共用題干)男性，68歲，陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內(nèi)無積氣如果在腹痛加劇時，右下腹可捫及一腫塊，首先應考慮的病因是

A.蛔蟲團梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊

29.應采取的治療措施是

A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

30.甲狀腺腫的特點不包括

A.地方性疾病B.可發(fā)生在青春期C.缺碘是主要原因D.為炎癥性病變E.甲狀腺彌漫性和結節(jié)性腫大

31.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(48～50題共用題干)女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無黃染，心率l20次／分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

32.男，78歲，右側(cè)陰囊可復性腫物2年，查體：腫物于平臥時可手法還納，腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無張力疝修補術

C.局部麻醉下，無張力疝修補術

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結扎

33.男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

34.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結腫大似雞蛋大小，無觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應首先做哪項檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結活檢D.腹部B超E.肝腎功能

35.該患者最佳治療方案為

A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開引流E.手術治療

三、案例分析題(15題)36.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

37.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

38.可能采取的手術方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補

39.病人的預防措施和健康指導為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

40.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

41.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

42.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

43.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

44.為了確定診斷，需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學E.細胞化學F.染色體核型分析

45.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

46.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

47.下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

48.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

49.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結腸E.非節(jié)段性

50.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

參考答案

1.C

2.E

3.ESomogyi效應表現(xiàn)為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應為減少晚餐前胰島素用量。

4.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙，分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

5.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

6.D

7.C緊急氣管切開的指征：①反復多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者；②合并嚴重肺部感染，痰鳴氣急，呼吸喘促，伴明顯發(fā)紺者；③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預防性氣管切開的指征。

8.E

9.D原發(fā)性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)病密切相關。

10.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細胞性黃疸。

11.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。

12.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

13.B

14.A

15.A

16.C

17.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

18.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。

19.B

20.D

21.A

22.E患者疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109／L(21000／mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴重感染，應行急診手術。

23.B

24.D

25.D

26.E潰瘍性結腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。

27.E休克糾正后，應臥床休息，禁食水，止血治療，監(jiān)測血紅蛋白，血紅蛋白140g／L，為血液濃縮時的結果，測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動性出血。

28.B血、尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價值的檢查。

29.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時，即應切開減壓、引流。

30.D甲狀腺腫是多種原因引起的非炎癥性、非腫瘤性甲狀腺腫大，地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏，散發(fā)性甲狀腺腫原因復雜。

31.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

32.A此患者考慮為腹股溝疝，因患者78歲，既往慢性支氣管炎20年，l0年前腰部外傷史，故暫不行手術，可放置疝帶，阻止疝塊突出。

33.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實驗