醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第1頁一、醫(yī)師行業(yè)協(xié)會

1、醫(yī)師法

1999年5月1日正式頒布實施“中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法”，是醫(yī)師根本大法。2、醫(yī)師行業(yè)組織年中國醫(yī)師協(xié)會成立醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第2頁中國醫(yī)師協(xié)會介紹

中國醫(yī)師協(xié)會是依法成立社團組織――依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。是經(jīng)國家民政部登記注冊，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及單位會員自愿組成全國性、行業(yè)性、非營利性群眾團體，是國家一級協(xié)會，是獨立法人社團。

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第3頁協(xié)會宗旨

――服務、協(xié)調(diào)、自律、維權(quán)、監(jiān)督、管理主要工作――培訓和繼續(xù)教育、會員管理、自律維權(quán)、中國醫(yī)師獎、網(wǎng)站、醫(yī)師報、醫(yī)師論壇、醫(yī)療扶持、科普宣傳健康教育、學術(shù)交流等等。

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第4頁中國醫(yī)師協(xié)會開展“提升醫(yī)師人文素質(zhì)培訓

內(nèi)容：（一）醫(yī)師相關法律法規(guī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、職業(yè)病防治法、藥品管理法等；醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療安全與醫(yī)療事故防范、醫(yī)療事故技術(shù)判定等；公共衛(wèi)生相關法律法規(guī)；醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第5頁關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設意見醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及實施意見醫(yī)師自律和維權(quán)

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第6頁（二）醫(yī)師概論

醫(yī)師執(zhí)業(yè)觀念；醫(yī)師管理能力；醫(yī)學論文撰寫；循證醫(yī)學和臨床研究；病例書寫和處方規(guī)范書寫；醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第7頁（三）醫(yī)患溝通

溝通能力主要性；醫(yī)患溝通技能；怎樣處理人際沖突；醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第8頁（四）醫(yī)師社會化技能

醫(yī)師禮儀；社交能力；醫(yī)師演講技巧；醫(yī)師個人管理和團體合作；醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第9頁陳竺部長認為當前著力發(fā)揮六方面作用1、體制支撐作用；2、財政支撐作用；3、科技支撐作用；

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第10頁4、人才支撐作用；

加強衛(wèi)生人才教育培養(yǎng)體系建設建立人才配置機制完善人才評價體系

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第11頁5、道德和文化支撐作用；以德興衛(wèi)戰(zhàn)略職業(yè)道德和文化建設重塑衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象6、國際合作支撐作用；醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第12頁二、醫(yī)師應具備知識結(jié)構(gòu)和綜合能力1、21世紀科學發(fā)展特點和需要人才類型1.121世紀科學發(fā)展特點與醫(yī)學1.2醫(yī)學發(fā)展要求醫(yī)學觀念轉(zhuǎn)變1.321世紀需要人才類型醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第13頁2、醫(yī)學性質(zhì)與醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)和能力3、三個素質(zhì)和三個能力培養(yǎng)3.1政治素質(zhì)3.2思想素質(zhì)3.3業(yè)務素質(zhì)3.4思維能力3.5動手能力3.6表示能力醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第14頁做一個合格醫(yī)師要有高尚醫(yī)德敬業(yè)貢獻精益求精一視同仁文明行業(yè)醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第15頁廉潔奉公保守秘密團結(jié)合作奮發(fā)求實醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第16頁三、醫(yī)師人才教育

我國醫(yī)師隊伍現(xiàn)實狀況1、我國醫(yī)學教育多元化，醫(yī)師隊伍結(jié)構(gòu)復雜化我國醫(yī)學專業(yè)學制與學位制度較復雜，有3、5、7、8年等各種學制；本科學歷由1996年31.11%提升到年53.34%;大專學歷由1996年20.44%提升到年34.34%；醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第17頁

中專從1996年48.45%下降到年12.32%；年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試突破30萬人，本科學歷不足15%。2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度、住院醫(yī)師培訓制度日趨成熟，但淘汰、分流、管理機制較微弱醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第18頁我國醫(yī)師培養(yǎng)階段：1、臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)分為：醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育。其中畢業(yè)后醫(yī)學教育是十分主要和關鍵一個階段。2、1993年衛(wèi)生部開始探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度；3、年由衛(wèi)生部、教育部、財政部聯(lián)合開展“?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度”課題研究。

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第19頁

4、年衛(wèi)生部成立畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，5、年衛(wèi)生部出臺了“?？漆t(yī)師培訓暫行要求”，從此中國醫(yī)師協(xié)會開始?？漆t(yī)師培訓負擔了課題詳細工作。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第20頁專科醫(yī)師培養(yǎng)

年開始研究1、課題研究包括七個方面?？漆t(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃研究專科醫(yī)師培養(yǎng)模式和標準研究專科醫(yī)師管理模式研究，?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)人事、分配管理機制研究，?？漆t(yī)師管理規(guī)范化培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督體系研究，?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地管理體制和模式研究；

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第21頁專科醫(yī)師籌資機制研究；?？漆t(yī)師評價與考評體系研究；專科醫(yī)師準入制度立法研究；口腔專科醫(yī)師培養(yǎng)和準入制度研究；醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第22頁

年衛(wèi)生部出臺“關于開展專科醫(yī)師培訓試點工作通知：試點范圍包含：18個普通?？坪?6個亞?？啤?8個普通?？?6個亞專科培訓年限：普通專科培訓階段普通為3年(3+X)；亞專科培訓階段普通為1-4年。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第23頁

四、醫(yī)師宣言

《醫(yī)師宣言》背景介紹新世紀醫(yī)師專業(yè)精神--醫(yī)師宣言(以下簡稱《醫(yī)師宣言》)，系由美國內(nèi)科學基金、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議，首次發(fā)表年《美國內(nèi)科醫(yī)年刊》和柳葉刀雜志。

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第24頁

當前為止，包含美國、英國、法國、德國、加拿大等國在內(nèi)，已經(jīng)有36個國家和地域120個國際醫(yī)學組織認可和簽署該宣言，并被翻譯成10余種語言，在30家醫(yī)學雜志發(fā)表。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第25頁

年5月22日中國醫(yī)師協(xié)會常務副會長楊鏡代表殷大奎會長向宣言發(fā)起人-美國內(nèi)科學委員會主席卡塞爾女士鄭重表示:同意加入《醫(yī)師宣言》活動。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第26頁

新世紀醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言由美國內(nèi)科學基金、ACP基金和歐洲醫(yī)學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議，首次發(fā)表于年《美國內(nèi)科雜志》和《柳葉刀》雜志。迄今已得天美、英、法、德等近40個國家120余個國際醫(yī)學組織熱烈響應。

中國醫(yī)師協(xié)會于年正式加入推行《醫(yī)師宣言》醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第27頁

新世紀醫(yī)師職業(yè)精神關鍵內(nèi)容是：將患者利置于醫(yī)師利益之上，并在醫(yī)師和全行業(yè)正直基礎上得到公眾對醫(yī)師信任。這一精神表現(xiàn)為以下三項基本標準和十項職業(yè)責任：醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第28頁基本標準

1、將患者利益放在首位標準。

這一標準是建立在為患者利益服務基礎上。信任是醫(yī)患關系關鍵，而利他主義是這種信任基礎。市場力量、社會壓力以及管理迫切需要都絕不能影響這一標準。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第29頁2、患者自主標準。

醫(yī)師必須尊重患者自主權(quán)。醫(yī)師必須老實地對待患者并使患者在了解病情基礎上有權(quán)對將要接收治療做出決定。只要這些決定和倫理規(guī)范相符合，而且不會造成要求給予不恰當治療，那么患者這種決定就極為主要。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第30頁3、社會公平標準。醫(yī)學界必須在醫(yī)療衛(wèi)生體系中促進公平，包含醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配。醫(yī)師應該努力去消除醫(yī)療衛(wèi)生中歧視，不論這種歧視是以民族、性別、社會經(jīng)濟條件、種族、宗教還是其它社會分類為基礎。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第31頁職業(yè)責任

1、提升業(yè)務能力責任。

醫(yī)師必須終生學習而且有責任不停更新確保醫(yī)療質(zhì)量所必需醫(yī)學知識、臨床技巧和團體精神。更寬泛地說，醫(yī)學界作為一個集體，必需努力確保每一位組員都富有能力，而且有恰當機制使醫(yī)師能夠到達這一目標。

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第32頁

2、患者老實責任。醫(yī)師必須確保在患者同意治療之前以及治療之后將病情完整而老實地告訴他們。這一期望并非意味著患者應該參加到非常詳細醫(yī)療方案中去，而是指他們必須有權(quán)利對治療做出決定。同時，醫(yī)師也應該認可因為醫(yī)療而受到傷害時，應該馬上將情況通知患者，因為不這么做將嚴重危害患者和社會對醫(yī)師信任。匯報和分析醫(yī)療差錯，為制訂恰當預防辦法和改進辦法提供了基礎，而且也為受到傷害患者提供恰當賠償提供了基礎。

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第33頁

3、為患者保密責任。

為了贏得患者信任和信心，當提及患者相關情況時，需要有恰當保密辦法。當不可能取得患者自己同意時，這一責任能夠經(jīng)過和代表患者相關人員進行商談來處理。因為聚集患者資料電子信息系統(tǒng)廣泛應用以及遺傳信息越來越輕易取得，現(xiàn)在推行保密責任比以往都更為迫切。不過，醫(yī)師也認識到他們?yōu)榛颊弑Ｃ茇熑闻既灰脖仨毞挠诠娎娓咝枰ū热绠敾颊呶＜捌渌藭r）。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第34頁

4、和患者保持適當關系責任。

因為患者固有弱勢和依賴性，醫(yī)師和患者之間一些關系必須防止。尤其值得強調(diào)是，醫(yī)師絕不應該利用患者獲取任何方面利益，包含個人經(jīng)濟利益或其它個人目標。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第35頁

5、提升醫(yī)療質(zhì)量責任。

醫(yī)師必須為不停提升醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量而努力貢獻。這一責任不但要求醫(yī)師保持他們臨床技能，而且要求醫(yī)師和其它專業(yè)人員經(jīng)過合作降低醫(yī)療差錯，提升患者安全性，降低醫(yī)療衛(wèi)生資源過分使用以及優(yōu)化醫(yī)療結(jié)果。醫(yī)師必須主動參加建立更加好醫(yī)療質(zhì)量衡量方法，并應用這些方法去常規(guī)評價全部參與醫(yī)療衛(wèi)生實踐個人、機構(gòu)和體系工作。醫(yī)師個人或他們專業(yè)組織必須對幫助建立并實施這一機制負有責任，其目標是為了醫(yī)療質(zhì)量深入提升。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第36頁

6、促進享受醫(yī)療責任。

醫(yī)師專業(yè)精神要求全部醫(yī)療衛(wèi)生體系目標是提供統(tǒng)一、充分醫(yī)療標準。作為個人以及作為整體，醫(yī)師必須努力降低妨礙公平醫(yī)療保健障礙。在各種體系中，醫(yī)師應該努力去消除那些基于教育、法律、財務、地域以及社會歧視障礙。對公平負有責任而不考慮醫(yī)師或行業(yè)私利，不但使公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學得以提升，而且每個醫(yī)師也所以而得到公眾擁護。

醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第37頁

7、對有限資源進行公平分配責任。當滿足患者個人需要時，醫(yī)師必須明智而有效地利用有限臨床資源為患者提供衛(wèi)生保健。他們有責任和其他醫(yī)師、醫(yī)院以及醫(yī)療保健付費方共同制訂高效低耗醫(yī)療保健指南。醫(yī)師對合理分配資源所負有職業(yè)責任要求他們慎重小心地防止多出檢驗和操作。提供無須要服務不但使患者可能受到本可防止傷害，增加患者無須要費用，而且降低了其它患者能夠取得資源。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第38頁8、對科學知識負有責任。

醫(yī)學與社會之間關系絕大部分是以完整而合理地應用科學知識與技術(shù)為基礎。醫(yī)師有義務贊同科學標準、促進研究、創(chuàng)新知識并確保知識合理應用。醫(yī)學界對知識完整性負有責任，而這種完整性則是以科學證據(jù)和醫(yī)師經(jīng)驗為基礎。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第39頁9、經(jīng)過處理利益沖突而維護信任責任。

醫(yī)學工作者和他們組織有許多機會因追求私利或個人好處而危害他們職業(yè)責任。當追求與營利性產(chǎn)業(yè)相關時，包含醫(yī)療設備生產(chǎn)廠商、保險企業(yè)和醫(yī)藥企業(yè)，這種危害尤其嚴重。醫(yī)師有責任認識、向大眾揭發(fā)并處理責任范圍內(nèi)或工作中產(chǎn)生利益沖突。產(chǎn)業(yè)和專業(yè)領導之間關系應該給予公開，尤其當后者為制訂臨床試驗標準、撰寫社論或治療指南者，或擔任科學雜志編輯。醫(yī)師和醫(yī)師行業(yè)管理專家講座第40頁10、對職責負有責任。作為醫(yī)師職業(yè)組員，醫(yī)師應該為最大程度地提升醫(yī)療水平而通力合作、相互尊重并參加自律，這包含對沒有到達職業(yè)標準組員給予糾正并為此制訂標準。無論作為個人還是作為集體，醫(yī)師有義務參加這些活動。這些義務活動包含參加內(nèi)部評審并從專業(yè)工作各個方