2023年主治醫(yī)師(中級)-腎內科學(中級)代碼：307考試歷年高頻考點試題（含答案）

2023年主治醫(yī)師(中級)-腎內科學(中級)［代碼：307］考試歷年高頻考點試題（含答案）（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.先昏迷后發(fā)熱常見于下列疾病中的A、腦出血B、敗血癥C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎2.正常成人24小時尿量為A、500～1500mlB、1000～1500mlC、1000～2000mlD、1500～2500mlE、2000～2500ml3.女性，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6小時入院。心電圖示V1～6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪組治療A、哌替啶(原稱度冷丁)，氫氯噻嗪(原稱雙氫克尿塞)，西地蘭B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C、嗎啡，呋塞米(原稱速尿)，多巴酚丁胺D、毒毛旋花子苷K，呋塞米(原稱速尿)，倍他洛克E、哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐4.我國慢性胰腺炎最常見的病因是A、酒精性B、膽源性C、特發(fā)性D、代謝性E、免疫性5.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實驗室檢查：血沉快。最可能的診斷是A、腸結核B、潰瘍性結腸炎C、結腸癌D、腸易激綜合征E、以上都不是6.女性，22歲，解粘液膿血便8個月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：一般情況尚好，心肺無異常，左下腹部輕壓痛。下列這些病史中最有診斷意義的是A、不潔飲食史B、過敏史C、盜汗、午后低熱史D、家族史E、腹部手術史7.系統(tǒng)回顧的重要性不包括A、是問診的內容之一B、避免忽略或遺漏問診內容C、幫助醫(yī)生短時間內了解病人其他系統(tǒng)尚存或痊愈的疾病D、有助于了解病人的社會經歷，職業(yè)及工作條件E、了解本次患病與其他疾病的因果關系8.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發(fā)生，首先應采取哪項措施A、輸血、補液治療B、預防應用精氨酸C、預防應用抗生素D、灌腸導瀉，清除積血E、給予保肝藥9.下列有關膽汁淤積性黃疸的臨床特點，錯誤的是A、尿膽紅素強陽性B、伴皮膚瘙癢C、皮膚呈暗黃色D、血清非結合膽紅素明顯增高E、糞便呈淺灰色或陶土色10.導致急性出血壞死性胰腺炎低血壓或休克的酶是A、胰蛋白酶B、磷脂酶AC、脂肪酶D、彈性蛋白酶E、激肽釋放酶11.一氧化碳中毒主要損害的器官是A、腎臟B、肝臟C、大腦和心臟D、消化系統(tǒng)E、肌肉系統(tǒng)12.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽門螺桿菌感染C、幽門螺桿菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張13.下列哪項屬于反射性嘔吐A、洋地黃中毒B、妊娠C、尿毒癥D、急性肝炎E、腦膜炎14.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、>1500ml15.關于心前區(qū)震顫的特點，下列哪項是錯誤的A、狹窄越重震顫越強，過度狹窄可無震顫B、震顫產生機制與雜音相同，有震顫一定可聽到雜音C、震顫常見于瓣膜關閉不全時D、震顫可分為收縮期震顫、舒張期震顫及連續(xù)性震顫E、聽到雜音不一定能觸到震顫16.下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液A、心源性B、肝源性C、腎源性D、炎癥性E、營養(yǎng)性17.男性，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音?；颊卟轶w不可能出現A、Kussmaul征B、水沖脈C、槍擊音D、Duroziez雙重雜音E、頸動脈搏動18.女性，41歲。多次測量血壓為145/90mmHg?？紤]患者存在A、正常血壓B、單純收縮期高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓E、臨界高血壓19.患者，女，20歲，晨起時發(fā)現神志不清，呼之不應，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數，測COHb濃度＞50％，最可能的診斷是A、有機磷農藥中毒B、阿托品中毒C、氰化物中毒D、一氧化碳中毒E、腦出血20.A.膀胱調節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于21.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A、缺血性腸炎B、潰瘍性結腸炎C、憩室炎D、腸結核E、克羅恩(Crohn)病22.女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀點，頸抵抗（+），克氏征（+），確診此病的最重要方法A、血常規(guī)B、血沉C、腦脊液常規(guī)D、腦脊液細菌培養(yǎng)E、腦脊液涂片查細菌23.男性，55歲。近2天出現上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解。查體見胃型及蠕動波。該患者的診斷是A、腸梗阻B、胃潰瘍C、肝炎D、膽囊炎E、幽門梗阻24.有關成人型多囊腎下面哪項正確A、常染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、不是遺傳病D、性連鎖顯性遺傳E、性連鎖隱性遺傳25.青年男性，28歲，高熱5天，后出現咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結核D、敗血癥E、急性心肌炎26.下列哪項不是功能狀態(tài)的鐵A、含鐵血黃素B、血紅蛋白鐵C、乳鐵蛋白D、轉鐵蛋白E、肌紅蛋白鐵27.急性病毒性心肌炎早期不主張用激素的理由是A、抑制干擾素合成B、抑制抗體產生C、抑制腎上腺皮質D、避免繼發(fā)感染E、加重心力衰竭28.患者女。心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A、尿毒癥B、高血壓C、纖維素性心包炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性心肌梗死29.周圍血中還原血紅蛋白濃度為多少時出現發(fā)紺A、>20g／LB、>30g／LC、>50g／LD、>70g／LE、>100g／L30.粘連性心包炎心尖沖動A、胸骨右緣第2肋間搏動B、負性心尖沖動C、抬舉性搏動D、劍突下搏動E、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內側搏動31.消化性潰瘍穿孔引起的腹痛多為A、燒灼樣B、刀割樣C、鉆頸樣D、撕裂樣E、壓迫樣32.女性，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。該患者考慮存在A、腎動脈狹窄B、甲狀腺功能亢進C、冠狀動靜脈瘺D、主動脈瓣狹窄E、肺內動靜脈瘺33.女性，37歲。近一周來發(fā)熱，體溫37．8℃，伴腰痛，尿頻，排尿時下腹部脹痛。尿常規(guī)檢查發(fā)現大量白細胞及白細胞管型，診斷為A、下尿路感染B、急性膀胱炎C、腎盂腎炎D、腎病綜合征E、急性腎小球腎炎34.在肺部聽診時呼吸音減弱并呼氣延長可見于A、氣管異物B、支氣管哮喘C、肺部腫瘤D、支氣管內膜結核E、肺炎35.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內側放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常。該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側壁心肌梗死E、變異型心絞痛36.關于下食管括約肌，不正確的是A、由食管環(huán)行肌增厚形成B、正常保持在一定的壓力(10～30mmHg)C、吞咽時可以松弛以利于食團通過D、TLESR增多容易引起胃食管反流E、與賁門失弛緩的發(fā)病無關37.男，60歲，反復上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲缺乏。突然嘔血3次，每次300ml，經積極治療24小時，出血仍不止。血壓為12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪種治療措施最適宜A、注射巴曲酶B、雷尼替丁靜脈滴注C、胃內去甲腎上腺素灌注D、盡快手術治療E、輸液輸血38.下述疾病，哪項不出現肝臟腫大A、脂肪肝B、急性肝壞死C、慢性肝炎D、白血病E、血吸蟲病39.糞便隱血試驗陽性，提示每天出血量超過A、10mlB、30mlC、50mlD、20mlE、5ml40.房顫導致栓塞最常見于A、肺栓塞B、腎栓塞C、腸栓塞D、大腦半球栓塞E、腦干和小腦栓塞41.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音(+)，腹水檢查：比重1．018，蛋白4．5g／L。最可能的診斷是A、結核性腹膜炎B、縮窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰42.女性，43歲。上腹部反復發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛。該患者可能的診斷是A、胃潰瘍活動期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻43.男性，66歲。呼吸困難。查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，有奇脈。該患者最可能的診斷是A、主動脈瓣關閉不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、心包積液44.A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈狹窄導致右心室壓力負荷增加的病變是45.平臥位時叩診移動性濁音陽性，腹水量至少已達A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml46.大部分HCO在哪里被重吸收A、近端腎小管曲部B、近端腎小管直部C、細段D、遠端腎小管直部E、遠端腎小管曲部47.下列對肝細胞微粒體酶有誘導作用的藥物是A、清蛋白B、維生素KC、支鏈氨基酸D、肝太樂E、苯巴比妥48.劇烈嘔吐后的嘔血多見于A、消化性潰瘍B、急性胃黏膜病C、膽石癥D、食管賁門黏膜撕裂傷E、慢性胃炎49.男性，45歲。梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導。該雜音的形態(tài)是A、一貫型B、遞增型C、遞減型D、遞增遞減型E、連續(xù)型50.消化性潰瘍活動期大便隱血陽性提示每天出血量不少于A、<1mlB、2～3mlC、3～4mlD、5mlE、10ml第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:A該患者應做哪項檢查最合適A、血白細胞計數B、02-球蛋白測定C、腹部超聲D、結腸鏡檢查E、便培養(yǎng)正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:C女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是正確答案:A尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:B體檢時最有意義的陽性體征是A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結腫大E、兩側肺底濕啰音正確答案:C哪項檢查可確診A、血常規(guī)B、心電圖C、心臟超聲D、胸片E、淋巴結活檢正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:B31.正確答案:B32.正確答案:A33.正確答案:C34.正確答案:B35.正確答案:C導致該患者發(fā)病的最主要機制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上出現A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內血栓形成C、冠狀動脈內斑塊下出血D、冠狀動脈內膜潰瘍形成E、冠狀動脈栓塞正確答案:B該患者受累的冠狀動脈最可能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C36.正確答案:A37.正確答案:D38.正確答案:B39.正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:A估計患者腹水量至少有A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml正確答案:C42.正確答案:C43.正確答案:E44.正確答案:E導致左心室容量負荷增加的病變是正確答案:C導致左心房阻力負荷增加的病變是正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:A47.正確答案:E48.正確答案:D49.正確答案:B50.正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.患者，男性，72歲，常于休息或熟睡時發(fā)生心前區(qū)疼痛，不易被硝酸甘油所緩解。此心絞痛為A、變異型心絞痛B、中間綜合征C、臥位心絞痛D、惡化型心絞痛E、混合性心絞痛2.女性，20歲，持續(xù)高熱1周，胸、腹部出現皮疹，經檢查確診為傷寒，其皮疹特征為A、紅色不凸出皮膚B、壓之不褪色C、呈紅色出血點D、直徑＞2cmE、呈粉紅色丘疹3.患者，女，36歲，怕冷，月經期延長，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示Ⅱ度腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是A、黏液性水腫B、淡漠型甲亢C、右心衰D、肝硬化E、營養(yǎng)不良4.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長5.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血?？赡艹霈F的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性6.咯血與嘔血的區(qū)別下述哪項不正確A、咯血前有咳嗽，嘔血前常有惡心癥狀B、咯血血色鮮紅，嘔血常呈暗紅色C、咯血為酸性，嘔血為堿性D、咯血較少伴有黑便，嘔血常有E、咯血?；煊刑狄海瑖I血則混有食物殘渣7.在胸廓前下部檢查胸廓擴張度較明顯，其原因在于A、雙手在胸廓前下部好固定B、前下部活動小，穩(wěn)定C、前下部胸廓呼吸時活動度較大D、此處肺組織病變較多E、此處胸壁較薄8.結核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬A、小淋巴細胞B、類上皮細胞C、肺巨噬細胞D、郎漢斯巨細胞E、間皮細胞9.A.肥達反應B.外斐反應變形桿菌OX凝集試驗C.外斐反應變形桿菌OX凝集試驗D.外斐反應變形桿菌OX凝集試驗E.補體結合試驗診斷傷寒須檢測10.右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為A、迷走神經興奮性增高B、心肌供血減少C、右心房及上腔靜脈壓力升高D、下肢靜脈回流增多E、肺淤血11.A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可緩解C.胸痛伴吞咽困難D.胸痛伴呼吸困難E.胸壁刺痛伴皮疹帶狀皰疹12.女性，18歲。自幼就有輕傷后出血不止。該患者的診斷可能是A、肝炎B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、血友病E、腎炎13.A.黑色痂B.黃色痂C.透明腫脹D.灰棕色痂E.白色痂女，28歲，誤服硫酸60ml14.四歲男童，吃花生米時突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物。查體可見A、呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷B、吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷C、吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內凹陷D、呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷E、吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷15.男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為A、溶血性黃疸B、膽囊結石肝外梗阻C、急性肝炎肝細胞性黃疸D、胰腺癌梗阻性黃疸E、肝內膽汁淤積性黃疸16.A.甲狀腺素B.生長抑素C.腎上腺皮質激素D.胰島素E.膽囊收縮素主要促進胰酶分泌的是17.展神經受損的表現為A、眼球向下及向外運動減弱B、眼球向外轉動障礙C、上瞼下垂D、調節(jié)反射消失E、眼球向上、向內活動受限18.下述哪個部位出血可見柏油樣便A、十二指腸球部B、直腸C、結腸D、回盲部E、肛門19.A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血肝細胞對結合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙20.女性，63歲。帕金森病患者。行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。該患者的步態(tài)稱為A、蹣跚步態(tài)B、慌張步態(tài)C、共濟失調步態(tài)D、剪刀步態(tài)E、醉酒步態(tài)21.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是A、稽留熱B、弛張熱C、波狀熱D、回歸熱E、間歇熱22.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現眩暈，伴耳鳴及眼球震顫。查體：BP120/70mmHg，P76次/分。該患者眩暈的原因最可能是A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動過速E、癔癥23.男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內容物，后嘔鮮血100ml，無腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無異常。診斷考慮A、急性胃黏膜病變B、消化性潰瘍C、賁門黏膜撕裂癥D、胃癌E、急性胃炎24.正常關節(jié)腔的滑膜襯里層一般有A、1～3層滑膜細胞B、5～7層滑膜細胞C、8～10層滑膜細胞D、10～20層滑膜細胞E、20層以上滑膜細胞25.測量下肢血壓時，病人應采取何種體位A、俯臥位B、仰臥位C、側臥位D、坐位E、立位26.男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難。該患者的診斷可能是A、腎結石B、腎盂腎炎C、多囊腎D、腎炎E、尿道結石27.男性，40歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕度貧血貌，血壓12．0/8．0kPa(90/60mmHg)，鞏輕度黃染；肝右肋下2cm，質硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應首先采取的診斷方法是A、肝臟B型超聲B、胃腸鋇劑檢查C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液檢查E、胸片+胸腹透視28.男性，26歲。主動脈瓣關閉不全。該患者可有以下臨床表現，除了A、心悸B、頭部搏動感C、心絞痛D、聲音嘶啞E、勞力性呼吸困難29.下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血A、出血性小腸炎B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、胃癌E、十二指腸球部潰瘍30.呼吸音以外的附加音均見于病理狀況，但不包括A、大水泡音B、干啰音C、捻發(fā)音D、哮鳴音E、中濕啰音31.有關主訴的內容，不正確的是A、為患者感受最主要的痛苦B、病程長、病情復雜病人，可將其所說的主要不適作為主訴C、為患者本次就診的主要原因及持續(xù)時間D、確切的主訴可反映病情輕重與緩急E、為患者癥狀和(或)體征32.關于牽涉痛，下列哪種說法不正確A、十二指腸潰瘍穿孔可放射至背部B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部C、心絞痛可放射到右肩D、膽絞痛可放射至右肩E、腎絞痛常沿腹直肌邊緣向腹股溝放射33.Dubin-Johnson綜合征屬于A、先天性溶血性黃疸B、血清內非結合膽紅素升高C、缺乏葡萄糖醛酸轉移酶D、肝細胞對某些陰離子排泄障礙E、核黃疸的主要病因34.異常支氣管呼吸音最常見于A、大葉性肺炎消散期B、大葉性肺炎充血期C、支氣管肺炎D、大葉性肺炎實變期E、慢性阻塞性支氣管肺炎35.A.黃疸伴發(fā)熱B.黃疸伴上腹部劇痛C.黃疸伴肝腫大D.黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊大病毒性肝炎36.女性，60歲，腹脹，食欲不振三個月。出現進行性黃疸一個月，體重減輕3kg,查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；灆z查血膽紅素183μmol／L(17mg／dl），尿檢膽紅素陽性。最可能的診斷是A、膽囊結石B、慢性胰腺炎C、胰頭癌D、慢性肝炎E、肝癌37.結核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中A、很快死亡B、不繁殖，但仍能生存很長時間C、仍能正常生存與繁殖D、繁殖緩慢，僅存活2～3個月E、仍能較旺盛繁殖38.正常人每24小時進入小腸的液體量約為A、2LB、4LC、6LD、7LE、9L39.屬于暗示性或誘導性提問的是A、腹部疼痛向左肩部放射嗎B、什么時候發(fā)病的C、您哪兒不舒服D、什么情況下感覺加重E、哪兒疼痛40.A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱常見于傷寒、大葉性肺炎的高熱期41.男性，3天前淋雨后出現畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現。血常規(guī)：白細胞計數19×10／L，中性粒細胞占90％。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡42.有關扁桃體的描述，不正確的是A、扁桃體位于舌腭弓和咽腭弓之間的隱窩內B、正常扁桃體一般檢查看不見C、不超過咽腭弓者為Ⅰ度增大D、超過咽腭弓者為Ⅱ度增大E、達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度增大43.以下疾病，哪項不是急性腹痛的病因A、急性胰腺炎B、尿毒癥C、過敏性紫癜D、泌尿系結石E、腸扭轉44.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢進的是A、瘧疾B、血吸蟲病C、肝硬化D、慢性粒細胞白血病E、淋巴瘤45.誘導急性早幼粒細胞白血病細胞分化的是A、阿糖胞苷B、高三尖杉酯堿C、維甲酸D、亞砷酸E、長春新堿46.慢性腹瀉是指A、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過20天者B、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過2周者C、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過1個月者D、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過2個月者E、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過半年者47.男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。該患者的診斷是A、脾周圍炎B、慢性粒細胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊腫E、溶血性黃疸48.有關呼吸運動的描述，正確的是A、健康人在靜息狀態(tài)下呼吸運動亦不穩(wěn)定B、呼吸運動主要受體液因素支配C、代謝性酸中毒時，呼吸變?yōu)榭於鴾\D、胸廓隨呼吸運動的擴大和縮小，從而帶動肺的擴張和收縮E、女性以腹式呼吸為主49.男性，32歲，診斷休克型肺炎，治療后，血容量已補足，但患者仍無尿或每小時尿量少于17ml，比重＜1．018，應首先排除哪種可能A、休克未糾正B、合并心功能不全C、合并酸中毒D、合并急性腎功能衰竭E、合并肺栓塞50.當機體免疫功能低下，超敏反應增強時，最易發(fā)生哪種類型結核病變A、浸潤性病變B、增殖性病變C、纖維性病變D、干酪滲出性病變E、鈣化第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:A這種治療措施最主要的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調節(jié)作用D、減少巨噬細胞的Fc受體E、封閉巨噬細胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A5.正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:A診斷斑疹傷寒須檢測正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:E心絞痛正確答案:B肺結核正確答案:A自發(fā)性氣胸正確答案:D食管癌正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:A女，30歲，誤服苛性堿100ml正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:E可抑制胰腺分泌的是正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:B肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結合膽紅素均有先天性缺陷正確答案:D肝細胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內葡萄糖醛酸轉移酶不足正確答案:A膽紅素生成過多見于正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:A30.正確答案:B31.正確答案:B32.正確答案:C33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:C肝硬化正確答案:D肝膿腫正確答案:A膽石癥正確答案:B胰頭癌正確答案:E36.正確答案:C37.正確答案:B38.正確答案:E39.正確答案:A40.正確答案:B常見于流行性感冒正確答案:C常見于瘧疾、淋巴瘤正確答案:E常見于登革熱正確答案:A常見于敗血癥、傷寒的緩解期正確答案:D41.正確答案:A對于尋找病因，哪項檢查最有意義A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡正確答案:C首選的治療是A、氧療B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正確答案:E42.正確答案:B43.正確答案:B44.正確答案:C45.正確答案:C46.正確答案:D47.正確答案:A48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實變，并多個液氣囊腔。最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌性肺炎E、大葉性肺炎2.某患者，女性，27歲，偏頭痛史6年。近5個月來發(fā)作頻繁，為了預防其頭痛發(fā)作，下列藥物不應使用的是A、硝苯吡啶B、普萘洛爾C、苯噻啶D、吲哚美辛E、氟桂利嗪(西比靈)3.男性，55歲。出現黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點，該患者的診斷可能是A、血友病B、遺傳性毛細血管擴張癥C、鉤端螺旋體病D、急性胃炎E、消化性潰瘍4.男性，36歲，水腫、乏力、腹脹2個月，既往有肝炎病史。體檢：全身水腫，腹壁靜脈曲張，腹水征陽性。該患者最可能的診斷是A、肝硬化晚期B、上腔靜脈阻塞綜合征C、下腔靜脈阻塞綜合征D、右心衰竭E、縮窄性心包炎5.女性，34歲。突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側移位，叩診右側為鼓音。該患者查體還可見A、肝濁音界上移B、肝濁音界正常C、肝濁音界下移D、肝濁音界擴大E、肝濁音界縮小或消失6.A.腎小管酸中毒Ⅰ型B.腎小管酸中毒Ⅳ型C.尿毒癥性酸中毒D.腎小管酸中毒Ⅱ型E.酮癥酸中毒女性50歲，反復嚴重高血鉀，Ccr40ml/分鐘,COCP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常規(guī)正常，無腎病史7.患者男。發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛。該患者腹部查體下列部位可有壓痛點的是A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B、臍水平線腹外斜肌外緣C、髂前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處E、第8肋骨前端8.男性，36歲，間斷性上腹痛6年，有空腹、夜間痛，進食后緩解，應考慮下列哪種疾病A、胰腺疾病B、膽系疾病C、小腸疾病D、腸道寄生蟲病E、消化性潰瘍9.男性，30歲，因嘔血1小時入院，查體：脈搏頻數微弱、血壓下降、呼吸急促，估計出血量達全身血量的A、15％～19％B、10％～14％C、20％～24％D、25％～29％E、大于30％10.人類白血病的病因尚不完全清楚，目前認為最有可能的是A、病毒B、電離輻射C、化學因素D、遺傳因素E、其他血液病11.從發(fā)病機制上講，支氣管哮喘本質上是A、氣道變態(tài)反應B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應性D、與多基因遺傳有關的疾病E、氣道慢性感染性疾病12.男性，67歲。近1年尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛。該患者的診斷可能是A、腎盂腎炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、腎結核E、腎結石13.關于引起動脈硬化的危險因素，下列哪項不正確A、血脂異常B、吸煙C、飲酒D、高血壓E、糖尿病14.心肌梗死后發(fā)生心室重建，其病理改變不包括A、心臟傳導結構發(fā)生改變B、左心室腔大小改變C、心室形態(tài)發(fā)生改變D、心肌厚度發(fā)生改變E、室壁瘤形成15.A.腦出血B.格林-巴利綜合征C.腦血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性硬化屬于周圍神經病變的是16.男性，36歲。5年前查體發(fā)現HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年來ALT升高持續(xù)時間延長，近1月感乏力、食欲不振，查體：鞏膜無明顯黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下觸及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、慢性活動性乙型肝炎B、慢性遷延性乙型肝炎C、原發(fā)性肝癌D、慢性乙肝肝硬化E、急性肝炎17.女性，42歲，勞累后反復發(fā)作性黃疸20年。無發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及。化驗：Hb142g／L，ALT(SGPT)30U／L，總膽紅素38．6μmol／L，1分鐘膽紅素2．6μmol／L，乙肝五項、抗HCV陰性，腹部超聲正常。下列哪種黃疸的可能性最大A、先天性非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細胞性黃疸E、溶血性黃疸18.上消化道出血的部位不包括A、胃十二指腸B、結腸C、胰腺、膽道D、食管E、胃空腸吻合口19.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)吸入性肺膿腫20.A.原發(fā)性腎病綜合征B.IgA腎病C.急性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎E.急進性腎炎女性，18歲，關節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診21.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時血氣分析檢查示：pH7.395PaCO55mmHgPaO65mmHg，該患者的情況屬于A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結果有誤E、低氧血癥22.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音(+)。首先進行哪項檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細胞計數23.男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及A、腫瘤撲落音B、收縮早期噴射音C、開瓣音D、胎心律E、心包叩擊音24.A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.興奮迷走神經D.促進鉀內流E.延長動作電位時間奎尼丁的作用機制是25.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%，治療方案中首選的是A、糖皮質激素B、病因治療C、脾切除D、免疫抑制劑E、血漿置換26.強直性脊柱炎最典型的臨床表現是A、雙腕關節(jié)反復腫痛B、腰椎壓縮性骨折C、頸椎骨刺增生D、腰骶部疼痛E、間斷足趾關節(jié)疼痛27.尿頻的定義是A、每次尿量增多B、夜尿次數增多C、排尿次數增多而每次尿量減少D、有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E、以上都不是28.嗅到花香味突然出現發(fā)作性咳嗽，離開即可減輕，常提示其患有A、支氣管哮喘B、支氣管炎C、肺氣腫D、肺癌E、肺炎29.A.慢性淺表性胃炎B.急性膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎(輕癥)D.急性壞死型胰腺炎(重癥)E.慢性胰腺炎低蛋白血癥見于30.女性，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛。該患者的診斷最可能是A、結核性腹膜炎B、膽總管結石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胰頭癌壓迫膽總管31.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲缺乏惡心厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/L，TBiL200μmol/l，DBil120μmol/L，PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10日，本病的傳染源是A、豬B、鼠C、急性患者D、慢性病原攜帶者E、慢性患者32.男性，40歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，伴嘔吐4次，查體：莫菲征陽性。經抗生素治療后好轉。該病人的診斷考慮A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、功能性消化不良D、急性肝炎E、慢性胃炎急性發(fā)作33.A.停經溢乳B.顳側偏盲C.腋毛陰毛脫落D.皮膚色素沉著E.體溫食欲異常席漢(Sheehan)病最常見的是34.A.腎小球系膜區(qū)結節(jié)樣病變B.腎小球系膜區(qū)均勻無結構物質沉積C.腎小球系膜區(qū)細胞增生D.腎小球基底膜假雙軌形成E.腎小球基底膜雙軌形成糖尿病腎病35.對于心源性水腫，錯誤的是A、與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、堅實難移動D、由下肢開始延及全身E、常伴靜脈壓升高36.A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.功能性腹瀉E.吸收不良引起的腹瀉炎癥性腸炎引起的腹瀉37.嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對A、嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色B、嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽C、嘔血者，多伴柏油樣便D、嘔血者，嘔吐物內往往混有食物殘渣E、嘔血呈堿性，咯血呈酸性38.周圍性肺癌最常見的病理組織類型A、鱗狀上皮細胞癌B、鱗腺癌C、腺癌D、小細胞未分化癌E、大細胞癌39.A.發(fā)紺伴呼吸困難B.發(fā)紺伴杵狀指C.速發(fā)型發(fā)紺伴意識障礙D.淤血性發(fā)紺E.缺血性發(fā)紺嚴重休克40.以下關于1型糖尿病的描述，哪項正確A、30歲以上發(fā)病B、胰島素相對缺乏C、常有胰島素抵抗D、常有家族史E、容易出現酮癥酸中毒41.決定心室后負荷的最重要因素是A、血漿兒茶酚胺水平B、血黏滯度C、外周血管阻力D、動脈血容量E、回心血量42.消化性潰瘍患者需緊急手術治療的情況是A、伴胃酸減少B、年齡較大，病程長，疼痛反復發(fā)作C、有反復上消化道出血史，現大便隱血試驗又強陽性D、合并幽門梗阻E、大出血停止后，1天內又有大量出血43.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療44.5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、第一心音強弱不等45.A.輕度脾腫大B.中度脾腫大C.高度脾腫大D.脾腫大表面囊性感E.脾觸診有摩擦感及壓痛急性肝炎46.女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現昏迷，呼吸困難，尿酮體(++++)。該患者呼吸困難屬于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神經性47.A.刺激胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機制48.中水泡音見于下列疾病中的A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血49.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、胸腔積液B、肺栓塞C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎50.女性，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現周圍血管征。下列不屬于周圍血管征的是A、毛細血管搏動征B、脈搏短絀C、槍擊音D、水沖脈E、Duroziez雙重雜音第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:A此病人腹水形成的原因不包括A、門脈壓力增高B、低蛋白血癥C、抗利尿激素分泌減少D、肝淋巴液生成過多E、繼發(fā)性醛固酮增多正