2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.休克失代償期表現(xiàn)有()A、四肢蒼白B、尿量明顯減少C、神志淡漠D、血壓極低E、皮膚粘膜發(fā)紺2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征時(shí)，治療呼吸肌麻痹用A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氫鈉E、氯磷定3.患者男性，50歲左右，突然意識喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護(hù)人員趕至現(xiàn)場時(shí)發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時(shí)有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力。初步診斷應(yīng)考慮為A、阿－斯綜合征B、腦出血C、腦血栓形成D、癔癥E、癲癇狀態(tài)4.甲狀腺功能活動(dòng)主要受下列哪種因素的調(diào)節(jié)A、甲狀旁腺B、性腺C、下丘腦與垂體D、松果體與胸腺5.興奮通過一個(gè)突觸所需的時(shí)間為A、0．1～0．3msB、0．3～0．5msC、0．5～0．7msD、0．7～0．9msE、>0．9ms6.患者男，8歲。因發(fā)熱、頭痛1周就診，后經(jīng)腦脊液檢查確診為病毒性腦膜炎。其致病微生物多為A、腸道病毒B、蟲媒病毒C、腮腺炎病毒D、單純皰疹病毒E、流感病毒7.女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對診斷有特殊意義A、心動(dòng)過快B、皮膚干燥“洗衣手”C、中度昏迷D、呼氣有爛蘋果味E、血壓80／60mmHg8.多巴胺在哪個(gè)劑量范圍主要起用α受體激動(dòng)效應(yīng)()A、1～10μg/(kg·min)B、10～20μg/(kg·min)C、20～30μg/(kg·min)D、30～40μg/(kg·min)E、40～50μg/(kg·min)9.β受體阻斷藥可以引起A、心率加快，心排血量增加B、支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作C、脂肪分解加速D、腎素分泌增加E、眼壓升高10.男性患者，38歲，突感胸部不適，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、肺部炎癥B、胸腔積液C、肺結(jié)核D、正常心、肺、膈E、氣胸11.關(guān)于縮血管神經(jīng)纖維的敘述，錯(cuò)誤的是A、都屬于交感神經(jīng)纖維B、去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌收縮C、去甲腎上腺素與β腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌舒張D、興奮時(shí)，引起縮血管效應(yīng)E、體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維和副交感舒血管纖維雙重支配12.治療暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎時(shí)，輔助應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是A、增強(qiáng)機(jī)體的防御能力B、增強(qiáng)抗菌藥的殺菌作用C、直接抑制病原菌生長繁殖D、直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素E、增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力13.患者男，25歲，因車禍出現(xiàn)頭部外傷，肋骨骨折２d，突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，吸氧后無緩解。體格檢查：口唇發(fā)紺，呼吸40次/min，雙肺布滿濕性啰音。X線胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。為明確診斷，有意義的檢查是A、血常規(guī)B、心電圖C、頭顱CTD、血?dú)夥治鯡、痰培養(yǎng)14.自身輸液的作用是指A、組織液回流多于生成B、動(dòng)－靜脈吻合支開放，回心血量增加C、容量血管收縮，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，鈉水重吸收增加15.硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是A、選擇性阻斷α受體B、直接激動(dòng)β受體C、促進(jìn)鉀通道開放D、釋放一氧化氮E、阻滯Ca2+通道16.女，40歲，服敵敵畏30ml，昏迷1小時(shí)入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺濕性啰音，可見肌顫。下列哪種治療藥物療效差()A、阿托品B、雙復(fù)磷C、解磷定D、2%碳酸氫鈉洗胃E、硫酸鈉導(dǎo)瀉17.氯沙坦抗高血壓的作用機(jī)制是A、抑制血漿腎素活性B、抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶C、競爭性拮抗醛固酮的作用D、減少血管緊張素Ⅰ的生成E、阻斷血管緊張素Ⅱ受體18.第一心音產(chǎn)生的原因主要是A、房室瓣開放B、房室瓣關(guān)閉C、動(dòng)脈瓣開放D、動(dòng)脈瓣關(guān)閉E、心室快速充盈19.治療DIC時(shí)，監(jiān)測肝素用量的首選指標(biāo)是A、3P試驗(yàn)B、APTTC、血小板計(jì)數(shù)D、纖維蛋白原定量E、凝血時(shí)間20.經(jīng)皮起搏器治療的適應(yīng)證有哪些()A、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過緩B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、雙束支阻滯D、左前分支阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯21.氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑用于哪項(xiàng)中毒搶救治療A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、重金屬中毒E、急性CO中毒22.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用A、每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素B、每4小時(shí)靜脈滴注5～10U胰島素C、每2小時(shí)靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素D、每小時(shí)靜脈滴注4～6U胰島素E、每小時(shí)靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素23.奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是A、阻斷H受體而減少胃酸分泌B、阻斷促胃液素受體而減少胃酸分泌C、抑制H+-K+-ATP酶而減少胃酸分泌D、阻斷M受體而減少胃酸分泌E、中和胃酸，升高胃內(nèi)容物pH值24.患者，男，20歲不慎跌入結(jié)冰的河水中，體溫34℃，表情淡漠，HR60次/分，BP90/60mmHg，心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏，在給予生理鹽水靜滴治療時(shí)，最合適的鹽水溫度是()A、37～38℃B、40～42℃C、38～40℃D、36～37℃E、34～36℃25.高滲性脫水的主要表現(xiàn)是A、最早出現(xiàn)口渴B、最早出現(xiàn)心悸C、只表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液缺水D、細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水E、易出現(xiàn)休克26.白細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制是A、堵塞毛細(xì)血管B、增加血管壁的通透性C、產(chǎn)生氧自由基D、釋放溶酶體酶E、以上都是27.關(guān)于雌激素的生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A、使輸卵管平滑肌活動(dòng)增強(qiáng)B、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生C、促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生出現(xiàn)分泌期變化D、促進(jìn)乳腺發(fā)育E、高濃度的雌激素有導(dǎo)致水、鈉潴留的趨勢28.成年男性，外傷后一小時(shí)，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、腦出血B、腦膜瘤C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦挫裂傷E、鈣化灶29.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示并發(fā)A、感染性心內(nèi)膜炎B、乳頭肌功能不全C、室間隔穿孔D、心包炎E、心室膨脹瘤30.不會(huì)發(fā)生馳張熱的疾病是A、敗血癥B、風(fēng)濕熱C、急性腎盂腎炎D、重癥肺結(jié)核E、化膿性疾病31.關(guān)于視錐系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是A、視錐細(xì)胞主要集中在中央凹處B、視錐細(xì)胞與雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞連接時(shí)會(huì)聚程度小C、視錐細(xì)胞含有視紫紅質(zhì)D、對物體的精細(xì)分辨能力強(qiáng)E、有較強(qiáng)的辨別顏色能力32.達(dá)到下列哪項(xiàng)積氣量占患側(cè)胸腔總量百分值的自發(fā)性氣胸患者不能保守治療A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、40%以上33.糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重胃潰瘍的原因是A、胃腸道刺激B、降低機(jī)體免疫功能C、促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶的分泌D、促進(jìn)胃黏液的分泌E、電解質(zhì)紊亂34.關(guān)于高血壓危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可見于高血壓早期B、可見惡性型高血壓C、血壓短時(shí)間內(nèi)顯著升高D、可有肺水腫或高血壓腦病的表現(xiàn)E、主要由于腦部血管痙攣所致35.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是A、血氨基酸濃度B、血脂肪酸濃度C、血糖濃度D、激素作用E、神經(jīng)調(diào)節(jié)36.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與放松間隔比為()A、40%∶60%B、45%∶55%C、50%∶50%D、60%∶40%E、70%∶30%37.診斷慢性阻塞性肺病，最有價(jià)值的是A、殘氣量/肺總量＞40%B、PaO低于正常C、用支氣管舒張劑后FEV/FVC＜0.7D、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%38.治療肝性腦病，不正確的是A、0.9%的氯化鈉溶液灌腸B、弱酸溶液灌腸C、肥皂水灌腸D、乳果糖灌腸E、硫酸鎂導(dǎo)瀉39.患者女，28歲。妊娠34周，陰道大出血3h來診，平素月經(jīng)5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次陰道少量出血史，均經(jīng)住院治療1周好轉(zhuǎn)，今晨醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)陰道出血很多，無腹痛，但頭暈，心悸，胎動(dòng)明顯減少（＜2次/h）。體格檢查：面色蒼白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高30cm，子宮松弛，可清晰地觸到胎體，先露為臀，高浮，胎心164次/min，陰道有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞胎盤雜音，急查血紅蛋白8g/L，WBC11.0×10/L。該患者的診斷應(yīng)為A、妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒宮內(nèi)窘迫B、前置胎盤，失血性休克，胎兒宮內(nèi)窘迫C、妊娠34周，前置胎盤，妊娠晚期出血D、妊娠34周，臀位，前置胎盤E、妊娠晚期出血，前置胎盤，胎兒宮內(nèi)窘迫40.男，64歲，28d前曾發(fā)生CO中毒，昏迷達(dá)24h，經(jīng)治療10d后臨床痊愈出院。出院后生活、工作正常，活動(dòng)自如。近幾日開始精神差，表情淡漠，言語減少，記憶力明顯減退，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作緩慢，四肢肌張力明顯增高，有靜止性震顫，行走呈前沖步態(tài)。最可能的診斷是()A、帕金森綜合征B、慢性錳中毒C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病E、老年性癡呆41.小劑量亞甲藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、有機(jī)磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亞硝酸鹽中毒42.男，52歲，既往檢查有腦動(dòng)靜脈畸形，突發(fā)站立不穩(wěn)伴惡心嘔吐4小時(shí)，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷()A、腦出血B、腦膿腫C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦梗死E、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤43.外傷后傷口已經(jīng)超過12小時(shí)，未見明顯分泌物，處理錯(cuò)誤的是A、清創(chuàng)后正?？p合B、不能縫合C、48小時(shí)后無感染者可以縫合D、傷口內(nèi)鹽水紗條引流E、換藥引流44.低滲性脫水引起體液容量變化及臨床表現(xiàn)為A、血漿、組織間液都減少，以血漿減少為主B、血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主C、口渴明顯D、尿相對密度低E、血液濃縮為主45.人工呼吸有哪些()A、口對氣管套管呼吸B、口對鼻呼吸C、口對口呼吸D、口對面罩呼吸E、球囊面罩通氣46.對丘腦特異投射系統(tǒng)的敘述中，錯(cuò)誤的是A、投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系B、其纖維主要終止于皮質(zhì)第四層C、引起特定感覺D、激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出神經(jīng)沖動(dòng)E、切斷特異傳導(dǎo)通路的動(dòng)物將出現(xiàn)昏睡47.急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、阿米諾利E、氨苯蝶啶48.COPD患者呼吸困難的特點(diǎn)有A、呼氣性呼吸困難B、呼氣延長且費(fèi)力C、呼氣喘鳴音D、吸氣“三凹征”E、深大呼吸49.關(guān)于水、電解質(zhì)及酸堿平衡失衡，敘述錯(cuò)誤的是A、等滲性脫水可因液體喪失于第三間隙內(nèi)B、急腹癥常伴有代謝性酸中毒C、胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失D、常用11.2%乳酸鈉糾正代謝性酸中毒E、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腹部大手術(shù)后最初3d一般不需補(bǔ)鉀50.CO中毒機(jī)制最主要是()A、交感神經(jīng)過度興奮B、迷走神經(jīng)過度興奮C、COHb蓄積D、高鐵血紅蛋白蓄積E、抑制膽堿酯酶第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B,C,D,E2.正確答案:E3.正確答案:E現(xiàn)場處置哪項(xiàng)不妥A、注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)將紗布卷墊于臼齒之間B、立即予10%GS250ml開放靜脈通路，并予靜注地西泮20mgC、搬至救護(hù)車上，平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院D、可強(qiáng)行壓住肢體制止抽搐E、聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院正確答案:D有助癲癇診斷的檢查首選A、腦血流圖B、腦電圖C、顱腦CTD、腦脊液檢查E、眼底檢查正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:A如患者合并昏迷、抽搐，其預(yù)后為A、多遺留神經(jīng)功能后遺癥B、急性期結(jié)束后多無任何后遺癥C、自限性疾病、可自行緩解D、多因呼吸衰竭而死亡E、多因循環(huán)衰竭而死亡正確答案:A7.正確答案:D哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷A、毛細(xì)血管血糖測定B、尿酮，血酮C、血?dú)夥治鯠、血漿血糖測定E、尿常規(guī)正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:D如患者吸氧后病情無改善，發(fā)紺加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg?；颊叱霈F(xiàn)的并發(fā)癥是A、急性呼吸窘迫綜合征B、肺水腫C、支氣管肺炎D、心力衰竭E、氣胸正確答案:A對患者的搶救中，不正確的是A、機(jī)械通氣＋呼氣末正壓B、使用糖皮質(zhì)激素C、應(yīng)用利尿劑D、早期補(bǔ)充膠體溶液E、治療基礎(chǔ)病正確答案:D采用PEEP治療的目的不包括A、使肺泡擴(kuò)張B、防止肺泡萎陷，增加靜動(dòng)脈分流C、使呼吸全過程氣道內(nèi)壓力為正壓D、防止呼氣時(shí)小氣道與肺泡陷閉E、增加肺泡通氣量和換氣面積正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:A,D26.正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:C37.正確答案:C38.正確答案:C39.正確答案:A下列處理措施正確的是A、立即剖宮產(chǎn)，搶救胎兒B、輸液、輸血、抗休克治療，搶救孕婦的生命C、因胎兒未足月，放棄胎兒而積極輸液、輸血、止血治療，保證孕婦的生命安全D、積極抗休克，輸血，輸液，并盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠E、抗休克，輸血，輸液，止血，促胎肺成熟正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:E42.正確答案:A43.正確答案:A44.正確答案:B,D,E45.正確答案:A,B,C,D,E46.正確答案:E47.正確答案:C48.正確答案:A,B,C49.正確答案:D50.正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.女性，23歲，因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼吸緩慢8次／分，呼出氣無特殊氣味，心率120次／分，律齊，BP90／60mmHg，上臂可見多處注射針眼。該患者最可能的是A、鴉片類麻醉藥中毒B、有機(jī)磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁藥中毒2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選A、地西泮B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、苯妥英鈉E、卡馬西平3.關(guān)于心肌興奮性的敘述，錯(cuò)誤的是A、靜息電位絕對值減小時(shí)，興奮性增高B、閾電位下移，興奮性增高C、當(dāng)血鈣升高時(shí)，可導(dǎo)致興奮性下降D、從除極相開始到復(fù)極達(dá)-55mV這一期間內(nèi)，興奮性等于零E、與鈉通道的狀態(tài)無關(guān)4.正常情況下肺通氣阻力主要來自A、氣道阻力B、慣性阻力C、肺回縮力D、肺泡表面張力E、組織的黏滯力5.枕骨大孔疝初期瞳孔改變常表現(xiàn)為先對稱性縮小，繼而散大，對光反射遲鈍至消失，其可能性最大的機(jī)制是A、顱內(nèi)壓增高致大腦后動(dòng)脈壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，使動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)副交感神經(jīng)纖維受刺激所致B、動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維對損傷敏感，易受顱內(nèi)高壓影響而出現(xiàn)麻痹C、若枕骨大孔疝系腦外傷所致，則瞳孔改變需考慮是否同時(shí)存在原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)受損D、急性腦缺氧損害動(dòng)眼神經(jīng)核E、顱疝使腦干移位過程中動(dòng)眼神經(jīng)?？稍谛∧X幕切跡緣、斜坡嵴等堅(jiān)硬結(jié)締組織處受壓而損害6.血液中pH值主要取決于血漿中A、COCPB、PaCOC、HCOD、HCOE、以上都不是7.AG增高反映體內(nèi)發(fā)生A、高血氯性代謝性酸中毒B、正常血氯性代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒8.關(guān)于呼吸衰竭，敘述錯(cuò)誤的是A、按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而無CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO降低或者正常C、Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO＞50mmHgD、Ⅰ型呼吸衰竭常見于引起肺換氣障礙疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通氣不足E、Ⅱ型呼吸衰竭患者興奮躁動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物9.關(guān)于毒鼠強(qiáng)中毒的治療，最合適的是A、地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐B、地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐+血液灌流C、地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐+二巰丙磺鈉+大劑量維生素B+血液灌流D、大劑量地西泮鎮(zhèn)靜控制抽搐E、甘露醇防治腦水腫10.患者女，40歲。既往體健，無手術(shù)史。近半年來常感腹部隱痛，脹滿不適，近2d腹痛、腹脹加劇，停止排便及排氣，伴嘔吐，嘔吐物多有糞樣物，腹部體檢，腹部高度脹氣，可見腸型及蠕動(dòng)波。應(yīng)首選的檢查是A、胸腹聯(lián)透B、鋇劑灌腸，X線檢查C、纖維結(jié)腸鏡D、直腸指診E、乙狀結(jié)腸鏡檢11.腦外傷昏迷的患者，首要的處理是A、促蘇醒B、保持呼吸道通暢C、解除尿潴留D、給予充足的營養(yǎng)E、頭部升高12.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、尿毒癥所致凝血障礙C、肝素類物質(zhì)增加D、血管脆性增加及血小板減少E、凝血因子不足13.糖皮質(zhì)激素用于治療慢性炎癥的目的是A、減輕炎癥后遺癥B、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C、改善紅、腫、熱、痛癥狀D、增強(qiáng)抗菌藥的作用E、縮短炎癥恢復(fù)期14.細(xì)胞外的細(xì)菌進(jìn)入細(xì)胞的過程是A、單純擴(kuò)散B、易化擴(kuò)散C、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、入胞作用E、吞飲過程15.心肺復(fù)蘇時(shí)使用碳酸氫鹽的起始劑量正確的為()A、1mmol/kgB、2mmol/kgC、3mmol/kgD、4mmol/kgE、5mmol/kg16.男，35歲，口服敵百蟲300ml后昏迷2小時(shí)，入院時(shí)給予高錳酸鉀液洗胃，并用阿托品2mg，靜脈注射，每30分鐘重復(fù)1次；解磷定O.5g，靜脈注射，每1小時(shí)重復(fù)1次。中毒后8小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則，率136次/分，雙肺滿布干濕性啰音。其病情變化的原因是()A、阿托品中毒B、解磷定中毒C、腦水腫D、遲發(fā)性神經(jīng)病E、解毒劑劑量不足17.女，23歲，在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的()A、立即脫去污染衣物，用肥皂清洗皮膚B、應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排泄C、應(yīng)用阿托品D、支持及對癥處理E、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑18.患者男性，30歲，反復(fù)心悸3個(gè)月，再發(fā)1小時(shí)急診，體檢心率210次／分，心律齊，無心臟雜音，下列心律失常中應(yīng)首先考慮A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）C、陣發(fā)性房顫D、竇性心動(dòng)過速E、以上都不是19.反映肺一次通氣最大能力的是A、潮氣量B、補(bǔ)吸氣量C、肺活量D、。時(shí)間肺活量E、功能殘氣量20.下述慢性腹瀉的疾病中，不屬于感染性因素的是A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、憩室炎D、腸結(jié)核E、缺血性腸炎21.女，24歲，自服苯巴比妥鈉100片，神志障礙20小時(shí)。查體：深昏迷，呼吸不規(guī)則，血壓12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，雙肺清晰，心率118次/分，律齊，無雜音。目前最重要的搶救措施是()A、洗胃B、血液透析C、導(dǎo)瀉D、利尿E、大量輸液22.患者為一農(nóng)藥灌裝工，在無防護(hù)的情況下連續(xù)工作5h，衣物及皮膚均有農(nóng)藥沾染。下班后感頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、全身乏力，繼之嗜睡、流涎、胸悶。查體：兩肺聽診可聞及干性啰音，心臟聽診偶可聞及早搏，四肢肌肉震顫，伴發(fā)作性肢體抽搐。全血膽堿酯酶活力測定在正常范圍。最可能的診斷是()A、機(jī)磷類殺蟲藥中毒B、除蟲菊酯類殺蟲藥中毒C、殺蟲脒中毒D、機(jī)氯類殺蟲藥中毒E、基甲酸酯類殺蟲藥中毒23.產(chǎn)生雄激素結(jié)合蛋白的細(xì)胞是A、生精細(xì)胞B、精原細(xì)胞C、精子細(xì)胞D、睪丸支持細(xì)胞E、睪丸間質(zhì)細(xì)胞24.休克時(shí)患者中心靜脈壓不足4cmHO，提示()A、嚴(yán)重酸中毒B、心功能不全C、血容量過多D、容量血管收縮E、血容量不足25.在急性毒物泄漏事故中，對毒物接觸者的處理，下列哪一項(xiàng)最為重要()A、就地?fù)尵菳、將患者送到條件好的醫(yī)院救治C、迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，清洗皮膚、粘膜D、尋找并使用特效解毒劑E、建立靜脈通道并進(jìn)行對癥支持治療26.關(guān)于溫度感受器的敘述，錯(cuò)誤的是A、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器B、外周溫度感受器對溫度的變化速率更為敏感C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多D、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多E、腦組織局部溫度變動(dòng)0．3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會(huì)發(fā)生改變27.影響氣道阻力最主要的因素是A、氣道內(nèi)徑B、氣道長度C、氣體密度D、氣流速度28.患者女，25歲?？诜饭?0ml入院。意識清醒，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次/min，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。該患者此時(shí)的情況應(yīng)為A、阿托品化B、阿托品過量C、阿托品不足D、中毒性肺水腫E、低滲狀態(tài)29.與急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）中毒的機(jī)制有關(guān)的是A、兒茶酚胺增加B、GABA增加C、組胺增加D、5-HT增加E、乙酰膽堿增加30.患者男，23歲。煤氣中毒1d后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，意識不清，瞳孔等大，對光反射弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常規(guī)無異常。搶救措施中，最重要的應(yīng)為A、甘露醇輸注B、地塞米松輸注C、高壓氧治療D、高能量補(bǔ)液E、保護(hù)腦細(xì)胞31.對于核和放射突發(fā)污染事件中應(yīng)急人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)該遵守的基本防護(hù)導(dǎo)則包括A、一般要求B、眼晶體防護(hù)C、甲狀腺防護(hù)D、應(yīng)急人員返回導(dǎo)則E、骨髓防護(hù)32.女，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音。為治療肺水腫，首選的藥物是()A、哌替啶B、硝普鈉C、阿托品D、毛花苷丙E、呋塞米33.腎性骨營養(yǎng)不良是CRF，尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，亦稱腎性骨病。其發(fā)病機(jī)制相關(guān)因素有A、高磷血癥、低鈣血癥B、PTH分泌增多C、1，25-(OH)VD形成增多D、酸中毒E、PTH分泌減少34.患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。確診首選的檢查是A、血?dú)夥治鯞、胸部X線片C、肺功能檢查D、肺動(dòng)脈3DCTE、心臟彩色超聲35.急性中毒患者，治療上應(yīng)立即采取的措施是()A、終止接觸毒物B、清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C、清除體內(nèi)已被吸收的毒物D、如有可能，使用特效解毒物E、對癥處理36.急腹癥的病理類型不包括A、炎癥B、梗阻C、出血D、穿孔E、休克37.對于AECOPD患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)證，不恰當(dāng)?shù)氖茿、危及生命的低氧血癥〔PaO＜50mmHg或氧合指數(shù)(PaO/FiO)＜200mmHg〕B、PaCO升高伴酸中毒（pH≤7.32）C、無創(chuàng)通氣治療失敗的呼吸衰竭患者D、嚴(yán)重的呼吸窘迫癥狀(如呼吸頻率＞40次/min、矛盾呼吸等)E、氣道分泌物多且引流障礙，氣道保護(hù)功能喪失38.葡萄糖的重吸收，僅發(fā)生于近球小管，但近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過多少時(shí)，尿中出現(xiàn)葡萄糖A、6．67～7．78mmol／LB、8．89～10．0mmol／LC、10．0～11．1mmol／LD、7．78～8．89mmol／L39.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5℃，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次／分，心律齊，BP90／60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒C、急性巴比妥類中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒40.關(guān)于包扎的敘述，正確的是A、越緊越好B、超出傷口邊緣20cmC、良好的包扎能達(dá)到止痛、止血的目的D、遇有污染的骨折端還納后再包扎E、有脫出內(nèi)臟可不必包扎41.分泌雄激素的細(xì)胞是A、睪丸生精細(xì)胞B、睪丸支持細(xì)胞C、睪丸間質(zhì)細(xì)胞D、精原細(xì)胞E、精子細(xì)胞42.患者女，20歲，因“反復(fù)發(fā)作肢體抽搐1d”為主訴入院?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)四肢抽搐，此后反復(fù)發(fā)作，共發(fā)作3次，伴尿失禁及舌咬傷，發(fā)作后一直意識不清。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性定位體征。該患者診斷為A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、單純部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、強(qiáng)直性大發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作43.患者男，19歲。因皮膚黃染、乏力6d急診入院。10d前患者因“尿路感染”而服用復(fù)方新諾明治療，5d前患者出現(xiàn)全身乏力、皮膚鞏膜黃染、面色蒼白、頭昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，無全身淤斑，無紫癜，無牙齦出血，無白陶土樣糞便，無皮膚瘙癢等。既往史及家族史無異常。體格檢查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意識清醒，口唇無發(fā)紺，全身皮膚、鞏膜中度黃染，未見出血點(diǎn)、淤斑等，雙腎區(qū)叩痛，余未見異常體征。該患者最可能的初步診斷是A、蠶豆病B、地中海貧血C、藥物性溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、急性白血病44.患者，男，40歲。精神病患者，長期口服鎮(zhèn)靜劑，誤服有機(jī)磷中毒后，出現(xiàn)頭痛和肌肉痙攣。首要的治療措施是()A、硫酸鎂導(dǎo)瀉B、清水洗胃C、吸氧D、活性炭口服E、阿托品肌注45.患者男，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3d，伴劇烈頭痛1d，全身抽搐2次，每次持續(xù)約3min自行緩解，抽搐后嗜睡。體格檢查：意識恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。若患兒擬診化膿性腦膜炎，最常見和主要的體征為A、呼吸不規(guī)則，深昏迷，對光反射消失B、頸強(qiáng)直，瞳孔不等大C、頸強(qiáng)直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常D、跟腱、膝腱反射亢進(jìn)E、四肢癱軟，肌張力低下46.AOPP患者，煙堿樣癥狀是A、多汗B、肌纖維顫動(dòng)C、瞳孔縮小D、肺水腫E、流涎47.平素體健的年輕人，進(jìn)食后突然昏迷，常見的原因是()A、腦卒中B、心律失常C、中毒D、腦炎E、消化道出血48.淹溺的救治原則，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、迅速將淹溺者救離出水B、立即恢復(fù)有效通氣C、心肺復(fù)蘇術(shù)D、根據(jù)病情作出救治處理E、首先考慮電擊除顫49.關(guān)于動(dòng)脈血壓的敘述中，正確的是A、心室收縮時(shí)，血液對動(dòng)脈管壁的側(cè)壓，稱為收縮壓B、平均動(dòng)脈壓是收縮壓和舒張壓的平均值C、主動(dòng)脈血壓和左心室內(nèi)壓的變動(dòng)幅度是相同的D、其他因素不變時(shí)，心率加快使脈壓增大E、男女性的動(dòng)脈血壓均隨年齡的增長而逐漸升高50.關(guān)于小腦出血，正確的是A、多由小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致B、一般無肢體癱瘓C、可僅表現(xiàn)為一側(cè)肢體笨拙D、無意識障礙E、易造成枕骨大孔疝第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:B該患者最可能的診斷是A、急性小腸扭轉(zhuǎn)B、大腸癌C、急性單純性腸梗阻D、急性壞死性小腸炎E、急性絞窄性腸梗阻正確答案:B最佳處理方案是A、胃腸減壓、糾正水鹽代謝紊亂B、及早行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)C、用纖維乙狀結(jié)腸鏡電灼腫瘤，恢復(fù)乙狀結(jié)腸通暢性D、行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)吻合術(shù)E、及早行橫結(jié)腸造口術(shù)正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:A,B,C,E21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:A28.正確答案:B在該患者的后續(xù)治療中，最重要的治療措施是A、反復(fù)洗胃B、輸入新鮮血液C、繼續(xù)加大阿托品用量D、血液透析E、監(jiān)測并及時(shí)處理水、電解質(zhì)平衡紊亂正確答案:A如患者發(fā)生肺水腫，首要措施是A、徹底洗胃B、毛花甙丙靜脈注射C、靜脈注射阿托品D、嗎啡靜脈注射E、解磷定靜脈注射正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:C若不采用上述治療措施，該患者則可能發(fā)生A、腎功能損害B、肝功能損害C、記憶力減退D、遲發(fā)性腦病E、肺功能損害正確答案:D血COHb的結(jié)果為零，其可能的原因是A、有中樞缺氧癥狀B、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不準(zhǔn)確C、心、肺無異常D、脫離現(xiàn)場已久E、一氧化碳中毒的診斷可能存在錯(cuò)誤正確答案:D31.正確答案:C,D32.正確答案:C33.正確答案:A,B,D34.正確答案:B最可能的診斷是A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺氣腫E、自發(fā)性氣胸正確答案:E35.正確答案:A36.正確答案:E37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:A為明確是否存在繼發(fā)性因素，最有效的檢查是A、心電圖B、顱腦MRIC、腦電圖D、腦功能圖E、頸部血管超聲正確答案:B如果該患者為首次發(fā)作，最有可能的病因是A、原發(fā)性B、顱內(nèi)腫瘤C、腦血管病D、顱內(nèi)感染E、腦變性疾病正確答案:D43.正確答案:C不能夠幫助診斷的檢查是A、肝功能B、腎功能C、血常規(guī)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞E、血培養(yǎng)正確答案:E患者相關(guān)檢查顯示W(wǎng)BC、PLT正常，Hb68g/L，RCT25%，尿蛋白(+)、尿紅細(xì)胞(+++)、尿膽原(+)、尿膽紅素(-)，肝功能示ALT75U/L、AST80U/L，總膽紅素48μmol/L、間接膽紅素32.6μmol/L，腎功能、凝血功能基本正常。進(jìn)一步明確病因的特殊檢查不應(yīng)該選擇A、G6PD活力測試B、抗人球蛋白試驗(yàn)C、藥物濃度監(jiān)測D、骨髓檢查E、酸溶血試驗(yàn)正確答案:C44.正確答案:B本病例出現(xiàn)肌肉痙攣的機(jī)制是()A、毒蕈堿樣表現(xiàn)B、中樞神經(jīng)系表現(xiàn)C、煙堿樣表現(xiàn)D、低鈣血癥E、精神病復(fù)發(fā)正確答案:C45.正確答案:C最有助于明確診斷的檢查是A、血常規(guī)B、腦脊液檢查C、腦脊液免疫球蛋白測定D、腦電圖檢查E、腦CT檢查正確答案:B化膿性腦膜炎炎癥主要侵犯A、硬腦膜B、軟腦膜C、軟腦膜及蛛網(wǎng)膜D、大腦皮質(zhì)E、腦室膜正確答案:C46.正確答案:B47.正確答案:C48.正確答案:E49.正確答案:E50.正確答案:A,B,C,E第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.患者女，48歲。主因意識模糊1h入院。1h前欲自殺口服氰化鉀。既往史無特殊。體格檢查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意識模糊，陣發(fā)性痙攣?？诖锦r紅色，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率118次/min，律齊。雙下肢無水腫。應(yīng)盡快做的處理包括A、先進(jìn)行急救處理，再進(jìn)行檢查B、洗胃C、解毒藥的應(yīng)用D、低流量給氧E、大劑量維生素CF、細(xì)胞色素C2.感染性休克的最常見病因是A、革蘭陰性菌B、革蘭陽性菌C、病毒D、螺旋體E、真菌3.確定開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的最重要依據(jù)是()A、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B、患者對外界無反應(yīng)C、意識喪失D、瞳孔散大E、患者無自主動(dòng)作4.患者男，64歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，突發(fā)血壓升高9h。治療該患者的心力衰竭，最好選用(提示體格檢查：半臥位，血壓200/120mmHg，心率126次/min，律不齊，雙肺濕啰音。)A、依那普利B、呋塞米C、多巴胺D、硝普鈉E、硝苯地平F、米力農(nóng)G、β-受體阻滯劑5.急性中毒中，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是A、能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物B、清除血液中巴比妥類C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物濃度明顯增高者E、對血液的正常成分無影響6.關(guān)于高級生命支持，敘述正確的有A、大劑量腎上腺素有助于自主循環(huán)的恢復(fù)B、血管加壓素可以作為腎上腺素的替代藥物C、多巴胺在低血容量時(shí)升壓效果較好D、阿托品對于缺血、缺氧引起的竇房結(jié)功能障礙所致的嚴(yán)重心動(dòng)過緩有效E、鎂劑對尖端扭轉(zhuǎn)性室速有效7.關(guān)于急性小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是A、多見于老年人B、多發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后C、起病急驟，腹痛劇烈D、頻繁嘔吐E、可出現(xiàn)休克8.正常人的潮氣量約為()A、300mlB、400mlC、500mlD、250mlE、350ml9.Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，錯(cuò)誤的是A、呼吸性酸中毒B、腦血流量降低C、腎保留碳酸氫鹽D、意識障礙E、顱內(nèi)壓增高10.女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高滲性高血糖狀態(tài)。擬用公式計(jì)算患者滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查是A、中心靜脈壓B、尿比重和尿滲透壓C、血鉀，鈉及尿素氮D、陰離子間隙E、血鉀、鈉11.患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道出血1個(gè)月余，伴咳嗽、咯血半個(gè)月。1個(gè)月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個(gè)月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/(30～90)d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍(lán)結(jié)節(jié)；宮頸:中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動(dòng)好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可能的診斷是A、不全流產(chǎn)B、絨癌肺轉(zhuǎn)移C、貧血D、子宮內(nèi)膜癌E、肺炎F、葡萄胎12.腹膜炎患者，其腹部體征最明顯的部位是A、原發(fā)病灶所在部位B、繼發(fā)病變所在部位C、手術(shù)切口所在部位D、感染所在部位E、最可忽視的部位13.半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是A、直線加速運(yùn)動(dòng)B、直線減速運(yùn)動(dòng)C、直線變速運(yùn)動(dòng)D、旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)E、旋轉(zhuǎn)勻速運(yùn)動(dòng)14.同步電復(fù)律不適用于A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、室上性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速15.心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀是A、胃腸道癥狀B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭16.血小板減少性紫癜（ITP）的診斷依據(jù)不包括A、廣泛出血，累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟B、血小板減少C、脾不腫大或輕度腫大D、凝血酶原時(shí)間延長E、血小板生存時(shí)間縮短17.以下符合DIC治療原則的是A、積極治療原發(fā)疾病，消除誘因B、早期應(yīng)用肝素C、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D、積極抗纖溶治療E、及早溶栓治療18.對于特發(fā)性功能性低血糖癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見于女性B、是餐后低血糖癥的常見類型C、可自行緩解D、血漿胰島素水平、胰島素釋放指數(shù)均在正常范圍E、病程較長，可呈進(jìn)行性發(fā)展19.人體內(nèi)可還原百草枯的酶有A、還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)-細(xì)胞色素P-450還原酶B、還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)：泛醌氧化還原酶C、黃嘌呤氧化酶D、一氧化氮合酶E、乳酸脫氫酶20.患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，擬“ARDS”?；颊咚腿隝CU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是()A、氧輸送(D0)監(jiān)測B、無創(chuàng)血壓監(jiān)測C、心排出量監(jiān)測D、動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測E、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測21.關(guān)于休克晚期的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A、頑固性低血壓B、出現(xiàn)臟器功能衰竭C、嚴(yán)重的酸中毒D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、經(jīng)治療后血壓仍為84/56mmHg22.維生素A嚴(yán)重缺乏，可影響人A、色覺B、在暗處視覺C、在明處視覺D、分辨精細(xì)物體能力E、立體視覺23.下列腦血管病出現(xiàn)血性腦脊液的幾率最高的是A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、TIAE、蛛網(wǎng)膜下腔出血24.心臟驟停后亞低溫(≥32℃)治療持續(xù)多少小時(shí)會(huì)出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用()A、6～12小時(shí)B、12—24小時(shí)C、24～36小時(shí)D、36～48小時(shí)E、48～72小時(shí)25.與慢性蕁麻疹發(fā)表機(jī)制有關(guān)的細(xì)胞是A、白細(xì)胞B、嗜酸粒細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞26.疑診肺栓塞時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了A、X線胸片B、心電圖C、肺活檢D、血漿D－二聚體E、下肢深靜脈超聲27.心搏驟停最常見的原因?yàn)?)A、心房顫動(dòng)B、心動(dòng)過速C、心室顫動(dòng)D、肺炎E、心衰28.關(guān)于急性腎損傷的RIFLE分級，正確的是A、R級代表急性腎衰竭B、L級和E級均需要超過4周以上的腎臟替代治療C、血肌酐水平是衡量急性腎損傷RIFLE分級的惟一指標(biāo)D、Ⅰ級代表急性腎損傷E、RIFLE分級與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)29.單形性室性心動(dòng)過速單相波轉(zhuǎn)復(fù)所需首次能量正確的是()A、50JB、100JC、150JD、200JE、300J30.患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞22×10/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109g/L。為準(zhǔn)確評價(jià)患者腎功能，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是A、尿常規(guī)B、腎臟造影排除尿路梗阻C、腎臟穿刺病理學(xué)檢查D、血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平E、查血?dú)夥治隽私馑釅A平衡F、血肌酐和尿素氮水平G、腎臟CT平掃＋增強(qiáng)31.急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現(xiàn)包括A、嗜睡B、體溫下降C、低血壓D、呼吸急促E、腹痛32.中毒是指有毒化學(xué)物進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的()A、呼吸系統(tǒng)疾病B、消化系統(tǒng)疾病C、血液系統(tǒng)疾病D、染毒部位局部疾病E、以上均是33.患者女，41歲。既往無高血壓、糖尿病病史，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗10余天。體格檢查：意識清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。應(yīng)用降壓藥效果差。該患者最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性高血壓D、腦出血E、腦梗死34.下列有關(guān)傳導(dǎo)特點(diǎn)的選項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A、雙向性B、安全性C、不衰減性D、有"全或無"現(xiàn)象35.新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是A、機(jī)體的反應(yīng)能力差B、腦膜炎癥不如年長兒強(qiáng)C、顱縫及前囟未閉，對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用D、頸肌尚不發(fā)達(dá)E、大腦處于抑制狀態(tài)36.鈣通道阻滯劑適應(yīng)證()A、經(jīng)房室結(jié)的折返性心動(dòng)過速B、心房撲動(dòng)C、頻發(fā)房性早搏D、心房顫動(dòng)E、嚴(yán)重左心功能衰竭37.符合感染性休克低排高阻型特點(diǎn)下列哪些是正確的()A、常由G桿菌感染B、回心血量減少C、內(nèi)毒素和代謝產(chǎn)物抑制心肌，心排量減少D、微動(dòng)、靜脈收縮，動(dòng)靜脈短路開放E、釋放類脂多糖蛋白復(fù)合體，刺激機(jī)體分泌兒茶酚胺38.關(guān)于體溫正常變動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是A、正常變動(dòng)幅度一般不超過1℃B、成年女子的體溫平均比男子的高約0．3℃C、老年人體溫偏低D、劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)體溫升高E、成年女子排卵日體溫最高39.在對中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)A、驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效D、如服毒超過6小時(shí)，則不必洗胃E、食管靜脈曲張患者不宜洗胃40.急性失血時(shí)，下列哪項(xiàng)關(guān)于機(jī)體的早期代償反應(yīng)錯(cuò)誤的是()A、交感-腎上腺髓質(zhì)興奮B、貯血器官(肝、脾)和皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內(nèi)E、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)41.不是負(fù)反饋調(diào)節(jié)特點(diǎn)的是A、使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定B、不可逆過程C、反饋信息能減弱控制部分的活動(dòng)D、具有調(diào)定點(diǎn)E、具有滯后現(xiàn)象42.氰化物中毒時(shí)，患者的呼吸氣味可呈A、爛蘋果味B、蒜臭味C、腥臭味D、酚味E、苦杏仁味43.男性患者，43歲，入院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚平穩(wěn)，心腎功能良好；顱腦CT示小腦出血，血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象。采取何種措施最合適A、繼續(xù)用藥降顱壓B、注意降血壓C、鼻飼以保證營養(yǎng)D、使用止血藥物E、手術(shù)清除血腫44.最能反映組織中毒性缺氧的指標(biāo)是A、血氧容量降低B、動(dòng)脈血氧分壓降低C、動(dòng)脈血氧含量降低D、靜脈血氧含量上升E、動(dòng)脈血氧飽和度正常45.氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是A、嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)B、影響骨骼和牙齒生長C、抑制骨髓造血功能D、易發(fā)生二重感染E、易引起過敏反應(yīng)46.利多卡因連續(xù)靜脈滴注多少小時(shí)后應(yīng)減量()A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)E、60小時(shí)47.關(guān)于低鎂血癥，敘述正確的是A、低鎂血癥血清鎂＜1.0mmol/LB、低鎂血癥的臨床癥狀是特異性的C、血鎂水平是鎂缺乏的敏感指標(biāo)D、血鎂水平正常，肯定不存在鎂缺乏E、低鎂血癥可同時(shí)存在其他電解質(zhì)紊亂，而被忽略48.巴比妥類藥物中毒臨床表現(xiàn)以何為主()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C、休克D、肝毒性損害E、心力衰竭49.腎性急性腎衰竭的臨床特點(diǎn)中下列哪項(xiàng)不存在A、少尿B、無尿C、尿鈉濃度降低D、等滲尿E、管型尿50.病歷摘要:男性，60歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時(shí)入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（＋），肝脾未及，四肢活動(dòng)正常。急診時(shí)的診斷應(yīng)考慮哪些急性??？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、心絞痛D、高血壓病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、腦卒中H、氣胸I、胃穿孔第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,E,F有關(guān)急性氰化物中毒的機(jī)制，正確的是A、血液中的含氧量減少B、組織細(xì)胞不能利用氧C、阻斷氧化過程中的電子傳遞D、動(dòng)、靜脈血氧差降低E、呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞先抑制，后興奮F、氫氰酸口服致死量為0.06g正確答案:B,C,D,F氰化物中毒可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A、呼吸困難B、上呼吸道刺激性不適C、呼吸停止D、皮膚、黏膜呈鮮紅色E、瞳孔先散大后縮小F、呼出氣體有爛蘋果味正確答案:A,B,C,D臨床上，氰化物中毒的分期為A、前驅(qū)期B、抽搐期C、驚厥期D、麻痹期E、昏迷期F、呼吸困難期正確答案:A,C,D,F2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:G此時(shí)如果應(yīng)用降血壓藥物，不宜選用(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血鉀5.8mmol/L。)A、哌唑嗪B、依那普利C、硝酸甘油D、硝普鈉E、肼屈嗪F、烏拉地爾G、硝苯地平正確答案:B此時(shí)降低血鉀最好的方法是(提示患者觀察8h后出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯，檢查血鉀6.7mmol/L。)A、血液透析B、葡萄糖酸鈣C、胰島素D、葡萄糖＋胰島素E、碳酸氫鈉F、利尿劑G、聚苯乙烯黃酸鈉離子交換樹脂正確答案:A此時(shí)準(zhǔn)備給予心內(nèi)注射，正確位置是(提示患者心率逐漸減慢，突然抽搐，意識不清，心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)，經(jīng)藥物和電除顫后仍無恢復(fù)。)A、胸骨右緣第四肋間B、胸骨右緣第三肋間C、胸骨左緣靠第二肋間D、胸骨左緣靠第三、四肋間E、左鎖骨中線與第四肋間交界處F、左鎖骨中線與第五肋間交界處G、劍突下垂直注射正確答案:D5.正確答案:E6.正確答案:B,D,E7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:C如患者血鈉為162mmol／L，下述哪個(gè)治療是適宜的A、大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B、大量等滲鹽水靜脈滴注C、等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D、低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E、低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注正確答案:E11.正確答案:B,C為明確診斷需做的實(shí)驗(yàn)室檢查有A、肺部CT掃描B、腹部B型超聲C、動(dòng)態(tài)監(jiān)測血HCG值D、腦MRIE、尿HCGF、心電圖正確答案:A,C,D需鑒別診斷的疾病是A、子宮內(nèi)膜癌B、侵蝕性葡萄胎C、子宮肌瘤D、不全流產(chǎn)E、肺部感染F、子宮內(nèi)膜炎正確答案:B,D12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A,B,C18.正確答案:E19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:D對該患者采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度(Fi0)為80%，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率20次/分，30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的調(diào)整方案是()A、加用PEEPB、增大FiO至100%C、增大潮氣量至14ml/kgD、增加呼吸頻率至30次/分E、減少潮氣量至5ml/kg正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:B,D29.正確答案:B30.正確答案:A,D,E,F有助于保護(hù)腎臟功能的干預(yù)措施是(提示患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8mmol/L,鈉132mmol/L，氯98mmo